危重病病情评价与预后预测真题精选.docx
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危重病病情评价与预后预测真题精选
[单项选择题]
1、以下改良早期危险评分表内容错误的是()
A.收缩压
B.心率
C.心律
D.呼吸频率
E.意识状态
参考答案:
C
参考解析:
改良早期危险评分表包括收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识状态5个内容。
[单项选择题]
2、急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)中不包括的项目是()
A.慢性健康
B.生理指标
C.年龄
D.意识状态
E.凝血功能
参考答案:
E
参考解析:
APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合,包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。
生理评分包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合、动脉
pH、血清钠钾、血清肌酐、血球比积、白细胞总数、Glasgow昏迷评分;慢性健康包括严重器官系统功能不全和免疫功能受损。
[单项选择题]
3、有关简明急性生理学评分描述不正确的是()
A.简明急性生理学评分系统的发展中产生了两种计算方式
B.校准度和分辨度是评价简明急性生理学评分系统的效能的两个指标
C.简明急性生理学评分系统是根据APACHEⅡ评分系统进一步发展的
D.SAPSⅡ由SAPSⅡ评分和PHM计算两部分组成
E.SAPSⅠ均是通过简化APACHEA的变量数直接得到的
参考答案:
C
参考解析:
简明急性生理学评分系统(SAPSⅡ)是1984年当APACHEⅡ上未发表时公布的评分方法,在其发展过程中包括了SAPSⅠ和SAPSⅡ两种计算方法。
为了对某一评价系统用于患者的效能进行分析和比较,常常要用到校准度(calibration,CAL)和分辨度(discrimination,DIS)两个概念。
CAL是指由某一评价系统所预计出的PHM与实际病死率的符合程度,通常用HosmerLemeshow拟和优度检验(goodness-of-fittest)对其进行评价,CAL越高,说明此评价系统预计PHM的准确度越高,效能越好。
DIS是指该评价系统将有可能死亡的患者与有可能存活的患者区别开的能力,通常采用接受者操作特征曲线下面积(theareaunderthereceiveroperatingcharacteristiccurve,AUROCC)对其进行评价,AUROCC越大,表明该评价系统的DIS越高,DIS越高,说明该评价系统的效能越好。
如果一种病情评价系统的CAL和DIS均较高,则说明此系统的效能较好,对病情评价和预测的准确性较高。
SAPSⅡ由两部分组成:
SAPSⅡ评分和PHM计算。
SAPSⅡ评分由17项变量(生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病--获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、转移癌和血液恶性肿瘤)构成,每项变量分值不等,最低0分,最高26分,总分0~163分。
生理学变量仍取患者入住ICU后第1个24h内的最差值(即得分最高者),缺如项视为正常,总分越高,表示病情越重,预后越差。
另外,APACHEⅡ与SAPSⅠ均是通过简化APACHEⅠ的变量数直接得到的。
[单项选择题]
4、APACHE系统是最先在1981年建立起来的,目前已经发展推出了几代该系列评分系统()
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
参考答案:
C
参考解析:
APACHE系统是最先在1981年建立起来的,1985年推出了APACHEⅡ,至2005年已经推出了APACHEⅣ。
共4套。
故选择C。
[单项选择题]
5、多脏器功能障碍评分系统中指标不包括的是()
A.氧合指数
B.血清肌酐
C.血清总胆红素
D.血小板计数
E.白细胞计数
参考答案:
E
参考解析:
多脏器功能障碍评分反映的是6个常见器官功能。
包括心、肺、肝、肾、脑及血,其中不包括白细胞计数。
[单项选择题]
6、器官功能障碍逻辑性评价系统中未反映的器官是()
A.心血管
B.呼吸
C.中枢
D.肾
E.胃肠
参考答案:
E
参考解析:
多脏器功能障碍评分反映的是6个常见器官功能。
包括呼吸、心血管、肝、血液、中枢及肾系统,但不包括胃肠的评分。
[单项选择题]
7、序贯器官衰竭评分的包括等级()
A.3个
B.4个
C.5个
D.6个
E.7
个
参考答案:
C
参考解析:
序贯器官功能衰竭评分包括5个等级,故选择C。
[单项选择题]
8、关于Ramsay镇静评分级别评分系级别包括()
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
E.8
分
参考答案:
C
参考解析:
Ramsay镇静评分级别评分系级别包括3个清醒和3个睡眠状态,故选择C。
[单项选择题]
9、院前创伤评分中不包括的项目是()
A.创伤指数
B.创伤记分法
C.病伤严重度指数
D.类选对照表
E.年龄
参考答案:
E
参考解析:
创伤评分体系作为评估创伤尤其是多发伤,复合伤的伤势,救治质量,预测生存概率及临床科研量化指标已被逐渐接受,创伤评分主要分为院前评分和院评分两类,常用的院前评分创伤指数,创伤记分法,院前指数,CRAMS记分法,病伤严重度指数,类选对照表等,院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分,其中ISS评分应用最为广泛,但由于其固有的局限性,曾先后出现
TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等评分方法。
[单项选择题]
10、创伤类型不包括的是()
A.切割伤或挫伤
B.刀伤
C.钝挫伤
D.弹道伤
E.刺伤
参考答案:
B
参考解析:
创伤类型包括的是切割伤或挫伤、钝挫伤、弹道伤、刺伤4项,故选择B。
[单项选择题]
11、APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。
APACHEⅡ评分系统包括了3部分的综合,包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。
关于APACHEⅡ评分系统中急性生理评分中描述错误的是()
A.APACHEⅡ评分系统因为简单可靠、设计合理,预测更为准确,所以目前的使用率最高
B.APACHEⅡ评分的预测系统中分支越高,代表病情越重,预后越差,死亡率越高
C.APACHEⅡ评分中心血管系统的评分是以符合美国纽约心脏病协会制定的心功能标准
D.APACHEⅡ评分中慢性疾病包括心血管系统、呼吸系统、肝、肾和免疫系统
E.APACHEⅡ评分不适合艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低下者的病情评估
参考答案:
E
参考解析:
艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低下者属于免疫功能障碍,APACHEⅡ评分可以对这部分病人进行病情评估。
[单项选择题]
12、患者男性,36岁。
因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。
体检:
体温
36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。
皮肤苍白,呼吸浅促。
腹腔穿刺可见不凝血。
血常规检查:
白细胞18×109/L,血红蛋白71g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/
L、直接胆红素76μmol/L。
血气分析:
pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。
胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸,见多根多处肋骨骨折。
腹部增强CT见肝有挫裂伤。
下列关于创伤评分体系中院前评分不包括的是()
A.院前评分创伤指数
B.CRAMS记分法
C.类选对照表
D.创伤记分法
E.以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分
参考答案:
E
[单项选择题]
13、患者男性,36岁。
因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。
体检:
体温
36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。
皮肤苍白,呼吸浅促。
腹腔穿刺可见不凝血。
血常规检查:
白细胞18×109/L,血红蛋白71g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/
L、直接胆红素76μmol/L。
血气分析:
pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。
胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸,见多根多处肋骨骨折。
腹部增强CT见肝有挫裂伤。
患者目前存在的诊断最佳的描述是()
A.休克
B.肝挫裂伤
C.多发伤
D.ARDS
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
14、患者男性,36岁。
因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。
体检:
体温
36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。
皮肤苍白,呼吸浅促。
腹腔穿刺可见不凝血。
血常规检查:
白细胞18×109/L,血红蛋白71g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/
L、直接胆红素76μmol/L。
血气分析:
pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。
胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸,见多根多处肋骨骨折。
腹部增强CT见肝有挫裂伤。
该病情评分以哪个标准更为准确的是()
A.ISS评分
B.SIRS评分由感染引起的全身炎症反应为脓毒症
C.Ranson评分
D.SOFA评分
E.child-turcotte评分
参考答案:
A
[单项选择题]
15、患者男性,36岁。
因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。
体检:
体温
36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。
皮肤苍白,呼吸浅促。
腹腔穿刺可见不凝血。
血常规检查:
白细胞18×109/L,血红蛋白71g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/
L、直接胆红素76μmol/L。
血气分析:
pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。
胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸,见多根多处肋骨骨折。
腹部增强CT见肝有挫裂伤。
创伤病情评分系统不包括的是()
A.ISS评分
B.TRISS评分
C.ASCOT评分
D.ICISS评分
E.SOFA评分
参考答案:
E
[单项选择题]
16、患者男性,36岁。
因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。
体检:
体温
36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。
皮肤苍白,呼吸浅促。
腹腔穿刺可见不凝血。
血常规检查:
白细胞18×109/L,血红蛋白71g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/
L、直接胆红素76μmol/L。
血气分析:
pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。
胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸,见多根多处肋骨骨折。
腹部增强CT见肝有挫裂伤。
下列选项中,描述错误的是()
A.创伤评分体系仅作为评估多发伤的一种评分系统
B.创伤评分体系可以作为评估复合伤等的伤势
C.创伤评分体系包括院前评分和院内评分
D.常用的院前评分创伤指数包括创伤记分法、院前指数、CRAMS记分法、病伤严重度指数,类选对照表等
E.院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分
参考答案:
A
[单项选择题]
17、患者男性,36岁。
因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。
体检:
体温
36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。
皮肤苍白,呼吸浅促。
腹腔穿刺可见不凝血。
血常规检查:
白细胞18×109/L,血红蛋白71g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/
L、直接胆红素76μmol/L。
血气分析:
pH7.35、PaO35mmHg、PaCO282mmHg。
胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸,见多根多处肋骨骨折。
腹部增强CT见肝有挫裂伤。
采用下面哪种评分方法更为准确()
A.Ranson评分
B.简明急性生理学评分
C.肺损伤评分
D.child-turcotte评分
E.创伤评分
参考答案:
E
参考解析:
病例分析可以看出该病人是由车祸导致的多发伤,故以创伤评分评价更为准确。
其他评分绝不适合该病情评分。
故选择E。
[单项选择题]
18、患者男性,63岁。
因"右上腹痛1天,高热4小时"入院,既往有胆囊和胆管结石病史。
体检:
体温
39.5℃,脉搏121/分钟,呼吸24/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊,呼吸急促,鼻导管给氧,6L/分钟,血氧饱和度维持在89%。
尿量减少。
无大便。
皮肤黄染、墨菲征阳性。
血常规检查:
白细胞18×109/L;谷丙转氨酶78U/L,碱性磷酸酶321U/L,总胆红素89μmol/
L、直接胆红素62μmol/L。
采用危重病评分系统能反映病情的严重程度,以下描述错误的是()
A.Ranson评分
B.APACHE评分
C.SOFA评分
D.Marshall评分
E.B+C+D均可以
参考答案:
A
参考解析:
Ranson评分使用评估胰腺炎的病情的评分标准,其他3种都为危重病病情严重程度的评分方法,均能反映病情严重程度。
[单项选择题]
19、APACHE评分仍然是目前ICU中常用的疾病严重程度的评分系统。
包括APACHEⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ评分系统。
关于APACHE评分系统中急性生理评分中描述错误的是()
A.APACHEⅠ评分系统因参数较多,比较复杂,临床已经不太实用
B.APACHEⅡ评分系统简便可靠,计算方便,预测准确,临床使用的比较普通,实用性强
C.APACHEⅢ评分系统在设计上做了很多改进,更为科学
D.APACHE评分系统是患者在入住ICU前24小时内检查并记录其34项生理学指标的综合评估
E.APACHEⅡ评分系统中得分分值越高则说明病情越严重
参考答案:
D
参考解析:
APACHE评分系统是患者在入住ICU前32小时内检查并记录其34项生理学指标的综合评估。
故选择D。
[单项选择题]
20、有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)中GCS的描述正确的是()
A.GCS包括睁眼反应
B.GCS包括语言反应
C.GCS包括运动反应
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
GCS包括睁眼反应、语言反应和运动反应。
故选择D。
[单项选择题]
21、有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)描述正确的是()
A.APACHEⅡ各指标中不包括收缩压
B.APACHEⅡ各指标中不包括电解质
C.APACHEⅡ各指标中不包括血气指标
D.APACHEⅡ各指标中不包括血小板
E.APACHEⅡ各指标中不包括白细胞总数
参考答案:
D
参考解析:
APACHEⅡ中包括3项:
急性生理性评分、慢性健康评分和年龄,其中不包括血小板。
故选择D。
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[单项选择题]
22、患者男性,45岁。
突发腹胀、腹痛2天入院,既往有慢性胆囊炎病史。
查体:
体温
38.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压105/85mmHg,意识模糊。
急性面容,呼吸促,被动体位。
查体:
巩膜黄染,上腹部有压痛,无反跳痛。
肠鸣音弱。
血常规检查:
白细胞18×109/L,血红蛋白98g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/
L、直接胆红素108μmol/L。
血气分析:
pH7.35、PaCO235mmHg。
胸片提示双侧肺野清晰,无渗出灶。
腹部增强CT提示胰腺周围渗出明显,肝内胆管有扩张。
采用下面哪种非特异性病情严重程度评估方法更为准确()
A.Ranson评分
B.APACHE评分
C.ISS评分
D.Child-Turcotte评分
E.创伤评分
参考答案:
B
参考解析:
APACHE评分是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。
Ranson评分、Child-Turcotte评分为特异性评分系统,ISS评分是创伤评分的一种,都不适合该病例的评分,故选择B。
[单项选择题]
23、院前指数不包括()
A.收缩压
B.脉搏
C.呼吸
D.舒张压
E.意识状态
参考答案:
D
[单项选择题]
24、CRAMS评分不包括的参数是()
A.循环
B.呼吸
C.胸腹
D.运动
E.神志
参考答案:
E
参考解析:
CRAMS评分包括的参数是有循环、呼吸、胸腹、运动及语言,不包括神志,故选择E。
[单项选择题]
25、院前创伤评分中描述错误的是()
A.创伤评分主要分为院前评分和院评分两类
B.院前评分创伤指数,创伤记分法,院前指数,CRAMS记分法,病伤严重度指数,类选对照表等
C.院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分
D.在创伤评分中,ISS评分应用最为广泛
E.创伤评分系统已经不适合目前创伤发展的要求
参考答案:
E
参考解析:
创伤评分体系作为评估创伤尤其是多发伤,复合伤的伤势,救治质量,预测生存概率及临床科研量化指标已被逐渐接受,创伤评分主要分为院前评分和院评分两类,常用的院前评分创伤指数,创伤记分法,院前指数,CRAMS记分法,病伤严重度指数,类选对照表等,院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分,其中ISS评分应用最为广泛,但由于其固有的局限性,曾先后出现
TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等评分方法。
[单项选择题]
26、Ranson评分的使用范围是()
A.急性胰腺炎
B.急性肝损害
C.急性腹膜炎
D.急性肠功能障碍
E.急性肺损伤
参考答案:
A
参考解析:
Ranson评分是针对胰腺炎的重要评分方法,该评分是根据病人入院至48小时的病情的变化;而Ranson评分不能对其他疾病进行评分,故选择A。
[单项选择题]
27、关于Ramsay镇静评分级别描述正确的是()
A.能合作,定位感好,患者安静,评为Ramsay1分
B.只对指令应答,评为Ramsay2分
C.对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快为Ramsay3分
D.对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为Ramsay4分
E.对眉间轻叩或大的听觉刺激无任何反应为Ramsay6
分
参考答案:
E
参考解析:
Ramsay镇静评分级别评分系级别包括3个清醒和3个睡眠状态。
焦虑或易激惹,或者不安,或者两者都有为Ramsay1分。
能合作,定位感好,患者安静,评为Ramsay2分。
只对指令应答,评为Ramsay3分。
对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快为Ramsay4分。
对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为Ramsay5分。
对眉间轻叩或大的听觉刺激无任何反应为Ramsay6分。
故选择E。
[单项选择题]
28、关于临床肺部感染评分(CPIS)评分系统中不包括的项目是()
A.白细胞计数
B.气管分泌物
C.氧合情况
D.X线胸片、肺部浸润影
E.咳嗽
参考答案:
E
参考解析:
临床肺部感染评分(CPIS)是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度,预测患者使用抗生素时应该是调整或者停止的评分系统,目的是减少不必要的抗生素暴露。
这些指标共7项,包括体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、X线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。
评分系统中不包括咳嗽。
[单项选择题]
29、关于胰腺炎的Ranson评分系统中不包括的项目是()
A.Ranson评分系统是针对胰腺炎患者发病48h内病情评估
B.Ranson评分系统是针对重症胰腺炎的评分系统
C.Ranson评分系统因为包括腹部CT的影像学改变使得该评分系统更准确
D.Ranson评分系统不包括患者以往的健康状况
E.Ranson评分系统中包括对发病年龄阶段的评分
参考答案:
C
参考解析:
Ranson评分系统在胰腺炎的诊疗过程中发挥了很大作用,该评分是根据病人入院至48小时的病情的变化,不能动态观察并估计严重度,而且评分无病人的以往健康状况,不包括CT等影像学检查。
包括的指标有院时48小时内年龄>55岁;HCT减少10%以上;白细胞>16×109/L;血钙
11.1mmol/L;
Pa0<8kPa;LDH>350U/L;BE>4mmol/L;SGOT>50U;Bun增加>
1.79mmol/L;体液丧失>6L。
[单项选择题]
30、关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有()
A.4个
B.5个
C.6个
D.7个
E.8
个
参考答案:
C
参考解析:
SOFA评分中包括6个器官功能衰竭或者障碍,即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭,故选择C。
[单项选择题]
31、序贯器官衰竭评分中心血管系统的评价内容不包括()
A.平均动脉压
B.多巴胺
C.多巴酚丁胺
D.去甲肾上腺素
E.中心静脉压
参考答案:
E
参考解析:
序贯器官衰竭评分中心血管系统的评价内容包括平均动脉压、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素,但不包括中心静脉压。
故选择E。
[单项选择题]
32、关于全身性感染相关性器官衰竭评分中不包括的器官有()
A.呼吸
B.循环
C.肾
D.肝
E.肠功能
参考答案:
E
参考解析:
SOFA评分中包括6个器官功能衰竭或者障碍,即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭,不包括肠道。
[单项选择题]
33、关于全身性感染相关性器官衰竭评分的内容描述不正确的是()
A.全身性感染相关性器官衰竭评分即是SOFA评分
B.SOFA评分系统包括了6个器官衰竭或者障碍
C.目的是描述MODS的发生、发展并评价发病率
D.SOFA评分同APACHEⅡ、SAPSⅡ都可以用于脓毒症及多器官衰竭的评价
E.SOFA评分中的变量与病人来源、病种、人口统计学特征等因素有关
参考答案:
E
参考解析:
全身性感染相关性器官衰竭评分(sepsisrelatedorganfailureassessment,SOFA)。
SOFA评分将器官功能
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