烧伤后并发症真题精选.docx
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烧伤后并发症真题精选.docx
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烧伤后并发症真题精选
[单项选择题]
1、烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是()
A.氧合指数小于200mmHg
B.急性起病
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E.临床表现及以上各项综合考虑
参考答案:
E
参考解析:
目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标,需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。
[单项选择题]
2、ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为()
A.40次/分以上
B.35次/分以上
C.28次/分以上
D.25次/分以上
E.45次/分以上
参考答案:
B
[单项选择题]
3、烧伤后导致肺部并发症的主要原因是()
A.老年或衰弱病人
B.吸入性损伤
C.输血输液过多
D.胸部烧伤
E.化脓性静脉炎
参考答案:
B
[单项选择题]
4、烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()
A.胃酸分泌
B.胃粘膜前列腺素改变
C.粘膜灌流量减少和灶性缺血
D.粘膜屏障功能损伤
E.氧自由基产生和释放
参考答案:
C
参考解析:
烧伤应激引起的胃肠道应激反应,使胃粘膜血流量减少,组织细胞缺血缺氧致肠粘膜损伤坏死。
[单项选择题]
5、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()
A.炎症介质对胃粘膜的损伤
B.胃粘膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃粘膜前列腺素改变
E.粘膜屏障功能损伤
参考答案:
A
参考解析:
应激性溃疡是急性胃粘膜损害,而少有或没有炎症反应。
[单项选择题]
6、与烧伤后发生心功能不全关系不大的是()
A.急性血容量减少
B.肺动脉高压
C.心肌损害
D.血管阻力增高
E.急性循环血量增多
参考答案:
B
[单项选择题]
7、烧伤后发生心功能不全时,缩血管和潴钠的因子不包括()
A.交感-儿茶酚胺
B.肾素-血管紧张素
C.抗利尿激素
D.心房利钠因子
E.前列环素
参考答案:
E
[单项选择题]
8、心功能监测指标不包括()
A.心排血量
B.射血分数
C.左心室舒张末期压
D.中心静脉压
E.心肌损伤指标
参考答案:
E
[单项选择题]
9、烧伤后肾损害的主要病因不包括()
A.休克
B.感染
C.肺水肿
D.肾毒性物质
E.血管内凝血
参考答案:
C
[单项选择题]
10、患者40岁,烧伤面积60%伤后6天,创面有脓性分泌物,体温
38.9℃外周血白细胞12×109/L,此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是()
A.合理应用抗生素积极控制感染
B.早期应用保护胃黏膜药物
C.预防性应用止血药
D.抗酸治疗
E.禁食
参考答案:
A
[单项选择题]
11、电烧伤的并发症包括()
A.继发性出血
B.急性肾功能衰竭
C.白内障
D.厌氧菌感染
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
12、大面积深度烧伤患者合并ARDS应该()
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
参考答案:
B
参考解析:
感染是导致烧伤患者发生ARDS的主要因。
坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。
[单项选择题]
13、男性,40岁,烧伤面积50%,Ⅲ度。
经抗休克抗感染等治疗后,一般情况尚可,但发现有黑便,量约400ml,既往无溃疡病史。
考虑患者并发了()
A.胃癌
B.门脉高压症
C.胆道出血
D.十二指肠球部溃疡
E.Curling溃疡
参考答案:
E
[单项选择题]
14、大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症()
A.创伤性休克
B.急性肾衰
C.脓毒症
D.全身炎症反应综合征(SIRS)
E.低血容量性休克
参考答案:
E
[单项选择题]
15、应激性溃疡早期最有效的诊断方法是()
A.钡餐造影
B.纤维内镜检查
C.选择性血管造影
D.超声波检查
E.以上都不是
参考答案:
B
[多项选择题]
16、关于烧伤后心功能不全,叙述正确的是()
A.心率增快
B.心室舒张末期压(或容积)降低
C.心排血量降低
D.心脏扩张、前负荷增加
E.中心静脉压(CVP)降低
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
17、关于烧伤早期心肌损害,叙述正确的是()
A.发生于因毛细血管通透性增加导致血容量显著减少之前
B.须行胸部X线片检查
C.伤后30分钟心肌血流量即明显减少
D.小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减轻心肌缺血损害
E.应激反应导致的神经-体液因素作用
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
18、关于烧伤后肝损害,叙述正确的是()
A.胆红素增多
B.凝血酶原时间缩短
C.高蛋白质营养
D.避免应用对肝细胞有毒的药物
E.结合胆红素降低
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
19、烧伤合并ARDS的治疗原则为()
A.积极治疗原发病,如:
严重烧伤、休克、全身感染
B.纠正缺氧
C.限制液量,维持水、电解质平衡
D.营养支持
E.防止并发症
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
20、烟雾吸入性损伤患者,呼吸困难,使用呼气末正压通气下动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)≤300mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
胸部X线片:
双肺浸润影。
肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg,无左心房高压的临床证据。
不宜应用的治疗措施是()
A.抗凝治疗
B.呼气末正压通气
C.抗生素
D.皮质激素
E.肺表面活性物质替代治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
21、烟雾吸入性损伤患者,呼吸困难,使用呼气末正压通气下动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)≤300mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
胸部X线片:
双肺浸润影。
肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg,无左心房高压的临床证据。
确诊依据是()
A.超声心动图
B.PaO2/FiO2≤200mmHg
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.右心导管
参考答案:
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[单项选择题]
22、严重烧伤患者,休克,入院后1小时内输入电解质溶液3000ml,突然心悸、气促,心率由110次/分增加到150次/分。
心电图:
QRS波段低电压。
胸部X线片:
心脏扩大,中心静脉压
1.47kPa(1kPa=
10.2cmH2O)。
不宜应用的治疗方案是()
A.静脉输入白蛋白
B.吸氧
C.血液透析
D.皮质激素
E.静脉注射呋塞米
参考答案:
A
[单项选择题]
23、严重烧伤患者,休克,入院后1小时内输入电解质溶液3000ml,突然心悸、气促,心率由110次/分增加到150次/分。
心电图:
QRS波段低电压。
胸部X线片:
心脏扩大,中心静脉压
1.47kPa(1kPa=
10.2cmH2O)。
对诊断最有帮助的检查是()
A.中心静脉压测定
B.B.PaO2/FiO2(≤200mmHg,1mmHg=
0.133kP
C.胸部CT
D.心肌酶谱
E.右心导管检查
参考答案:
E
[单项选择题]
24、烧伤患者,咳嗽、咳脓性痰,伴发热、气促、呼吸困难和发绀。
不宜常规应用的是()
A.湿化疗法
B.吸氧
C.吸痰和体位引流
D.抗生素
E.静脉注射呋塞米
参考答案:
E
[单项选择题]
25、烧伤患者,咳嗽、咳脓性痰,伴发热、气促、呼吸困难和发绀。
对诊断最有帮助的检查是()
A.肺部听诊
B.血气分析
C.血常规
D.胸部X线片
E.血乳酸
参考答案:
D
[单项选择题]
26、烧伤患者,咳嗽、咳脓性痰,伴发热、气促、呼吸困难和发绀。
最可能的诊断是()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺水肿
C.肺不张
D.肺栓塞
E.肺部感染
参考答案:
E
[单项选择题]
27、患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。
患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。
患者目前的情况可能是()
A.急性肾衰竭
B.补钠过多
C.脓毒症
D.补液过多
E.尿素氮、血肌酐结果有误
F.休克加重
参考答案:
A
[多项选择题]
28、患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。
患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。
提示:
患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高,内生肌酐清除率降低。
进一步处理方案包括()
A.积极防治休克
B.积极防治感染
C.每日补液量应“量出为入”
D.注意补充蛋白质
E.血液透析
F.持续监测血钾
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
29、烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=
0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。
最可能的诊断是()
A.肺栓塞
B.肺部感染
C.肺水肿
D.急性呼吸窘迫综合征
E.肺不张
F.肺结核
参考答案:
D
[多项选择题]
30、烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=
0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。
有助于诊断的检查是()
A.超声心动图
B.PaO2/FiO2(≤200mmHg)
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.右心导管
F.气道灌洗液细菌培养
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
31、烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
应做的处理包括()
A.禁食
B.胃管持续引流减压
C.进食时或餐后取俯卧位
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.加强营养支持
F.腹腔引流
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
32、烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
有助于诊断的检查是()
A.纤维胃镜
B.X线钡餐造影
C.呕吐物pH检查
D.胸部X线片
E.血气分析
F.腹腔穿刺
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
33、烧伤患者,伤后3周,出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心,上腹或脐周轻度疼痛、呕吐,呕吐物含有胆汁。
最可能的诊断是()
A.应激性溃疡
B.胃炎
C.肠系膜上动脉压迫综合征
D.肠炎
E.急性胃扩张
F.腹腔积液
参考答案:
C
[多项选择题]
34、烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=
0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。
应做的处理包括()
A.氧气疗法
B.机械通气支持
C.抗生素
D.皮质激素
E.肺表面活性物质替代治疗
F.保持呼吸道通畅
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
35、患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。
患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.内生肌酐清除率
B.血气分析
C.尿沉渣
D.尿素氮和尿肌酐排泄量
E.钠排泄分数
F.肾衰竭指数
参考答案:
A,C,D,E,F
[单项选择题]
36、严重烧伤患者,休克,入院后1小时内输入电解质溶液3000ml,突然心悸、气促,心率由110次/分增加到150次/分。
心电图:
QRS波段低电压。
胸部X线片:
心脏扩大,中心静脉压
1.47kPa(1kPa=
10.2cmH2O)。
最可能的诊断是()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性心力衰竭
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.肺不张
参考答案:
B
[单项选择题]
37、烟雾吸入性损伤患者,呼吸困难,使用呼气末正压通气下动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)≤300mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
胸部X线片:
双肺浸润影。
肺动脉楔压(PAWP)≤18mmHg,无左心房高压的临床证据。
最可能的诊断是()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.肺不张
参考答案:
A
[多项选择题]
38、关于烧伤后肺部感染,叙述正确的是()
A.胸部X线片检查
B.支气管镜检查
C.抗生素是最重要的治疗手段
D.小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减轻心肌缺血损害
E.支气管肺泡灌洗液检查
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
39、关于烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是恰当的()
A.病变主要发生在基底膜
B.病变仅发生在肾小管
C.病变主要发生在肾小管,肾小球次之
D.病变主要发生在肾小球,肾小管次之
E.病变主要发生在肾小球旁器
参考答案:
D
[单项选择题]
40、大面积深度烧伤的病人合并ARDS时,应采用下列哪些措施()
A.大量输血
B.禁止实施切痂植皮术
C.加快输液速度
D.积极清除深度烧伤坏死组织
E.创面涂碘酊或碘伏
参考答案:
D
[单项选择题]
41、烧伤肺部感染的主要病因不包括()
A.污染空气气溶胶吸入
B.口咽部分泌物及上消化道反流物误吸
C.经人工气道污染
D.烧伤创面感染直接扩散
E.肠道内毒素易位
参考答案:
E
[单项选择题]
42、烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.加强粘膜保护
E.抑制胃蛋白酶活性
参考答案:
D
参考解析:
A、B、C、D都是加强胃肠粘膜保护的措施,其中核心措施是加强粘膜保护。
[单项选择题]
43、关于烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项()
A.副肾冰盐水灌胃
B.静注氨甲环酸
C.药物止血无效可局部缝扎止血
D.给予洛赛克
E.静注西米替丁
参考答案:
C
参考解析:
溃疡手术治疗不宜缝扎止血,以防再度出血。
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