门静脉高压症真题精选.docx
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门静脉高压症真题精选.docx
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门静脉高压症真题精选
[单项选择题]
1、有关门静脉高压症上消化道出血,下列错误的是()
A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C.慎行预防性手术
D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
参考答案:
E
参考解析:
门静脉高压性胃病只占上消化道出血40%左右。
[单项选择题]
2、下列哪一种说法不正确()
A.正常肝血流量每分钟为1500ml,占心排血量20%~40%
B.肝是全身唯一双重血流供应的器官
C.门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成
D.门静脉位于两个毛细血管网之间
E.门静脉血流增加,肝动脉血流也相应增加
参考答案:
E
参考解析:
门静脉血流增加,肝动脉血流也相应减少,维持肝血流灌注稳定。
[单项选择题]
3、查体与门静脉高压最一致的体征是()
A.右上腹压痛
B.血压80/60mmHg
C.腹壁静脉曲张
D.脾肋下未触及
E.巩膜黄染
参考答案:
C
[单项选择题]
4、有关区域性门静脉高压症,下列不正确的是()
A.胃底静脉较食管下段静脉曲张显著
B.肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高
C.常继发于胰腺炎或肿瘤
D.患者肝功能正常或轻度损害
E.治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等
参考答案:
B
参考解析:
区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。
[单项选择题]
5、有关门静脉系统的解剖特点,不正确的是()
A.一端是肝小叶内的肝窦
B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
C.无静脉瓣
D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏
参考答案:
B
参考解析:
门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。
[单项选择题]
6、门静脉高压症的治疗,错误的是()
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力
参考答案:
C
[单项选择题]
7、下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支()
A.腹膜后
B.直肠下部、肛管
C.胃底、食管下段
D.前腹壁
E.脾门和胰体尾周围
参考答案:
E
[单项选择题]
8、门静脉血流占全肝血流的()
A.80%~90%
B.60%~80%
C.40%~60%
D.30%~40%
E.10%~30%
参考答案:
B
[单项选择题]
9、贲门周围血管不包括()
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃后静脉
D.奇静脉
E.左膈下静脉
参考答案:
D
[单项选择题]
10、门静脉的正常压力为()
A.0.49~
1.27kPa
B.2.35~
3.43kPa
C.2.94~
3.92kPa
D.1.27~
2.35kPa
E.1.27~
3.43kPa
参考答案:
D
[单项选择题]
11、门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是()
A.胃肠道出血
B.感染
C.镇静药
D.利尿剂
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
12、门静脉高压症查体可有以下阳性发现()
A.蜘蛛痣
B.肝掌
C.腹壁静脉曲张
D.腹腔积液
E.以上均对
参考答案:
E
[单项选择题]
13、肝功能欠佳的门静脉高压症患者,脾切除术后再出血时,最适宜的术式是()
A.门腔分流术
B.远端脾-肾静脉分流术
C.TIPS手术
D.肠腔静脉分流术
E.胃底周围血管离断术
参考答案:
E
[单项选择题]
14、分流术的主要缺点是()
A.容易发生血栓
B.肝性脑病发生率高
C.手术复杂,不易推广
D.不能迅速纠正脾亢
E.肝功能易受损
参考答案:
B
[单项选择题]
15、成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血,最常见的严重并发症是()
A.急性弥漫性腹膜炎
B.急性重型肝炎
C.失血性贫血
D.血氨增高、肝性脑病
E.应激性溃疡
参考答案:
D
[单项选择题]
16、门静脉高压临床表现的描述中,不正确的是()
A.肝脏体积缩小
B.呕血或黑便
C.不会出现黄疸
D.脾大,脾功能亢进
E.腹腔积液
参考答案:
C
[单项选择题]
17、男性,28岁。
无明显诱因突发呕血6小时,暗红色,量约400ml。
既往无肝炎病史。
查体:
生命体征平稳。
上腹部轻压痛。
血红蛋白10g/dl。
最有助于诊断的急诊检查方法为()
A.腹部B超
B.血管造影
C.上消化道造影
D.胃镜
E.腹部CT
参考答案:
D
[单项选择题]
18、脐周静脉曲张提示有()
A.心功能不全
B.肝门静脉梗阻
C.髂血管栓塞
D.肾脏疾病
E.下肢静脉曲张
参考答案:
B
[单项选择题]
19、符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是()
A.男性,32岁。
间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。
不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便。
经内科保守治疗后好转
B.男性,23岁。
1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解。
6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。
B超提示肝实质内血肿
C.男性,57岁。
间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年,体重下降8kg。
查体:
轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛
D.男性,43岁。
突发呕血、黑便伴头晕6小时。
呕血量约2000ml,有血凝块。
查体:
脾肋下可及。
B超提示:
肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区
E.男性,37岁。
车祸后颅内出血,开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时,突然自胃管内引流出暗红色血性液体,量约200ml
参考答案:
D
[单项选择题]
20、若门静脉高压症患者突发呕血,治疗应除外()
A.垂体加压素
B.止血药物
C.输血,补液
D.急诊分流术
E.三腔两囊管压迫止血
参考答案:
D
[单项选择题]
21、男性,43岁。
间断呕血、黑便2年入院。
无发热,无黄染。
肝炎后肝硬化病史6年。
查体:
一般情况尚可。
腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
辅助检查:
CT报告提示肝硬化,脾大;上消化道造影提示重度食管静脉曲张。
肝功能:
胆红素正常,白蛋白36g/L。
入院后行门奇断流术+脾切除术。
术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。
查体:
上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
对于患者出现的情况,应考虑到()
A.胃穿孔、胃瘘
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.伤口感染
E.脾热
参考答案:
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[单项选择题]
22、胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是()
A.三腔两囊管压迫
B.肝叶切除术
C.奥美拉唑静脉点滴
D.胃大部切除
E.高选择性迷走神经切断
参考答案:
A
[单项选择题]
23、下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点()
A.有可能改善部分肝功能
B.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C.手术创伤相对较小
D.有利于门静脉高压性胃病的恢复
E.操作相对简单易于在基层推广
参考答案:
D
[多项选择题]
24、男,53岁。
解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。
入院体检:
体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。
腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
提示:
在迅速补液、止血药物治疗的同时,急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张,伴破裂出血;患者入院15小时后又呕鲜血约400ml,查:
脉率110次/分,呼吸22次/分,血压80/50mmHg。
目前的处理原则为()
A.输血等抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
25、有关Budd-Chiari综合征,下列说法不恰当的是()
A.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液
B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞
C.肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症
D.彩色多普勒超声是首选检查方法
E.外科治疗包括断流术和肝移植
参考答案:
E
参考解析:
Budd-Ghiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。
[多项选择题]
26、男,53岁。
解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。
患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。
入院体检:
体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。
腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
目前,合理的治疗措施是()
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
参考答案:
A,C[单项选择题]
27、贲门周围血管离断术需离断的血管不包括()
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈干静脉
参考答案:
C
[单项选择题]
28、有关门静脉高压症的手术分类错误的是()
A.一般分为断流术和分流术二类
B.其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术
C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%~50%
D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低
E.断流术患者肝功能要求高
参考答案:
E
参考解析:
断流术患者肝功能要求低于分流术。
[单项选择题]
29、Child肝功能分级中,C级为()
A.血清胆红素>
51.3μmol/L,白蛋白<30g/L
B.血清胆红素>
51.3μmol/L,白蛋白<35g/L
C.血清胆红素>
51.3μmol/L,白蛋白<25g/L
D.血清胆红素>
34.2μmol/L,白蛋白<30g/L
E.血清胆红素>
34.2μmol/L,白蛋白<35g/L
参考答案:
A
[单项选择题]
30、脾静脉的血流约占门静脉血流的()
A.20%
B.90%以上
C.测不出
D.不足5%
E.以上都不对
参考答案:
A
[单项选择题]
31、有关内镜治疗食管静脉曲张,下列不恰当的是()
A.经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中,套扎曲张的静脉
B.将硬化剂直接注射曲张的静脉,使静脉闭塞
C.硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔
D.对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗
E.内镜治疗的效果优于手术治疗
参考答案:
E
参考解析:
内镜注射治疗近期效果虽较满意,但再出血率高达45%,且多发生于治疗后2个月内。
[单项选择题]
32、肝炎后肝硬化引起()
A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
参考答案:
C
参考解析:
门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。
在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。
[单项选择题]
33、有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述,下列错误的是()
A.分流术有利于肝功能的维持
B.脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现
C.断流术主要为了减少或预防上消化道大出血
D.脾切除术后血小板水平将升高
E.B超可发现肝静脉变细
参考答案:
A
[单项选择题]
34、患者,女性,42岁。
半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。
并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天,出血停止24小时后,拔除三腔二囊管,又发大出血。
此病人首先易并发()
A.腹胀、腹泻
B.肝衰
C.腹疼、腹胀
D.心衰
E.肾衰
参考答案:
B[单项选择题]
35、下述哪项不是肝硬化的超声表现()
A.肝静脉变细
B.肝表面凸凹不平
C.门静脉增宽
D.肝内回声低、均匀
E.肝内回声增强、不均匀
参考答案:
D
参考解析:
肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。
早期肝硬化,肝脏一般无特殊改变。
可能有肝大,与慢性肝炎类似,难以区分。
如果发现肝脏萎缩,尾状叶增大,肝脏表面不整齐,呈锯齿状,肝脏回声增强,肝脏内出现低回声结节,大小5~10mm,边界整齐,为肝硬化增生结节。
[单项选择题]
36、患者,女性,42岁。
半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。
并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天,出血停止24小时后,拔除三腔二囊管,又发大出血。
最适合的治疗措施是()
A.输血+垂体加压素
B.输血+三腔二囊管
C.经纤维内窥镜注射硬化剂
D.急诊手术
E.经腹腔动脉插管给止血药
参考答案:
D
[单项选择题]
37、患者,女性,42岁。
半年前因突发呕新鲜血1800ml,住院治疗。
并确诊为门脉高压症,保守治疗好转后出院。
本次因大量呕血再次住院,经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天,出血停止24小时后,拔除三腔二囊管,又发大出血。
出血停止后,拔除三腔二囊管,又发大出血的最可能原因是()
A.拔管时胃体黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病变
C.并发胆道出血
D.十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡
参考答案:
A
[单项选择题]
38、男,53岁,肝硬化腹腔积液,近1周有发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前有所增长,心率96次/分,应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。
合适的诊断是()
A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
参考答案:
A
[单项选择题]
39、男,53岁,肝硬化腹腔积液,近1周有发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前有所增长,心率96次/分,应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。
下列治疗不合适的是()
A.静脉补钾
B.抗生素早期,足量联合应用
C.乳果糖口服液
D.精氨酸静脉滴注
E.复方氨基酸静脉滴注
参考答案:
E
[单项选择题]
40、男,53岁,肝硬化腹腔积液,近1周有发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前有所增长,心率96次/分,应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。
下列哪项检查最可能正常()
A.血钾钠离子测定
B.血氨
C.脑电图
D.扑翼样震颤
E.腹腔积液常规
参考答案:
C
[单项选择题]
41、血吸虫性肝硬化引起()
A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
参考答案:
A
参考解析:
门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。
在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。
[单项选择题]
42、巴德一吉利亚阻塞综合征引起()
A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
参考答案:
E
参考解析:
门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。
在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。
[单项选择题]
43、远端脾一肾静脉分流术属于()
A.选择性分流术
B.非选择性分流术
C.断流术
D.完全分流术
E.以上全不是
参考答案:
A
[单项选择题]
44、中心性脾肾静脉分流术属于()
A.选择性分流术
B.非选择性分流术
C.断流术
D.完全分流术
E.以上全不是
参考答案:
B
[单项选择题]
45、门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是()
A.腹水
B.脾功能亢进
C.食物中未经解毒的氨直接进入血循环
D.肝严重缺氧
E.以上都是
参考答案:
D
[单项选择题]
46、门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是()
A.肝灌注量减少
B.肝营养下降
C.白蛋白降低
D.食物中未经解毒的氨直接进入血循环
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
47、门静脉高压症是指门静脉压力至少到达()
A.0.27kPa
B.1.0kPa
C.10.0kPa
D.2.94kPa
E.以上都不对
参考答案:
D
[单项选择题]
48、脾功能亢进主要发生于()
A.巨大脾囊肿
B.脾良性肿瘤
C.脾肉瘤
D.充血性脾大
E.脾肿瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
49、治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是()
A.应用止血药
B.立即输血
C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫
E.局部注射硬化剂
参考答案:
D
参考解析:
非手术疗法适用于肝功能差的病人,也可作为术前准备。
主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。
用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。
使用时应每隔12h,放松10min,放置时间一般为3~5d。
三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
[单项选择题]
50、外科治疗门静脉高压症最主要的目的是()
A.减轻肝性脑病
B.纠正血小板减少
C.预防腹水并发感染
D.防治食管胃底静脉破裂出血
E.治疗顽固性腹水
参考答案:
D
参考解析:
无严重并发症的门静脉高压症,由内科治疗。
外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。
[单项选择题]
51、有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确()
A.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
B.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
C.不宜行预防性手术
D.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
参考答案:
E
参考解析:
门脉高压性胃病只占上消化道出血40%左右。
[单项选择题]
52、有关门脉高压症肝硬化的组织学变化,下列哪项不正确()
A.假小叶形成
B.汇管区增宽
C.肝内动脉和肝静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死和再生
E.新生肝细胞形成假胆管
参考答案:
C
参考解析:
肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。
[单项选择题]
53、有关门脉高压性胃病,下列哪一项是错误的()
A.发病率占门脉高压症患者的20%
B.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%
C.胃壁淤血、水肿、糜烂,甚至溃疡形成
D.胃黏膜下层动静脉交通支形成
E.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血
参考答案:
E
参考解析:
门脉高压性胃病占上消化道出血40%左右。
[单项选择题]
54、有关门静脉系统的解剖特点,下列哪项是错误的()
A.无静脉瓣
B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
C.一端是肝小叶内的肝窦
D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E.门静脉主干分左,右二支进入肝脏
参考答案:
B
参考解析:
门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。
[单项选择题]
55、有关门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的()
A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素
参考答案:
E
参考解析:
肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。
[单项选择题]
56、有关经颈静脉肝内门体分流术,下列哪一项不正确()
A.应用介入放射方法,经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道
B.适用于药物、内镜治疗无效,肝功能C级,不宜行急诊手术的患者
C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞
D.术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%
E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗,为门静脉高压症治疗的首选
参考答案:
E
参考解析:
经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%,因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。
[单项选择题]
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