泌尿系统疾病试题.docx
- 文档编号:8892201
- 上传时间:2023-05-15
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:15.58KB
泌尿系统疾病试题.docx
《泌尿系统疾病试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿系统疾病试题.docx(24页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
泌尿系统疾病
[单项选择题]
1、急性肾炎应用青霉素的目的是()
A.治疗肾炎
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.防止交叉感染
参考答案:
C
[单项选择题]
2、诊断肾小球疾病下列哪项指标最可靠()
A.血尿
B.颗粒管型尿
C.高血压
D.水肿
E.糖尿
参考答案:
B
[单项选择题]
3、关于血尿的标准,正确的是()
A.离心尿RBC≥5个/HP
B.离心尿RBC≥10个/HP
C.12小时尿ADDIS计数RBC≥50万
D.离心尿RBC≥15个/HP
E.12小时尿ADDS计数RBC≥100
万
参考答案:
C
[单项选择题]
4、治疗原发性肾病综合征的首选药物是()
A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素
参考答案:
E[单项选择题]
5、逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值()
A.急性间质性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.膀胱输尿管反流
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
6、急性肾衰竭时高钾血症的紧急处理不包括()
A.静脉输入碳酸氢钠
B.血液透析
C.静脉输入胰岛素
D.静脉输入多巴胺
E.静脉输入葡萄糖酸钙
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男孩8岁。
水肿、尿少3周入院。
入院时尿蛋白(+++),血浆白蛋白22g/L,血清胆固醇8.8mmol/l(340mg/dl)。
入院后予青霉素每次80万单位肌注,每日二次,共10d;强的松15mg/次,每日三次,共8周,尿蛋白仍为++~+++,治疗应首选()
A.加用潘生丁
B.加用消炎痛
C.加用环磷酰胺
D.加大强的松剂量
E.重新进行青霉素肌注10d
参考答案:
C
[单项选择题]
8、患儿,7岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),不应选用以下方法利尿消肿()
A.安体舒通口服
B.氢氯噻嗪口服
C.速尿静脉推注
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.人血白蛋白静脉滴注
参考答案:
C
参考解析:
患儿肾病复发,明显浮肿,已存在血容量不足,在应用利尿剂是应注意先扩容,防止发生低血容量休克。
低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的,口服利尿剂较缓和,不易低血容量发生休克,可适当应用。
静脉推注速尿快速利尿,可加重血容量不足,造成低血容量休克,故不宜单独使用。
应选C。
[单项选择题]
9、肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后,尿蛋白不减少仍为(++),水肿无减轻。
治疗最好采用()
A.加大强的松剂量
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂
参考答案:
E
[单项选择题]
10、十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。
患儿自述头痛,并呕吐数次。
3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。
查体:
BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP[假设信息]如果此患儿每日尿量30~40ml已持续3d,血钾6mmol/L,COCP10mmol/L,BE-8.9mmol/L,此时最有意义的检查结果是()
A.C下降
B.ASO>800u
C.血沉增快
D.BUN升高
E.尿中出现红细胞管型
参考答案:
D
[单项选择题]
11、男,3岁,水肿、尿少1周,血压.120/80mmHg,尿常规:
蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为4g。
该病最可能的肾脏病理类型是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
参考答案:
E[单项选择题]
12、男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是()
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
参考答案:
A
[单项选择题]
13、肾炎型肾病()
A.尿蛋白(+),白细胞(+++),血压正常,血补体正常
B.尿蛋白(+++),血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
C.尿蛋白(+),红细胞(++),血压增高,血补体降低
D.尿红细胞(+++),血压增高,血尿素氮明显增高,少尿持续10天以上
E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血压增高
参考答案:
E
[单项选择题]
14、下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现()
A.水肿、血尿、高血压
B.水肿、少尿、高血压
C.血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.少尿、水肿、血尿
参考答案:
A
[单项选择题]
15、肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是()
A.激素治疗4周,血浆蛋白未恢复正常
B.激素治疗8周,尿蛋白未消失
C.激素治疗4周,胆固醇未恢复正常
D.激素治疗缓解后首次复发
E.重症病例治疗开始即加用
参考答案:
B
[单项选择题]
16、5岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
如果此患儿有持续性氮质血症诊断是()
A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾炎
E.膜性肾病
参考答案:
C
[多项选择题]
17、肾病综合征发生水肿的机制是由于()
A.血浆白蛋白降低
B.抗利尿激素分泌增加
C.毛细血管通透性增加
D.醛固酮分泌增加,引起钠潴留
E.低血容量使交感神经兴奋,近端肾小管Na+吸收增加
参考答案:
A,B,D,E
[填空题]18试述肾小管酸中毒的分型。
参考答案:
肾小管酸中毒的分型:
根据主要受累部位及发病机理不同,可分为四种类型:
①远端型肾小管酸中毒(RTA-Ⅰ);主要缺陷是远端肾小管排泌氢离子障碍。
②近端型肾小管酸中毒(RTA-Ⅱ);主要缺陷是近端肾小管重吸收HCO-3功能障碍,肾脏碳酸氢盐阈值降低。
③混合型肾小管酸中毒(RTA-Ⅲ)。
④伴有高血钾性的肾小管酸中毒(RTA-Ⅳ),由于先天性或获得性醛固酮分泌不足,或集合管对醛固酮反应低所致。
[填空题]19试述过敏性紫癜皮疹的特点。
参考答案:
过敏性紫癜皮疹的特点:
皮疹主要累及下肢及臀部,双下肢伸侧面对称分布出血性斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,数日后转为暗紫色,最终呈棕褐色而消退。
紫癜大小不等、反复出现,部分可融合成大疱伴出血性坏死。
部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。
皮疹一般在4~6周后消退,部分患儿呈反复发作。
[填空题]20试述溶血尿毒综合征的诊断依据。
参考答案:
溶血尿毒综合征的诊断依据:
①微血管内溶血:
进行性贫血,外周血红细胞大小不等,存在畸形红细胞和网织红细胞增多。
②血小板减少。
③急性肾功能不全。
症状不典型者行肾活检病理检查,如发现显著小血管病变和血栓形成有助于确诊。
[填空题]21急性肾功能不全按病因可分为几类?
参考答案:
急性肾功能不全按病因分类:
①肾前性:
任何原因引起的血容量减少,都可引起肾血流量及尿量的显著减少,甚至无尿,可发生急性肾衰竭。
以脱水、失血、休克和烧伤等较为常见。
②肾性:
肾缺血、肾毒性物质(内源性及外源性)均可引起肾实质损害的急性肾衰竭。
以急性肾炎、急进性肾炎、溶血性尿毒综合征、药物、细胞毒素多见。
③肾后性:
任何原因引起的尿路梗阻都可继发急性肾衰竭。
以先天性泌尿道畸形最为多见。
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[填空题]22试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。
参考答案:
急性肾功能不全少尿期的临床表现:
①少尿或无尿。
②水肿严重,严重者可有腹水及胸腔积液、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。
③电解质紊乱:
高钾血症、低钠血症、低血钙。
④代谢性酸中毒:
呼吸深长、嗜睡以至昏迷。
⑤氮质血症:
可有食欲不振、恶心、呕吐及烦躁、抽搐、昏迷等。
⑥病情进一步发展,可出现重症贫血、严重出血倾向和全身多系统症状及感染表现。
[填空题]23何为真性菌尿?
参考答案:
真性菌尿是指:
①清洁中段尿培养菌落≥10/ml。
②导尿细菌培养菌落≥10/ml。
③膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。
[填空题]24小儿为何易患泌尿道感染?
参考答案:
小儿易患泌尿道感染的原因:
输尿管长、壁薄、易梗阻,膀胱壁薄,易有尿液反流,女婴尿道短而暴露,男婴易积垢。
[填空题]25肾病综合征激素治疗的常用方案。
参考答案:
肾病综合征激素治疗的常用方案:
①激素(泼尼松)治疗:
诱导缓解阶段:
足量泼尼松
1.5~2mg/(kg·
D.
(按身高的标准体重),最大剂量60mg/d,分次口服,尿蛋白转阴后巩固2周,一般足量不少于4周,最长8周。
巩固维持阶段:
以原足量两天量的2/3量,隔日晨顿服4周,如尿蛋白持续阴性,然后每2~4周减量
2.5~5mg维持;至
0.5~1mg/kg时维持3个月,以后每2周减量
2.5~5mg至停药。
②免疫抑制剂治疗。
③免疫调节剂治疗。
[填空题]26单纯性肾病综合征的诊断标准。
参考答案:
单纯性肾病综合征的诊断标准:
①大量蛋白尿:
尿蛋白(+++)~(++++),2周内3次;24h尿蛋白定量≥50mg/kg;②血浆清蛋白<30g/L;③血浆胆固醇>
5.7mmol/L;④不同程度的水肿。
以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。
[填空题]27试述肾小球疾病的临床分类。
参考答案:
肾小球疾病的临床分类:
(1)原发性肾小球疾病:
①肾小球肾炎:
急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。
②肾病综合征:
根据临床表现分为单纯型和肾炎型;根据糖皮质激素反应分为激素敏感型、激素耐药型、激素依赖型。
③孤立性血尿或蛋白尿:
孤立性血尿分为持续性和复发性。
孤立性蛋白尿分为体位性和非体位性。
(2)继发性肾小球疾病:
肾小球疾病继发于全身性疾病,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎和其他全身疾病或中毒所致的肾损害。
(3)遗传性肾小球疾病:
①先天性肾病综合征:
分为遗传性和原发性。
②遗传性进行性肾炎,即Alport综合征。
[填空题]28简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。
参考答案:
临床常用的肾功能检查指标及其评价:
①血尿素氮(BUN):
尿素的产生受多种因素影响。
②血肌酐(Scr):
正常人Scr值较恒定,是较好的肾功能指标。
③内生肌酐清除率(Ccr):
是反映肾小球滤过功能的经典指标,对评价早期肾功能受损远比Scr灵敏。
④肾小管功能指标:
尿β2-微球蛋白(β2MG)尿酶测定。
[填空题]29结合小儿泌尿系统的生理特点,简述为何新生儿及婴儿易发生水肿?
参考答案:
新生儿及婴儿易发生水肿的原因:
①肾小球滤过率低,故过量的水分和溶质不能有效地排出。
②肾小管对钠的调节幅度有限,在应激状态下,容易发生钠潴留和水肿。
③新生儿及幼婴尿稀释功能接近成人,但利尿速度慢,大量水负荷或输液过快时易出现水肿。
[填空题]30试述小儿泌尿系统的解剖特点。
参考答案:
小儿泌尿系统解剖特点:
①肾脏相对较重,位置又低,故2岁以内容易扪及。
②婴幼儿输尿管长而弯曲,易受压及扭曲,导致梗阻,发生尿潴留而诱发感染。
③婴儿膀胱位置比年长儿高,尿液充盈时,易在腹腔触及。
④女婴尿道短,外口暴露,接近肛门,易受细菌污染;男婴尿道虽较长,但常有包茎,积垢时可引起上行性细菌感染。
[填空题]31肾小管酸中毒的临床表现主要为:
()、()、()。
参考答案:
高氯性代谢性酸中毒;尿液不能酸化;尿pH值呈碱性、中性或弱酸性
[填空题]32溶血尿毒综合征是以微血管损害性()、()及()为主要特征的临床综合征。
参考答案:
溶血性贫血;急性肾功能衰竭;血小板减少
[填空题]33急性肾功能不全少尿期低钠血症多属()性低钠血症。
参考答案:
稀释性
[填空题]34肾病综合征的临床特征为()、()、()和()。
参考答案:
大量蛋白尿;低蛋白血症;高脂血症;不同程度水肿
[填空题]35肾病综合征常见的并发症有()、()和()。
参考答案:
感染;电解质紊乱;血栓形成
[填空题]36儿童急性肾小球肾炎临床以()、()、()、()和()为主要表现。
参考答案:
血尿;蛋白尿;少尿;水肿;高血压和(或)肾功能不全
[填空题]37急性肾小球肾炎的三大严重症状有()、()和()。
参考答案:
严重循环充血;高血压脑病;急性肾功能不全
[填空题]38临床上引起急性肾小球肾炎最常见的细菌为()。
参考答案:
A组β溶血性链球菌[填空题]39正常新鲜离心尿沉渣中红细胞小于()/HP,白细胞小于()/HP。
正常尿行12小时尿细胞计数(Addiscount),红细胞小于()万,白细胞小于()万,管型小于()为正常。
参考答案:
3;5;50;100;5000
[多项选择题]
40、8岁男孩,3周前发热、咽痛,近5天水肿,血压120/83mmHg,住院后检查包括()
A.C3
B.ASO
C.ESR
D.尿常规
E.尿培养
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
41、肾穿刺活组织检查的禁忌证有()
A.肾移植后排斥反应
B.先天性肾病综合征
C.急、慢性肾衰竭
D.先天性多囊肾、马蹄肾
E.肾盂积水、积脓,肾周围脓肿
参考答案:
D,E
[多项选择题]
42、下列哪些属微小病变型肾病的特点()
A.多见于学龄儿童,男孩多见
B.肾上腺皮质激素治疗效果好
C.蛋白尿成分以中分子白蛋白为主
D.蛋白尿成分以小分子球蛋白为主
E.大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
43、急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至昏迷,主要应想到的严重症状是()
A.急性肾功能不全
B.电解质紊乱
C.高血压脑病
D.心力衰竭
E.循环充血
参考答案:
B,D
[多项选择题]
44、肾病综合征治疗原则()
A.首选强的松治疗
B.水肿严重者给予利尿剂
C.除水肿严重者不需要卧床休息
D.用激素治疗前及治疗过程中,积极预防及控制感染
E.缓解后频复发及激素依赖的病例,加用免疫抑制剂
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
45、肾病综合征的并发症有()
A.感染
B.低钠
C.低钙
D.血栓形成
E.电解质紊乱
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
46、下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断()
A.血清蛋白电泳丁球蛋白增加
B.血清胆固醇明显增高
C.高度选择性蛋白尿
D.血清补体下降
E.镜下大量红细胞
参考答案:
B,C
[多项选择题]
47、诱发肾病综合征患儿出现低血容量性休克的因素包括()
A.大量放腹水、胸水
B.长期使用强力利尿剂
C.不恰当的长期低盐饮食
D.应用皮质激素剂量过小,时间过短
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
48、各型肾小管酸中毒的共同特点是()
A.生长发育落后
B.高氯性酸中毒
C.肾性佝偻病
D.高血钾
E.碱性尿
参考答案:
A,B,E
参考解析:
各型肾小管酸中毒的共同特点是生长发育落后,高氯性酸中毒,碱性尿,高血钾在Ⅳ型RTA存在,其他各型均为低血钾,Ⅱ型RTA一般无肾性佝偻病。
[单项选择题]
49、高血压脑病的治疗首选()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
参考答案:
C
[单项选择题]
50、钙离子通道阻滞剂的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
参考答案:
A
[单项选择题]
51、应用时须用黑纸覆盖避光的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
参考答案:
C[单项选择题]
52、可以保护肾功能,延缓肾组织纤维化,延缓肾功能慢性进展病程的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男孩,8岁,水肿1个月。
病前有发热、咳嗽,尿蛋白+++~++++,红细胞20~30个/HP,血胆固醇
9.9mmol/L,白蛋白
2.2g/L()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
参考答案:
C
参考解析:
学龄儿童,急性起病,表现为急性肾炎,但2周病情加重,出现无尿、氮质血症,故应考虑为急进性肾炎。
学龄儿童,表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿,同时有明显镜下血尿,故应诊断为肾炎性肾病。
下肢出血性皮疹,伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜,同时有肾损害,应诊断为紫癜性肾炎。
女性,不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现,应考虑系统性红斑狼疮,应诊断为狼疮性肾炎。
学龄前儿童,持续性血尿,有家族史,伴高频区耳聋,应诊断为Alport综合征。
[单项选择题]
54、患儿,男,10岁,尿少,水肿,肉眼血尿3天,尿蛋白++,红细胞40~50个/HP,白细胞8-10个/HP,治疗2周,出现水肿不退,尿闭,氮质血症()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
参考答案:
B
参考解析:
学龄儿童,急性起病,表现为急性肾炎,但2周病情加重,出现无尿、氮质血症,故应考虑为急进性肾炎。
学龄儿童,表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿,同时有明显镜下血尿,故应诊断为肾炎性肾病。
下肢出血性皮疹,伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜,同时有肾损害,应诊断为紫癜性肾炎。
女性,不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现,应考虑系统性红斑狼疮,应诊断为狼疮性肾炎。
学龄前儿童,持续性血尿,有家族史,伴高频区耳聋,应诊断为Alport综合征。
[单项选择题]
55、女孩,12岁,眼睑水肿,面部皮疹,伴不规则发热,尿蛋白+++,红细胞40~50个HP,血象:
Hb90g/L,WBC3.8×109/L,血小板89×109/L()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
参考答案:
A
参考解析:
学龄儿童,急性起病,表现为急性肾炎,但2周病情加重,出现无尿、氮质血症,故应考虑为急进性肾炎。
学龄儿童,表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿,同时有明显镜下血尿,故应诊断为肾炎性肾病。
下肢出血性皮疹,伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜,同时有肾损害,应诊断为紫癜性肾炎。
女性,不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现,应考虑系统性红斑狼疮,应诊断为狼疮性肾炎。
学龄前儿童,持续性血尿,有家族史,伴高频区耳聋,应诊断为Alport综合征。
[单项选择题]
56、女孩,10岁,双下肢大小不等出血性皮疹2周,伴关节肿痛,尿蛋白++,红细胞30~40个/HP()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
参考答案:
E
参考解析:
学龄儿童,急性起病,表现为急性肾炎,但2周病情加重,出现无尿、氮质血症,故应考虑为急进性肾炎。
学龄儿童,表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿,同时有明显镜下血尿,故应诊断为肾炎性肾病。
下肢出血性皮疹,伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜,同时有肾损害,应诊断为紫癜性肾炎。
女性,不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现,应考虑系统性红斑狼疮,应诊断为狼疮性肾炎。
学龄前儿童,持续性血尿,有家族史,伴高频区耳聋,应诊断为Alport综合征。
[单项选择题]
57、用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
参考答案:
E
[单项选择题]
58、用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
参考答案:
A
[单项选择题]
59、用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退,但尿蛋白仍+~++()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
参考答案:
B
[单项选择题]
60、治疗满8周,尿蛋白仍(+++)以上()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
参考答案:
C
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿系统 疾病 试题