小儿结核病试题.docx
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小儿结核病试题.docx
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小儿结核病
[单项选择题]
1、下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期()
A.惊厥
B.昏迷
C.脑膜刺激征阳性
D.腹壁反射消失
E.颅神经瘫痪
参考答案:
B
[单项选择题]
2、结核性脑膜炎鞘内注射用药最主要适应证是()
A.结脑并发脑水肿及脑疝者
B.早期结脑,颅内压增高
C.结脑晚期,伴椎管阻塞者
D.结脑并发脑积水者
E.经一般抗结核治疗无效的结脑
参考答案:
C
[单项选择题]
3、最少见的原发型肺结核的症状是()
A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血
参考答案:
E
[单项选择题]
4、最可靠的结核性脑膜炎的诊断依据是()
A.脑脊液细胞计数和生化检查
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液中找到结核菌
D.结核中毒症状
E.胸片X线检查
参考答案:
C[单项选择题]
5、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于何处()
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑室内
D.脊髓膜
E.脑底部
参考答案:
E
参考解析:
结核性脑膜炎大量炎性渗出物因重力关系、脑底池腔大、脑底血管神经周围的毛细血管吸附作用等,易在脑底诸池聚集。
[单项选择题]
6、以下哪种情况不需要抗结核药物的预防治疗()
A.PPD试验阳性,近期患传染病
B.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗,PPD试验阳性
C.2岁小儿生后接种卡介苗,无结核接触史,PPD试验红肿5mm×5mm
D.密切接触开放性肺结核病人的婴幼儿,PPD试验阳性
E.3岁小儿需用激素治疗肾病,生后接种卡介苗,无结核接触史,PPD试验红肿10mm×10mm
参考答案:
C
[单项选择题]
7、肠结核最常见的发生部位是()
A.空回肠
B.升结肠
C.横结肠
D.十二指肠
E.回盲部
参考答案:
E
[单项选择题]
8、有关结核菌素试验,以下哪项不正确()
A.左上臂三角肌下端外缘处皮内注入
B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内
C.48~72h观察反应结果
D.皮内注射
0.1mlPPD
E.测定局部硬结,取纵、横两者平均直径来判断其强度
参考答案:
A[单项选择题]
9、关于原发型肺结核,下列说法不正确的是()
A.包括原发综合征和支气管淋巴结核
B.肺部原发病灶多位于肺尖部
C.是小儿肺结核的主要类型
D.肺部原发病灶多见于右肺
E.典型的原发综合征呈"双极"病变
参考答案:
B
[单项选择题]
10、有关潜伏结核感染的诊断,以下哪项不正确()
A.可有或无结核中毒症状
B.身体其它部位一定能找到结核感染病灶
C.结核菌素试验阳性反应
D.胸部X线检查正常
E.多有结核病接触史
参考答案:
B
[单项选择题]
11、关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗,下列哪项不正确()
A.可减轻脑水肿降低颅内压
B.总疗程为2个月~3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维粘连
E.能减轻全身中毒症状
参考答案:
C
[单项选择题]
12、有关PPD试验,下列哪项不正确()
A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.注射后48~72h看结果
C.皮丘直径必须>6mm
D.测量局部红晕直径判断反应强度
E.一般注射
0.1ml结核菌素5个单位
参考答案:
D
[单项选择题]
13、下列抗结核药中,哪种不是杀菌药()
A.INHB.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB
参考答案:
E
[单项选择题]
14、有关结核病的治疗,以下哪项不正确()
A.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药
参考答案:
A
[单项选择题]
15、小儿,2岁半,PPD试验72h结果:
硬结直径19mm,提示最可能是()
A.四周内接种了卡介苗
B.一周内接触了开放性肺结核患者
C.过去患过结核病
D.正在患结核病
E.出生时接种了卡介苗
参考答案:
D
[单项选择题]
16、女孩,6岁,患原发型肺结核,其病理转归最常见的是()
A.血性播散
B.原发病灶扩大、产生空洞
C.吸收、钙化或硬结形成
D.发展为结核性胸膜炎
E.导致支气管内膜结核
参考答案:
C
[单项选择题]
17、小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是()
A.48~72h
B.1~2周
C.4~8周
D.10~12周
E.2~3
月
参考答案:
C
参考解析:
小儿结核病属Ⅳ型变态反应。
结核杆菌侵入人体后,需经4~8周产生细胞免疫,同时也产生变态反应。
[单项选择题]
18、结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是()
A.侵袭力
B.外毒素
C.内毒素
D.体液免疫
E.细胞免疫
参考答案:
E
参考解析:
结核分枝杆菌致病不是靠毒力和侵袭力,体液免疫损伤也是次要的,主要致病机制是细胞免疫损伤,故E是正确的。
[单项选择题]
19、诊断儿童结核病的主要依据是()
A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析
参考答案:
E
[单项选择题]
20、小婴儿原发性结核病其传染源主要来自()
A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境
参考答案:
A
[单项选择题]
21、临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是()
A.全面详尽的体格检查
B.血沉和血常规检查
C.影像学检查
D.血清结核抗体测定
E.痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌
参考答案:
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[单项选择题]
22、有关PPD皮试,以下哪一项不正确()
A.接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反应结果
B.PPD结果呈阳性,确定有结核病存在
C.PPD结果阴性,不能排除结核病的诊断
D.测定反应硬结,应当取纵、横两者平均直径来判定反应
E.皮内注射
0.1ml相当于PPD5个单位
参考答案:
B
[单项选择题]
23、判定结核菌素皮试结果的临床意义,错误的是()
A.年龄越小,其阳性结果临床意义越大
B.有严重疾病时可以出现假阴性结果
C.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核
D.结核菌素皮试阴性可以排除结核病
E.结核菌素皮试越强烈,结核病可能性越大
参考答案:
D
[单项选择题]
24、儿童原发型结核最常见感染途径是()
A.胎盘传播
B.血源性传播
C.呼吸道传播
D.消化道传播
E.日常生活密切接触传播
参考答案:
C
[单项选择题]
25、诊断原发型肺结核最可靠的诊断手段和方法是()
A.肺部影像学
B.血沉
C.血常规
D.结核抗体
E.颈淋巴结活检
参考答案:
A[单项选择题]
26、世界结核病防疫宣传日是每年的()
A.3月10日
B.3月24日
C.4月10日
D.4月24日
E.5月24
日
参考答案:
B
参考解析:
世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态,并从1997年起每年3月24日定为世界防痨宣传日,故23题选择B,24题选择B。
[单项选择题]
27、全球感染结核菌最高的地区是()
A.北美洲
B.南美洲
C.欧洲
D.非洲
E.亚洲
参考答案:
E
参考解析:
世界防疫协会经广泛调查,目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋洲,其次是欧洲(主要是独联体国家),故应选择E。
[单项选择题]
28、判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的()
A.硬结<5mm是为(-)
B.硬结5~9mm是为(+)
C.硬结10~19mm是为(++)
D.硬结≥20mm是为(+++)
E.硬结≥40mm是为(++++)
参考答案:
E
参考解析:
PPD结果硬结≥20mm并伴有水疱或破溃标为(++++),故选择E。
[单项选择题]
29、有关结核病的药物描述错误的是()
A.异烟肼是小儿结核病的首选药
B.异烟肼是全杀菌剂
C.利福平也为全杀菌剂
D.利福平最大副作用是神经系统损害
E.异烟肼最大副作用是肝损害
参考答案:
D[单项选择题]
30、关于原发性肺结核的说法,错误的是()
A.经常咳嗽、咯血
B.容易血行播散和播散后导致严重后果
C.可以无临床表现
D.儿童全身结核病多来自原发性结核恶化的结果
E.原发性肺结核大多预后良好
参考答案:
A
[单项选择题]
31、儿童结核性脑膜炎最常见并发症是()
A.脑出血
B.脑积水
C.脑性瘫痪
D.智力低下
E.营养不良
参考答案:
B
[单项选择题]
32、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是()
A.细胞数几十至几百,以单核为主.蛋白升高而氯化物和糖降低
B.细胞数几十至几百,以单核为主,蛋白、氯化物和糖均正常
C.细胞数数千至数万,以多核为主,蛋白升高而氯化物和糖降低
D.细胞数百至数千,以多核为主,蛋白升高而氯化物和糖降低
E.粉红色,以红细胞为主,蛋白升高,糖和氯化物正常
参考答案:
A
[单项选择题]
33、正常脑脊液糖的含量是血糖的()
A.10%~20%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.70%
E.80%
参考答案:
C
[单项选择题]
34、婴幼儿粟粒型结核通常伴有()
A.全身淋巴结明显肿大
B.肝脾肿大
C.严重营养不良
D.全身广泛斑丘疹
E.明显黄疸及出血
参考答案:
B
[单项选择题]
35、关于结核性胸膜炎的治疗中,儿科不宜使用的措施是()
A.抗结核治疗基础上加用肾上腺皮质激素
B.适当胸穿抽液
C.反复胸穿抽液
D.充分休息和适当活动相结合
E.慢性包裹性积液胸膜增厚粘连严重影响呼吸功能可考虑外科手术
参考答案:
C
[单项选择题]
36、接种卡介苗引起接种处红肿,甚至破溃,这是免疫反应和变态反应现象。
请问参与这一反应过程的主要因素是()
A.B淋巴细胞参与反应过程
B.T淋巴细胞参与反应过程
C.T、B淋巴细胞共同参与反应过程
D.两种不同T淋巴细胞参与反应过程
E.两种不同B淋巴细胞参与反应过程
参考答案:
D
[单项选择题]
37、下面哪一项不是肠结核的常见表现()
A.腹痛、腹泻黏液脓血
B.右下腹有明显压痛甚至肌紧张
C.腹泻和便秘交替
D.常常伴有肠道大出血
E.纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男孩,2岁,发热20d,脑膜刺激征阳性,末梢血白细胞数5.1×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,脑脊液检查:
细胞数330×106/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞70%,糖2.0mmol/L,氯化物90mmol/L。
蛋白质2.0g/L,涂片未检出细菌,本例首先宜选用以下哪种治疗()
A.青霉素+氯霉素+强的松
B.青霉素+利福平+强的松
C.青霉素+氨苄青霉素+强的松
D.链霉素+雷米封+利福平
E.青霉素+二性霉素+强的松
参考答案:
D
[单项选择题]
39、患儿,4岁。
近3周发热,38~39℃,伴干咳、多汗、食饮减退。
查体:
呼吸稍促,右肺上叩之稍浊,听诊呼气音延长,未闻及中小水泡音。
化验:
白细胞(TTD)7.8×109/L,S:
0.42,L:
0.54,M:
0.04;ESR:
55mm/h;
5个单位PPD试验(+++),胸部正位片显示:
肺门增大,右上肺靠近肺门部有淡片影。
此例最可能的诊断是()
A.右支气管旁淋巴结结核
B.大叶性肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支气管异物,继发感染
E.原发综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
40、女孩,5岁,低热,盗汗1月,近10d来,烦躁,脑脊液检查:
微混,白细胞400×106/L,N65%,L35%,蛋白质2.0g/L,糖2.0mmol/L,氯化物90mmol/L,何者可能性大()
A.隐球菌性脑膜炎
B.脑脓肿
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
41、患儿,3岁,发热,呕吐半月余,昏迷抽风3d,颈强直。
脑脊液白细胞数500×106/L,单核细胞80%,多核20%,糖1.1mmol/L,氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L,压力120mmH2O,最应采用的治疗是()
A.异烟肼,乙胺丁醇,强的松
B.链霉素,异烟肼,强的松
C.异烟肼,对氨基水杨酸钠,强的松
D.链霉素,异烟肼,利福平,强的松
E.链霉素,利福平,强的松
参考答案:
D[单项选择题]
42、女孩,5岁,近20d低热、多汗、咳嗽,食欲较差。
查体:
右颈部可及多个肿大淋巴结成串状,心肺无异常。
其最可能的诊断是()
A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.原发型肺结核
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男孩,7岁,持续发热3周,体温38.5℃左右,伴头痛,呕吐,曾用青霉素治疗5d无效。
其父有慢性咳嗽史,体检:
精神萎糜,消瘦,心肺无异常,颈稍抵抗,布氏征、克氏征阳性。
脑脊液示:
细胞335×106/L,中性0.57,淋巴0.43,糖2.1mmol/L。
本例最可能诊断为()
A.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎
B.不典型化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.颅内肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男孩,9个月,低热、纳差、睡眠不安10d。
体查:
神志淡漠,嗜睡,颈无抵抗,心肺正常。
脑脊液检查:
清亮,白细胞210×106/L,N0.5,L0.5,蛋白质1.0g/L,糖1.65mmol/L,氯化物101mmol/L,涂片革兰染色和墨汁染色阴性。
首先考虑()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男孩,7岁,接种过BCG,入学体检做ppD试验,结果为硬结直径为8mm,浅红色,边缘不整,3d后反应消失,应考虑()
A.结核感染
B.体内有活动性肺结核
C.接种BCG后反应
D.给予预防性化疗
E.应复种BCG
参考答案:
C
[单项选择题]
46、患儿,6岁。
因感不适,家长领其来院就诊。
体检发现颈项强直(±),布氏征(±),脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。
请问:
其最主要的临床特点是()
A.低热、无力
B.头痛、呕吐
C.咳嗽、咳痰
D.嗜睡,偶有惊厥
E.性情改变
参考答案:
E
[单项选择题]
47、男孩,3岁。
20d前患麻疹,疹退后持续低热,消瘦,频繁呕吐。
查体:
神志恍惚,颈项强直,布氏征、克氏征均阳性。
脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃状,白细胞数为400×106/L,淋巴细胞0.80,中性粒细胞0.20,蛋白定量1.15g/L,氯化物91.5mmol/L,糖1.65mmol/L,静置24h有假膜形成。
应首先考虑的诊断是()
A.麻疹后脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
48、2岁病儿,因出麻疹后.一直咳嗽不止,伴中等度发热已半个月,当地胸片右肺门有淋巴结肿大影。
最大可能诊断是()
A.肺炎球菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.麻疹病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.原发型肺结核
参考答案:
E
[单项选择题]
49、3岁半小孩,因发烧咳嗽1用入院。
入院时体温38.5℃,心、肺听诊正常,PPD(+),胸片左肺纹理增多,右上肺有一片阴影,伴右肺门淋巴结肿大影。
最可能诊断考虑为()
A.节断性肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺门淋巴结炎
D.原发性肺结核
E.支原体肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
50、1岁女孩,从未接种卡介苗,PPD结果(+++),提示最大可能是()
A.体内可能有活动性结核病存在
B.过去患过结核病已痊愈
C.可能患先天性细胞免疫缺陷
D.可能患先天性体液免疫缺陷
E.严重营养不良
参考答案:
A
[单项选择题]
51、3岁半患儿,近3周发烧38~39℃,经常f咳、多汗,食欲下降。
查体:
呼吸稍促,心肺无明显异常,肝脾不大,外周血正常,血沉60mm/h,胸片呈肺门影稍大,右上肺靠近啼门处有浅片阴影。
最可能诊断是()
A.腺病毒肺炎
B.节段性肺炎
C.金葡菌肺炎
D.原发综合征
E.干酪性小叶型肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
52、11个月男婴,高热,咳嗽、气促、多汗已半月.PPD(-),外周血常规,WBC16.8×109/L,N85%,L15%,B超肝肋下3cm,脾肋下3cm。
其母正患浸润性空洞型肺结核。
该患儿最可能的诊断是()
A.败血症
B.伤寒
C.白血病
D.毛细支气管炎
E.粟粒型肺结核
参考答案:
E[单项选择题]
53、患儿3岁因发烧咳嗽12天,经多方治疗病情反复不愈入院,查体:
一般尚好,消瘦,呼吸稍促,不缺氧,双肺广泛中粗湿啰音。
腹软,肝脾未扪及。
最有价值的检查是()
A.立刻查血常规
B.抽血查相关病毒抗体IgM
C.胸腹部B超检查
D.胸部X片或CT
E.肺功能检查
参考答案:
D
[单项选择题]
54、1岁半患儿,因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院,查体:
神志恍惚,颈强直(+),四肢肌张力阵阵增高。
为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是()
A.头颅CT检查
B.血培养和血常规检查
C.头颅和胸部X线检查
D.PPD皮试
E.脑脊液检查
参考答案:
E
[单项选择题]
55、6岁女孩诊断结核性脑膜炎,先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗,总疗程已经1年半。
现无不适,临床症状体征完全正常,脑脊液已连续多次检查均正常。
停药后需要继续观察随访时间是()
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.2~3
年
参考答案:
D
[单项选择题]
56、1岁女孩,生后未接种卡介苗,体弱。
近1个月持续咳嗽伴体温38℃左右,最高达39℃,心肺听诊无异常,肝肋下2cm,脾肋下1cm,颈淋巴结无明显肿大。
为明确诊断,最有价值的辅助检查是()
A.血常规、血培养
B.病毒
IgM、IgG抗体和结核菌抗体
IgM、IgG
C.血沉
D.胸部X片或胸部CT
E.结核菌素皮试
参考答案:
D
[单项选择题]
57、1岁患儿,因麻疹后10+天,体温38℃左右,精神差、消瘦、嗜睡,心肺听诊无特殊,肝肋下1cm,脾肋下1cm,PPD(-),脑脊液白细胞数720×106/L,其中多核30%,单核72%,蛋白1.08g/L,糖1.25mmol/L,氯化物92mmol/L。
该患儿最大可能诊断()
A.麻疹病毒脑炎
B.亚急型硬化性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.新隐球菌性脑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
58、患儿,4岁半,麻疹后发热20余天,乏力、精神萎靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有少许干啰音,来院进行诊治。
凡临床症状消失,脑脊液正常,抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈()
A.稳定1年半,仍无活动性者
B.稳定2年,仍无活动性者
C.稳定1年,无活动性者
D.稳定1年半,且血沉正常者
E.稳定半年,其血沉正常者
参考答案:
B
[单项选择题]
59、女孩,5岁半。
1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。
有结核接触史。
半个月前曾患麻疹。
体检:
一般情况可,颈部可及多个1cm×1cm淋巴结,质较硬,无压痛。
两肺未闻及啰音,肝肋下2.5cm。
PPD试验1:
1000阴性,胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。
血沉40mm/h。
其正确的治疗方法是()
A.每天青霉素20~40万u/kg+阿米卡星8~10mg/kg
B.每天红霉素30~50mg/kg+氨苄西林100~200mg/kg
C.每天异烟肼20mg/kg+乙胺丁醇20mg/kg
D.每天链霉素20mg/kg+青霉素20~40万u/kg
E.每天异烟肼15mg/kg+链霉素15mg/kg
参考答案:
C[单项选择题]
60、男孩,6个多月。
因高热14d,伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。
体温38.6℃,呈弛张热型,查体:
浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
为了明确诊断,对该病儿首先应做下列哪项检查()
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PP+IgG检测
参考答案:
C
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