水、电解质代谢和酸碱平衡真题精选.docx
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水、电解质代谢和酸碱平衡真题精选
[单项选择题]
1、低钾血症可致代谢性碱中毒,但尿却呈()。
A.中性
B.碱性
C.酸性
D.H+排出减少
E.K+排出增多
参考答案:
C
[单项选择题]
2、下列低血钾的临床表现中错误的是().
A.四肢软弱无力,甚至软瘫
B.腹胀、肠麻痹
C.心率快,心律失常
D.尿量减少,呈碱性
E.代谢性碱中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
3、休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是().
A.口渴减轻
B.呼吸、脉搏减慢
C.尿量
D.动脉氧分压上升
E.血红蛋白上升
参考答案:
C
[单项选择题]
4、肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()。
A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注
参考答案:
E[单项选择题]
5、休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是().
A.血压与脉搏
B.尿量和中心静脉压测定结果
C.颈静脉充盈情况
D.尿量
E.根据已丧失量
参考答案:
B
[单项选择题]
6、代谢性酸中毒最突出的表现是()。
A.疲乏,眩晕,嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快,呼气中带有酮味
D.心率加快,血压偏低
E.神志不清或昏迷
参考答案:
C
[单项选择题]
7、下列各项补液的措施中不恰当的是().
A.对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg
B.中度出汗的病人,宜增加补液500~1000ml
C.大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500ml
D.气管切开的病人,宜增加补液1000ml
E.以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于2~3天甚至更长时间内分次补给
参考答案:
A
[单项选择题]
8、人体对水和电解质的调节机制中,下列哪项最主要()。
A.下丘脑口渴中枢
B.肾脏的调节
C.肾上腺的调节
D.抗利尿激素
E.醛固酮
参考答案:
D
[单项选择题]
9、细胞脱水特别是脑细胞脱水时,应采用哪种液体治疗().A.等渗盐水
B.高渗盐水
C.5%葡萄糖液
D.5%碳酸氢钠液
E.2:
1溶液
参考答案:
C
[单项选择题]
10、下列高血钾症常见原因中,哪项是错误的()。
A.急性肾衰竭少尿期
B.输入大量库存血
C.静脉输注钾盐过快过多
D.长期胃肠减压
E.代谢性酸中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
11、血清钾增高出现软瘫的顺序是().
A.四肢肌→躯干肌→呼吸肌
B.四肢肌→呼吸肌→躯干肌
C.躯干肌→呼吸肌→四肢肌
D.躯干肌→四肢肌一呼吸肌
E.呼吸肌→四肢肌→躯干肌
参考答案:
A
[单项选择题]
12、等渗性缺水患者,给予补充液体治疗应首选()。
A.5%葡萄糖盐水
B.平衡盐溶液
C.10%葡萄糖
D.5%葡萄糖
E.5%碳酸氢钠
参考答案:
B
[单项选择题]
13、有关水、电解质平衡紊乱的叙述,下列哪项是错误的().
A.重度等渗性缺水,大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠液时,可发生血氯过高危险
B.高渗性缺水量超过体重6%时,可发生谵妄、昏迷、休克
C.等渗性缺水多发生于高热出大汗
D.低渗性缺水时,口渴可不明显
E.高渗性缺水时,醛固酮可分泌增多,促进肾小管对水和钠的再吸收,使尿量减少,排Na+也减少
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男性,40岁,因肠梗阻入院。
查体:
血钠140mmol/L,血氯70mmol/L,血钾
2.6mmol/L,血pH值为
7.55,该病人患有().
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.低氯、低钾血症
E.低氯、低钾血症,碱中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
15、幽门梗阻所致持续呕吐可造成()。
A.低氯低钾性酸中毒
B.低氯高钾性酸中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.低氯高钾性碱中毒
E.以上都不对
参考答案:
C
[单项选择题]
16、代谢性碱中毒常伴发().
A.低钾血症
B.低镁血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.高钠血症
参考答案:
A
[单项选择题]
17、等渗性缺水的常见病因是()。
A.急性肠梗阻
B.给予高浓度要素饮食
C.肺炎高热
D.糖尿病昏迷
E.长期应用利尿剂
参考答案:
A
[单项选择题]
18、呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现().
A.PaCO2上升
B.pH可正常或降低
C.HCO3-上升
D.SB>AB
E.CO2结合力上升
参考答案:
D
[单项选择题]
19、代谢性酸中毒的治疗,不包括()。
A.病因治疗
B.一旦诊断均应补充NaHCO3
C.轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCO3
D.应根据血浆[HCO3-]补充NaHCO3
E.应及时复查血气,调整补充NaHCO3用量
参考答案:
B
[单项选择题]
20、女性,60岁,慢性咳喘18年,加重1周,血气分析结果如下:
pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血钾
2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为().
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
参考答案:
D
[单项选择题]
21、低血钾可引起()。
A.酸中毒
B.碱中毒
C.高渗性缺水
D.低渗性缺水
E.等渗性缺水
参考答案:
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22、重度缺钠补液时应首选().
A.10%葡萄糖盐水
B.生理盐水
C.10%葡萄糖
D.1/3的5%氯化钠加2/3的生理盐水
E.2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水
参考答案:
E
[单项选择题]
23、高钾血症出现心律失常首选的治疗措施为()。
A.停止一切钾盐的摄入
B.5%NaHCO3溶液静脉推注
C.10%葡萄糖酸钙溶液20ml加入静脉补液内滴注
D.25%葡萄糖酸钙溶液+胰岛素静脉推注
E.利多卡因治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
24、低渗性缺水,血清Na+尚未减少之前,尿中的NaCl()。
A.正常范围
B.略高于正常范围
C.时高时低
D.减少或缺乏
E.由低升高
参考答案:
D
[单项选择题]
25、水中毒可用下列哪项以促进水分排出().
A.高渗盐水
B.强心剂
C.低渗盐水
D.大量补充血容量
E.利尿剂
参考答案:
E
[单项选择题]
26、急性肾衰竭患者出现血钾升高>
5.5mmol,应用下列哪种方法降低血钾()。
A.大量补充平衡液
B.输入5%的葡萄糖注射液500ml
C.H2受体阻断剂
D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰岛素12U
E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入
参考答案:
D
[单项选择题]
27、下列哪项不符合低钾血症的临床表现().
A.肌无力,腱反射减退
B.腹胀,肠麻痹
C.心率快,心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少,呈碱性
参考答案:
E
参考解析:
低钾血症的临床表现有肌无力,腱反射减退,腹胀,肠麻痹.心脏传导节律异常。
U波出现,T波低平,代谢性碱中毒,但尿为反常性酸性尿,所以选E。
[单项选择题]
28、下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的().
A.是由体内HCO3-减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH值降低
E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗
参考答案:
B
参考解析:
代谢性酸中毒,表现为呼吸深而快,呼吸中常有酮味,故选B。
[单项选择题]
29、低渗性缺水时,体液的容量改变为()。
A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少
参考答案:
C
参考解析:
细胞外液渗透压降低,机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的重吸收减少,尿量排出增多来提高细胞外液的渗透压。
但这样确使细胞外液量减少加重。
所以为补充血容量不足组织间液进入血液循环,结果导致组织间液的减少超过血浆的减少。
[单项选择题]
30、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为().
A.1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液
D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E.1/6mol/L乳酸钠液
参考答案:
D
[单项选择题]
31、等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现()。
A.高K+
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾性碱中毒
E.血钠过高
参考答案:
B
[多项选择题]
32、人体酸碱平衡调节主要途径有().
A.缓冲系统
B.肺的调节
C.肾脏的调节
D.渗透压的调节
E.上述都不是
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
33、可引起低渗性缺水的是()。
A.急性肠梗阻
B.烧伤
C.大量出汗
D.利用排钠利尿剂
E.弥漫性腹膜炎
参考答案:
D[多项选择题]
34、处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括().
A.积极治疗原发病
B.补充血容量和电解质,保持循环功能状态良好
C.纠正酸碱平衡的失调
D.以往丧失量应当日补足
E.上述都不是
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
35、低钠血症的最早表现为()。
A.软弱无力
B.心动过缓
C.肠麻痹
D.腱反射减退
E.不断恶心、呕吐
参考答案:
A
[多项选择题]
36、低钾血症的心电图表现为().
A.T波低平或倒置
B.T波高耸而基底较窄
C.ST段降低
D.QT间期延长
E.U波出现
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
37、血气分析指标下列错误的是()。
A.血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定
B.血pH正常表示不存在酸碱代谢问题
C.PCO2反映酸碱代谢中呼吸成分
D.直接[HCO3-]主要反映血液中的代谢成分
E.BE不受呼吸成分影响
参考答案:
B
[多项选择题]
38、下列哪些情况可引起高钾血症().
A.瘢痕性幽门梗阻
B.严重挤压伤
C.输入大量库血
D.急性肾衰竭
E.大面积烧伤
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
低温久贮的血液中细胞的无氧呼吸几乎停止,供能减少,钠钾泵对钾的吸收能力降低.血浆钾浓度升高。
严重挤压伤引起细胞破裂,细胞内钾离子溢出进入血液引起血钾升高。
急性肾衰竭少尿期,尿钾排出减少.引起血钾升高。
瘢痕性幽门梗,进食障碍,钾摄入减少,会导致低钾。
大面积烧伤,伤面大量渗出,丢失钾;烧伤后醛固酮分泌增多,排钾储钠;大面积烧伤后消化道反应,恶心呕吐,钾离子摄入不足丢失增多等原因可导致低钾。
另外,在大面积烧伤早期,由于体液大量丢失,组织细胞坏死钾进入血液,亦可出现高血钾。
[单项选择题]
39、低渗性缺水轻度缺钠时.血清钠为()。
A.135~140mmol/L
B.130~135mmol/L
C.125~130mmol/L
D.120~125mmol/L
E.低于120mmol/L
参考答案:
B
[多项选择题]
40、体内水分缺乏或丧失时,出现().
A.细胞外液渗透压增高
B.产生口渴感
C.增加饮水
D.抗利尿激素分泌增加
E.尿量减少
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
41、等渗性缺水引起血压下降的主要原因是()。
A.低血钠导致血管张力降低
B.细胞内、外液同时丢失
C.低钾使心肌收缩力减弱
D.慢性肠梗阻
E.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低
参考答案:
E[多项选择题]
42、高钾血症的心电图改变是().
A.PR间期缩短
B.QT间期延长
C.出现U波
D.ST段降低
E.T波高尖
参考答案:
B,E
[单项选择题]
43、低钾血症出现软瘫的顺序是()。
A.四肢肌、躯干肌、呼吸肌
B.四肢肌、呼吸肌、躯干肌
C.躯干肌、呼吸肌、四肢肌
D.躯干肌、四肢肌、呼吸肌
E.呼吸肌、四肢肌、躯干肌
参考答案:
A
[多项选择题]
44、低钾血症可见于().
A.长期不能进食者
B.严重呕吐病人
C.急性肾衰竭少尿期病人
D.代谢性碱中毒病人
E.大量注射葡萄糖,并与胰岛素合用者
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
45、关于体内钙的叙述,下列哪项不正确()。
A.血清钙的浓度一般相当稳定
B.血清钙浓度为
2.25~
2.75mmol/L
C.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
D.机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
E.血清中的非离子化钙不到半数,但却起着维持神经肌肉稳定性的作用
参考答案:
E
[多项选择题]
46、对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容().
A.脱水量(失衡量)
B.每日生理需要量
C.1/2额外丢失量
D.额外丢失量
E.失衡量的1/2
参考答案:
B,D,E
[单项选择题]
47、幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:
B
[多项选择题]
48、关于静脉补钾的叙述正确的是().
A.首要的是尿量30ml/h以上
B.浓度不可超过
0.3%
C.速度不可超过60滴/分
D.总量不可超过10g/d
E.严密观察,防止并发症
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
49、容易伴发代谢性酸中毒的疾病是()。
A.长期静脉滴注葡萄糖
B.食管梗阻
C.小肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.严重腹泻
参考答案:
E
[多项选择题]
50、代谢性酸中毒常发生于().
A.休克
B.肾衰
C.肠梗阻
D.瘢痕性幽门梗阻
E.肠瘘
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
51、诊断代谢性酸中毒的主要依据是()。
A.呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降
B.呼吸慢,心率慢,血压高,神志不清
C.呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升
D.呼吸深而快,血浆碳酸氢根值下降
E.呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升
参考答案:
D
[多项选择题]
52、体液与酸碱失衡时,在积极治疗原发病的同时,首先采取的措施有().
A.尽快恢复血容量
B.积极纠正缺氧
C.纠正严重酸中毒或碱中毒
D.治疗重度高钾血症
E.上述都不对
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
53、纠正低钾、低氯性碱中毒时,补充钾盐时应该()。
A.先补充氯离子
B.经静脉快速输注
C.尿量>40ml/h时补钾
D.每日补充钾盐量最多可达250mmol
E.常用口服法进行补钾
参考答案:
C
[多项选择题]
54、关于水钠代谢紊乱,下列哪几项是正确的().
A.等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水
B.平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿,但渗透压则较血浆为高
C.低渗性缺水时,尿比重往往低于
1.010,尿Na+和Cl-常明显减少
D.高渗性缺水,血钠浓度升高,因此体内并不缺钠
E.大面积烧伤采用暴露疗法,常引起等渗性缺水
参考答案:
A,C
参考解析:
等渗性缺水时细胞外液量迅速减少,若持续时间较长,细胞内液逐渐外移,随同细胞外液一起丧失。
低渗性缺水时,由于抗利尿激素分泌减少,出现多尿,同时醛固酮分泌增加,使肾对Na+和Cl-的重吸收增加而排出减少,因此尿比重降低,尿Na+和尿Cl-减少。
平衡液是等渗溶液。
高渗性缺水时仍有可能缺钠,只是水的丢失更多。
大面积烧伤所致的应是高渗性缺水。
[单项选择题]
55、重度低钠血症、伴有周围循环衰竭时的治疗原则是()。
A.首先快速高渗盐水,然后输注10%葡萄糖液
B.首先快速补给胶体液和晶体液,然后快速输注高渗盐水
C.首先快速补给胶体液和晶体液,然后可缓慢输注高渗盐水
D.大量皮质激素抗休克
E.立即应用缩血管药物
参考答案:
C
[多项选择题]
56、对高钾血症,下列哪几项描述是正确的().
A.血清钾浓度均超过
5.5mmol/L
B.酸中毒可引起高钾血症
C.高钾病人都会出现典型的ECG变化,是诊断的主要依据
D.高钾血症可引起心脏骤停,一旦出现应紧急治疗
E.治疗高钾血症,可用阴离子交换树脂
参考答案:
A,B,D
参考解析:
正常血清钾浓度为
3.5~
5.5mmol/L,低于
3.5mmol,/L为低钾血症,高于
5.5mmol/L为高钾血症。
酸中毒时细胞内外离子交换加强,H+进入细胞内,而K+则从细胞内移出,因而可出现血钾升高。
高血钾时ECG可出现典型变化,但并非所有病人均出现。
诊断高钾应根据病史、临床表现以及血钾测定结果,ECG仅作为辅助检查手段。
高钾血症是紧急情况,因可出现心脏停搏,因此应当紧急处理。
治疗高钾血症时除输注5%碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖溶液和胰岛素等,还可口服阳离子(而不是阴离子)交换树脂,从消化道排出钾离子。
[单项选择题]
57、抢救高血钾病人时哪项措施是错误的()。
A.腹膜透析
B.林格溶液静脉滴注
C.10%葡萄糖酸钙溶液静脉滴注
D.5%碳酸氢钠溶液静脉滴注
E.25%葡萄糖溶液+胰岛素静脉滴注
参考答案:
B
[多项选择题]
58、代谢性酸中毒时,机体的病理生理变化哪几项不出现().
A.血液中HCO3-浓度降低,而H2CO3相对增多,因此PaCO2增高
B.呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现
C.代谢性酸中毒时,病人血中pH浓度均应低于
7.35
D.血液中H+浓度升高,而K+则进入细胞内,导致低钾血症
E.肾脏泌H+和NH4+增加,回吸收HCO3-增多,但代偿较慢
参考答案:
A,C,D
参考解析:
代谢性酸中毒时,血液中HCO3-浓度降低,而H2CO3相对增多,H+浓度升高可刺激呼吸中枢,使呼吸加深加快,加速CO2的排出,则使PaCO2降低,而不是增高。
肾脏也出现代偿,主要是泌H+和NH4+增加,重吸收HCO3-增多,但代偿较慢。
在代谢性酸中毒的代偿阶段,如能保持HCO3-/H2CO3。
比例不变,仍为20:
1,则pH可仍在正常范围内。
代谢性酸中毒时细胞内外离子交换加强,H+进入细胞内,而H+则从细胞内移出,因而可出现血钾升高(而不是降低)。
[多项选择题]
59、肾脏调节酸碱平衡的机理是().
A.H+与Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.上述都不是
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
60、男性,32岁。
体重60kg,肠梗阻3天入院,尿少,恶心,厌食乏力,脉搏105次/分,血压90/60mmHg,舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷,尿比重
1.013,血清Na+135mmol/L。
该患者应考虑为().
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.真性缺水
参考答案:
B
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