四川住院医师儿外科真题精选.docx
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四川住院医师儿外科真题精选.docx
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四川住院医师儿外科真题精选
[单项选择题]
1、女,21岁。
因心慌伴乏力、消瘦就诊。
查体:
心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查()
A.双甲状腺核素扫描
B.颈部多普勒超声
C.颈部平片
D.颈部CT
E.选择性血管造影
参考答案:
A
[填空题]2脊髓完全性损伤
参考答案:
脊髓完全性损伤:
是指在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失,并伴有膀胱、直肠功能障碍,发生尿潴留。
脊髓休克期过后,损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放,肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。
感觉和运动无恢复,腱反射亢进。
[填空题]3脊髓损伤中央综合征
参考答案:
脊髓损伤中央综合征:
多见于颈椎,通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。
当颈部骤然后伸,造成颈椎骨折脱位,瞬间又可复位,黄韧带前凸挤压脊髓,椎动脉遭到过伸位牵拉,并导致颈脊髓挫伤。
脊髓内出血,颈脊髓水肿或供血不足,其临床表现特点是四肢有不同程度瘫痪,上肢重于下肢,远侧重于近侧,可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
[单项选择题]
4、男,60岁,左侧腹部隐痛2个月,大便次数增多,5~6次/天,有黏液及脓血。
查体:
左腹部似可触及包块,有轻压痛,最有诊断意义的检查是()
A.全消化道造影
B.乙状结肠镜检查
C.B超检查
D.血CEA(癌胚抗原)检查
E.血常规+便潜血
参考答案:
B[判断题]
5、2005AHA心肺复苏与心血管急救指南对通气的要求:
在心肺复苏术((2PR)过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1s,以使患者胸部起伏。
参考答案:
对
[单项选择题]
6、患儿,6个月,腹泻、呕吐5天,尿极少,精神极度萎靡,前囟、眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,呼吸深快,四肢冰凉,脉细弱,血钠128mmol/L,二氧化碳结合力11mmol/L,应立即给予()
A.2:
3:
1溶液
B.4:
3:
2溶液
C.2:
1等张含钠液
D.推注
11.2%乳酸钠液
E.5%糖盐水
参考答案:
C
参考解析:
患儿出现重度脱水的情况:
尿极少,精神极度萎靡,前囟、眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,呼吸深快,四肢冰凉,脉细弱;此时应静脉补液,先进行扩容,选用2:
1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠液20ml/kg,30~60分钟内静脉滴注,然后8~12小时内补充累积损失量:
100~150ml/kg,2/3张的溶液。
[单项选择题]
7、女,8岁。
右臂痛2个月,常发热,38℃左右,白细胞总数高,血沉32mm/h,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为()
A.急性化脓性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.骨干结核
D.慢性化脓性骨髓炎
E.骨网状细胞瘤
参考答案:
B
[判断题]
8、CPR时为足够通气,一定要用大潮气量通气,越大越好。
参考答案:
错
[单项选择题]
9、患儿,男,8个月,高热1天,严重呕吐,水样便2天,每天10~20次,尿量明显减少,尿色深。
查体:
烦躁不安,烦渴状,皮肤弹性极差。
血清钠160mol/L。
该患儿的诊断为()
A.小儿腹泻病并高渗性重度脱水
B.小儿腹泻病并高渗性中度脱水
C.小儿腹泻病并等渗性中度脱水
D.小儿腹泻病并等渗性轻度脱水
E.小儿腹泻病并高渗性轻度脱水
参考答案:
A
参考解析:
该患儿的大便性质及次数发生改变,可以诊断腹泻,由于呕吐明显及大便10~20次/天,出现了烦躁不安、皮肤弹性极差、尿量明显减少等重度脱水的表现,血清钠>150mmol/L,属于高渗性脱水,水从细胞内进入细胞外,引起口渴症状明显。
所以选A。
[单项选择题]
10、女,16岁。
右大腿下段肿痛2个月,夜间痛加剧,无畏寒、发热。
查体:
右膝上方肿胀,皮温增高,局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸受限,X线片显示;右股骨下端溶骨性改变,有Codman三角,其诊断应考虑为()
A.软骨肉瘤
B.骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
参考答案:
B
[填空题]11创伤初期常见的严重并发症是()、();后期常见的严重并发症是()、()。
参考答案:
气道梗阻;创伤出血性休克;感染;多脏器功能不全
[单项选择题]
12、女,3岁。
1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安,不肯右手上举。
查体:
右上肢无畸形,右肘部轻度压痛,无肿胀,X线检查(-)。
最可能的诊断是()
A.肱骨髁上无移位骨折
B.肘关节损伤
C.肱骨髁间无移位骨折
D.桡骨小头半脱位
E.肘部肌肉肌腱损伤
参考答案:
D[填空题]13请列出建立紧急人工气道的3条路径()、()、()。
参考答案:
环甲膜切开;气管插管;气管切开
[单项选择题]
14、某婴儿,出生第3天出现黄疸,第4~5天明显加深,测血清胆红素>250μmol/L(14.6mg/d1),医生告诉其家长患儿病重,面临的主要威胁是()
A.血中未结合胆红素过高引起胆红素脑病(核黄疸)
B.血中结合胆红素过高可引起溶血
C.通常3个月后可致肝硬化
D.可促进DIC发生
E.可破坏血脑屏障致颅内感染发生
参考答案:
A
参考解析:
胆红素水平升高可造成早期神经功能障碍,如果未能及时认知并治疗,就可能造成永久性神经损伤。
[单项选择题]
15、男,5岁。
出生体重5kg,产程较长,生后较同龄儿发育稍落后,因双下肢不能独立站立来诊,最有可能的诊断是()
A.脊髓灰质炎后遗症
B.重症肌无力
C.先天性愚型
D.脑瘫后遗症
E.佝偻病后遗症
参考答案:
D
[填空题]16心肺复苏有效的临床体征有()、()、()、()。
参考答案:
心音恢复;扪及动脉搏动;自主呼吸恢复;瞳孔缩小
[单项选择题]
17、下列哪项不是猩红热的皮疹特点()
A.皮肤普遍充血,上有鲜红斑点疹
B.皮疹先见于面部
C.可有大块脱皮
D.可见口周苍白圈
E.帕氏线
参考答案:
B
参考解析:
猩红热的皮疹先见于颈、胸部,面部无皮疹。
[单项选择题]
18、男,5岁。
跛行步态.右下肢肌肉萎缩,肢体测量右下肢短缩2cm,右髋屈曲、外展、外旋位,膝反射消失,巴宾斯基征阴性。
最可能的诊断是()
A.髋内翻畸形
B.臀肌挛缩症
C.小儿麻痹后遗症
D.脑性瘫痪
E.发育性髋脱位
参考答案:
C
[填空题]19心肺复苏抢救中首选的药物是(),若心肺复苏无效,至少要在抢救()min后才能终止抢救。
参考答案:
肾上腺素;30
[单项选择题]
20、对流行性腮腺炎的健康指导不正确的是()
A.隔离病人至腮腺肿胀完全消退为止
B.流行性腮腺炎是一种化脓性炎症
C.被动免疫可给予腮腺炎免疫γ-球蛋白
D.主动免疫可接种单价腮腺炎减毒活疫苗和MMR
E.人是唯一的宿主
参考答案:
B
参考解析:
流行性腮腺炎是一种非化脓性炎症。
[单项选择题]
21、男,6岁。
右尺骨近端骨折4周,摄片见骨折已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现有()
A.拇指不能伸
B.腕下垂
C.拇指不能内收
D.拇指不能对掌
E.拇指屈曲困难
参考答案:
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[填空题]22心脏骤停的心电图表现()、()、()。
参考答案:
室颤;电机械分离;心室停搏
[单项选择题]
23、对流行性腮腺炎的治疗不正确的是()
A.主要采取对症治疗
B.局部理疗
C.可用板蓝根治疗
D.可用磺胺类药物治疗
E.高热时可用物理降温或解热剂,保证液体入量
参考答案:
D
参考解析:
流行性腮腺炎的治疗使用磺胺类药物无效。
[单项选择题]
24、男,13岁,先天性马蹄内翻足,X线片显示骨结构畸形,宜采用()
A.手法按摩矫正,石膏固定术
B.手法按摩矫正,支具固定术
C.软组织松解术
D.三关节融合术
E.足部穿针牵引矫正术
参考答案:
D
[单项选择题]
25、锁骨正位片:
锁骨湿示为"∽"形弯曲为()
A.肩关节旋转所致
B.肩关节抬高所致
C.肩关节外展所致
D.肩关节内收所致
E.肩关节倾斜所致
参考答案:
A
[单项选择题]
26、流行性腮腺炎的处理不包括()
A.局部涂敷中药
B.干扰素治疗可能有加速消肿、缩短热程的效果
C.应卧床休息,给予对症治疗
D.必要时可加用中等量的糖皮质激素短期治疗
E.阿昔洛韦治疗效果明显
参考答案:
E
参考解析:
流行性腮腺炎无特殊治疗药物。
[单项选择题]
27、男,25岁。
因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬来医院。
查体:
神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
你估计此患者失血量约占全身血容量的()
A.<10%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%~50%
E.>50%
参考答案:
C
[单项选择题]
28、胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()
A.张力性气胸
B.气管损伤
C.支气管断裂
D.肺挫裂伤
E.以上均可能
参考答案:
E
[单项选择题]
29、以下实验室检查结果可以不属于流行性腮腺炎的是()
A.外周血白细胞计数降低
B.外周血白细胞分类检查淋巴细胞相对增高
C.血淀粉酶测定轻度至中度增高
D.尿淀粉酶测定轻度至中度增高
E.脑脊液检查细胞数增高
参考答案:
A
参考解析:
流行性腮腺炎外周血白细胞计数大多正常或稍高
[单项选择题]
30、男,60岁。
腹痛伴发热和黄疸3天。
烦躁,有上腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显。
血象WBE3.5×10/L,N0.85。
血、尿淀粉酶正常。
首先考虑的诊断是()
A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
31、放大摄影X线管焦点为0.05,允许的最大放大率为()
A.3倍
B.4倍
C.5倍
D.6倍
E.7
倍
参考答案:
C
[单项选择题]
32、可引起纵隔扑动的疾病为()
A.自发性气胸
B.张力性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.肺不张
E.大量胸腔积液
参考答案:
C
[单项选择题]
33、下列哪项不符合流行性腮腺炎的诊断()
A.有流行病史及接触史
B.潜伏期为2~3周
C.一定有双侧腮腺肿大
D.可合并有脑膜炎
E.可合并有胰腺炎
参考答案:
C
参考解析:
流行性腮腺炎一般有双侧腮腺肿大,但也有仅一侧腮腺肿大或腮腺无肿大的病例。
[单项选择题]
34、经抗感染治疗第2天症状不缓解,患者神志淡漠,血压75/60mmHg,尿量减少。
此时患者合并有()
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
参考答案:
E[单项选择题]
35、幼儿胸部正位摄影,中心线经()
A.第5胸椎
B.第6胸椎
C.第7胸椎
D.胸骨角水平
E.腋中线前5cm水平
参考答案:
D
[单项选择题]
36、在颈部外伤后出现呼吸困难时,应最先采取的措施是()
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度
参考答案:
E
[单项选择题]
37、流行性腮腺炎病毒属于()
A.疱疹病毒
B.披盖病毒
C.冠状病毒
D.正黏液病毒
E.副黏液病毒
参考答案:
E
参考解析:
流行性腮腺炎病毒属于副黏液病毒。
[单项选择题]
38、患者血小板计数复查2次均在50×109/L左右,但无皮肤出血点及消化道出血。
血小板低的原因可能是()
A.脾功能亢进
B.血小板消耗过多
C.肝功能障碍
D.骨髓抑制
E.药物反应
参考答案:
D[单项选择题]
39、平静呼吸下屏气,常用检查()
A.手
B.下肢
C.前臂
D.心脏
E.躯干
参考答案:
D
[单项选择题]
40、创伤性休克患者到达急诊室后,下列哪项首选()
A.立即行X线、B超检查,明确伤情
B.剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤
C.建立静脉通道,补充足够血容量
D.应用血管活性药物
E.应用强心药
参考答案:
C
[单项选择题]
41、水痘的病原体是()
A.HIV
B.VZV
C.CMV
D.HSV
E.EAD
参考答案:
B
参考解析:
水痘的病原体是VZV(水痘一带状疱疹病毒)。
[单项选择题]
42、通常照片铅字标记应置于暗盒边缘内()
A.0.5cm处
B.1.0cm处
C.1.5cm处
D.3cm处
E.5cm
处
参考答案:
C
[单项选择题]
43、女,59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
休克的程度为()
A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
参考答案:
E
[单项选择题]
44、下列有关心肌挫伤,哪项叙述不正确()
A.低血压
B.心脏传导不正常
C.心脏超声可探知室壁活动不正常
D.在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降
E.血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据
参考答案:
E
[单项选择题]
45、X线胶片特性曲线的直线部是指()
A.密度与照射量的变化不成比例的部分
B.密度与照射量的变化成比例的部分
C.不是摄影中力求应用的部分
D.密度与照射量没联系的部分
E.称为反转部
参考答案:
B
[单项选择题]
46、幼儿急疹的病原体是()
A.风疹病毒
B.人疱疹病毒6型
C.带状疱疹病毒
D.腺病毒
E.合胞病毒
参考答案:
B
参考解析:
幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起,传染性不强。
[单项选择题]
47、女,59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
经保守治疗,患者中心静脉压20cmH2o,血压60/40mmHg,尿量30ml/d,考虑原因为()
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
参考答案:
A
[单项选择题]
48、孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸,除双侧手掌及膝有擦伤外,并无其他不适。
请问就胎儿情况,以下检查中哪项最为恰当()
A.腹部CT
B.胎儿心跳监测
C.骨盆腔内诊
D.阴道超声
E.腹部MRI
参考答案:
B
[单项选择题]
49、胸部摄影,FFD选用180cm的原因是避免因()
A.左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大
B.左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大
C.左右径较短、前后径较长引起的影像放大
D.左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大
E.左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大
参考答案:
E
[单项选择题]
50、幼儿急疹发热和皮疹的关系是()
A.高热39~40℃之间,持续3~5天骤降,热退疹出
B.一般为低热,发热1~2天出疹
C.出疹期间发热加重
D.发热3~5天后出疹
E.发热和皮疹没有明显相关
参考答案:
A
参考解析:
A是幼儿急疹,B是风疹,C是麻疹。
[单项选择题]
51、女,59岁。
被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。
查体:
患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
考虑休克为()
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
52、20岁男性骑车被货车压过,到院时有头部外伤,颜面骨骨折出血,胸部及腹部钝伤,右大腿变形,BP80/40mmHg,HR140/min,左侧呼吸音减弱,上腹部有轮胎压痕,处理顺序最佳为①头颅CT②腹部超声③环甲膜切开术④左侧胸管插入⑤大腿固定()
A.③①②④⑤
B.③④②⑤①
C.①④③②⑤
D.③④①②⑤
E.③④②①⑤
参考答案:
B
[单项选择题]
53、正确选择乳突梅氏位的摄影角度,应是()
A.双25°
B.35°
C.45°
D.双55°
E.双65°
参考答案:
C
[单项选择题]
54、幼儿急疹惊厥时,下列说法正确的是()
A.地西泮静脉注射
B.地西泮口服
C.常具有自限性,不需要特殊治疗
D.长期口服苯巴比妥
E.服用抗癫痫药物
参考答案:
C
参考解析:
幼儿急疹的惊厥常具有自限性,不需要特殊治疗,但如有高热惊厥史者,给予苯巴比妥口服。
[单项选择题]
55、男,23岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH20)。
毛细血管充盈迟缓。
血pH为7.32。
其循环系统的病理生理改变是()
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
参考答案:
D
[单项选择题]
56、化脓性关节炎关节面骨质破坏发生在发病后()
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
参考答案:
A
[单项选择题]
57、关于急性粟粒型肺结核的说法中,以下不正确的是()
A.肺内阴影与临床症状出现时间大致相同
B.病灶为渗出性或增殖性
C."三均匀"是其特点
D.大多数病灶吸收约需16个月
E.X线阴影的改善晚于临床症状改善
参考答案:
A
[单项选择题]
58、周围型肺癌的影像学表现()
A.肺内孤立结节,无分叶,边缘有毛刺,发病前有发热史
B.肺内孤立结节,内有爆米花样钙化
C.右上叶后段结节,边缘光整,周围有卫星灶,增强扫描结节无强化
D.肺内孤立结节,有分叶和毛刺,远端有胸膜凹陷征
E.左下叶后基底段肿块,CT增强扫描示胸主动脉分支进入肿块
参考答案:
D
[单项选择题]
59、化脓性关节炎影像学表现,错误的是()
A.可出现关节脱位或半脱位
B.软骨破坏可引起关节间隙的狭窄
C.骨破坏多发生在关节的非承重面
D.骨修复开始后出现骨质增生硬化
E.MRI可显示骨膜的炎症
参考答案:
C
[单项选择题]
60、有关乳腺摄影的叙述,错误的是()
A.需要加
B.使用单乳剂胶片
C.使用高速增感屏
D.常规摄影取轴位和侧斜位
E.依发育期确定曝光条件
参考答案:
C
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