云南住院医师内科真题精选.docx
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云南住院医师内科真题精选.docx
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云南住院医师内科真题精选
[单项选择题]
1、在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是()
A.对症治疗
B.病因治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗
参考答案:
C
[单项选择题]
2、男性,48岁,间歇性肉眼血尿2个月,消瘦、低热,右腰酸痛。
体温37℃,脉搏80次/分,白细胞12000/mm3,血红蛋白75g/L,血压120/70mmHg,右肾区饱满有触痛。
X线平片:
右肾外形增大,有点絮状钙化。
IVU右肾未显影;肾动脉造影示右肾中下极血管丰富,有肿瘤血管染色。
应诊断为()
A.右肾积水无功能
B.右肾结核
C.右肾囊肿
D.右肾肿瘤
E.右肾周围脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
3、女,38岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规示白细胞充满/HP,红细胞10~20个/HP,右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。
诊断为右肾结核,应选用哪种治疗()
A.右肾切除术
B.继续抗结核治疗
C.全身支持疗法+抗结核治疗
D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
4、下述激素中不是促激素的是()
A.TSH
B.ACTH
C.FSH
D.LH
E.PBL
参考答案:
E
[单项选择题]
5、男性,32岁,右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩,血Cr800μmol/L,血红蛋白82g/L,选择哪项处理最好()
A.右肾切除+左肾造瘘术
B.右肾切除术
C.左肾造瘘术
D.肠道扩大膀胱术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
参考答案:
E
[单项选择题]
6、神经内分泌细胞指的是()
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.胰岛的C细胞
参考答案:
C
[单项选择题]
7、男性,25岁,因骑跨伤4小时排尿困难来院。
查体:
尿道口滴血,会阴青紫,皮下瘀斑。
在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液。
该患者继续治疗的最佳方案是()
A.手术施行尿道修补术
B.继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张
C.继续留置导尿管留置2周,以后适当尿道扩张
D.耻骨上膀胱造瘘
E.不留置导尿管让其自然排尿
参考答案:
B
[填空题]8内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?
参考答案:
内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有:
手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织;放射治疗破坏肿瘤或增生组织;药物抑制激素的合成和释放。
[单项选择题]
9、男性,48岁,体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变,IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变;CT可诊断右肾下极恶性肿瘤,左肾正常形态和功能。
下列治疗方案哪项正确()
A.根治性右肾切除
B.右肾动脉栓塞
C.右肾部分切除
D.右肾切除
E.右肾部分切除加放化疗
参考答案:
A
[填空题]10试述甲亢危象的处理原则。
参考答案:
甲亢危象的处理原则:
去除诱因;抑制甲状腺激素的合成:
PTU、MMI;抑制甲状腺激素的释放:
复方碘液、碳酸锂;β受体阻滞剂:
心得安;肾上腺糖皮质激素:
氢化可的松;降低或清除血浆甲状腺激素:
腹透、血透;降温;支持治疗。
[单项选择题]
11、女,28岁,因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,现每次尿量40ml左右。
化验:
血沉正常,尿镜检血细胞2~3个/HP,红细胞0~1个/HP,尿抗酸菌2次阳性。
IVU:
右肾盂肾盏显示有轻度积水,膀胱小而圆形。
首选治疗是()
A.右肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.右输尿管皮肤造口术
D.结肠扩大膀胱术
E.中药治疗
参考答案:
D
[填空题]12试述酮症酸中毒的处理原则。
参考答案:
酮症酸中毒的处理原则:
输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。
[单项选择题]
13、男性,31岁,B超可见肾上盏结石
0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛,现结石的位置应在()
A.输尿管中段
B.肾盂
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
参考答案:
D
[填空题]14试述高血钙危象的处理原则。
参考答案:
高血钙危象的处理原则:
补液:
生理盐水,4000~6000ml/d;利尿:
速尿40~60mg/d;降钙素:
2~8U/(kg·
D.;二磷酸盐:
帕米磷钠60mg/d;血透或腹透;糖皮质激素。
[单项选择题]
15、女,22岁,尿频、尿急2年,有米汤样尿和终末血尿。
尿检;脓细胞(+++),红细胞(+)。
尿细菌培养阴性。
IVU:
左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。
诊断应为()
A.左肾结核
B.左输尿管结石肾积水
C.双肾结核
D.右肾结核
E.左肾癌
参考答案:
A
[单项选择题]
16、下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点()
A.开始临床表现与2型糖尿病相似
B.不肥胖
C.开始用口服降糖药可控制血糖,但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效
D.血浆C肽水平低
E.早期即易发生酮症酸中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
17、男性,36岁,腰痛2年,半个月前B超发现右肾结石
3.0cm,并有右肾积水中度。
5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热、尿频、尿痛,查体温
38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功能严重受损,左侧正常B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是()
A.右肾切除
B.继续消炎治疗
C.右肾切开取石
D.右肾造瘘
E.体外震波碎石
参考答案:
A
[单项选择题]
18、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()
A.膏光眼
B.重度高血压
C.活动性肺结核
D.骨质疏松
E.怀孕
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男性,62岁,间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块。
膀胱镜检查:
膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。
B超可见右肾轻度积水。
下列哪项检查最好()
A.磁共振
B.CT
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男性,35岁,尿频、尿急、尿痛一年,有米汤尿史,尿常规示白细胞充满/HP,IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是()
A.左肾病灶清除术
B.左肾部分切除
C.右肾造瘘术
D.左肾切除术
E.抗结核药物治疗
参考答案:
D[单项选择题]
21、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是()
A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<
1.5×109/L
B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<
1.5×109/L
C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<
1.0×109/L
D.WBC<
3.5×109/L,中性粒细胞<
1.0×109/L
E.WBC<
2.5×109/L,中性粒细胞<
1.5×109/L
参考答案:
B
参考解析:
当抗甲状腺药物治疗时,WBC<3×109/
L、中性粒细胞<1.5×109/L就应停药。
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[单项选择题]
22、哪项为皮质醇增多症的并发症()
A.低胆固醇血症
B.继发性贫血
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症
参考答案:
C
[单项选择题]
23、男性,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。
查体:
左腰部触痛,全腹有压痛,左十一肋骨有骨折,BP100/70mmHg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好的治疗方法是()
A.经十一肋间探查肾,经腹探查脾
B.经腹探查肾同时探查脾
C.经腹探查脾并经腹行肾切除
D.行腹腔引流并继续输血
E.经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏
参考答案:
E
[单项选择题]
24、在腺垂体功能不全时,可出现下列哪种情况()
A.皮肤色素沉着过多
B.血糖升高
C.体重明显增加
D.怕热,腹泻
E.低血压
参考答案:
E
[单项选择题]
25、女性,20岁,水肿、少尿半年。
化验检查:
尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理检查为微小病变病。
最主要的治疗是()
A.卧床休息
B.高蛋白的低盐饮
C.糖皮质激素
D.利尿剂
E.其他免疫抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
26、幽门梗阻反复呕吐,最可能引起()
A.低氯低钾酸中毒
B.低氯高钾碱中毒
C.高钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒
E.低氯高钠碱中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
27、男性,16岁,近半个月全身水肿,检查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3/5g,最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
28、血浆各种脂蛋白中,按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是()
A.HDL,LDL,VUDL,CM
B.CM,VLDL,LDL,HDL
C.LDL,HDL,VLDL,CM
D.VLDL,LDL,HDL,
CME.LDL,VLDL,HDL,CM
参考答案:
C
[单项选择题]
29、男性,18岁,3周前咽痛,近1周面部浮肿、尿少,尿蛋白(++),尿红细胞10~20/HP,红细胞管型0~1/HP,颗粒管型0~1个/HP,诊断为()
A.慢性肾炎急性发作
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.急性前列腺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
30、希恩综合征最早的临床表现为()
A.不能泌乳
B.精神淡漠
C.皮肤苍白
D.闭经
E.毛发脱落
参考答案:
A
[单项选择题]
31、女性,18岁,水肿、少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,BP120/80mmHg,Hb110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,最可能的诊断为()
A.感染所致尿改变
B.肾病综合征合并泌尿系统感染
C.肾病综合征合并上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男性患者,60岁,肾绞痛,血尿,血钙升高,血磷低,肾功能正常,X线示骨质疏松,可考虑()
A.老年性骨质疏松症
B.肾结石病
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.肾结核
E.肾性骨病
参考答案:
C
[单项选择题]
33、男性,18岁,水肿,尿蛋白(+++),应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛,最可能的原因是()
A.肾性骨病
B.右下肢血栓形成
C.右下肢静脉炎
D.动脉栓塞
E.高尿酸血症-痛风
参考答案:
B
[单项选择题]
34、患者,女,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10公斤,毛发脱落。
可能的诊断为()
A.甲状腺功能减退症
B.神经衰弱
C.脑梗死
D.甲状腺功能亢进症
E.单纯性肥胖
参考答案:
A
[单项选择题]
35、诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()
A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI
参考答案:
B
[单项选择题]
36、男性,30岁,反复发作性血尿,经肾活体组织检查诊断为IgA肾病,首选()
A.止血治疗
B.抗炎治疗
C.改善肾血流量的治疗
D.雷公藤治疗
E.泼尼松治疗
参考答案:
D[单项选择题]
37、患者,女,28岁,诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年,症状消除,
T、T正常,近1周乏力,3天来发热,体温39℃,咽痛,皮疹,关节酸痛,最重要的化验是()
A.咽试子培养
B.WBC+DC
C.血培养
D.ESR、ASO
E.T3、T4
参考答案:
B
[单项选择题]
38、男性,65岁,间歇性无痛性肉眼血尿1年,近2个月左腰痛。
膀胱镜检:
距输尿管口
0.5cm,可见
2.5em乳头状肿瘤、无蒂。
静脉肾盂造影可见左肾轻度积水,输尿管全段轻度扩张。
该患者最佳治疗方案是()
A.膀胱全切
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.膀胱切开肿瘤单纯切除术
参考答案:
B
[单项选择题]
39、患者,女,20岁,2周前出现咽痛,近2天心悸、畏寒,甲状腺轻度肿大但压痛明显,体温38℃,T3、T4中度升高,131I摄取率最高为4%,其诊断可能为()
A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.毒性弥漫性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿出血
E.桥本甲状腺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
40、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理()
A.规则用药已6个月,甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<
1.5×109/L
参考答案:
E
[单项选择题]
41、女性,30岁,因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,预防磷酸盐结石的方法是()
A.口服别嘌呤醇
B.口服维生素B6或氧化镁
C.碱化尿液,口服卡托普利
D.碱化尿液,少食动物内脏
E.控制感染,口服氢氧化铝凝胶
参考答案:
E
[单项选择题]
42、关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的()
A.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏
B.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起,颅咽管瘤是常见原因
C.有的侏儒症患者之GH水平不低,而是对GH不敏感,生长介素水平低
D.特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小,生后发育缓慢,成年身高不到130cm
E.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值
参考答案:
D
[单项选择题]
43、女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:
无突眼、甲状腺Ⅱ。
肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是()
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男性,42岁,右腰痛5年,查B超示右肾中度积水;腹部平片可见右中段输尿管有一直径
1.2cm结石,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄。
该患者最好的治疗方法是()
A.经输尿管镜取石
B.右肾盂造瘘
C.右输尿管切开取石,输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
参考答案:
C
[单项选择题]
45、X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影,边缘模糊().
A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.细菌性肺炎
D.肺囊肿继发感染
E.浸润性肺结核
参考答案:
E
[单项选择题]
46、关于2型糖尿病,其最重要的诱因为()
A.肥胖
B.食糖过多
C.运动量减少
D.吸烟
E.感染和应激
参考答案:
A
[单项选择题]
47、男,39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率75次/分钟。
拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是()
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸I131率
E.甲状腺CT
参考答案:
B
[单项选择题]
48、女性,32岁,尿频、尿急、尿痛1年半,有米汤样尿及终末血尿,尿检示脓细胞(+++),红细胞(++),IVU示双肾破坏样改变,上下盏均有虫食样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L。
其最佳治疗是()
A.左肾部分切除
B.左肾切除
C.抗结核治疗加左肾切除
D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除
E.抗结核治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
49、对于腺垂体功能减退危象诱因的描述哪项是错误的()
A.服用安眠、麻醉药
B.感染
C.寒冷,饮水过多
D.停用可的松替代治疗
E.停用雌激素替代治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
50、甲状腺功能亢进时,腹泻的主要发生机制是()
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
参考答案:
A
[单项选择题]
51、咯铁锈色痰,X线呈肺实变征象().
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
52、男性,35岁,车从骨盆压过6小时来院。
BP100/70mmHg,P98次/分,骨盆及下腹瘀斑,下腹及全腹有压痛,右下腹抽吸出血性液体,色淡红,下腹没触及膀胱,直肠指诊有前列腺浮动,尿管不能插入膀胱,可诊为后尿道断裂,膀胱破裂。
最佳治疗是()
A.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合
B.立即行膀胱修补和膀胱造瘘
C.输血、补液下行膀胱修补
D.输血、补液下行膀胱修补,根据情况行尿道会师或缝合术
E.输血、补液下行尿道会师或修补,膀胱内留置尿管等待愈合
参考答案:
D
[单项选择题]
53、对于糖化血红蛋白不正确的是()
A.可以了解取血前2~3个月平均血糖控制情况
B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C.是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成,是可逆反应
D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者,更应该定期复查血糖
参考答案:
C
参考解析:
是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成,是不可逆反应,半衰期与红细胞相近,反映2~3个月血糖变化,目前还未用于诊断糖尿病,OGTT重复性还不令人十分满意,对糖化血红蛋白高者更应该注意复查。
[单项选择题]
54、患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:
T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规
15.2×109/L,N0.88。
胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是()
A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
55、缓慢起病,出现乏力、肌痛,X线见下叶间质性、支气管肺炎().
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
参考答案:
E
[单项选择题]
56、对肺栓塞的诊断的灵敏度上,肺灌注显像较X线平片为()
A.明显高
B.明显低
C.相仿
D.两者均不灵敏
E.均灵敏
参考答案:
A
[单项选择题]
57、男性,47岁,间歇性无痛性肉眼血尿5个月,右腰痛2个月。
膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物,
0.5~
1.0cm不等,右输尿管口处有一直径
1.0cm肿物堵塞输尿管口,肾盂造影示右肾积水。
既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。
该患者治疗应采取的最佳方案是()
A.膀胱切开肿瘤部分切除
B.膀胱全切
C.膀胱部分切除
D.膀胱部分切除右输尿管膀胱再植
E.经尿道膀胱肿瘤电切
参考答案:
B
[单项选择题]
58、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是()
A.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞
参考答案:
B
[单项选择题]
59、女,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检:
体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞
0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为()
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
参考答案:
B[单项选择题]
60、肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音
参考答案:
B
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