泌尿外科学综合练习试题.docx
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泌尿外科学综合练习试题.docx
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泌尿外科学综合练习
[单项选择题]
1、导致输尿管梗阻最常见的病因为()
A.炎症
B.肿瘤
C.结核
D.结石
E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄
参考答案:
D
[单项选择题]
2、急性附睾炎最常见致病菌为()
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌
参考答案:
B
[单项选择题]
3、男,34岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊B超显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm。
以下哪一种处理最为正确()
A.积极抗休克,同时急诊行脾切除和肾切除术
B.积极抗休克,同时急诊行脾切除并修补肾,防止肾继续出血
C.积极抗休克,同时急诊脾切除术,肾保守治疗
D.积极抗休克,同时急诊肾切除术
E.积极抗休克,同时急诊肾修补术
参考答案:
C
[单项选择题]
4、男,35岁,半年来尿频,会阴部隐痛不适,拟诊慢性前列腺炎,TN检查结果哪一项有诊断意义()
A.尿常规,WBC2~4/HP
B.B超:
前列腺被膜增厚
C.前列腺液常规:
WBC20‖30/HP,磷脂小体减少
D.前列腺液培养:
阴性
E.直肠指诊可及前列腺结节
参考答案:
C
[单项选择题]
5、男,48岁,KUB及IVP证实左输尿管上段结石,直径1cm,左肾中度积水,试行体外冲击波治疗3次。
无结石排出,复查KUB,结石无变化,下一步考虑进行()
A.左输尿管切开取石术
B.输尿管镜取石术
C.左肾和输尿管切除术
D.反复进行上述治疗
E.保守治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
6、男,70岁,全程无痛性肉眼血尿3个月,间歇发作伴乏力、消瘦。
B超示右肾占位病变,直径7cm。
查Hb81g/L,体温
37.8℃。
最可能的诊断是()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾母细胞瘤
D.肾结核
E.肾良性肿瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
7、男,72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大5~6cm,叩诊膀胱脐下3横指。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理()
A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.经尿道前列腺热疗
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男,76岁,尿频、尿不尽感5年余。
近1年来有明显的排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高,该病人的诊断首先考虑()
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.细菌性前列腺炎
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
9、男孩,4岁,发现右侧隐睾位于腹股沟管内。
半年前曾用HCG治疗无效。
下一步的处理应()
A.继续观察半年
B.继续用HCG治疗
C.改用IMRH治疗
D.用HCG和雄激素联合治疗
E.尽早手术治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
10、尿道下裂的临床分型不包括()
A.阴茎头型
B.阴茎型
C.海绵体型
D.阴囊型
E.会阴型
参考答案:
C
参考解析:
尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型,没有海绵体型。
[单项选择题]
11、尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义()
A.尿液显微镜检查
B.尿找结核菌
C.尿pH值检查
D.尿比重
E.尿结核菌PCR检测
参考答案:
D
[单项选择题]
12、女,54岁,主诉劳累后左腰部不适5年,无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。
B超显示左肾盂积水,同侧输尿管未见扩张。
IVP显示左肾盂中度积水,未见充盈缺损,肾盂输尿管连接部略狭窄,右肾及输尿管正常。
该病人最合理的治疗为()
A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能
B.随访观察
C.行左肾盂输尿管连接部成形术
D.行左肾切除术
E.留置输尿管支架管并定期更换
参考答案:
C
[单项选择题]
13、判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值()
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
参考答案:
D
[单项选择题]
14、前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移,不应采取的治疗方法是()
A.双侧睾丸切除术
B.口服雌激素
C.皮下注射IMRH类似物
D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
E.发生急性尿潴留可留置导尿
参考答案:
D
[单项选择题]
15、肾门由前向后的解剖顺序是()
A.动脉、静脉、输尿管
B.输尿管、静脉、动脉
C.静脉、动脉、输尿管
D.动脉、输尿管、静脉
E.输尿管、静脉、动脉
参考答案:
C
[单项选择题]
16、嗜铬细胞瘤术前准备,哪项是错误的()
A.积极控制血压
B.控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂
C.术前不必补液扩容
D.控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂
E.控制心率常加用β受体阻滞剂
参考答案:
C
[单项选择题]
17、输尿管损伤最少见的原因是()
A.根治性子宫切除术
B.交通事故
C.腹会阴联合切口手术
D.经腹乙状结肠切除术
E.宫颈癌放射治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
18、有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是()
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR查淋球菌基因片段
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.RPR试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
参考答案:
C
[单项选择题]
19、在上尿路结石的预防中哪一项是错误的()
A.足够的饮水保持尿量在2000ml以上
B.少饮用牛奶
C.少食用富含草酸的食物
D.多饮浓茶以起到利尿作用
E.少吃动物蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
20、58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。
肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出,该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男性,35岁,工地施工人员,下工前骨盆被重物挤压入院。
查体:
BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。
Hb110g/L。
X线示髂骨线性骨折。
经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。
全腹部膨胀,移动性浊音阳性,试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大()
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,63岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿迟缓,尿线细,尿后滴沥,既往5年前出现2次脑梗死,经神经科治疗2年明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。
该病人首诊时哪一项检查不是必要的()
A.膀胱镜检查了解前列腺大小
B.直肠指诊
C.血清PSA
D.尿流率
E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
参考答案:
A
[单项选择题]
23、肾动脉狭窄造成的高血压患者,在血RAA的检查中通常为()
A.血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低
B.血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化
参考答案:
B
参考解析:
肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高,继发引起醛固酮水平也升高
[单项选择题]
24、“肾自截”现象见于下列哪种疾病()
A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾透明细胞癌
D.肾蒂损伤
E.输尿管损伤
参考答案:
B
参考解析:
所谓"肾自截"是指肾结核患者,临床上有时可见输尿管完全闭合,含菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反见好转,膀胱刺激症状缓解,尿中亦无明显的改变。
[单项选择题]
25、50岁,3次分娩史。
半年来,咳嗽,下楼梯时常出现尿失禁症状。
该患者尿失禁为()
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.容量性尿失禁
参考答案:
B
参考解析:
压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状,当增加腹压时如:
提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。
常见于老年多次分娩的妇女,由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛,膀胱与尿道的后角消失所致。
[单项选择题]
26、60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结,两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大,下一步应做()
A.重复直肠内穿刺活检
B.单纯前列腺切除术
C.根治性前列腺切除术
D.经尿道切除镜做活检
E.经直肠B超穿刺活检
参考答案:
E
参考解析:
经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检,成功率较高。
[单项选择题]
27、BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗()
A.伴有长期、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍
参考答案:
E
参考解析:
其他选项均为前列腺增生症的手术适应证,而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。
前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类:
1.症状明显,严重影响生活质量并且药物治疗效果不好;
2.最大尿流率小于10ml/s,和(或)残余尿大于60ml;
3.伴有并发症出现时,如急、慢性尿潴留,膀胱结石,尿路感染及肾功能不全等。
[单项选择题]
28、BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症()
A.膀胱颈瘢痕挛缩
B.尿道括约肌损伤
C.短暂的尿失禁现象
D.尿路感染
E.术后高钠血症
参考答案:
E
参考解析:
TURP手术的并发症包括
A、B、C、D。
手术时大量的非离子液体的灌注冲洗,患者术后会出现稀释性低钠血症,而不是高钠血症。
[单项选择题]
29、TURP术中及术后常见的并发症有()
A.术后出血
B.TURP综合征
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等
[单项选择题]
30、Wilms瘤最常见的临床表现为()
A.血尿
B.腹部肿块
C.高血压
D.腹痛
E.发热
参考答案:
B
参考解析:
Wilms瘤又称肾母细胞瘤或肾胚胎瘤,早期常无症状,虚弱婴幼儿腹部巨大肿块是本病的特点。
[单项选择题]
31、X线中不被显示的结石是()
A.碳酸钙结石
B.草酸钙结石
C.尿酸结石
D.磷酸钙结石
E.磷酸镁铵结石
参考答案:
C
参考解析:
尿酸结石在X线中不被显示。
[单项选择题]
32、膀胱癌的恶性程度取决于()
A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级
B.肿瘤的大小和数目
C.治疗方法
D.血尿的程度
E.患者年龄
参考答案:
A
参考解析:
膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。
[单项选择题]
33、膀胱癌最常见的症状是()
A.无痛性肉眼血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.排尿困难
D.尿潴留
E.下腹包块
参考答案:
A
参考解析:
无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点,多见于膀胱肿瘤。
[单项选择题]
34、膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是()
A.经尿道切除术
B.部分膀胱切除术
C.全膀胱切除术
D.放射治疗
E.上述都不是
参考答案:
A
参考解析:
膀胱底部乳头状瘤,一般是经尿道切除。
若无此项设备,也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。
[单项选择题]
35、膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期),肿瘤直径小于2cm,治疗应选择()
A.经尿道电切或电灼
B.膀胱部分切除
C.膀胱全切除
D.化学疗法
E.放射疗法
参考答案:
A
参考解析:
T1期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层,如有蒂,且直径小于2cm,可采用经尿道电切或电灼。
[单项选择题]
36、膀胱肿瘤()
A.男性较多见,与吸烟有关
B.可由血吸虫病引起
C.可由煤焦油衍生物引起
D.上述都是
E.上述都不是
参考答案:
D
参考解析:
吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。
[单项选择题]
37、膀胱肿瘤的T2a期是指()
A.乳头状无浸润
B.局限于固有层内
C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2
D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2
E.已有局部淋巴结转移
参考答案:
C
参考解析:
按膀胱肿瘤的TNM分期,T2期是指肿瘤浸润肌层深度小于1/2。
[单项选择题]
38、保列治治疗前列腺增生的机制是()
A.抑制H2受体
B.抑制5α-还原酶
C.抑制α受体
D.抑制β受体
E.抑制雄性激素受体
参考答案:
B
参考解析:
保列治是通过抑制5α-还原酶,减少睾酮向双氢睾酮的转化,从而抑制前列腺的增生。
[单项选择题]
39、闭合性肾损伤最常见的治疗方法是()
A.肾切除
B.引流
C.手术
D.肾修补术
E.暂保守,密切观察
参考答案:
E
参考解析:
闭合性肾损伤多数是暂保守治疗,密切观察病情变化。
[单项选择题]
40、病人从高处坠落,骑在栏杆上,自诉会阴部疼痛,尿道滴血伴排尿困难。
体检会阴部血肿明显,无其他伤情。
导尿管不能置入。
该病人最合理的治疗为()
A.经会阴清创并行尿道端端吻合术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘,待半年后再施行尿道修补术
C.病人能排尿暂不处理,日后尿道狭窄再行尿道扩张术
D.急诊行尿道会师术
E.急诊行尿道套入术
参考答案:
A
参考解析:
该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤,并出现排尿困难,导尿管也不能置入。
尿道球部损伤的治疗原则是急症手术,经会阴切口清除血肿,彻底止血并行尿道的一期修补手术。
尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤,此手术是经下腹切口进行,对会阴部的出血不能进行止血治疗。
尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。
单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制,血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。
[单项选择题]
41、常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括()
A.肉眼血尿
B.高血压
C.尿路感染
D.贫血
E.肝功能衰竭
参考答案:
E
参考解析:
常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾,有约40%的患者同时伴有多囊肝。
由于肝脏代偿功能很强,几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。
其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表现。
[单项选择题]
42、成人型多囊肾行肾切除的指征不包括()
A.患肾巨大
B.难以控制的严重的血尿
C.难以控制肾脏反复感染
D.伴有肾脏肿瘤
E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏
参考答案:
A
参考解析:
成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重,一般尽量不行手术切除。
除非出现难以控制的出血、感染和恶性变的情况,巨大的多囊肾不是手术切除的指征。
但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在,移植肾难以放入髂窝内,因此在肾移植的同时可切除移植侧巨大的肾脏。
[单项选择题]
43、单侧输尿管梗阻超过多长时间,肾功能即出现一定程度的不可逆的变化()
A.1小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
参考答案:
C
参考解析:
根据动物实验观察,单侧输尿管梗阻超过24小时,肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。
[单项选择题]
44、尿道感染最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.粪球菌
E.沙雷杆菌
参考答案:
B
[单项选择题]
45、前尿道损伤时常出现()
A.全程肉眼血尿
B.终末血尿
C.尿道口滴血
D.盆腔腹膜外血肿
E.无血尿
参考答案:
C
[单项选择题]
46、对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.输尿管肿瘤
D.精原细胞瘤
E.膀胱癌
参考答案:
D
参考解析:
精原细胞瘤对放疗敏感。
[单项选择题]
47、对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是()
A.同位素肾图
B.肾动脉造影
C.IVP或逆行造影
D.B超
E.经皮肾穿刺造影
参考答案:
C
参考解析:
IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况,后者是前者的进一步检查,即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。
[单项选择题]
48、多发的T1期膀胱癌,治疗后多次复发并且恶性程度增高,应选择()
A.经尿道肿瘤切除
B.经膀胱肿瘤切除
C.膀胱部分切除
D.膀胱全切除术
E.膀胱灌注抗癌药
参考答案:
D
参考解析:
T1期膀胱癌,如为单发或为数不多,可经尿道电切或电灼,但如为多发,且多次复发,更主要是其恶性程度增加,应行膀胱全切除术。
[单项选择题]
49、睾丸下降不全在新生儿男婴中约占()
A.50%
B.33%
C.10%
D.3%
E.不到1%
参考答案:
C
参考解析:
睾丸下降不良在新生儿男婴中约占1
[单项选择题]
50、睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊()
A.3个月
B.4个月
C.4~5个月
D.7~8个月
E.出生前后
参考答案:
D
参考解析:
睾丸在胚胎7~8个月开始下降到阴囊。
[单项选择题]
51、骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是()
A.液体排除量低于液体入量
B.膀胱镜检
C.静脉肾盂造影
D.血尿
E.膀胱造影
参考答案:
E
参考解析:
膀胱造影可以准确地诊断膀胱破裂。
[单项选择题]
52、患儿,男,1岁,诊断为右侧睾丸鞘膜积液,下列哪项是最佳处理方案()
A.观察到2岁
B.立即引流
C.药物治疗
D.鞘膜翻转术
E.穿刺抽吸
参考答案:
A
参考解析:
2岁内睾丸鞘膜积液无需处理,有可能自行吸收。
[单项选择题]
53、活体供肾的年龄应选择为()
A.任何年龄
B.5~80岁
C.20~30岁
D.18~70岁
E.18岁以上
参考答案:
D
参考解析:
小于18岁供者由于未成年会影响生理发育,大于70岁时肾脏功能下降又不可用。
[单项选择题]
54、急性尿潴留最常见的原因是()
A.下尿路梗阻
B.神经源性膀胱
C.药物性因素
D.精神性因素
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况,其中以下尿路梗阻最常见。
[单项选择题]
55、交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的()
A.平卧后鞘膜积液会逐渐缩小
B.透光试验阴性
C.单纯抽液治疗可获得良好疗效
D.精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液
E.单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法
参考答案:
A
参考解析:
交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合,睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通,故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。
手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转,单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。
[单项选择题]
56、交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是()
A.交通性鞘膜积液透光试验阳性
B.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸
C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
D.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出
E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复
参考答案:
A
参考解析:
交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验,简单,准确。
[单项选择题]
57、结石长期存在,可引起的尿路恶性肿瘤为()
A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.肉瘤
D.移行上皮癌
E.以上都不对
参考答案:
B
参考解析:
结石长期存在,可引起尿路鳞状上皮癌。
[单项选择题]
58、精索静脉曲张的发生原因不包括()
A.长时间站立
B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉
C.静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱
D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面
E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉
参考答案:
A
参考解析:
选项
B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因,但是长时间站立并不是其发病的原因。
[单项选择题]
59、精索静脉曲张多见于左侧的原因,但哪项应除外()
A.左侧的精索内静脉行程较长,并垂直进入左肾静脉,因而血流阻力较大
B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流
D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不健全,左侧受影响尤为明显
E.下尿路梗阻时,可发生左侧精索静脉曲张
参考答案:
E
参考解析:
下尿路梗阻不能使精索内静脉血液受阻而形成机械性压迫。
[单项选择题]
60、决定膀胱癌预后的是()
A.肿瘤大小
B.肿瘤部位
C.肿瘤的单发多发
D.治疗方法
E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力
参考答案:
E
参考解析:
膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。
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