口腔外科麻醉真题精选.docx
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口腔外科麻醉真题精选.docx
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口腔外科麻醉真题精选
[单项选择题]
1、正常成人颈部完全伸展时,甲颏间距应大于()
A.5.0cm
B.6.0cm
C.6.5cm
D.7.5cm
E.>
8.0cm
参考答案:
C
[单项选择题]
2、采用内径为
1.5mm的套管针经环甲膜穿刺进行紧急喷射通气时,氧气源的压力应大于()
A.2kg/cm2
B.3kg/cm2
C.4kg/cm2
D.5kg/cm2
E.6kg/cm2
参考答案:
B
[单项选择题]
3、有关双侧唇裂婴幼儿的麻醉,以下哪项不正确()
A.复杂手术或身体较差的患儿应做输血准备
B.置入喉镜中要注意勿伤杓前突或使其脱位
C.插管前用软塑料填充齿槽裂,以免插管中喉镜滑入
D.6个月的患儿需术前禁食4~6小时
E.术前要禁用吗啡或哌替啶
参考答案:
D
[单项选择题]
4、行游离组织瓣移植修复的病人,选用连续硬膜外麻醉,哪项不正确()
A.能避免全麻后苏醒期的不自主活动
B.硬膜外导管可以保留2~3天,定期给局麻药可减少术后疼痛和预防血管痉挛发生
C.血管扩张,减少或预防血管痉挛的发生
D.手术中和手术后可使用血管收缩药物
E.麻醉范围较局限,对生理干扰少
参考答案:
D
[单项选择题]
5、小儿喉水肿一般在术后多长时间内发生()
A.8小时
B.16小时
C.26小时
D.32小时
E.48小时
参考答案:
C
[单项选择题]
6、慢性类风湿性关节炎患者引起困难气道的可能原因有()
A.颈椎活动受限
B.环杓软骨关节炎
C.咽喉移位
D.颞下颌关节僵硬
E.上述全部
参考答案:
E
[单项选择题]
7、应用光导纤维内镜经口插管时,常需使用9号和10号插管专用口咽通气道,9号通气道适用于内径(ID)为多少的导管()
A.ID<
6.0mm
B.ID<
6.5mm
C.ID<
7.0mm
D.ID<
7.5mm
E.ID<
8.0mm
参考答案:
E
[单项选择题]
8、应用光导纤维内镜插管时,常需使用方向控制器调节镜干前端的角度以寻找会厌和声门,但其最大角度不能超过多少度,否则将损坏光导纤维和方向控制器()
A.60°
B.70°
C.80°
D.90°
E.100°
参考答案:
D
[单项选择题]
9、下列哪项为K1ippel.Feil综合征的主要临床表现()
A.先天性颈椎多关节融合.颈部活动受限
B.小颌
C.张口困难
D.呼吸道狭窄
E.巨舌
参考答案:
A
[单项选择题]
10、正常成人最大张口时上下门齿间距离为()
A.2.0~
3.2cm
B.3.5~
5.6cm
C.6.0~
7.0cm
D.7.5cm
E.>
8.0cm
参考答案:
B
[单项选择题]
11、颞下颌关节强直并伴小颌畸形病人手术麻醉时最好的插管方法为()
A.经口腔快速诱导插管
B.经鼻腔清醒盲探插管
C.经鼻腔快速诱导插管
D.气管切开后插管
E.经口腔清醒盲探插管
参考答案:
B
[单项选择题]
12、三叉神经第二支阻滞麻醉口外进针点为()
A.颧弓和下颌升支之间
B.下颌升支外侧
0.5cm
C.颧弓中点上
0.5cm
D.颧弓和下颌升支乙状切迹之间的中点
E.耳屏前
参考答案:
D
[单项选择题]
13、一病人主诉左颞部皮肤感觉过敏,触摸耳屏部可诱发剧烈疼痛,此种情况应阻滞哪条神经()
A.左侧面神经
B.左上颌神经
C.左下颌神经
D.左第二对颈神经
E.左第三对颈神经
参考答案:
C
[单项选择题]
14、面颊部分缺损病人手术麻醉时通常采用()
A.经鼻腔清醒盲探插管
B.气管切开后插管
C.经鼻腔快速诱导插管
D.经口腔清醒盲探插管
E.经口腔快速诱导插管
参考答案:
A
[单项选择题]
15、遇小颌畸形但开口度基本正常,病人在采用快速诱导插管时最常见的插管困难原因为()
A.气管偏移中线
B.声门狭窄
C.咽腔部缩小,声门位置高
D.上呼吸道狭窄并移位
E.舌体肥大视野不清
参考答案:
C
[单项选择题]
16、下列哪项不属于眶下神经分支()
A.鼻外侧神经
B.上颌神经
C.前上牙槽神经
D.上唇神经
E.鼻内侧神经
参考答案:
B
[单项选择题]
17、下列哪项不是三叉神经第二支或第三支阻滞的并发症()
A.面颊部血肿
B.一过性耳聋
C.可逆性面神经瘫痪
D.有时有霍纳征
E.眼眶淤血
参考答案:
B
[单项选择题]
18、外耳支配神经不包括下列哪项()
A.枕大神经
B.耳大神经
C.耳颞神经
D.枕神经
E.枕神经乳突分支
参考答案:
D
[单项选择题]
19、严重颏胸瘢痕粘连病人的麻醉处理,哪项错误()
A.面罩通气困难
B.宜采用清醒插管
C.纤维光导喉镜在此种情况下应用相当安全.可靠
D.插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠
E.表面麻醉常能取得满意效果
参考答案:
E
[单项选择题]
20、预防和减少口腔.颌面手术中出血的措施,除外()
A.正确掌握通气量和气道压,以利于头、颈部静脉的回流
B.术前结扎一侧颈外动脉,另一侧在术中暂时阻断
C.抬高手术部位,采用控制性降压
D.正确选择麻醉药,止痛完善,麻醉平稳,防止呛咳等
E.低温
参考答案:
E
[单项选择题]
21、关于整形外科手术麻醉的特点,以下哪项不正确()
A.要考虑多次应用麻醉药的毒性和耐药性
B.常需数次或数十次方可完成治疗,所以要求每次麻醉均要完善.舒适和恢复平稳,以免给患者造成痛苦回忆
C.操作精细.手术时间长.不需要太深的麻醉及肌肉松弛,但维持要平稳
D.术中大量出血或发生不良神经反应的可能性较低
E.小范围的手术采用局部神经阻滞或浸润麻醉即可
参考答案:
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[单项选择题]
22、下列哪项不是眶下神经阻滞范围()
A.颞部皮肤
B.鼻侧坡
C.上唇
D.下睑
E.颊部
参考答案:
A
[多项选择题]
23、口腔、颅面大手术后常需留置气管插管24小时。
留管期间病人不得激动,否则可引起()
A.喉水肿
B.粘膜缝线撕开
C.护板.填充物或固定移位.脱落和破裂等
D.诱发恶心呕吐,导致伤口敷料污染
E.口内出血
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
24、预防口腔颌面手术小儿气管插管所致的喉水肿,主要措施应包括以下哪些()
A.术后常规雾化吸入
B.牢固固定气管导管
C.平稳的麻醉,抑制喉、气管及吞咽反射
D.适量应用糖皮质激素
E.选用管径合适的优质导管
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、下述各项哪些是经鼻插管的禁忌证()
A.腭裂
B.上颌窦癌
C.上颌骨骨折合并颅底骨折
D.下颌骨骨折
E.鼻道畸形
参考答案:
C,E
[多项选择题]
26、联合导气管不适用于下列哪几种情况()
A.现场抢救
B.16岁以下患者
C.身高在150cm以下患者
D.需有效防止误吸的患者
E.食管有病变和误服腐蚀性物质的病人
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]
27、下列因素中哪些是口腔,颌面和整形手术的麻醉特点()
A.常需经鼻插管
B.张口困难或小口畸形
C.面颊部缺损
D.术中多需完善的麻醉和良好的肌肉松弛
E.麻醉多需远距离操作
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
28、口腔颌面及颈部手术后,可因肌松弛.舌后坠.咽或颈部肿胀.血肿压迫而致上呼吸道梗阻。
主要预防措施有()
A.术后组织肿胀可持续3天,在此期间均应警惕气道梗阻的危险
B.在舌深部缝一根丝线,必要时牵拉
C.拔管后病人取坐位,以利于头颈部引流
D.做好气管插管或切开的准备
E.完全清醒后拔管,必要时可留管24小时
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
29、对困难气管插管的病人,可采用下列哪些方法?
()
A.经鼻清醒盲探气管插管法
B.纤维光导喉镜引导气管插管法
C.逆行引导气管插管法
D.喉罩
E.气管切开
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
30、严重颏胸瘢痕粘连病人的麻醉处理,哪些正确:
()
A.插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠
B.宜采用清醒插管
C.表面麻醉常能取得满意效果
D.面罩通气困难
E.纤维光导喉镜在此种情况下应用相当安全、可靠
参考答案:
A,B,C,D
[填空题]31口腔颌面外科手术病人术后发生与麻醉有关的并发症有哪些?
参考答案:
(1)鼻咽腔粘膜损伤出血
(2)鼻咽腔粘膜大片坏死脱落
(3)咽喉水肿
(4)术后上颌窦炎
[填空题]32OSAS
参考答案:
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞所引起严重打鼾甚至呼吸暂停(10秒以上)为特征的征候群。
上呼吸道狭窄是最重要的原因。
[判断题]
33、正常成人最大张口时上下门齿间距离为
3.5cm~
5.6cm。
参考答案:
对
[判断题]
34、正常的寰枕关节可以伸展25°。
参考答案:
对
[判断题]
35、小儿喉水肿一般在术后8小时内发生。
参考答案:
错
[判断题]
36、某口腔手术操作过程中,气管内导管不慎脱出气道,此时应催促术者尽快结束手术。
参考答案:
错[判断题]
37、双侧颞颌关节强直病人,可采用经鼻清醒盲探气管插管法,也可选择快诱导全麻插管。
参考答案:
错
[单项选择题]
38、某唇裂患儿6个月,10kg。
择期行唇裂修补术。
术前用阿托品
O.1mg,进手术室后用
2.5%硫喷妥钠
8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉,5分钟后入睡。
在作口面部消毒时,发现患儿吸气时伴有鸡鸣音,轻度三凹征。
待喉痉挛缓解后,除哪项外均可采用()
A.气管内插管全麻下完成手术
B.气管内插管保留自主呼吸,局麻下完成手术
C.鼻导管吸02,局麻下完成手术
D.回病房查明原因后再择期限手术
E.严密监护,局麻下完成手术
参考答案:
D
[单项选择题]
39、某唇裂患儿6个月,10kg。
择期行唇裂修补术。
术前用阿托品
O.1mg,进手术室后用
2.5%硫喷妥钠
8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉,5分钟后入睡。
在作口面部消毒时,发现患儿吸气时伴有鸡鸣音,轻度三凹征。
最佳处理方案为()
A.追加硫喷妥钠
2.5ml
B.托下颌维持呼吸道通畅
C.暂停操作避免刺激,同时给予吸02
D.面罩给02并正压通气
E.立即气管内插管
参考答案:
C
[单项选择题]
40、患者男性,45岁。
小车驾驶员。
晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。
准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
应立即进行哪项处理()
A.建立静脉通路,快速补液治疗休克
B.快速清理口腔分泌物,行口腔插管
C.立即清理口腔分泌物,牵引舌体后作气管切开插管,同时快速补液治疗休克
D.立即行鼻腔插管,同时快速补液治疗休克
E.快速补液待血压平稳后,作快速诱导鼻腔插管
参考答案:
C[单项选择题]
41、患者男性,45岁。
小车驾驶员。
晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。
准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
待气管插管成功,血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法()
A.基础麻醉加局部浸润麻醉
B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
C.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧
参考答案:
D
[单项选择题]
42、患者男性,45岁。
小车驾驶员。
晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。
准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
术中麻醉维持采用静吸复合麻醉,手术历时3小时40分,结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入,10分钟停止恩氟烷吸入。
术毕呼之能睁眼,但自主呼吸8次/分,潮气量300ml,胸壁肌肉有僵硬感,最好选择下列哪种拮抗剂()
A.纳洛酮
B.尼可刹米
C.多沙普仑
D.新斯的明
E.氨茶碱
参考答案:
A
[单项选择题]
43、患者男性,45岁。
小车驾驶员。
晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。
准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
手术进行3小时,骨折已复位固定,在缝合创伤组织时,病人心率加快130次/分,查呼吸机工作参数正常,呼吸末C02为45mmHg,血压为110/88mmHg,最可能的原因为()
A.刺激交感神经
B.通气量不足
C.钠石灰效力低
D.麻醉偏浅
E.血容量不足
参考答案:
E
[单项选择题]
44、某唇裂患儿6个月,10kg。
择期行唇裂修补术。
术前用阿托品
O.1mg,进手术室后用
2.5%硫喷妥钠
8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉,5分钟后入睡。
在作口面部消毒时,发现患儿吸气时伴有鸡鸣音,轻度三凹征。
最可能的诊断为()
A.麻醉过深
B.喉痉挛
C.麻醉过浅
D.下颌松弛
E.舌后坠
参考答案:
B
[填空题]45先天性唇裂、腭裂患儿,由于(),致使吸吮、进食障碍,患儿常有不同程度的和()。
参考答案:
口;鼻腔相通营养不良贫血
[判断题]
46、常规喉镜试插三次以上才获成功且插管时间超过10分钟即为困难插管。
参考答案:
对
[判断题]
47、正常成人颈部完全伸展时,甲颏间距应大于
6.5cm。
参考答案:
对
[填空题]48口腔颌面部手术病人气管拔管的条件有哪些?
参考答案:
(1)完全清醒,示意能理解问话。
(2)通气量正常。
(3)SPO在吸入空气时达96%以上。
(4)肌张力正常,呼吸平衡。
[多项选择题]
49、在困难气道处理中,如果病人发生面罩不能通气且气管插管困难,ASA推荐的三种快速气道维持方法是()
A.食管封闭式气管(
EOA.
B.联合导气管(
ETC.C.C.喉罩气道(LM
D.带套囊口咽通气道
E.经气管喷射通气(TTJV)
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]
50、关于喉罩气道的叙述,以下哪两项是错误的()
A.2号喉罩气道适用于3~6个月的小儿
B.能用高压蒸气消毒
C.1号喉罩气道的注气量为5~8ml
D.应用喉罩施正压通气的压力应尽可能在2kPa以下,否则容易发生漏气
E.能有效防止误吸和反流
参考答案:
C,E
[多项选择题]
51、下列哪几项不是Treacher-Collins综合征的临床表现()
A.耳和眼缺损
B.颧骨发育不良
C.下颌骨发育不良
D.短颈
E.巨舌
参考答案:
D,E
[单项选择题]
52、口腔颌面外科手术全身麻醉特点中不正确的是()
A.麻醉与手术互相干扰
B.易于保持气道通畅
C.小儿与老年患者多
D.手术失血多
E.麻醉深度要求三期一级
参考答案:
B
参考解析:
本题考点为颌面外科手术特点与麻醉的关系。
由于麻醉插管要经由鼻或者口腔,A为正确答案。
颌面部手术很多在口腔内操作,常常会引起呼吸道的问题,故B描述不正确。
颌面部先天畸形如唇腭裂大多为小儿,而肿瘤手术多为老午人,故C为正确描述。
颌面部血供丰富,故手术相对出血较多,D也为正确描述。
麻醉的三期一级是指:
第三期(手术麻醉期):
从呼吸规律至呼吸麻痹为止。
第1级:
从规律的自主呼吸至眼球运动停止。
大脑皮层完全抑制,间脑开始抑制。
E也为正确描述。
故答案为B。
[单项选择题]
53、正常人仰卧位做最大限度仰颈,上门齿前端至枕骨粗隆的连线与身体纵轴相交的角度应大于()
A.110°
B.100°
C.90°
D.80°
E.70°
参考答案:
C
[单项选择题]
54、腭前神经阻滞麻醉又称为()
A.腭前孔注射法
B.腭大孔注射法
C.翼下颌注射法
D.卵圆孔注射法
E.眶下管注射法
参考答案:
B
[单项选择题]
55、颈丛神经阻滞后,病人发生声音嘶哑和失音,最可能的原因是()
A.舌神经阻滞
B.颈交感神经节阻滞
C.霍纳征的一种临床表现
D.局麻药毒性反应
E.迷走神经阻滞
参考答案:
E
[单项选择题]
56、眶上神经阻滞进针点在()
A.额骨眶上嵴内1/4
B.额骨眶上嵴外1/3
C.额骨眶上嵴中点
D.额骨眶上嵴内1/3
E.额骨眶上嵴切迹
参考答案:
E
[单项选择题]
57、除下列哪项外麻醉时优先选用清醒鼻腔盲探插管()
A.舌体部巨大肿瘤
B.颞颌关节强直
C.面颊部缺损
D.颈部血管瘤或单纯颈淋巴结清扫手术
E.双下颌骨折伴口内有多处开放性伤口
参考答案:
D
[单项选择题]
58、因Ⅲ级或Ⅳ级喉部显露所致的插管失败发生率大约为()
A.0.02%~
0.04%
B.0.05%~
0.35%
C.0.4%~
0.6%
D.0.7%~
1.0%
E.>
1.0%
参考答案:
B
[单项选择题]
59、直接喉镜观察喉部结构可分为四级,Ⅲ级和Ⅳ级都有插管困难,误入食管的危险性约为()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.大于70%
参考答案:
C
[单项选择题]
60、正常的寰枕关节可以伸展()
A.15°
B.25°
C.35°
D.45°
E.>50°
参考答案:
C
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