循环系统疾病患儿的护理真题精选.docx
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循环系统疾病患儿的护理真题精选
[单项选择题]
1、患儿,3岁。
自幼青紫,生长发育落后,杵状指(趾),喜蹲踞,诊断为法洛四联症。
20分钟前,在剧烈活动后突然发生昏厥,可能为()
A.癫痫
B.重度贫血
C.缺氧发作
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
参考答案:
C
参考解析:
法洛四联症患者缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致,常表现为晨起吃奶、大便或哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。
每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解,故本题选C。
解题关键:
法洛四联症的4种畸形;①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚。
【考点】:
法洛四联症的临床表现
[单项选择题]
2、患儿,1个月,出生后持续青紫。
估计其最可能的情况是()
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
参考答案:
D
[单项选择题]
3、先天性心脏病病因的环境因素中最主要的是()
A.孕母早期服药史
B.与大剂量放射线接触
C.孕妇患代谢紊乱性疾病
D.宫内感染
E.妊娠早期饮酒、吸食毒品
参考答案:
D
[单项选择题]
4、动脉导管未闭()
A.肺动脉高压时可出现下半身青紫
B.肺动脉第2心音固定分裂
C.易出现心律紊乱
D.胸片显示肺血少,心影呈靴形
E.可发生艾森曼格综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
5、患儿,男,14个月,出生后即出现喂养困难,吸吮时气急,苍白,一年来已发生5次肺部感染。
查体:
生长发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,肺动脉第二音增强,并呈固定分裂。
心电图示右房右室均增大。
可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
A
[单项选择题]
6、患儿,1岁。
因咳嗽、发热1天就诊。
查体:
精神萎靡,体温
39.6℃,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常,WBC18.4×109/L,Hb11.4g/L。
胸片提示:
双肺感染性病变,门诊诊断肺部感染,予头孢类抗生素抗炎治疗。
在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。
护士应首先采取的措施是()
A.通知医生
B.停止输液
C.给予氧气吸入
D.立即约束患儿
E.加床栏
参考答案:
A
[单项选择题]
7、患儿,2岁。
自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线示肺血多。
此病最常见的并发症是()
A.呼吸道感染
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.呼吸衰竭
E.脑出血
参考答案:
A
[单项选择题]
8、房间隔缺损()
A.肺动脉高压时可出现下半身青紫
B.肺动脉第2心音固定分裂
C.易出现心律紊乱
D.胸片显示肺血少,心影呈靴形
E.可发生艾森曼格综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
9、8~14岁()
A.120~140次/分
B.110~130次/分
C.100-120次/分
D.80-100次/分
E.70~90次/分
参考答案:
E
[单项选择题]
10、4~7岁()
A.120~140次/分
B.110~130次/分
C.100-120次/分
D.80-100次/分
E.70~90次/分
参考答案:
D
[单项选择题]
11、患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重.活动后气急,查体:
生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。
该患儿此时应该采取的体位是()
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.俯卧位
E.膝胸位
参考答案:
E[单项选择题]
12、患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重.活动后气急,查体:
生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。
该患儿可能的诊断()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
D
[单项选择题]
13、患儿,女,1岁,生后3个月起青紫渐加重.活动后气急,查体:
生长发育明显落后,口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显,伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。
患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,出现昏厥,此时出现了()
A.脑膜炎
B.缺氧发作
C.脑脓肿
D.脑栓塞
E.心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
14、患儿,2岁。
自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线示肺血多。
该患儿的诊断可能是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
A
[单项选择题]
15、患儿,2岁。
自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线示肺血多。
患儿出现心力衰竭时,正确的饮食指导是()
A.低蛋白饮食
B.低盐饮食
C.半流食
D.全流食
E.无渣饮食
参考答案:
B
[单项选择题]
16、患儿,2岁。
自幼发现心脏杂音,经常患肺炎,查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,心电图左室及右室均肥大,X线示肺血多。
如果患儿服用强心苷,正确的护理是()
A.服药前数脉搏
B.服药后数脉搏
C.药物饭中服用
D.药物饭后服用
E.与果汁同时服用
参考答案:
A
[单项选择题]
17、患儿,1岁。
因咳嗽、发热1天就诊。
查体:
精神萎靡,体温
39.6℃,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常,WBC18.4×109/L,Hb11.4g/L。
胸片提示:
双肺感染性病变,门诊诊断肺部感染,予头孢类抗生素抗炎治疗。
在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。
首选治疗药物是()
A.吲哚美辛
B.利尿剂
C.氧气吸入
D.抗生素
E.血管扩张剂
参考答案:
A
[单项选择题]
18、患儿,1岁。
因咳嗽、发热1天就诊。
查体:
精神萎靡,体温
39.6℃,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常,WBC18.4×109/L,Hb11.4g/L。
胸片提示:
双肺感染性病变,门诊诊断肺部感染,予头孢类抗生素抗炎治疗。
在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。
重要的护理措施是()
A.增减衣服
B.拍背、吸痰
C.雾化吸入
D.避免哭闹
E.新鲜空气,安静环境
参考答案:
D[单项选择题]
19、患儿,1岁。
因咳嗽、发热1天就诊。
查体:
精神萎靡,体温
39.6℃,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常,WBC18.4×109/L,Hb11.4g/L。
胸片提示:
双肺感染性病变,门诊诊断肺部感染,予头孢类抗生素抗炎治疗。
在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。
护士应准备的急救药品是()
A.地塞米松
B.地西泮
C.肾上腺素
D.异丙嗪
E.来比林
参考答案:
B
[单项选择题]
20、患儿,1岁。
因咳嗽、发热1天就诊。
查体:
精神萎靡,体温
39.6℃,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常,WBC18.4×109/L,Hb11.4g/L。
胸片提示:
双肺感染性病变,门诊诊断肺部感染,予头孢类抗生素抗炎治疗。
在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。
引起患儿惊厥最可能的原因是()
A.药物中毒
B.贫血
C.心脏病
D.高热惊厥
E.窒息
参考答案:
D
[单项选择题]
21、患儿,女,1岁5个月,因青紫1年诊断为法洛四联症,今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重,考虑为()
A.心律失常
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.缺氧发作
E.脑膜炎
参考答案:
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[单项选择题]
22、患儿,男,4岁,诊断为法洛四联症,患儿于行走时喜下蹲片刻再走,这样做主要是这能使()
A.缓解漏斗部肌肉痉挛
B.心脑供血量增加
C.减少组织耗氧
D.静脉回心血量增多
E.体循环阻力增加,使右向左分流减少
参考答案:
E
[单项选择题]
23、患儿,女,1岁,因咳嗽4天伴气促1天以支气管肺炎、先天性心脏病收住入院,查体:
生长发育落后,呼吸60次/分,双肺细湿啰音,心界向左下扩大,心率160次/分,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音,腹软,肝肋下2cm。
该患儿首优的护理诊断是()
A.生长发展的改变
B.清理呼吸道无效
C.气体交换受损
D.活动无耐力
E.潜在并发症:
心力衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
24、患儿,女,4岁,已确诊为室间隔缺损,因龋齿需将此牙拔出,医生在拔牙前给予抗生素预防感染,其目的是预防()
A.牙龈炎
B.支气管肺炎
C.心力衰竭
D.脑脓肿
E.感染性心内膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
25、血常规检查发现患儿红细胞计数和血红蛋白明显增多,患儿可能患有()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
D
[单项选择题]
26、婴儿期持续性青紫最常见的是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案:
E
[单项选择题]
27、病毒性心肌炎最常见的病原体是()
A.流感病毒
B.轮状病毒
C.柯萨奇病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒
参考答案:
C
[单项选择题]
28、出现周围血管征的先天性心脏病是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
C
[单项选择题]
29、左向右分流的先天性心脏病患儿的血流动力学改变是()
A.肺血增多,体循环血量减少
B.肺血减少,体循环血量减少
C.肺血减少,体循环血量增加
D.肺血增多,体循环血量增加
E.肺动脉高压,肺血增多
参考答案:
A
[单项选择题]
30、室间隔缺损()
A.肺动脉高压时可出现下半身青紫
B.肺动脉第2心音固定分裂
C.易出现心律紊乱
D.胸片显示肺血少,心影呈靴形
E.可发生艾森曼格综合征
参考答案:
E[单项选择题]
31、一个4岁小儿平均血压正常的是()
A.60/40mmHg
B.88/58mmHg
C.96/60mmHg
D.100/60mmHg
E.110/80mmHg
参考答案:
B
[单项选择题]
32、易引起心血管发育畸形的关键时期是胚胎的()
A.第2~8周
B.第8~12周
C.第12~16周
D.第16~20周
E.第20~24
周
参考答案:
A
[单项选择题]
33、原始心脏开始形成的时间是()
A.胚胎第2周
B.胚胎第3周
C.胚胎第4周
D.胚胎第5周
E.胚胎第6
周
参考答案:
A
[单项选择题]
34、法洛四联症的四个畸形组成不包括()
A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损
参考答案:
E
[单项选择题]
35、按照公式,估算5岁小儿血压正常值是()
A.120/70mmHg(16/
9.3kPA.B.B.100/70mmHg(
13.3/
9.3kP
C.C.90/60mmHg(
12.0/
8.0kP
D.D.90/50mmHg(
12.0/
6.7kP
E.E.80/50mmHg(
10.7/
6.7kP
参考答案:
C
[单项选择题]
36、患儿,1岁。
现诊断室间隔缺损合并心力衰竭,服用强心苷时,循环系统的中毒反应有()
A.室性期前收缩
B.视力模糊
C.恶心、呕吐
D.腹胀明显
E.复视、黄绿视
参考答案:
A
参考解析:
强心苷的毒性反应有:
①消化道症状:
食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐,属中枢性;②神经系统表现:
头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等;③心脏毒性表现:
为各种类型的心律失常。
B、E为神经系统表现,
C、D为消化道症状,A为循环系统中毒反应,故选A。
解题关键:
强心苷中毒心律失常的常见类型有:
室性期前收缩二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离。
【考点】:
强心苷中毒的临床表现
[单项选择题]
37、患儿,1岁。
诊断动脉导管未闭5个月。
3天前出现发热、咳嗽,近1天来咳嗽加剧、呼吸急促,三凹症明显,尿少,急诊入院。
查体:
T38.2℃.P160次/分,R34次/分,肝肋下5cm。
诊断动脉导管未闭合并心力衰竭,服用强心苷时,消化系统的中毒反应有()
A.头晕
B.视力模糊
C.心律不齐
D.腹胀明显
E.复视、黄绿视
参考答案:
D
参考解析:
强心苷的安全范围狭窄,常见不良反应有:
①胃肠道反应:
如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退;②神经系统表现:
包括中枢神经系统症状如头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等,视觉障碍如色视(黄视症或绿视症)和视力模糊;③心脏毒性,可诱发各种类型的心律失常,故选D。
解题关键:
食欲减退常为中毒最早表现,色视为重要的中毒先兆,心脏毒性为最危险的中毒症状。
【考点】:
强心苷中毒的临床表现
[单项选择题]
38、患儿,6岁。
被诊断为法洛四联症,该患儿行走时喜欢下蹲片刻再走,这样做主要是可以()
A.下腔静脉回心血量减少
B.心脑供血量增加
C.减少组织耗氧
D.体循环阻力增加,使右向左分流减少
E.缓解漏斗部肌肉痉挛
参考答案:
D
参考解析:
由于蹲踞时下肢受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少,肺循环增加,同时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了右心室负荷,使右向左分流减少,从而缺氧症状暂时得以缓解,故选D。
解题关键:
法洛四联症患者婴儿期常喜胸膝卧位,年长儿多有蹲踞,是一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。
【考点】:
蹲踞症状的原因
[单项选择题]
39、患儿,2岁半。
生后3个月出现青紫,哭闹、活动后青紫明显加重,该患儿生长发育落后,喜蹲踞,有杵状指,心前区有明显杂音,患儿可能为()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案:
E
参考解析:
根据题干描述,选项A室间隔缺损、选项B房间隔缺损和选项C动脉导管未闭不会出现青紫、蹲踞症状和杵状指;选项D肺动脉狭窄虽然可出现青紫,并有杵状指,但没有蹲踞症状;选项E法洛四联症有其典型的四大临床表现,故选E。
解题关键:
法洛四联症有其典型的四大临床表现,即青紫、蹲踞症状、阵发性缺氧发作和杵状指。
【考点】:
法洛四联症的临床表现
[单项选择题]
40、给婴幼儿用强心苷时为预防中毒反应须做到()
A.用药后测心率
B.心率<80次/分应报告医生
C.可与其他药物混合注射
D.注射速度宜快
E.及时补充含钙食品
参考答案:
B
参考解析:
给婴幼儿使用强心苷预防中毒反应时,应用前须测量脉搏,必要时听心率。
婴儿脉率<90次/分,年长儿脉率<70次/分需与医生联系。
由此可推断出选项B是正确答案,其他选项皆不符合题意。
故选B。
【考点】:
应用强心苷时的护理[单项选择题]
41、先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是()
A.心三位X线照片
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.多普勒彩色血液像
E.心导管检查和心血管造影
参考答案:
E
参考解析:
超声心动图、心导管检查及造影术是先天性心脏病的确诊依据。
其中超声心动图检查已经能为绝大多数的先天性心脏病作出准确的诊断并为外科手术提供一定的信息,但先天性心脏病手术前最重要的确诊方法仍是心导管检查和心血管造影,故选E。
解题关键:
先天性心脏病手术前最重要的确认方法是心导管检查和心血管造影。
【考点】:
先天性心脏病的确诊
[单项选择题]
42、以下哪种先天性心脏病属右向左分流型()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
D
参考解析:
根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫,可分为3类:
左向右分流型(潜伏青紫型),在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路,又称潜伏青紫型,常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
右向左分流型(青紫型)为先天性心脏病中最严重的一组,畸形的存在致右心压力增高并超过左心而使血液从右向左分流,或大动脉起源异常时,导致大量回心静脉血进入体循环引起全身持续性青紫,常见的有法洛四联症和大动脉错位等。
无分流型(无青紫型)在心脏左、右两侧或动、静脉之间没有异常分流或交通存在,故无青紫现象,只在发生心力衰竭时才发生青紫,如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
A、B、C都属于左向右分流型;E属于无分流型;法洛四联症属右向左分流型。
故选D。
解题关键:
根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫,可将先天性心脏病分为3类:
左向右分流型(潜伏青紫型),右向左分流型(青紫型),无分流型(无青紫型)。
【考点】:
先天性心脏病的分类
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