泌尿外科试题.docx
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泌尿外科
[单项选择题]
1、儿童24小时尿蛋白每毫升大于多少毫克为异常()
A.75mgB.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg
参考答案:
C
[单项选择题]
2、急性肾炎免疫复合物常为()
A.IgG和C3
B.IgM
C.IgE
D.IgA
E.C3
参考答案:
A
[单项选择题]
3、12岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:
白细胞10-20/HP,应首选何种治疗()
A.SMZ口服
B.氨苄青霉素静滴
C.头孢三代静滴
D.丁胺卡那霉素肌注
E.庆大霉素口服
参考答案:
A
参考解析:
该病例应考虑为轻型下尿路感染,一般选用口服治疗。
SMZ通过肾脏排泄,在尿中浓度较高,是较理想的治疗尿感的药物,庆大霉素在肠道中不吸收,主要作用于局部肠道,对尿路感染无作用。
[单项选择题]
4、正常儿童的尿液比重范围()
A.1.006~
1.008
B.>
1.025C.1.005~
1.015
D.<
1.010
E.1.010~
1.025
参考答案:
E
[单项选择题]
5、关于急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是()
A.持续无尿
B.浮肿、少尿、高血压
C.肾功能迅速恶化
D.持续尿少
E.中度贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
6、以下哪项最适合选用甲泼尼龙冲击()
A.大量血尿
B.先天性肾病
C.薄基底膜肾病
D.微小病变
E.难治性肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
7、以下哪项是甲泼尼龙冲击的副作用()
A.高血压
B.粒细胞减少
C.血尿
D.肝功能损害
E.脱发
参考答案:
A
[单项选择题]
8、急性肾小球肾炎最常见的致病菌是()
A.肺炎链球菌
B.A组B型溶血性链球菌
C.柯萨奇病毒B
D.支原体
E.立克次体
参考答案:
B[单项选择题]
9、急性肾炎出现全身循环充血时应最主要的治疗是()
A.腹膜透析
B.利尿剂加血管扩张剂
C.限制钠、蛋白质摄入
D.脱水剂加强心剂
E.强心剂加血管扩张剂
参考答案:
B
[单项选择题]
10、确诊乙型肝炎病毒相关肾炎,除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外,须依据()
A.肾活检病理诊断为膜性肾病
B.肾组织切片中找到HBV抗原
C.血清HBV-DNA阳性
D.肝功能异常
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常
参考答案:
B
[单项选择题]
11、急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥,首先考虑()
A.高热惊厥
B.低血糖
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.低钙惊厥
参考答案:
D
[单项选择题]
12、急性肾炎应用青霉素的目的是()
A.治疗肾炎
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.防止交叉感染
参考答案:
C
[单项选择题]
13、肾病综合征最根本的病理生理变化是()
A.低蛋白血症
B.高脂血症
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.水肿
参考答案:
C
[单项选择题]
14、小儿肾病综合征最常见的并发症是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.感染
E.肾静脉栓塞
参考答案:
D
[单项选择题]
15、以下哪项检测指标能较好反映肾小球滤过功能()
A.血尿素氮(BUN)
B.血清肌酐(Scr)
C.尿NAG和γ-GT
D.肌酐清除率(Ccr)
E.尿溶菌酶
参考答案:
D
参考解析:
BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大,在GFR低于正常50%~60%时BUN才会升高;Scr在GFR降至正常的70%以下才会升高。
尿溶菌酶、NAG、γ-GT均为衡量肾小管功能的指标。
[单项选择题]
16、男孩,6岁,1周来全身明显浮肿,查血白蛋白:
20g/L,胆固醇6.5mmol/L。
肾活检呈微小病变型。
以下描述哪项不正确()
A.患儿有大量蛋白尿
B.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
C.蛋白尿系由静电屏障损伤所致
D.尿中蛋白成分应均为白蛋白
E.水肿主要因低蛋白血症所致
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下列哪项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现()
A.轻、中度贫血
B.持续低补体血症
C.尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿
D.血沉增快
E.一过性氮质血症
参考答案:
B
[单项选择题]
18、溶血性尿毒综合征患儿作腹腔透析,下列哪项指征不适合()
A.血钾>6mmol/L
B.伴心力衰竭和顽固性高血压
C.血尿素氮迅速上升
D.血红蛋白<50g/L
E.无尿>24h
参考答案:
D
[单项选择题]
19、男孩,6岁,浮肿半月,尿蛋白++++,诊断为单纯性肾病,治疗应选用()
A.环孢霉素A口服
B.激素治疗
1.5~2年
C.激素+口服环磷酰胺
D.激素+环磷酰胺冲击
E.激素治疗6~9个月
参考答案:
E
参考解析:
该病例为单纯性肾病初发初次治疗,可单选用泼尼松中、长程疗法,为6~9个月。
激素治疗1.5~2年、联合环磷酰胺及环孢霉素A均为频繁复发的治疗方案。
故应选E。
[单项选择题]
20、男孩,3岁。
发热、咳嗽5d,少尿、浮肿2d,尿蛋白++。
各项血化验报告出来前,先应予下列哪项治疗()
A.给低盐、高蛋白饮食
B.强利尿剂
C.用青霉素治疗呼吸道感染
D.泼尼松
E.静脉滴注白蛋白
参考答案:
C[单项选择题]
21、小儿3岁,因明显水肿、尿少3周住院。
尿液检查有大量蛋白尿,诊断为原发性肾病综合征,进一步检查后,下列哪项不符合单纯性肾病的诊断()
A.明显水肿
B.选择性蛋白尿
C.两次尿镜检有少量红细胞
D.低补体血症
E.低蛋白血症
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,8岁。
因尿少浮肿3d,头痛、呕吐1d来院急诊。
就诊时突然意识丧失、惊厥发作。
体检:
颜面明显浮肿,意识不清、四肢抽动。
测血压为22.6/16.0kPa,即予紧急处理。
以下哪项不正确()
A.腰椎穿刺,脑脊液检查
B.苯巴比妥钠肌肉注射
C.20%甘露醇静脉滴注
D.二氮嗪静脉快速注入
E.吸氧
参考答案:
A
[单项选择题]
23、2岁女孩,因生长发育缓慢就诊,平常多饮、多尿,近几日乏力、腹胀,血压82/60mmHg,化验检查血钾2.8mmol/L,尿蛋白为++,RBC5个/HP,BUN5.6mmol/L,B超显示有肾钙化。
最可能的诊断是()
A.先天性肾病
B.遗传性肾炎
C.慢性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肾小管酸中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
24、8岁,血尿3d,每日尿量300ml,浮肿明显,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),呼吸急促。
不能平卧,恶心呕吐3次,头痛,头晕眼花,心音低钝,肝肋下2cm,紧急处理是()
A.静推甘露醇+西地兰
B.苯巴比妥钠+毒毛旋花子毒K
C.利血平+西地兰
D.二氮嗪+西地兰
E.硝普钠+速尿
参考答案:
E
[单项选择题]
25、男孩7岁,眼睑浮肿3d,伴尿少,尿色呈深茶样,入院前2h,突然头痛,伴呕吐2次,视物模糊不清,查体:
体温,37.2℃,血压21/15kPa(160/100mmHg),神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身轻度非凹陷性浮肿,心率80/min,治疗的首选药物应是()
A.25%硫酸镁静脉滴注
B.利血平+肼苯达嗪
C.硝普钠
D.氯丙嗪+利血平
E.利血平大剂量口服
参考答案:
C
[单项选择题]
26、7岁小儿发热5d,咽痛,轻咳,血尿2d,尿量正常,无浮肿,血压不高,尿蛋白(-),RBC(+++),无尿痛,近2年反复发生肉眼血尿,最可能的诊断是()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.单纯性血尿
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.肾结核
参考答案:
B
[单项选择题]
27、男孩7岁。
浮肿、血尿、少尿6d,头痛、恶心、呕吐3d。
急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。
BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。
除给予镇静剂外,处理应首选()
A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析
参考答案:
B
[单项选择题]
28、男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压不高,下肢有凹陷性指压痕,尿蛋白(++++),RBC3个/Hp,此患儿最有效的治疗是()
A.大量利尿剂
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用大量抗菌素
D.控制钠盐的食入
E.使用环磷酰胺
参考答案:
B
[单项选择题]
29、男孩,4岁,浮肿2周,尿蛋白++++,考虑单纯性肾病,下列哪项实验室检查不符合该病的表现()
A.蛋白电泳中白蛋白明显减少,α1,γ球蛋白升高
B.血清胆固醇升高
C.尿蛋白总量每天>
0.05g/kg
D.离心尿红细胞<10/HP
E.呈选择性蛋白尿
参考答案:
A
[单项选择题]
30、患儿,男,6岁。
一个月前曾感冒,3d后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。
近3d发热39℃,腹痛,吐1次。
查体:
BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明显浮肿,两肺有干鸣,心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。
化验:
尿蛋白(+++),RBC2~3/Hp,血白细胞19.6×109/L,N0.87,L0.13。
下列诊断哪项可能性最大()
A.急性肾小球肾炎,合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
31、5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56/min,心率160/min,肝肋下3cm,首先应给的治疗为()
A.呋噻米+硝普钠
B.甘露醇+利血平
C.硫酸镁
D.利血平
E.呋噻米+西地兰
参考答案:
A[单项选择题]
32、5岁男孩,反复浮肿一年余,入院后查:
尿蛋白++~+++,红细胞0~10个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L,本例患儿诊断首先考虑()
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
33、9岁女孩,浮肿5d,明显尿少,深黄如茶,2d来伴头痛,头晕,有时眼花,视物模糊,血压24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl),尿常规:
蛋白++,红细胞10~20/Hp,颗粒管型0~2/Hp,处理首选药物是()
A.肼苯哒嗪口服
B.利血平肌肉注射
C.硝普钠静脉滴注
D.硫酸镁静脉滴注
E.甘露醇静脉推注
参考答案:
C
[单项选择题]
34、女孩,4岁,诊断为溶血尿毒综合征,现已24h无尿,苍白、气促,血红蛋白:
60g/L,血钾:
6.0mmol/L,FDP增高,不应采取何种治疗措施()
A.输注新鲜洗涤压积红细胞
B.腹膜透析
C.应用肝素和潘生丁抗凝治疗
D.应用链激酶抗纤溶
E.输注新鲜冰冻血浆
参考答案:
D
参考解析:
溶血尿毒综合征的治疗中链激酶的疗效不肯定且副作用严重,故一般不宜选用。
应选D。
[单项选择题]
35、患儿,男,12岁,因全身浮肿、肉眼血尿10d入院。
入院前3周曾患猩红热。
尿常规:
蛋白:
+++,红细胞满视野,血沉:
45mm/h,C3:
35mg/dl。
入院后给青霉素、无盐饮食,2周后浮肿消退,但尿蛋白++~+++,红细胞:
20~30/HP,血胆固醇:
10.5mmol/L,血清白蛋白:
25g/L,补体C3:
50mg/dl(50~100mg/dl),最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.肾炎性肾病
C.普通型急性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.具肾病表现的急性肾炎
参考答案:
E
参考解析:
患儿系急性起病,既往无肾炎病史,有猩红热病史,临床表现有血尿、浮肿、血补体降低,符合急性链球菌感染后肾炎,但患儿又有肾病的特点,尿蛋白+++,高胆固醇血症,低白蛋白血症,故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。
患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周,尿常规已有好转,故应考虑E可能大。
狼疮性肾炎好发于女性,伴多系统损害,缺少依据;急进性肾炎进展迅速,表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。
[单项选择题]
36、男孩,10岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院,入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次,嗜睡,眼眶周围见针刺状出血点,此时最可能的并发症是()
A.癫痫
B.心力衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.高血压脑病
E.败血症
参考答案:
D
参考解析:
急性肾炎由于水、钠潴留,血容量增多,导致高血压,当血压骤升,超过脑血管代偿机制,而出现脑水肿,出现头痛、呕吐、惊厥等症状;急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症状;心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红色泡沫痰;癫痫发作前一般无头痛、呕吐;患儿无发热及各种感染的征象,败血症的诊断无依据。
故应选D。
[单项选择题]
37、男孩,6岁。
尿少、头痛3d,呕吐3次,惊厥1次。
查体:
嗜睡,颜面浮肿,眼眶周围见针尖样瘀点。
下列对解释其临床表现最有意义的检查是()
A.浮肿程度
B.脑膜刺激征
C.血压
D.锥体束征
E.脑脊液检查
参考答案:
C
[单项选择题]
38、预防儿童急性肾炎的根本措施()
A.防治感染
B.保肾
C.ACEI
D.多饮水
E.加强营养,增强体质
参考答案:
A
参考解析:
因为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后’肾炎多见,因此预防感染是主要预防措施。
[单项选择题]
39、急性链球菌感染后肾小球肾炎的最主要的发病机制是()
A.免疫复合物致病
B.自身抗体致病
C.抗肾抗体致病
D.细胞免疫异常
E.细胞因子分泌异常
参考答案:
A
参考解析:
叙述的5种因素均可能参与致病,但最主要的还是免疫复合物致病。
[单项选择题]
40、急性链球菌感染后肾炎,其补体恢复的时间是()
A.1~2周
B.2~3周
C.3~5周
D.>6个月
E.6~8
周
参考答案:
E
参考解析:
急性链球菌感染后’肾炎补体恢复的时间如果超过8周,就应该探求其他导致补体下降的原因。
[单项选择题]
41、急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时,不当的处理是()
A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.烦躁不安时可给哌替啶或吗啡
D.积极使用洋地黄制剂,加强心肌收缩力
E.血管扩张药
参考答案:
D[单项选择题]
42、急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是()
A.高血压、血尿、无尿
B.蛋白尿、高血压、少尿
C.水肿、少尿、高血压、血尿
D.少尿、水肿、高血压
E.蛋白尿、血尿、少尿
参考答案:
C
[单项选择题]
43、慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于()
A.血压高低
B.贫血程度
C.血尿程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型
参考答案:
E
[单项选择题]
44、小儿无尿的标准是()
A.<250ml/d
B.<200ml/d
C.<150ml/d
D.<100ml/d
E.<30~50ml/d
参考答案:
E
[单项选择题]
45、肾脏不产生和分泌的激素是()
A.血管紧张素
B.肾素
C.促红细胞素
D.前列腺素
E.1,25(OH)2D3
参考答案:
A
[单项选择题]
46、急性肾炎恢复上学的指标是()
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常
参考答案:
B
[单项选择题]
47、急性。
肾炎诊断依据中,错误的是()
A.病前1~3周有前驱感染史
B.有水肿、少尿、血尿、高血压
C.ASO不升高可除外诊断
D.尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿
E.血补体下降
参考答案:
C
[单项选择题]
48、典型急性肾炎临床表现不包括()
A.水肿
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.少尿
E.血尿
参考答案:
C
[单项选择题]
49、下列属于肾功能不全失代偿期的指标是()
A.血
CR、BUN正常,Ccr80~120ml/(
1.73m2·min)
B.血
CR、BUN升高,Ccr0~10ml/(
1.73m2·min)
C.血
CR、BUN升高,Ccr10~30ml/(
1.73m2·min)
D.血
CR、BUN正常,Ccr50~80ml/(
1.73m2·min)
E.血
CR、BUN升高,Ccr30~50ml/(
1.73m2·min)
参考答案:
E
[单项选择题]
50、急性肾炎发生循环充血常在()
A.患病早期
B.患病恢复期
C.患病4周
D.患病8周
E.患病12
周
参考答案:
A
[单项选择题]
51、关于迁延性肾炎不正确的描述是()
A.可由急性肾炎发展而来
B.不伴高血压和肾功能不全
C.病程在6~12个月以上
D.预后好
E.须定期随访,动态观察相关指标
参考答案:
D
[单项选择题]
52、慢性肾炎的治疗,不恰当的是()
A.积极使用激素及免疫抑制剂
B.对症治疗
C.避免诱发因素
D.ACEI
E.避免过劳
参考答案:
A
[单项选择题]
53、不属于小儿急性肾炎肾活检指征的是()
A.常规检查
B.严重蛋白尿
C.显著氮质血症
D.持续低补体血症
E.肉眼血尿持续时间太长
参考答案:
A
[单项选择题]
54、急性肾炎引起水肿的主要机制是()
A.大量蛋白尿引起低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增加
C.血压增高引起急性心衰
D.抗利尿激素分泌过多
E.肾小球滤过率下降
参考答案:
C
[单项选择题]
55、急性肾小球肾炎最主要的死亡原因是()
A.失血性休克
B.高血压脑病
C.严重循环充血
D.心力衰竭
E.急性肾衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
56、儿童肾病综合征最不可能的病因是()
A.遗传因素
B.感染因素
C.T细胞功能异常
D.营养因素
E.多种免疫因素参与
参考答案:
D
[单项选择题]
57、激素正规治疗儿童微小病变型肾病综合征,临床最常见的疗效反应是()
A.激素敏感
B.激素依赖
C.激素耐药
D.频繁复发
E.激素不耐受
参考答案:
A
[单项选择题]
58、ACEI用于预防肾小球疾病患者发生肾硬化的原理中不准确的是()
A.抑制NF-κB,降低系膜炎症
B.延缓激肽分解增加纤溶酶原
C.促进细胞基质分解
D.扩张小血管,降低蛋白尿
E.纠正T细胞的免疫失衡
参考答案:
E
[单项选择题]
59、在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见()
A.单纯性肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急、慢性肾衰竭
E.慢性肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
60、肾炎性肾病与单纯性肾病的差别是()
A.水肿明显
B.大量蛋白尿
C.有血尿、高血压
D.胆固醇增高明显
E.血浆蛋白水平更低
参考答案:
C
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