心脏瓣膜病考试试题及答案解析Word下载.docx
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心脏瓣膜病考试试题及答案解析Word下载.docx
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B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征,据此可诊断之;
节律不规则.第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象是心房纤颤的特点,故诊断为B。
第2题劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A强心B利尿C主动脉瓣球囊成型术D静点硝酸甘油E主动脉瓣瓣膜置换术
E
1.0分第3题
不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A风湿性心脏病B主动脉瓣粘液样变性C先天性二叶主动脉瓣D感染性心内膜炎E梅毒性主动脉炎
[解题思路]主动脉炎导致主动脉根部扩张,30%发生主动脉瓣关闭不全。
第4题患者,男性,64岁,头晕、心悸4-5年,心尖搏动向左下移位.呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C室间隔缺损D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全
D
[解题思路]胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。
在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint杂音,与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进;
股动脉可闻及射枪音为周围血管征,故选D。
第5题重度主动脉瓣返流时心尖部可存在AAuSTin-Flint杂音
BDeMusset征CDuroxier征DGrahamSteell杂音ETraube征
A
1.0分第6题风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A心尖部收缩期吹风样杂音B胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音C胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音E心尖部舒张期隆隆样杂音
1.0分第7题下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全A交替脉B短绌脉C水冲脉D奇脉E脱落脉
C
1.0分第8题
老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当A定期做超声心动图B血管紧张素转换酶抑制剂C抗菌素D化痰药物E胸部X线检查
[解题思路]主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗,但需定期复查,如超声心动图,平均动脉压=心排血量×
外周阻力。
ACEI制剂扩张动脉,可降低外周阻力。
而主动脉瓣狭窄患者心排血量低,如应用ACEI类,会导致血压下降。
患者咳嗽、咯黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染,对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的。
第9题患者。
男性,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。
X线检查示:
左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是A冠心病心绞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C高血压性心脏病D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄
[解题思路]主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥;
重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音,常伴震颤;
X线检查可见左心室扩大,升主动脉扩张。
第10题风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示A进入右心功能不全期B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣关闭不全D合并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄程度减轻
[解题思路]右心功能不全时,回心血量减少,使肠淤血减轻,从而减轻呼吸困难等症状。
第11题风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A抗O检查B心电图检查C心脏听诊D血沉检查E胸部X线摄片
1.0分第12题患者,女性,心脏联合瓣膜病10年.发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。
确诊手段首选A测定血沉B血培养
C测定血红蛋白D胸部X线E心肌酶检查
[解题思路]感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症,因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎,而血培养是诊断该病最重要的方法。
第13题38岁女性,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为A室间隔缺损B动脉导管未闭C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄
[解题思路]胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音,故选E。
第14题易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A剧烈运动B服用硫氮革酮C睡眠D静坐休息
E窦性心律,心率70次/分
1.0分第15题风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。
首选药物是A毛花甙丙(西地兰),B普罗帕酮(心律平)C利多卡因D可拉明E胺碘酮
[解题思路]患者为急性左心衰伴心房颤动,洋地黄为最佳适用证。
第16题风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A合并肺结核B合并支气管扩张C急性肺水肿D支气管静脉破裂E肺毛细血管破裂
1.0分第17题单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有A左心房扩张
B右心室肥厚C心脏呈梨形D左心室肥厚E左心房肥厚
1.0分第18题在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A二尖瓣粘液样变性B感染性心内膜炎C风湿性心脏病D结缔组织病E二尖瓣先天异常
1.0分第19题心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A扩张型心肌病B风心病二尖瓣关闭不全C冠心病劳力型心绞痛D乳头肌功能不全E二尖瓣脱垂
1.0分第20题主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
A2.1~4.0cm2B1.1~1.75cm2C<
0.75cm2D1.76~2.0cm2E0.75~1.0cm2
1.0分第21题重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于A45mmHgB55mmHgC50nmlHgD35mmHgE40mmHg
[解题思路]以瓣口面积判断,>
1.0cm。
为轻度狭窄,0.75~l0cm。
为中度狭窄,<
0.75cm。
为重度狭窄。
如以压差判断,平均压差>
50mmHg或峰压差70mmHg为重度狭窄。
第22题当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强B心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音增强C心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低D心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强E心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低
1.0分第23题单纯二尖瓣狭窄患者可有A左房扩大,右房缩小B左房扩大,左室扩大C左室缩小或正常,左房扩大D右房扩大,左房缩小E右室缩小,左房扩大
1.0分第24题二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A阵发性夜间呼吸困难B劳力性呼吸困难C端坐呼吸D声音嘶哑E咯血
1.0分二、A3型题(子母单选题)
(共3小题,共3.0分)以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
第1题男性,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。
体检发现:
心脏向左下扩大。
心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
最有价值的诊断方法是A胸部X线摄片
B心电图C超声心动图D心脏核素检查E冠状动脉造影
1.0分第2题应选用的药物是A地高辛B硝酸甘油C心得安(普奈洛尔)D卡托普利E双氢克尿噻
[解题思路]3.该患者有典型主动脉瓣关闭不全的典型杂音,故选E;
最有价值的诊断方法是超声心动;
因有心悸、乏力、活动后气急等心力衰竭表现故宜予血管扩张药(尤其是血管紧张素转换酶抑制剂)、利尿剂和洋地黄药物,若有心绞痛可试用硝酸酯类药物。
第3题可能的诊断是A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肥厚型梗阻性心肌病E主动脉瓣关闭不全
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