专业技能理论综合试题试题.docx
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专业技能理论综合试题
[单项选择题]
1、患者出现持续性肌无力,进行肌电图检查的主要目的为()
A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良
B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变
参考答案:
B
[单项选择题]
2、周期性瘫痪临床上不应有的表现为()
A.骨骼肌弛缓性瘫痪
B.大小便失禁
C.脑脊液正常
D.血清钾降低
E.腱反射减弱
参考答案:
B
[单项选择题]
3、左侧舌咽神经麻痹,发"啊"时悬雍垂偏向何侧()
A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确
参考答案:
C
[单项选择题]
4、脊髓前联合病变产生()
A.前交叉感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛温觉均障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
参考答案:
D[单项选择题]
5、痛、温觉障碍说明()
A.脊髓后索受损
B.脊髓前角受损
C.脊髓丘脑侧束受损
D.中央前回受损
E.中央后回受损
参考答案:
C
[单项选择题]
6、女,12岁。
1个月前有咽喉痛,关节痛伴发热史,持续2~3天,当时诊断为"急性扁桃体炎",昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动,逐渐加重,无规律的挤眉弄眼,睡眠中症状全消失,紧张时加重。
血清抗"O"增高,首先诊断为()
A.帕金森综合征
B.小舞蹈病
C.习惯性痉挛
D.癔症
E.亨廷顿舞蹈病
参考答案:
B
[单项选择题]
7、女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。
体检:
神清,体温正常,血压正常。
瞳孔等大。
双眼向上、向下运动均不受限。
双侧面瘫。
不能伸舌。
双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。
感觉障碍不明显。
无颈强直。
外院脑CT检查未见异常,应考虑()
A.Weber综合征
B.Getstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
8、女性,36岁,腹泻后2周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:
四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。
腰椎穿刺脑脊液检查:
白细胞数6×106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。
该患者最可能的诊断是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓灰质炎
C.急性硬脊膜外脓肿
D.重症肌无力
E.周期性瘫痪
参考答案:
A
[单项选择题]
9、男性患者,70岁。
清晨醒后发现左侧肢体不能活动,急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。
既往有高血压病史,无出血倾向,下列哪项处理不正确()
A.降颅压,治疗脑水肿
B.保持呼吸道通畅
C.控制舒张压在100mmHg水平
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
参考答案:
E
[单项选择题]
10、男性患者,30岁,一日同学聚会后大量饮酒,次日晨起时发现四肢无力,不能行走。
查体:
脑神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。
为明确诊断,最重要的实验室检查是()
A.做头部CT扫描
B.测空腹血糖
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记
参考答案:
D
[单项选择题]
11、男性,50岁,左侧面部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样,剧痛难忍,持续数秒钟后可自行缓解,进食及刷牙可诱发,应选什么药物治疗最佳()
A.肌注度冷丁
B.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)
C.卡马西平或苯妥英钠
D.安定
E.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪
参考答案:
C
[单项选择题]
12、患者,女,26岁,间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。
每次头痛持续数小时至1天,伴恶心、呕吐。
月经前后易发作,发作前无眼部症状。
无家族史j神经系统检查无定位体征,最可能的诊断是()
A.群集性头痛
B.普通型偏头痛
C.典型偏头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
参考答案:
B
[单项选择题]
13、对于特发性面神经麻痹,下列治疗中错误的是()
A.适量的皮质类固醇
B.大量的B族维生素
C.理疗
D.康复治疗
E.卡马西平
参考答案:
E
[单项选择题]
14、对于癫癎症下列哪一条不属于根据病因分类()
A.症状性癫癎及癫癎综合征
B.癫癎持续状态
C.特发性癫癎及癫癎综合征
D.隐源性癫癎
E.状态关联性癫癎发作
参考答案:
B
[单项选择题]
15、26岁,男性。
2周前感冒。
3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。
次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲。
小便费劲。
检查:
双下肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射对称减低,病理征阴性。
T8以下各种感觉消失,下述哪项是最可能的诊断()
A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
参考答案:
B[单项选择题]
16、脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是()
A.肢体痛觉丧失
B.突发异常剧烈的全头痛
C.恶心、呕吐
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男,70岁。
有高血压病史18年。
1周前出现口角偏左,右俩鼓腮不能,右侧鼻唇沟变浅,双侧闭目、皱额正常,该患者的病变位于()
A.左侧面神经
B.右侧面神经
C.右侧皮质脑干束
D.左侧皮质脑干束
E.双侧皮质脑干束
参考答案:
D
[单项选择题]
18、肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累()
A.胸段脊髓
B.颈段脊髓
C.腰段脊髓
D.颈膨大前角细胞
E.以上均不正确
参考答案:
D
[单项选择题]
19、发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据()
A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史
参考答案:
C
参考解析:
发病1小时内脑水肿都还不明显,不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有,头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。
[单项选择题]
20、Bell现象常见于如下哪种疾病()
A.特发性面神经麻痹
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.三叉神经痛
E.周期性瘫痪
参考答案:
A
[单项选择题]
21、一患者表现为:
一侧眼球不能内收和外展,对侧眼球不能内收只能外展,外展时有眼震,但两眼球的聚合功能正常,属()
A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征
参考答案:
D
参考解析:
病变部位在一侧脑桥,累及脑桥旁正中网状结构(PPRF)和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维,表现为该侧的眼球不能外展和内收,对侧的眼球不能内收,只能外展。
双眼球向病灶侧侧视麻痹,加上病灶侧眼球不能内收,即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运动功能障碍,称一个半综合征。
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[单项选择题]
22、70岁女性,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐。
查体:
右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,Babinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)。
最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.脑血栓形成
参考答案:
E
[单项选择题]
23、[复合型非选择题]女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。
体查:
血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。
克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
入院后,患者头痛进行性加重,意识丧失至昏迷。
颅脑CT检查示中重度脑积水,出血有所吸收。
最好进行下列哪项治疗()
A.加强镇静止痛
B.使用钙通道拮抗剂
C.给予甘露醇、速尿脱水剂
D.脑室引流
E.使用白蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
24、[复合型非选择题]女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。
体查:
血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。
克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
若出血后14天,患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失,颈强直更明显。
首先考虑()
A.脑血管痉挛
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑梗死
E.再出血
参考答案:
E
[单项选择题]
25、[复合型非选择题]女,37岁,大便时突感头炸裂样痛5天,伴呕吐。
体查:
血压150/90mmHg,神志清楚,欣快,言语多,强握摸索,颈强直。
克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
该患者的手术时机应该是()
A.出血后2天
B.出血后10~14天
C.出血后5天
D.出血2~3周后
E.出血4~6周后
参考答案:
D
[单项选择题]
26、[复合型非选择题]患者女性,38岁。
左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。
头不痛,不发热。
无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。
检查:
双瞳孔
2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。
简便快捷的辅助检查方法是()
A.胸部CT检查
B.新斯的明试验
C.胸部X线拍片
D.肌电图检查
E.肌肉活检
参考答案:
B
[单项选择题]
27、[复合型非选择题]患者女性,38岁。
左睑下垂伴视物成双1周,晨轻暮重。
头不痛,不发热。
无咀嚼吞咽困难,无四肢无力,无呼吸困难。
检查:
双瞳孔
2.5mm,对光反应正常,左睑下垂,左眼球上视、外展和下视无力,右眼上、下视、内收及外展均受限,向各方向注视均有复视,其余神经系统未见异常。
该患者最可能的诊断是()
A.双眶上裂综合征
B.动脉瘤
C.海绵窦血栓形成
D.重症肌无力
E.格林巴利综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
28、[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。
其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。
体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。
患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难,决定进行气管插管,在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显,此时最合适的处理是()
A.阿托品
B.吡啶斯的明
C.氯化依酚氯铵
D.金刚(烷)胺
E.呼吸支持
参考答案:
E
[单项选择题]
29、[复合型非选择题]三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。
其程度在一天中没有明显变化,无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。
体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性。
该患者的EMG表现应包括()
A.纤颤波
B.神经传导速度显著减慢
C.感觉神经电位受损
D.H反射
E.无异常
参考答案:
B
[单项选择题]
30、[复合型非选择题]糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉,神经系统检查无异常。
患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来,做简短模糊的回答,外界刺激停止立即入睡,这种意识状态称为()
A.清醒
B.昏睡
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
参考答案:
B
[单项选择题]
31、[复合型非选择题]女性,57岁。
晨起时发现其不能讲话,仅发“咿、呀、哦”等声音,指手画脚,但能听懂他的讲话内容,能随命令做相应动作。
其病变部位可能在主侧半球的()
A.颞上回后部
B.额中回后部
C.额下回后部
D.顶叶角回
E.缘上回
参考答案:
C
[单项选择题]
32、[复合型非选择题]男,40岁,脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死,现在处于疾病的恢复期,上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高,左侧肢体能抬起床面,但不能抵抗阻力,左侧巴氏征阳性。
此时患者左侧肌力为几级()
A.1级
B.2级
C.5级
D.4级
E.3
级
参考答案:
E
[单项选择题]
33、[复合型非选择题]男性,30岁。
傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。
休息和晨起时有好转。
检查:
双眼睑轻下垂,左眼外展差:
右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。
四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。
正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。
可能的诊断为()
A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力
参考答案:
E
[单项选择题]
34、[复合型非选择题]男性,30岁。
傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。
休息和晨起时有好转。
检查:
双眼睑轻下垂,左眼外展差:
右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。
四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。
正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。
若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用()
A.青霉素静脉滴注
B.氯霉素静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注
参考答案:
C
[单项选择题]
35、[复合型非选择题]患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。
查体:
T:
36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。
患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。
患者需要紧急治疗的是()
A.血浆交换
B.免疫球蛋白静脉滴注
C.静脉补钾
D.皮质类固醇
E.气管切开,辅助呼吸
参考答案:
E
[单项选择题]
36、[复合型非选择题]患者,男性,25岁。
3月前感冒后出现双下肢无力,右肢明显,伴有肢体麻木,1周后尿潴留,大便干燥。
查体:
右下肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力低,双侧Babinski征阳性,T8以下针刺觉减退,腰穿检查压力110mmH20,奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅,细胞数2/ml,蛋白35mg/dl,糖
3.6mmol/L,氯化物123mmol/L。
若患者又出现右眼视力下降(
0.1),VEP提示P100潜伏期延长,头MRI未见异常。
下列哪项描述正确()
A.应考虑视神经脊髓炎
B.视力下降属于眼科问题
C.符合经典的多发性硬化
D.不必急于用激素治疗
E.应该增强机体的免疫功能,防止复发
参考答案:
A
[单项选择题]
37、[复合型非选择题]患者男,59岁,因“突发剧烈头痛、呕吐,偏瘫2h”来诊。
颅脑CT:
右侧基底核区不规则高密度影,边界清,CT值72HU,周围可见低密度水肿区,右侧脑室受压,中线结构左移。
当日行MRI检查,其病变处最可能的表现为()
A.T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号
B.T1WI和T2WI上病变周围信号增高,中心信号稍低
C.T1WI呈低信号,T2WI呈高信号
D.T1WI和T2WI上均呈高信号,周围有明显的低信号环
E.T1WI和T2WI均呈高信号,周围无低信号环
参考答案:
A
[单项选择题]
38、[复合型非选择题]患者女,40岁,家庭主妇,因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。
多在搓洗衣服后出现。
查体:
双手大鱼际肌萎缩,拇指外展,对掌无力,手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退,上肢腱反射对称。
最有助于诊断的检查是()
A.颈椎X线片(正、侧位)
B.颈椎MRI
C.胸部CT
D.颈动脉B型超声
E.肌电图
参考答案:
E
[单项选择题]
39、[复合型非选择题]患者女,25岁,因“运动中背部受伤2h”来诊。
查体:
双下肢弛缓性瘫痪,乳头平面感觉过敏,乳头平面以下浅感觉减退。
急性期最合适的处理是()
A.牵引
B.固定
C.按摩
D.手法复位
E.药物治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
40、[复合型非选择题]患者女,25岁,因“运动中背部受伤2h”来诊。
查体:
双下肢弛缓性瘫痪,乳头平面感觉过敏,乳头平面以下浅感觉减退。
最可能损伤的部位是()
A.C2~C4
B.T2~T4
C.T5~T6
D.T7~T8
E.T12~L1
参考答案:
B
[单项选择题]
41、[复合型非选择题]患者男,48岁,因“突发眩晕、呕吐伴声嘶、呛咳2h”来诊。
有糖尿病病史。
查体:
BP125/75mmHg;意识清楚;心律齐;左侧眼裂小、瞳孔小,水平眼震(+),鼻唇沟对称,伸舌居中,左侧面部出汗少,左手指鼻不准。
颅脑MRI:
急性脑梗死。
最可能的病变血管是()
A.左侧小脑前下动脉
B.左侧小脑后下动脉
C.右侧小脑上动脉
D.右侧椎动脉
E.基底动脉
参考答案:
B
[单项选择题]
42、[复合型非选择题]患者女,7岁,因“近1年出现发作性目光呆滞,动作突然中止,呼之不应”来诊。
每次发作持续数秒后缓解,无先兆。
既往体健,智力、体格发育正常。
患儿进行了脑电图检查,发作期最可能的发现是()
A.1.0~
2.5Hz的全面性棘慢波复合节律
B.3Hz的全面性棘慢波复合节律
C.爆发抑制波型
D.高度失律
E.颞叶起源的节律性活动
参考答案:
B
[单项选择题]
43、[复合型非选择题]患者男,31岁,因“四肢无力、萎缩2年”来诊。
查体:
斧状脸,四肢远端肌肉萎缩明显,可见肌强直现象。
其父有类似症状与体征。
对诊断没有帮助的检查是()
A.裂隙灯
B.肌酶
C.腹部超声
D.肌电图
E.肌肉活检
参考答案:
C
[单项选择题]
44、[复合型非选择题]患者40岁,女性,2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6min后清醒。
自觉头痛,全身疼痛。
2年内有3次类似发作,事后不能回忆。
下列哪一种诊断最可能()
A.癔症发作
B.强直一阵孪型癫痫发作
C.复杂部分性发作
D.失神癫痫发作
E.晕厥发作
参考答案:
B
[单项选择题]
45、[复合型非选择题]患者40岁,女性,2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6min后清醒。
自觉头痛,全身疼痛。
2年内有3次类似发作,事后不能回忆。
进一步明确诊断首选哪一种检查()
A.腹部B超
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.脑血管造影
E.肾功能
参考答案:
B
[单项选择题]
46、[复合型非选择题]患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。
查体:
T:
36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。
如果以上检查均正常,如何确定患者的诊断()
A.腓肠神经活检
B.MRIC.肌电图
D.重复脑脊液检查
E.化验血钾
参考答案:
A
[单项选择题]
47、[复合型非选择题]男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。
2分钟后抽搐停止。
醒后活动正常。
应进一步做的检查是()
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.E.经颅超声多普勒(TC
参考答案:
B
[单项选择题]
48、[复合型非选择题]男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。
2分钟后抽搐停止。
醒后活动正常。
首先应考虑的疾病是()
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞
参考答案:
D
[多项选择题]
49、流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液与正常人不同,其变化包括()
A.压力>2kPa
B.葡萄糖减少
C.蛋白减少
D.出现脓细胞
E.细菌培养(+)
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
50、目前,应用脑立体定向技术治疗原发性帕金森病时最常针对的和最有效的核团有()
A.丘脑腹外侧核
B.丘脑腹中间核
C.尾状核
D.苍白球
E.丘脑底核
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
51、帕金森病常见的非运动症状是()
A.便秘
B.出汗异常
C.快动眼(REM)睡眠行为障碍
D.疲乏感
E.疼痛
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
52、根据动脉瘤壁的结构,超声下动脉瘤分为()
A.假性
B.真性
C.夹层
D.海绵窦瘘
E.梭形动脉瘤
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
53、关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作(ABCD2≥4)的处置,叙述正确的有()
A.立即每天服用阿司匹林300mg
B.立即给予扩容治疗
C.症状出现后72h内行专科诊断和检查
D.一旦诊断明确,即行二级预防,包括寻找个体危险因素
E.建议入院治疗
参考答案:
A,D
[多项选择题]
54、大脑皮质运动区病变可引起对侧:
()
A.半身复合感觉障碍
B.躯体相应部位局灶性运动发作
C.同向性偏盲
D.上肢或下肢或面部瘫痪
E.Romberg征(+
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