脾脏疾病试题.docx
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脾脏疾病
[单项选择题]
1、脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是()
A.丙酮酸激酶缺乏症
B.免疫性血小板减少性紫癜
C.脾脓肿
D.脾肿瘤
E.遗传性椭圆形红细胞增多症
参考答案:
E
[单项选择题]
2、男,40岁,患地中海贫血,巨脾、腹痛,贫血严重需反复输血,脾切除术后除减少输血量外,还有下列哪种好处()
A.降低凶险性感染的可能性
B.预防红细胞结构异常
C.预防严重血小板增多所致出血并发症
D.减少类固醇用量
E.减少红细胞在脾中的破坏
参考答案:
E
[单项选择题]
3、男,25岁,车祸脾切除术后,可能出现下列术后并发症()
A.胰漏
B.严重的感染
C.膈下脓肿
D.胸腔积液
E.血小板减少
参考答案:
E
[单项选择题]
4、患者,女,47岁,发现左上腹肿物3年,经常齿龈出血,无呕血和黑便,曾患血吸虫病。
查体:
肝未触及,脾甲乙线7cm,丁戊线2cm,无移动性浊音。
血常规:
血红蛋白120g/L,红细胞
3.8×10/L,白细胞
3.5×10/L,血小板87×10/L,血总胆红素17μmol/L,GPT正常范围,白蛋白30g/L,食管钡餐透视未见异常。
最恰当的治疗是()
A.单纯脾切除
B.内科保肝治疗
C.脾切除+贲门血管离断术
D.近端脾肾吻合术
E.远端脾肾吻合术
参考答案:
A
[单项选择题]
5、下列哪项不是因免疫性血小板减少性紫癜而行脾切除的适应证()
A.出血严重,危及生命
B.起病急,有黄疸者
C.大剂量激素治疗能暂时缓解,但鉴于激素治疗的副作用,而剂量又不能减少者
D.激素应用禁忌者
E.经肾上腺皮质激素治疗6个月以上无效,或治疗后多次反复发作者
参考答案:
B
[单项选择题]
6、关于Hodgkin病脾切除的优点下列哪种说法是错误的()
A.能改善全身症状
B.可减少左肾和左肺的放射量
C.增加对放化疗的耐受性
D.不需再行脾区放疗
E.对血象影响不大
参考答案:
E
[单项选择题]
7、脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.慢性粒细胞白血病
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案:
E
参考解析:
脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症短期内可使黄疸贫血消退,贫血可完全、持久纠正,疗效明显。
其他疾病效果无如此明显,慢性淋巴细胞白血病则仅能获得缓解病情的效果。
[单项选择题]
8、下列对脾肾韧带的描述,不正确的是()
A.内含脾动脉
B.内含脾静脉
C.是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构
D.是自脾门至右肾前面的双层腹膜结构
E.内含胰尾
参考答案:
D
[单项选择题]
9、脾功能亢进主要发生于()
A.充血性脾肿大
B.脾肉瘤
C.脾良性肿瘤
D.巨大脾囊肿
E.脾萎缩
参考答案:
A
[多项选择题]
10、下列对脾毗邻的描述中正确的是()
A.膈面与膈相邻
B.脏面前上份与胃底相邻
C.前端与横结肠相贴
D.脏面后下份与左肾相邻
E.脾门邻近胰尾
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
11、全脾切除术适用于()
A.外伤性脾破裂
B.肝硬化并发脾肿大
C.某些血液疾病
D.脾脏脓肿
E.脾血管瘤
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
12、脾切除的常见并发症有()
A.上消化道出血
B.膈下感染
C.血栓-栓塞性并发症
D.腹腔内大出血
E.胸腔积液
参考答案:
B,C,D
[填空题]13脾的良性肿瘤多为____、____;恶性肿瘤多为____。
参考答案:
血管瘤;内皮瘤;肉瘤
[填空题]14珠蛋白生成障碍性贫血又称____,本病多见于____。
重型者出现____、_____,脾切除主要是____,对减轻溶血或减少输血量有帮助。
参考答案:
地中海贫血,儿童,黄疸,肝脾肿大,减少红细胞在脾中的破坏
[填空题]15常见的脾本身的病变有____,____,____,____和____。
参考答案:
游走脾;脾囊肿;脾肿瘤;脾动脉瘤;脾脓肿
[材料题]
16、A.慢性粒细胞白血病
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.多毛细胞白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
[选择题]
1.脾切除能缓解病情,但不能延缓其急变发生和延长生存期()
参考答案:
A[选择题]
2.体内产生自身抗体()
参考答案:
D[选择题]
3.脾切除可使全血细胞减少迅速得到改善,生存期延长()
参考答案:
C[选择题]
4.可出现溶血危象,脾切除后贫血可获完全、持久纠正()
参考答案:
E[选择题]
5.对减轻溶血或减少输血量有帮助()
参考答案:
B[单项选择题]
17、巨脾多见于()。
A.乙肝后肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.血吸虫病肝硬化
D.脾囊肿
E.脾动脉瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
18、患者男,38岁,患地中海贫血(纯合子β-地中海贫血),巨脾,腹痛。
去年,治疗输血量增加,为进一步治疗欲行脾切除术。
脾切除术的益处除减少输血量外,还有()。
A.降低凶险性感染的可能性
B.预防严重血小板增多所致出血并发症
C.减少潜在脾破裂风险
D.减少皮质激素用量
E.预防红细胞结构异常
参考答案:
C
[单项选择题]
19、对于外伤性脾破裂,下列哪一项不宜行脾切除术()。
A.全脾破碎者
B.脾脏血管完全断裂,失去血供者
C.合并腹内其他脏器损伤,生命体征不稳定者
D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者
E.脾裂伤长
4.0cm、深1cm的小儿患者
参考答案:
E
[单项选择题]
20、下列造血系统疾病,不属于脾切除适应证的是()。
A.急性粒细胞白血病
B.遗传性球形红细胞增多症
C.多毛细胞白血病
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
21、下列不是脾切除术后并发症的是()。
A.腹腔内大出血或急性胰腺炎
B.肺部并发症或膈下感染或脓肿
C.脾静脉或门静脉血栓形成
D.OPSI
E.血小板减少
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,4岁。
腹部外伤,临床诊断脾破裂。
手术探查发现脾下极有一长3.0cm,深
1.0cm的裂伤,出血不止。
手术方式宜采取()。
A.脾下极切除术
B.脾切除术
C.脾动脉栓塞术
D.脾修补术
E.脾切除大网膜移植术
参考答案:
D
[单项选择题]
23、脾切除的适应证中,不包括()。
A.Gaucher病
B.淋巴瘤
C.毛细胞白血病
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.急性粒细胞白血病
参考答案:
E
[单项选择题]
24、下述脾破裂的处理,正确的是()。
A.抗休克治疗同时行手术治疗
B.破裂较轻时,保留脾脏
C.破裂严重时,行脾切除
D.可收集腹腔血液行自身输血
E.以上均正确
参考答案:
E
[单项选择题]
25、有关脾破裂,哪项是错误的()。
A.发病率古腹部损伤的40%~50%
B.真性破裂约占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
D.成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般认为不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原
参考答案:
E
[单项选择题]
26、属于常染色体隐性遗传病的是()。
A.海洋性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自体免疫性血小板减少性紫癜
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
27、对于遗传性红细胞增多症,不宜行脾切除术的是()。
A.<4岁
B.贫血
C.伴有下肢溃疡
D.伴有黄疸
E.脾肿大不严重
参考答案:
A
[单项选择题]
28、关于对血液系统疾病进行脾切除,错误的是()。
A.遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血,应即行脾切除
B.遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除
C.自体免疫性溶血性贫血脾切除适用于激素治疗无效者
D."地中海贫血"脾切除适用于巨脾及脾功能亢进患者
E.免疫性血小板减小性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者
参考答案:
A
[单项选择题]
29、女性,36岁。
半小时前骑车摔倒,车把撞击左胸部及腹部。
X线检查左肋骨骨折,腹腔穿刺抽出不凝血。
感觉腹部疼痛,胸闷,遂急诊入院。
应考虑()。
A.肠破裂
B.脾破裂
C.肾破裂
D.肝破裂
E.肠系膜血管损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
30、女性,11岁。
脾下极多发裂伤,生命体征平稳。
宜采取的治疗是()。
A.保守治疗
B.脾修补
C.脾切除
D.脾下极切除术
E.以上均不对
参考答案:
D
[单项选择题]
31、关于脾功能亢进正确的是()。
A.仅见于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B.巨脾仅见于血吸虫病性肝硬化
C.周围血细胞减少唯一原发因素是由于脾脏破坏过多所致
D.临床主要表现为红细胞降低明显
E.脾切除效果良好,可使周围血象不同程度地恢复
参考答案:
E
参考解析:
脾功能亢进除见于门脉高压,还可以由于感染、血液系统疾病引起,如慢性粒细胞白血病可以有巨脾,而周围血细胞减少是由于脾窦扩张,脾内纤维组织增生,单核一吞噬细胞增生和破坏吞噬血细胞所致。
而某些造血系统疾病如遗传性球形细胞增多症,还因为其球形红细胞的内在缺陷,过早衰老,易在脾内滞留破坏,这也是原发因素之一。
脾功能亢进可表现为全血细胞减少,但临床上最常见的是白细胞和血小板减少,而非主要表现为红细胞减少。
[单项选择题]
32、外伤性脾下极小裂伤,其最佳手术方式是()。
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞
参考答案:
A
参考解析:
脾下极小裂伤,属于Ⅰ级损伤,根据病情可以进行脾修补术,保留脾。
[单项选择题]
33、关于脾破裂,目前的观点,下列哪种说法是较恰当的()。
A.一律行脾切除术,以抢救病人生命
B.一律行保脾治疗,以免日后发生凶险感染
C.一律行裂口修补术,无需放置引流
D.一律行脾部分切除术,同时行脾移植
E.表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术
参考答案:
E
参考解析:
脾破裂的手术原则是"抢救生命第一,保留脾第二",要根据病情进行选择治疗及手术方式,没有绝对不变的处理方法。
[单项选择题]
34、脾切除术后,血小板计数超过多少时,应使用肝素等抗凝剂()。
A.400×109/L
B.600×109/L
C.800×109/L
D.1000×109/L
E.1200×109/L
参考答案:
E
[多项选择题]
35、患者男,34岁,因创伤行脾切除术。
术后其外周血变化正确的是()。
A.红细胞计数增加
B.白细胞计数增加
C.血小板计数增加
D.抗体如IgM减少
E.Howell-Jolly小体消失
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
36、外伤性脾破裂最常见的破裂部位是()。
A.上极
B.下极
C.脏面
D.膈面
E.脾门及脾蒂血管
参考答案:
A,D
[多项选择题]
37、免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为()。
A.严重出血不能控制,危及生命者
B.经激素治疗6个月以上无效者
C.治疗后缓解期较短,仍多次反复发作者
D.大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状,但鉴于激素治疗的副作用,而剂量又不能减少者
E.激素应用禁忌者
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
免疫性血小板减少性紫癜出血明显,一般应输新鲜血和肾上腺皮质激素治疗,具有本题所列情况者适应脾切除治疗。
[单项选择题]
38、患者男,38岁,从三楼阳台跌落摔伤30min,左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。
查体:
血压75/52mmHg,心率130次/min,左侧胸壁皮肤挫伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,移动性浊音阳性。
最可能的诊断是()。
A.肝破裂
B.肾破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.结肠破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
39、患者,22岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。
有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体:
血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温
37.2℃。
下列处置中不正确的是()。
(提示患者被转入血液科治疗,给予泼尼松60mg/d,3周后患者血小板升至125×10/9L。
4个月后,患者因阴道大量出血伴晕厥入院。
轻度烦躁,血压96/64mmHg,心率110次/min,呼吸18次/min,血小板20×109/L。
)
A.输注血小板
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.禁用激素;气管切开
E.抗休克治疗
F.急诊脾切除
参考答案:
D
[单项选择题]
40、患者,22岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。
有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体:
血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温
37.2℃。
最可能的并发症是()。
(提示腹腔引流液淀粉酶为800U(Somogyi法)。
)
A.左膈下感染
B.脾床渗血
C.胰瘘
D.肠间隙感染
E.腹腔残余积血
F.胃瘘
参考答案:
C
[单项选择题]
41、患者,22岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。
有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体:
血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温
37.2℃。
诊断考虑的疾病是()。
(提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常,血小板40×109/L。
血液科会诊报告:
患者骨髓示巨核细胞增多,伴成熟障碍;抗血小板抗体升高。
)
A.血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.系统性红斑狼疮
F.脾功能亢进
参考答案:
B
[多项选择题]
42、患者,22岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。
有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体:
血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温
37.2℃。
治疗措施包括()。
(提示患者一般状态良好,腹腔引流管引出液体量为70~90ml/d。
)
A.保持引流通畅
B.拔除腹腔引流管
C.应用抗生素
D.引流管冲洗
E.再次手术
F.保护瘘口周围皮肤;抑制胰液分泌
参考答案:
A,F
[单项选择题]
43、患者,22岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。
有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体:
血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温
37.2℃。
为明确诊断,应做的实验室检查是()。
(提示急诊行脾切除术,术后第7天,患者出现发热,体温为
37.3~
37.5℃,腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。
)
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹腔引流液培养
D.腹腔引流液中的淀粉酶
E.血培养
F.血小板抗体检测
参考答案:
D
[单项选择题]
44、患者,22岁,雪后路滑跌倒,背部撞到栏杆上,未倒地。
有轻微不适感,但不影响日常工作,晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。
查体:
血压120/75mmHg,心率75次/min,呼吸12次/min,体温
37.2℃。
下一步治疗为()。
(提示患者术后3周,血小板升至1200×109/L。
)
A.给予安慰剂
B.静脉注射肝素
C.口服阿司匹林
D.给予华法林
E.静脉腔滤过
F.血液透析
参考答案:
C
[单项选择题]
45、患者男,38岁,从三楼阳台跌落摔伤30min,左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。
查体:
血压75/52mmHg,心率130次/min,左侧胸壁皮肤挫伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,移动性浊音阳性。
术中探查脾脏多处破裂,脾门有活动性出血,应采用的术式为()。
A.全脾切除
B.脾脏部分切除
C.脾脏裂口修补缝合
D.脾动脉结扎
E.脾移植
参考答案:
A
[单项选择题]
46、患者男,38岁,从三楼阳台跌落摔伤30min,左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。
查体:
血压75/52mmHg,心率130次/min,左侧胸壁皮肤挫伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,移动性浊音阳性。
抢救措施中不正确的是()。
A.快速输血、输液、抗休克
B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后行手术
C.严密观察病情变化
D.若抗休克治疗血压不升,则详细检查防止漏诊复合伤,待确诊后再手术
E.进行必要的实验室检查,准备足够全血
参考答案:
D
[单项选择题]
47、患者男,38岁,从三楼阳台跌落摔伤30min,左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。
查体:
血压75/52mmHg,心率130次/min,左侧胸壁皮肤挫伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,移动性浊音阳性。
下列最有助于诊断的检查是()。
A.腹部X线检查
B.腹部CT
C.腹部B超
D.诊断性腹穿
E.输液并观察
参考答案:
D
[多项选择题]
48、脾切除除一般腹部手术并发症外,尤需注意的并发症有()。
A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓一栓塞性并发症
D.上消化道出血
E.胸腔积液
参考答案:
A,B,C
参考解析:
脾切除后常见并发症主要是腹腔内大出血、膈下感染。
血栓一栓塞性并发症虽非多见,但系脾切除后与其他腹部脏器手术相比有一定特殊性的并发症。
上消化道出血并不是和脾切除有关的并发症。
脾切除后部分病人可有左胸腔少量反应性积液,但不属于并发症。
[多项选择题]
49、以下何种疾病可行脾切除术()。
A.脾破裂
B.脾动脉瘤
C.遗传性球型红细胞增多症
D.地中海贫血
E.脾囊肿
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
50、脾切除的并发症有()。
A.腹腔内大出血
B.膈下感染
C.血栓-栓塞性并发症
D.凶险性感染
E.肺部感染
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
51、属于脾本身病变的疾病是()。
A.Hodgkin病
B.Gaucher病
C.地中海性贫血
D.游走脾
E.脾脓肿
参考答案:
D,E
[多项选择题]
52、部分脾切除术常见适应证包括()。
A.脾脓肿
B.肝硬化、脾肿大
C.局限在脾脏某一部位的良性囊肿
D.某些类型的外伤性脾破裂
E.慢性粒细胞白血病
参考答案:
C,D
[单项选择题]
53、脾切除术可取得明显疗效的疾病是()。
A.遗传性椭圆形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形红细胞增多症
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.自体免疫性溶血性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
54、脾切除多数病人溶血程度明显减低,可减少输血量的疾病是()。
A.慢性粒细胞白血病
B.Gaucher病
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.脾囊肿
E.地中海贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
55、对某些脾破裂,行裂口修补术及部分脾切除术,是为了()。
A.节约时间
B.保留造血功能不受影响
C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染
D.脾内贮有血液,避免失血过多
E.降低手术难度
参考答案:
C
参考解析:
随着认识的深入,注意到脾切除术后的病人,主要是婴幼儿,对感染的抵抗力减弱,甚至发生脾切除后凶险性感染而致死。
[单项选择题]
56、关于脾破裂以下哪项是不正确的()。
A.行脾切除术
B.行脾缝合修补术
C.待失血性休克纠正后手术
D.可收集腹腔内出血行自家输血
E.行脾部分切除术
参考答案:
C
参考解析:
脾破裂的手术原则是"抢救生命第一,保留脾第二",但对出血性休克病人,首先应抢救休克,但若脾破裂严重,出血多,不可能都待休克纠正后再行手术,而是在补充血容量、抢救休克的同时,急诊手术止血,这才是抢救病人、纠正休克的唯一途径。
[单项选择题]
57、腹部闭合性损伤中,最多见的实质性脏器损伤是()。
A.肝脏
B.肾脏
C.脾脏
D.胰腺
E.肾上腺
参考答案:
C
参考解析:
脾是腹部内脏最易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%。
[单项选择题]
58、一般主张脾切除的年龄要求是()。
A.>2岁
B.>4岁
C.>6岁
D.青春期之后
E.没有限制
参考答案:
B
参考解析:
由于幼儿脾切除后易发生感染,故一般在4岁以下的儿童不宜施行脾切除术。
[单项选择题]
59、下列对造血系统疾病进行脾切除的描述,哪项是正确的()。
A.慢性粒细胞白血病脾切除能延缓其急变发生和延长生存
B.慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情
C.多毛细胞白血病脾切除不能使生存期延长
D.霍奇金病多数病人需行脾切除
E.丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以纠正贫血
参考答案:
B
参考解析
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