泌尿外科综合练习真题精选.docx
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泌尿外科综合练习真题精选.docx
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泌尿外科综合练习真题精选
[单项选择题]
1、男,34岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊B超显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm。
以下哪一种处理最为正确()
A.积极抗休克,同时急诊行脾切除和肾切除术
B.积极抗休克,同时急诊行脾切除并修补肾,防止肾继续出血
C.积极抗休克,同时急诊脾切除术,肾保守治疗
D.积极抗休克,同时急诊肾切除术
E.积极抗休克,同时急诊肾修补术
参考答案:
C
[单项选择题]
2、男,35岁,半年来尿频,会阴部隐痛不适,拟诊慢性前列腺炎,TN检查结果哪一项有诊断意义()
A.尿常规,WBC2~4/HP
B.B超:
前列腺被膜增厚
C.前列腺液常规:
WBC20‖30/HP,磷脂小体减少
D.前列腺液培养:
阴性
E.直肠指诊可及前列腺结节
参考答案:
C
[单项选择题]
3、男,48岁,KUB及IVP证实左输尿管上段结石,直径1cm,左肾中度积水,试行体外冲击波治疗3次。
无结石排出,复查KUB,结石无变化,下一步考虑进行()
A.左输尿管切开取石术
B.输尿管镜取石术
C.左肾和输尿管切除术
D.反复进行上述治疗
E.保守治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
4、男,50岁,右肾下极多发结石,左输尿管上段结石直径
1.5cm。
IVP示右肾下极重度积水,左肾中度积水。
平时无症状,血
BUN、CREA均正常。
治疗应采用()
A.左输尿管切开取石术
B.右肾实质切开取石术
C.右肾盂切开取石术
D.右肾部分切除术
E.左肾造瘘术
参考答案:
A
[单项选择题]
5、男,70岁,全程无痛性肉眼血尿3个月,间歇发作伴乏力、消瘦。
B超示右肾占位病变,直径7cm。
查Hb81g/L,体温
37.8℃。
最可能的诊断是()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾母细胞瘤
D.肾结核
E.肾良性肿瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
6、男,72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大5~6cm,叩诊膀胱脐下3横指。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理()
A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.经尿道前列腺热疗
参考答案:
D
[单项选择题]
7、运动性血尿的特点()
A.血尿程度与运动量无关
B.血尿常伴有其他症状
C.血生化、肾功能及X线检查可能出现异常
D.一般持续1周
E.是一种局限的良性过程,预后良好
参考答案:
E
参考解析:
运动性血尿是临床上一种常见的情况,与运动量有直接关系,不伴有其他症状,生化及各项检查无异常发现,一般持续3~5天,可自愈。
[单项选择题]
8、男,76岁,尿频、尿不尽感5年余。
近1年来有明显的排尿困难,门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高,该病人的诊断首先考虑()
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.细菌性前列腺炎
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
9、某女,左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿,余无明显变化,此时应考虑为()
A.肾挫伤
B.肾实质部分裂伤
C.肾盂、肾盏裂伤
D.肾实质全层裂伤
E.肾蒂损伤
参考答案:
A
参考解析:
根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。
[单项选择题]
10、男,78岁,排尿困难2年,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛向阴茎头部放射,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿,最可能的诊断是()
A.前列腺增生症
B.前列腺增生合并膀胱结石
C.前列腺增生合并膀胱感染
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
参考答案:
B
[单项选择题]
11、在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见()
A.异位肾
B.重复肾
C.马蹄肾
D.肾旋转不良
E.输尿管异常
参考答案:
E
参考解析:
在各类先天性上尿路异常中输尿管异常最多见。
[单项选择题]
12、双肾积水最常见的原因为()
A.双输尿管狭窄
B.输尿管结石
C.下尿路梗阻
D.膀胱肿瘤
E.输尿管畸形
参考答案:
C
参考解析:
双侧输尿管同时发生病变的情况较少见,双肾积水的原因常为下尿路梗阻。
[单项选择题]
13、尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义()
A.尿液显微镜检查
B.尿找结核菌
C.尿pH值检查
D.尿比重
E.尿结核菌PCR检测
参考答案:
D
[单项选择题]
14、在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞,那么可不考虑下列哪种情况()
A.肾盂癌
B.输尿管癌
C.膀胱癌
D.尿道癌
E.前列腺癌
参考答案:
E
参考解析:
前列腺癌不属于移行上皮细胞癌,但尿道癌部分属于移行上皮癌,部分为鳞状细胞癌,故应考虑在其中。
[单项选择题]
15、肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现,除了()
A.高血压
B.血沉快
C.皮疹
D.红细胞增多症
E.高钙血症
参考答案:
C
参考解析:
肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上,其中最常见的是发热,但是并不包括皮疹。
[单项选择题]
16、女,42岁,间歇无痛性肉眼血尿1个月。
膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径
2.0cm大小菜花样新生物,有蒂。
该病人最适合的治疗方法是()
A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.膀胱部分切除术
C.膀胱全切,尿流改道
D.膀胱内灌注化疗
E.放射治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
17、在尿流率测定的各项参数中,下列哪项最有意义()
A.最大尿流率
B.平均尿流率
C.排尿时间
D.尿流时间
E.尿量
参考答案:
A
参考解析:
最大尿流率最能反映流出道的阻力和逼尿肌的功能。
[单项选择题]
18、女,54岁,主诉劳累后左腰部不适5年,无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。
B超显示左肾盂积水,同侧输尿管未见扩张。
IVP显示左肾盂中度积水,未见充盈缺损,肾盂输尿管连接部略狭窄,右肾及输尿管正常。
该病人最合理的治疗为()
A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能
B.随访观察
C.行左肾盂输尿管连接部成形术
D.行左肾切除术
E.留置输尿管支架管并定期更换
参考答案:
C
[单项选择题]
19、肾挫伤的主要临床表现是()
A.不易矫正的严重休克
B.腰部肿块和肉眼血尿
C.腰部肿块
D.大量肉眼血尿
E.镜下血尿和肉眼血尿
参考答案:
E
参考解析:
肾挫伤仅限于部分肾实质,形成肾淤斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整。
一般症状轻微,镜下血尿或肉眼血尿为其主要临床表现。
[单项选择题]
20、在下列病例中,预后相对较好的肾癌是()
A.肾癌侵犯结肠
B.肾癌侵及肾门处的淋巴结
C.肾癌伴有肾静脉癌栓
D.肾癌伴有髂骨转移
E.肾癌伴肺转移
参考答案:
C
参考解析:
C为Ⅲ期。
其中Ⅲa期为肾静脉和下腔静脉有癌栓;Ⅲb期为肾门淋巴结转移。
如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除,其预后与Ⅱ期的肾癌相同,故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。
以Robson分期方法,
A、D、E都属Ⅳ期;
[单项选择题]
21、判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值()
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
参考答案:
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[单项选择题]
22、前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断,请指出何为完全阻断()
A.双侧睾丸切除
B.双侧睾丸切除+己烯雌酚
C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂
D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除
E.手术去势+药物去势
参考答案:
C
参考解析:
前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性,手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径,达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。
[单项选择题]
23、关于早期肾结核,下列叙述错误的是()
A.早期肾结核病变局限在肾皮质,并无临床症状
B.尿中可以发现结核杆菌
C.影像学检查不能发现病变
D.尿常规检查可发现酸性尿、蛋白及脓血尿等
E.病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
参考答案:
B
参考解析:
早期肾结核病变局限在肾皮质,没有累及髓质及肾盂,不会在尿中发现结核杆菌,出现临床症状后才可能发现结核杆菌。
[单项选择题]
24、前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移,不应采取的治疗方法是()
A.双侧睾丸切除术
B.口服雌激素
C.皮下注射IMRH类似物
D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
E.发生急性尿潴留可留置导尿
参考答案:
D
[单项选择题]
25、尿失禁的类型不包括()
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.假性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.急迫性尿失禁
参考答案:
C
参考解析:
尿失禁分四类,没有假性尿失禁。
[单项选择题]
26、诊断膀胱癌最可靠的方法是()
A.尿脱落细胞检查
B.静脉肾盂造影
C.膀胱双合诊
D.B超
E.膀胱镜检及活检
参考答案:
E
参考解析:
因膀胱镜可直接观察肿瘤情况并能活检。
[单项选择题]
27、前列腺肥大的并发症不包括()
A.膀胱结石
B.腹股沟疝
C.镜下血尿
D.双肾积水
E.睾丸鞘膜积液
参考答案:
E
[单项选择题]
28、尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张,以下哪一项是错误的()
A.选用较细的金属尿道探条
B.严格无菌操作
C.可用尿道黏膜麻醉
D.应该进行定期治疗
E.必要时扩张后留置导尿管
参考答案:
A
参考解析:
用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子,较细的尿道探子容易造成尿道损伤,假道形成。
其他选项都是正确的。
尿道扩张治疗应该定期进行,一般1~2周扩张一次,一个周期大约4次。
[单项选择题]
29、诊断膀胱破裂最简单的方法是()
A.膀胱造影
B.静脉肾盂造影
C.膀胱测压
D.膀胱穿刺
E.注水试验
参考答案:
E
参考解析:
膀胱破裂时,可经导尿管注入生理盐水200ml,片刻后吸出,液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。
若液体进出量差异较大,提示膀胱破裂,这种方法简便易行。
[单项选择题]
30、肾门由前向后的解剖顺序是()
A.动脉、静脉、输尿管
B.输尿管、静脉、动脉
C.静脉、动脉、输尿管
D.动脉、输尿管、静脉
E.输尿管、静脉、动脉
参考答案:
C
[单项选择题]
31、诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好()
A.CT
B.MRI
C.B超
D.PET(正电子发射体层摄影)
E.IVU(静脉尿路造影)
参考答案:
D
参考解析:
PET是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法,但费用较高。
[单项选择题]
32、前列腺增生症的手术适应证不包括()
A.膀胱内残余尿大于30ml
B.伴有膀胱结石
C.反复的尿路感染
D.有急性尿潴留病史
E.继发双肾积水
参考答案:
A
参考解析:
BPH手术适应证包括:
①反复尿潴留;②反复血尿,5α-还原酶抑制剂治疗无效;③反复泌尿系感染;④膀胱结石;⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害);⑥BPH患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿腹梗阻难以达到治疗效果者。
残余尿量的测定目前认为不能确定可以作为手术指征的残余尿量上限。
但残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPH患者应当考虑外科治疗。
[单项选择题]
33、嗜铬细胞瘤术前准备,哪项是错误的()
A.积极控制血压
B.控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂
C.术前不必补液扩容
D.控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂
E.控制心率常加用β受体阻滞剂
参考答案:
C
[单项选择题]
34、诊断尿结石的最主要方法是()
A.超声波检查
B.放射线核素肾图检查
C.放射线核素肾扫描
D.排泄性尿路造影
E.会阴部下坠感
参考答案:
D
参考解析:
诊断尿结石的最主要方法不是超声波检查、放射线核素肾图检查、放射线核素肾扫描、会阴部下坠感,而是排泄性尿路造影。
[单项选择题]
35、男,30岁,右肾结石行ESWL。
治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石,为预防结石的复发哪一项是错的()
A.抗感染治疗
B.碱化尿液
C.酸化尿液
D.限制食物中磷酸的摄入
E.口服氯化铵
参考答案:
B
参考解析:
磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关,通常在碱性尿液中容易生成尿路结石,在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。
口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用,而碱化尿液则起到相反的作用。
[单项选择题]
36、有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是()
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR查淋球菌基因片段
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.RPR试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
参考答案:
C
[单项选择题]
37、下列抗结核药物中,不属于杀菌药的是()
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
参考答案:
E
[单项选择题]
38、目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是()
A.ESWL
B.经皮肾镜碎石术
C.ESWL+经皮肾镜碎石术
D.经肾盂切开取石术
E.患肾切除术
参考答案:
C
参考解析:
肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石,目前随新技术的出现ESWL结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。
具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。
对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。
现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。
[单项选择题]
39、在上尿路结石的预防中哪一项是错误的()
A.足够的饮水保持尿量在2000ml以上
B.少饮用牛奶
C.少食用富含草酸的食物
D.多饮浓茶以起到利尿作用
E.少吃动物蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
40、直肠手术最易损伤的泌尿器官是()
A.膀胱
B.精索
C.前列腺
D.尿道
E.输尿管
参考答案:
E
参考解析:
直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。
[单项选择题]
41、决定膀胱癌预后的是()
A.肿瘤大小
B.肿瘤部位
C.肿瘤的单发多发
D.治疗方法
E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力
参考答案:
E
参考解析:
膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。
[单项选择题]
42、治疗急性前列腺炎的方法不应包括()
A.前列腺按摩
B.加强营养
C.抗生素应用
D.多饮水,利尿
E.卧床休息
参考答案:
A
[单项选择题]
43、急性尿潴留最常见的原因是()
A.下尿路梗阻
B.神经源性膀胱
C.药物性因素
D.精神性因素
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
急性尿潴留的原因包括上面所述四种情况,其中以下尿路梗阻最常见。
[单项选择题]
44、治疗早期精原细胞瘤应()
A.手术切除及术后放射疗法
B.手术切除
C.放射疗法
D.化学疗法
E.手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除
参考答案:
A
参考解析:
因精原细胞瘤早期可手术治疗,且对放疗敏感。
[单项选择题]
45、58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。
肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出,该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟
参考答案:
C[单项选择题]
46、对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是()
A.同位素肾图
B.肾动脉造影
C.IVP或逆行造影
D.B超
E.经皮肾穿刺造影
参考答案:
C
参考解析:
IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况,后者是前者的进一步检查,即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。
[单项选择题]
47、男性,35岁,工地施工人员,下工前骨盆被重物挤压入院。
查体:
BP90/50mmHg,P120次/分,面色苍白,下腹部有压痛。
Hb110g/L。
X线示髂骨线性骨折。
经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。
全腹部膨胀,移动性浊音阳性,试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大()
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
48、中年女性患者,尿频、尿痛、尿急3个月余,伴尿液混浊,一般抗菌药物治疗无效,下一步应先做哪项检查()
A.CT
B.排泄性肾盂造影
C.膀胱镜检查
D.逆行肾盂造影
E.膀胱造影
参考答案:
B
参考解析:
此患者应高度怀疑泌尿系结核,排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能,对泌尿系结核的诊断有很大帮助。
[单项选择题]
49、慢性前列腺炎的处理原则,错误的是()
A.首选大剂量,长期应用广谱抗生素
B.保持生活有规律性,多饮水、多排尿、禁饮酒
C.可热水坐浴,每日1~2次,每次20~30分钟
D.前列腺按摩每周1次,增加前列腺的血液循环
E.加强卫生宣教,骑自行车及坐位时间不宜过长
参考答案:
A
参考解析:
慢性前列腺炎的治疗应采取综合疗法,延误治疗应选用抗菌谱广、脂溶性强的抗生素。
[单项选择题]
50、病变部位主要在肾脏,而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病见于()
A.肾结石
B.肾癌
C.肾盂癌
D.肾结核
E.肾积水
参考答案:
D
参考解析:
结核菌破坏肾脏,当结核性干酪样物质通过肾盂、输尿管排到膀胱,对膀胱产生刺激作用,引起明显的尿频、尿急和尿痛。
其他几个疾病都不具备上述特点。
[单项选择题]
51、肾动脉狭窄造成的高血压患者,在血RAA的检查中通常为()
A.血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低
B.血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化
参考答案:
B
参考解析:
肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高,继发引起醛固酮水平也升高。
[单项选择题]
52、终末肉眼血尿,其病灶的位置最有可能位于()
A.肾脏
B.输尿管
C.膀胱顶部
D.膀胱底部
E.前尿道
参考答案:
D
参考解析:
排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处,膀胱三角区就位于膀胱底部。
[单项选择题]
53、按NIH的分类方法,前列腺炎可分为四类,下列哪项不符合()
A.急性细菌性前列腺炎
B.慢性细菌性前列腺炎
C.慢性非细菌性前列腺炎
D.前列腺综合征
E.无症状的炎症性前列腺炎
参考答案:
D
参考解析:
1995年美国NIH在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类,不包括前列腺综合征。
[单项选择题]
54、"肾自截"现象见于下列哪种疾病()
A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾透明细胞癌
D.肾蒂损伤
E.输尿管损伤
参考答案:
B
参考解析:
所谓"肾自截"是指肾结核患者,临床上有时可见输尿管完全闭合,含菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反见好转,膀胱刺激症状缓解,尿中亦无明显的改变。
[单项选择题]
55、50岁,3次分娩史。
半年来,咳嗽,下楼梯时常出现尿失禁症状。
该患者尿失禁为()
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.容量性尿失禁
参考答案:
B
参考解析:
压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状,当增加腹压时如:
提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。
常见于老年多次分娩的妇女,由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛,膀胱与尿道的后角消失所致。
[单项选择题]
56、左侧精索静脉回流到()
A.左肾静脉
B.腹腔静脉
C.左髂外静脉
D.左腹壁浅静脉
E.左髂内静脉
参考答案:
A
参考解析:
左侧精索静脉回流到左肾静脉。
[单项选择题]
57、为了解肾脏积水的严重程度,下列检查哪一项帮助不大()
A.B超检查
B.同位素肾图
C.静脉肾盂造影
D.逆行尿路造影
E.核磁共振水成像
参考答案:
B
[单项选择题]
58、5岁男孩,发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月,不规则发热、乏力、消瘦。
IVP示右肾不显影。
最可能的诊断是()
A.肾癌
B.巨大肾积水
C.肾母细胞瘤
D.肾上腺神经瘤
E.肾结核
参考答案:
C
参考解析:
肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。
[单项选择题]
59、60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结,两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大,下一步应做()
A.重复直肠内穿刺活检
B.单纯前列腺切除术
C.根治性前列腺切除术
D.经尿道切除镜做活检
E.经直肠B超穿刺活检
参考答案:
E
参考解析:
经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检
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