血液内科真题精选.docx
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血液内科真题精选.docx
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血液内科真题精选
[单项选择题]
1、骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
2、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是()
A.周围血中白细胞减少
B.周围血中粒细胞减少
C.周围血中红细胞减少
D.周围血中血小板减少
E.周围血中有原始细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
3、再生障碍性贫血的主要诊断依据是()
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减低
C.无淋巴结肿大
D.无肝脾肿大
E.骨髓多部位增生低下
参考答案:
E
[单项选择题]
4、再生障碍性贫血的产生是由于()
A.骨髓造血功能低下
B.无效性红细胞生成
C.造血原料缺乏
D.红细胞破坏过多
E.失血
参考答案:
A[单项选择题]
5、可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是()
A.皮质类固醇
B.维生素B
C.叶酸
D.雄性激素
E.切脾
参考答案:
D
[单项选择题]
6、关于再生障碍性贫血的病因,错误的是()
A.氯霉素
B.铁剂治疗过度
C.肝炎病毒
D.先天性因素(如Fanconi贫血)
E.放射线
参考答案:
B
[单项选择题]
7、再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是()
A.干细胞损伤
B.骨髓循环障碍
C.骨髓基质损伤
D.血液中红细胞生成素缺乏
E.自身免疫因素
参考答案:
D
[单项选择题]
8、关于慢性再生障碍性贫血,错误的是()
A.起病缓慢
B.以贫血为主
C.感染、出血较轻
D.一般在3~4年内死亡
E.血小板最不易恢复
参考答案:
D
[单项选择题]
9、再生障碍性贫血的血象不会表现为()
A.红细胞减少
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.淋巴细胞比例下降
E.单核细胞减少
参考答案:
D
[单项选择题]
10、关于原发性再生障碍性贫血,不正确的是()
A.慢性型贫血、出血及感染均较轻
B.常转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.慢性病人无明显临床症状者不必输血
D.不宜常规使用肾上腺皮质激素
E.铁剂无益
参考答案:
B
[单项选择题]
11、下列不符合再生障碍性贫血表现的是()
A.发热、出血、贫血
B.一般无肝、脾和淋巴结肿大
C.全血细胞减少
D.骨髓增生低下
E.局部增生灶偶见巨核细胞增多
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男性,36岁,进行性贫血、皮下出血及发热半年。
肝炎病史1年。
肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞
1.6×1012/L,白细胞
1.5×109/L,血小板80×109/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞。
诊断为()
A.肝病性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.急性白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
13、男性,24岁。
头昏、乏力2个月,皮下散在出血点,肝肋下2cm,脾未及,血红蛋白80g/L,白细胞
3.5×109/L,中性粒45%,淋巴50%,血小板50×109/L,酸化血清溶血试验阴性,骨髓片巨核细胞未见,应诊断为()
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.再生障碍性贫血
D.原发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋尿
参考答案:
C
[单项选择题]
14、下列不属于小细胞性贫血的是()
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
E
[单项选择题]
15、下列哪项是再生障碍性贫血的主要原因()
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
参考答案:
A
[单项选择题]
16、慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是()
A.败血症
B.上呼吸道感染
C.尿路感染
D.肠道感染
E.皮肤感染
参考答案:
B
[单项选择题]
17、慢性再障的治疗首选()
A.丙酸睾丸酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.口服叶酸片
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服
参考答案:
A
[单项选择题]
18、再障下列哪些不正确()
A.铁剂、叶酸治疗无效
B.骨髓增生低下
C.浆细胞、单核及淋巴细胞等非造血细胞增多
D.巨核细胞数量减少
E.慢性病例,贫血、感染、出血较轻
参考答案:
E
[单项选择题]
19、再障的血象、骨髓象特点是()
A.呈全血细胞减少,少数呈两系细胞或血小板减少
B.粒细胞停滞于早幼粒阶段,胞浆中颗粒粗大
C.可见巨核细胞增多,血片中血小板计数减少,可见畸形血小板
D.细胞大小不等,中心淡染区扩大,
E.骨髓增生活跃,但巨核细胞减少
参考答案:
A
[单项选择题]
20、下列组合不正确的是()
A.急粒白血病--可见Auer小体
B.骨髓异常综合征--病态造血
C.急淋白血病--过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病--NAP下降
E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主
参考答案:
C
[单项选择题]
21、下列哪项不符合再障()
A.骨髓增生低下
B.发热,贫血,出血倾向
C.红系、白系、血小板有二系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.偶见局灶巨核细胞增多
参考答案:
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22、急性白血病浸润的体征最多见于()
A.中枢神经系统
B.心脏增大
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀,皮肤损害
E.淋巴结、肝脾肿大
参考答案:
E
[单项选择题]
23、再障最主要的诊断依据是()
A.网织红细胞减少
B.全血细胞减少,有出血或感染表现
C.骨髓增生不良
D.肝、脾、淋巴结不肿大
E.铁剂、叶酸治疗无效
参考答案:
C
[单项选择题]
24、有关骨髓移植指征不正确的是()
A.第一次获得CR的成人ALL
B.高危型儿童ALL
C.所有ANLL
D.MDS
E.40岁以下急重型再生障碍性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
25、再障的病理改变哪项是正确的()
A.呈离心性损害
B.全身红髓容量增多
C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D.全身淋巴组织轻度增生
E.超微结构无明显异常
参考答案:
C
[单项选择题]
26、男,14岁。
颈淋巴结肿大2周,活检示淋巴结结构破坏,可见里-斯细胞。
可诊断为()
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
参考答案:
C
[单项选择题]
27、再生障碍性贫血的诊断主要依据是()
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.骨髓检查
D.一般抗贫血治疗无效
E.无肝脾、淋巴结肿大
参考答案:
C
[单项选择题]
28、女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,HGB82g/LWBC45×109/L,PLT25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制。
确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是()
A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5
参考答案:
A
[单项选择题]
29、再生障碍性贫血的诊断标准是:
()
A.全血细胞减少
B.网织红细胞减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高
D.无肝脾肿大
E.上述都是
参考答案:
E
[单项选择题]
30、患者,男性,49岁,高热、咳嗽1周,查白细胞40×109/L,与慢粒白血病不符的是()
A.外周血可见幼稚细胞
B.血小板计数正常或增多
C.骨髓中粒系中晚幼细胞多
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
参考答案:
D
[单项选择题]
31、女性再障患者最好不选用:
()
A.苯丙酸诺龙
B.丙酸睾丸酮
C.康力龙
D.羟甲雄酮
E.大力补
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男性。
25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀点、瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾不大。
HGB70g/L,WBC50×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.9,POX(-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶血菌酶正常,诊断为()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案:
E
[单项选择题]
33、再生障碍性贫血下列哪项不正确:
()
A.出血时间延长
B.血块收缩不良
C.束臂试验阳性
D.凝血时间延长
E.骨髓见灶性增生造血
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男性,46岁,患慢粒3年。
经检查无贫血,WBC345×109/L,骨髓原始细胞占13%,Ph’染色体阳性。
患者处于慢粒的阶段是()
A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E.加速期
参考答案:
E
[单项选择题]
35、再生障碍性贫血出血症状的原因,下列哪项是错误的:
()
A.毛细血管脆性增加
B.血小板减少
C.血小板功能不良
D.纤溶活动增强
E.血块收缩不良
参考答案:
D
[单项选择题]
36、对于M1正确的是()
A.骨髓增生活跃,原粒细胞占非红系有核细胞>90%
B.最易发生DIC及CNS白血病
C.Ph多阳性
D.NAP升高
E.CD19(+)、CD33(-)、HLA-DR(+)
参考答案:
A
[单项选择题]
37、再生障碍性贫血下列哪项不对:
()
A.血浆中全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.进行性贫血,出血倾向易感染
D.肝脾淋巴结显著肿大
E.骨髓有核细胞减低
参考答案:
D
[单项选择题]
38、易发生DIC的白血病是()
A.AML-M1
B.ALL-L2
C.AML-M5D.AMLM3
E.CMI-BC
参考答案:
D
[单项选择题]
39、关于再障的诊断,哪项是错误的:
()
A.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少
B.一般无脾肿大
C.骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低
D.能排除其他引起全血细胞减少的疾病
E.一般抗贫血治疗有效
参考答案:
E
[单项选择题]
40、慢粒患者有改变的染色体是()
A.t(15:
1)
B.t(9:
22)
(q34:
q11)
C.t(8:
14)
D.t(11:
8)
(q34:
q11)
E.16号染色体结构异常
参考答案:
B
[单项选择题]
41、下述哪项用于治疗再生障碍性贫血()
A.糖皮质激素
B.切脾术
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
参考答案:
C
[单项选择题]
42、下列不符合慢粒白血病急性变的是()
A.外周血嗜碱性粒细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.骨髓中原始细胞>20%
D.除Ph染色体外,出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高
参考答案:
B[单项选择题]
43、再障与下列哪项难鉴别()
A.缺铁性贫血
B.非白血性白血病
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
44、慢粒白血病下列错误的是()
A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%,而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
参考答案:
B
[单项选择题]
45、雄激素治疗再障的机制()
A.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量
B.改变骨髓微环境
C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞,减少出血
E.兴奋中枢神经,改善微环境
参考答案:
C
[单项选择题]
46、绝对性红细胞增多见于()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.腹泻
C.慢性肾上腺功能减退
D.严重慢性心肺疾病
E.大面积烧伤
参考答案:
D
[单项选择题]
47、下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是()
A.外周血出现有核红细胞
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.骨髓中非造血细胞减低
参考答案:
D
[单项选择题]
48、预防急淋引起的中枢神经系统白血病,首选治疗方案是()
A.甲氨蝶呤10mg/次,鞘内注射,每周2次,共3周
B.甲氨蝶呤10~15mg/次,每周2次鞘内注射,直到骨髓缓解
C.颅部或脊髓放射线照射,2400~3000cGy
D.阿糖胞苷25mg/次,每周2次
E.VDP方案,6个疗程
参考答案:
A
[单项选择题]
49、下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因()
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
参考答案:
A
[单项选择题]
50、男性,35岁,高热,皮肤瘙痒半个月,右颈及镇一上淋巴结肿大,无压痛及粘连,HGB90g/L,WBC8.0×109/L,N66%,L24%,骨髓涂片找到里细胞。
如需明确诊断首先应作的检查是()
A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
参考答案:
C
[单项选择题]
51、女性,18岁,面色苍白、月经过多两个月。
肝肋下及边,质软,脾肋下未及。
血红蛋白60g/L,白细胞
2.7×109/L,血小板30×109/L。
分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。
最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.骨髓纤维化
参考答案:
D
[单项选择题]
52、男性,40岁,病史2周,发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀,骨髓中原始细胞>85%,POX(+),PAS(+),非特异性酯酶(+),NaF抑制≥50%,NAP正常。
最可能诊断是()
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.慢性粒细胞白血病急变
参考答案:
C
[单项选择题]
53、全血细胞减少不伴肝、脾肿大的疾病是()
A.白血病
B.淋巴瘤
C.恶性组织细胞病
D.多发性骨髓瘤
E.原发性再生障碍性贫血
参考答案:
E
[单项选择题]
54、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是()
A.Plt计数
B.WBC计数
C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
E.外周血幼粒细胞计数
参考答案:
C
参考解析:
90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体,对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。
其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体(-),Ph染色体(-)的慢粒预后较好。
[单项选择题]
55、慢性再生障碍性贫血的骨髓象,错误的是()
A.一般增生低下
B.增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段
C.巨核细胞不一定减少
D.浆细胞等非造血细胞可增多
E.淋巴细胞亦相对增多
参考答案:
C
[单项选择题]
56、急性白血病诊断必须具备()
A.发热、贫血及出血
B.白细胞计数显著增高
C.胸骨压痛伴肝脾增大
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
参考答案:
E
参考解析:
骨髓象是白血病的确诊依据。
急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。
某一系列原始细胞>30%,成熟细胞极少见。
除M6外幼红细胞均减少。
巨核细胞常减少(M7除外)。
[单项选择题]
57、急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于()
A.红细胞生成素缺乏
B.免疫机制
C.原位溶血
D.失血
E.红细胞本身缺陷
参考答案:
B
[单项选择题]
58、有关急性白血病,下列哪项是错误的:
()
A.未经治疗的自然病程短
B.部分白细胞增多和白细胞不增多性
C.白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞
D.未经治疗时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
E.骨髓中为原始和早期幼稚细胞
参考答案:
C
[单项选择题]
59、不属于红细胞生成减少所致的贫血是()
A.再生障碍性贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.恶性贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
60、急性白血病哪项是不正确的:
()
A.粒细胞白血病淋巴结不大
B.淋巴细胞白血病脾不肿大
C.单核细胞白血病不并发感染
D.红白血病贫血时轻度的
E.造釉细胞白血病出血症状明显
参考答案:
E
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