肿瘤外科主治医师相关专业(综合练习)真题精选.docx
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肿瘤外科主治医师相关专业(综合练习)真题精选
[单项选择题]
1、诊断恶性肿瘤的主要根据是()
A.肿瘤有出血
B.肿瘤有坏死
C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚
D.肿瘤有溃疡形成
E.老年人、进行性消瘦
参考答案:
C
参考解析:
恶性肿瘤诊断的标准是病理检查看到肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚。
而出血、坏死、溃疡形成虽然常见于生长迅速的恶性肿瘤,但是不能以此诊断恶性肿瘤,只能作为一个佐证指标,且提示预后不佳。
老年人、进行性消瘦在糖尿病等其他疾病中也可见到,更不能简单地作为恶性肿瘤的判断依据。
[单项选择题]
2、属于良性的是下列哪种肿瘤?
()
A.神经鞘瘤
B.精原细胞瘤
C.黑色素瘤
D.淋巴瘤
E.肾母细胞瘤
参考答案:
A
参考解析:
在肿瘤命名中,不同组织来源的良性肿瘤称为瘤,如神经鞘瘤。
但是不能仅仅根据其名称中有“瘤”就判断其为良性,如黑色素瘤、淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤等,这些肿瘤为恶性肿瘤。
[单项选择题]
3、G/M检测点的核心是下列哪项()
A.CyclinD
B.CDK2
C.CyclinBl
D.cdc2
E.CDK4
参考答案:
D
参考解析:
时相次序检测点可以确保细胞周期时相的严格次序和不重复性。
G2/M检测点的核心是cdc2,激活后的cdc2磷酸化是在M期起关键作用的底物蛋白,使细胞进入M期。
CyclinBl在G/M转换点与cdc2形成CyclinBl/cdc2复合物,活化cdc2即有丝分裂促进因子MPF。
[单项选择题]
4、下列是肿瘤流行病学的研究目的的是哪项?
()
A.研究肿瘤的发病机制
B.研究不同肿瘤疾病谱
C.研究肿瘤的发病率和死亡率
D.研究肿瘤的传染源、流行途径
E.研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施
参考答案:
E
参考解析:
肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施的一门学科。
主要任务是掌握癌症的流行情况,探讨肿瘤的病因,研究预防肿瘤发生的措施。
[单项选择题]
5、不属于周围型肺癌的影像学特点的是下列哪项?
()
A.部分边界边缘较规则,中心易坏死形成空洞,多呈偏心性,内壁凹凸不平
B.往往表现为肺结节或肿块
C.边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵拉
D.肿瘤内部常有小空泡
E.常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎
参考答案:
E
参考解析:
叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎为中央型肺癌的表现。
[单项选择题]
6、放射敏感性与可治愈性的关系()
A.等于可治愈性
B.不等于可治愈性,但两者有关系
C.与可治愈性无关
D.与可治愈性关系不大
E.以上说法均不对
参考答案:
B
[单项选择题]
7、最有可能导致心脏毒性的是以下哪种药物?
()
A.环磷酰胺
B.博莱霉素
C.顺铂
D.长春碱类
E.阿霉素
参考答案:
E
参考解析:
蒽环类药物心脏毒性反应较为突出,呈剂量累积性,如阿霉素积蓄量超过600mg/m时,心肌病发生率可达15%以上。
目前推荐阿霉素的累积总剂量不得超过500mg/m2
[单项选择题]
8、属于肿瘤标志物的是下列哪种酶及同工酶?
()
A.淀粉酶
B.肌酸激酶
C.乳酸脱氢酶
D.过氧化物歧化酶
E.前列腺脱氢酶
参考答案:
C
参考解析:
乳酸脱氢酶在许多代谢旺盛的肿瘤组织中存在,特别在淋巴瘤和生殖细胞肿瘤中具有预后评价的意义。
[单项选择题]
9、造成不同人种膀胱癌发病率的差异的基因多态性是()
A.CYPIA1
B.NAT2
C.XRCC1
D.MDM2
E.GSTM1
参考答案:
B
参考解析:
NAT2慢代谢型频率在白种人中约有50%,黑种人中约35%,而亚洲黄种人中只有约10%,这种差异与这三种人群的膀胱癌发生率趋势一致,即白种人>黑种人>黄种人。
[单项选择题]
10、属于肿瘤特异性抗原的是()
A.胚胎抗原
B.甲胎蛋白
C.黑色素瘤抗原
D.癌胚抗原
E.CA199
参考答案:
C
参考解析:
甲胎蛋白在肝癌、畸胎瘤等肿瘤中均有表达;癌胚抗原在胃肠道肿瘤、肺腺癌等肿瘤中均有表达;而甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚胎抗原,此类抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织,出生后在成熟组织中几乎不表达,但在部分肿瘤中有表达;CA199在胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤中均可表达。
黑色素瘤抗原为肿瘤特异性抗原。
[单项选择题]
11、放射敏感性高的肿瘤是()。
A.骨肉瘤
B.胶质母细胞瘤
C.神经母细胞瘤
D.肾癌
E.黑色素瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
12、不属于肝癌超声表现的是()。
A.肝癌在超声检查时,多为相对较均匀的低回声
B.肿瘤周边多可见低回声的晕环
C.肝癌一般可见强回声光团
D.肿瘤周边晕环的厚度约为肿瘤的1/10
E.如果肿瘤内部有脂肪变性、肝窦扩张、出血、坏死、间质纤维变等,其内部回声可不均匀
参考答案:
C
参考解析:
肝癌一般可见低回声光团。
[单项选择题]
13、患者颈部淋巴结肿大时,下列可能性最小的疾病是()。
A.颅内肿瘤淋巴结转移
B.淋巴瘤
C.鼻咽癌淋巴结转移
D.甲状腺癌淋巴结转移
E.肺癌淋巴结转移
参考答案:
A
参考解析:
脑组织缺少淋巴引流,转移到颈部淋巴结的极其罕见,多为沿着脑脊液的流动而播散。
[单项选择题]
14、早期诊断前列腺癌的影像学首选方法是()。
A.ECT
B.腔内超声
C.CT
D.MRI
E.PET-CT
参考答案:
B
[单项选择题]
15、下列恶性瘤属于T细胞型淋巴瘤的是()。
A.浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤
B.蕈样霉菌病
C.滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤
D.套细胞淋巴瘤
E.绿色瘤
参考答案:
B
参考解析:
淋巴瘤可分为霍奇金病、B细胞淋巴瘤及T/NK细胞淋巴瘤。
蕈样霉菌病属于T/NK细胞淋巴瘤,浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤、滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤都属于B细胞淋巴瘤。
绿色瘤即粒细胞肉瘤,为幼稚粒细胞(骨髓造血系统中粒细胞同类细胞)形成的恶性实体瘤。
[单项选择题]
16、制定GCP的目的不包括()。
A.保证临床试验过程规范可靠
B.保证临床试验结果科学可信
C.保障受试者权益和隐私
D.保障受试者生命安全
E.促进新药研发
参考答案:
E
[单项选择题]
17、抗癌药物的剂量强度是指()。
A.每次输注药物的剂量大小
B.每疗程所用药物的总量
C.各疗程用药剂量的总和
D.在全疗程中,平均每周每平方米体表面积的药物剂量
E.在全疗程中,平均每周的药物剂量
参考答案:
D
[单项选择题]
18、对射线高度敏感的组织是()。
A.血管
B.脊髓
C.眼球
D.肾组织
E.睾丸
参考答案:
E
[单项选择题]
19、下列靶向治疗药物明显改善了局部晚期鼻咽癌放疗的局部控制率和生存期的是()。
A.赫赛汀
B.美罗华
C.贝伐单抗
D.爱必妥
E.易瑞沙
参考答案:
D
[单项选择题]
20、血行转移的确切根据是()。
A.在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤
B.血液中发现了瘤细胞
C.瘤细胞栓塞于远隔器官
D.瘤细胞进入了静脉
E.瘤细胞进入了动脉
参考答案:
A
[单项选择题]
21、呈浸润性生长的良性瘤是()。
A.平滑肌瘤
B.纤维瘤
C.海绵状血管瘤
D.皮下脂肪瘤
E.骨瘤
参考答案:
C
参考解析:
海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损,呈浸润性生长。
平滑肌瘤、纤维瘤及皮下脂肪瘤是良性肿瘤,肉眼观呈膨胀性生长。
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[单项选择题]
22、不属于APUD瘤的有()。
A.小细胞神经内分泌癌
B.类癌
C.甲状腺髓样癌
D.前列腺癌
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
D
参考解析:
APUD肿瘤系指弥漫分布于许多器官及内分泌腺体内的内分泌细胞来源的肿瘤。
该类肿瘤能从细胞外摄取胺前体,通过脱羧作用,使胺前体形成相应的胺和多肽类激素。
例如:
胃肠道各种神经内分泌细胞癌(最常见为类癌)、甲状腺髓样癌(甲状腺C细胞来源)、副神经节瘤(乳腺、宫颈、胆管)、胰岛细胞瘤、Merkel细胞瘤等。
[单项选择题]
23、属于并联结构的器官为()。
A.脊髓
B.小肠
C.肺
D.脑干
E.食道
参考答案:
C
[单项选择题]
24、肿瘤患病率是指()
A.一定时间内,某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
B.特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
C.某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率
D.一定时间内,特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例
E.以上均不是
参考答案:
D
参考解析:
肿瘤患病率=特定时期某人群某恶性肿瘤新旧病例数/同期观察人口数×100000/10万。
患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数,而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数。
[单项选择题]
25、以下说法不正确的是()
A.细胞癌基因来源于病毒癌基因
B.病毒癌基因不是野生型病毒基因组的成分,对病毒自身的生长、增殖并非必需
C.癌基因是指动物和人的基因组中发现的与病毒癌基因同源的基因序列
D.原癌基因是人或动物细胞中固有的正常基因
E.原癌基因参与调控细胞正常增殖、分化和凋亡活动
参考答案:
A
参考解析:
原癌基因也称细胞癌基因,病毒癌基因来源于细胞癌基因,是经过拼接、截断和(或)重排后形成的融合基因。
[单项选择题]
26、G2/M检测点的核心是()
A.CDK2
B.cdc2
C.CyclinB1
D.CyclinD
E.CDK4
参考答案:
B
参考解析:
时相次序检测点可以确保细胞周期时相的严格次序和不重复性。
G2/M检测点的核心是cdc2,激活后的cdc2磷酸化是在M期起关键作用的底物蛋白,使细胞进入M期。
CyclinB1在G2/M转换点与cdc2形成Cy-clinB1/cdc2复合物,活化cdc2即有丝分裂促进因子MPF。
[单项选择题]
27、癌与肉瘤的最主要区别是()
A.瘤细胞的分布方式不同
B.组织来源不同
C.肿瘤内血管多少不同
D.转移的途径不同
E.发生的年龄不同
参考答案:
B
参考解析:
来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。
[单项选择题]
28、Krukenberg瘤的本质是()
A.直肠腺癌
B.胃黏液癌
C.卵巢癌
D.乳腺癌
E.肾细胞癌
参考答案:
B
参考解析:
Krukenberg瘤是一种胃肠道癌转移到卵巢的肿瘤,90%患者的原发灶在胃,少数在肠道,偶见于胆囊,也有找不到原发灶者。
其主要症状、体征与其他卵巢癌无明显差异。
表现为下腹部肿块,多为双侧性,或有腹胀、腹水。
部分患者表现为月经改变,如月经失调、闭经、不规则阴道流血等。
术前诊断比较困难,但大多数患者有胃肠道症状。
[单项选择题]
29、下列肿瘤的恶性型归入癌的是()
A.乳头状瘤
B.滑膜瘤
C.间皮瘤
D.血管瘤
E.脑膜瘤
参考答案:
A
参考解析:
乳头状瘤多为来源于上皮组织的良性肿瘤,其恶性型称之为乳头状癌,滑膜瘤的恶性型为滑膜肉瘤,间皮瘤的恶性型为恶性间皮瘤,血管瘤恶性型为血管肉瘤,脑膜瘤的恶性型为恶性脑膜瘤。
[单项选择题]
30、交界性肿瘤是()
A.混合性肿瘤
B.良性瘤的局部恶变
C.癌前病变
D.性质介于良、恶性之间的肿瘤
E.分化好的恶性肿瘤
参考答案:
D
参考解析:
有些肿瘤的组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间,称为交界性肿瘤,如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤。
[单项选择题]
31、属于上皮组织来源的肿瘤是()
A.间皮瘤
B.癌肉瘤
C.黑色素瘤
D.Bowen病
E.滑膜瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
32、目前监测结直肠癌扩散和复发的非创伤性指标,最可靠的是()
A.AFP
B.CEA
C.CA125
D.CA19-9
E.CA724
参考答案:
B
参考解析:
CEA是监测结直肠癌扩散和复发的最可靠的非创伤性指标,NCCN指南推荐随访前2年每3~6个月复查一次。
[单项选择题]
33、光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是()
A.病理性核分裂象的多少
B.细胞异型性的大小
C.细胞核大小不一
D.实质与间质分界是否明显
E.细胞膜是否清楚
参考答案:
D
参考解析:
癌细胞形成巢片结构,与间质分界清楚;肉瘤细胞弥散,与间质混杂。
[单项选择题]
34、下列肿瘤中,属于良性的是()
A.精原细胞瘤
B.淋巴瘤
C.黑色素瘤
D.神经鞘瘤
E.肾母细胞瘤
参考答案:
D
参考解析:
在肿瘤命名中,不同组织来源的良性肿瘤称为瘤,如神经鞘瘤。
但是不能仅仅根据其名称中有"瘤"就判断其为良性,如黑色素瘤、淋巴瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤等,这些肿瘤为恶性肿瘤。
[单项选择题]
35、肿瘤分期是指()
A.肿瘤细胞的分化程度
B.肿瘤的恶性程度
C.肿瘤细胞的核分裂象的多少
D.肿瘤的生长范围和扩散程度
E.肿瘤细胞的浸润和转移能力
参考答案:
D
[单项选择题]
36、ToGA临床研究证实,曲妥珠单抗(赫赛汀)联合化疗可改善HER2阳性晚期胃癌患者的生存,患者联合用药的中位OS为()
A.16.0个月
B.13.8个月
C.9.6个月
D.11.3个月
E.19.8个月
参考答案:
B
参考解析:
ToGA研究第一次证实,曲妥珠单抗联合化疗改善了HER2阳性晚期胃癌患者的生存状况,并使患者的OS超过1年,达到
13.8个月,而通常晚期患者的平均生存时间仅10~12个月;可使HER2高水平表达者(IHC2+/FISH+或IHC3+)的生存期达到
16.0个月;同时,使缓解率从
34.5%提高至
47.3%,而通常胃癌化疗的缓解率在30%左右,因此可谓是胃癌治疗的一项里程碑式研究。
[单项选择题]
37、机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是()
A.通过巨噬细胞释放TNF发挥杀瘤作用
B.通过巨噬细胞的直接吞噬作用发挥杀瘤作用
C.通过NK细胞释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用
D.通过树突细胞的抗原呈递作用,促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫
E.通过Ⅰ类MHC分子介导CTL发挥杀瘤作用
参考答案:
D
参考解析:
对于抗原性极弱的肿瘤细胞,机体主要进行抗原呈递细胞的呈递作用,促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫,从而发挥杀死肿瘤细胞的作用,还可以通过Ⅱ类MHC分子介导CTL发挥杀瘤作用。
巨噬细胞和树突细胞均为抗原呈递细胞,而且树突细胞抗原呈递作用更强。
NK细胞无需抗原致敏即可直接杀伤敏感的肿瘤细胞,是机体抗肿瘤的第一道防线,但其作用机制是直接接触发挥作用,而非释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用。
[单项选择题]
38、有关胃癌的CT检查错误的是()
A.早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚,表面可不光滑,增强扫描病变不强化
B.进展期胃癌主要表现为胃壁局限性或弥漫性增厚,可见向腔内或腔外突出的肿块,也可伴有溃疡,增强扫描有不同程度强化
C.当肿瘤浸透浆膜层时,CT表现为浆膜面不光滑,周围脂肪间隙内有点、条状影
D.当病变与邻近脏器间脂肪层消失,提示有脏器受侵的可能
E.当病变与邻近脏器间脂肪间隙清晰存在则为脏器无侵犯的可靠表现
参考答案:
A
[单项选择题]
39、以下有关特异性肿瘤显像中,错误的是()
A.131I显像可诊断分化型甲状腺癌及其转移灶
B.131I-间位碘代苄胍(MIBG)显像可诊断嗜铬细胞瘤
C.99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(PMT)显像诊断肝细胞肝癌
D.131I-6β-胆固醇是特异性的肾上腺髓质显像剂
E.111In标记的奥曲肽可诊断神经内分泌肿瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
40、不属于严重不良事件的是()
A.致命的或威胁生命的事件
B.导致门诊患者住院的事件
C.导致住院时间延长的事件
D.超量用药
E.患者自行退出临床试验
参考答案:
E
参考解析:
严重不良事件(SAE)是指致命的或威胁生命的、致残的、致畸的、能够导致门诊患者住院或住院时间延长的事件。
发生肿瘤、妊娠或超量用药及其他明显的治疗事故,在某种情况下也被视为严重的不良事件。
[单项选择题]
41、临床研究启动前必经下列哪项批准()
A.伦理委员会
B.SFDA
C.医疗机构
D.申办者
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
一个临床试验在启动之前,必须经过伦理委员会、SFDA、医疗机构、申办者的审批。
其中在我国所有临床试验必须经SFDA批准才可以进行,但伦理委员会作为非官方机构,从保护患者利益方面讲,也有权决定医疗机构是否能够进行临床研究,不受官方制约。
[单项选择题]
42、良性肿瘤的外科治疗原则不正确的是()
A.争取完整切除肿瘤
B.一旦发现切除的是恶性肿瘤,则应按恶性肿瘤重新处理
C.手术切除即可治愈,为节省患者费用无需送病理检查
D.手术切除后都应送病理检查
E.禁忌作肿瘤挖除术
参考答案:
C
参考解析:
良性肿瘤的外科治疗原则强调切除的肿瘤必须送病理检查,进一步明确病理性质,以避免将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤而不再进行进一步治疗。
[单项选择题]
43、放射线的间接作用是放射线与下列物质作用引起的是()
A.水分子
B.DNA
C.RNA
D.蛋白质
E.脂肪
参考答案:
A
参考解析:
放射线的间接作用是放射线与生物体内占主要成分的水分子作用,产生HO和OH等自由基,后者可对DNA造成损伤。
[单项选择题]
44、细胞受一个治疗剂量照射后,有关其结局的描述,正确的是()
A.发生增殖性死亡
B.继续进行无限分裂
C.发生间期死亡
D.以上都有可能
E.以上都不可能
参考答案:
D
参考解析:
受到一个治疗剂量的照射以后,受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡,而是有些还会分裂几次后才终止分裂活动而死亡;有些细胞还能保存其分裂能力而继续进行无限分裂;也有的细胞甚至一次分裂也不能进行就死亡,称为间期死亡。
[单项选择题]
45、有关超分割放射治疗的描述,错误的是()
A.延长总治疗时间
B.降低分次剂量
C.增加分次次数
D.总剂量增加
E.晚反应减轻
参考答案:
A
参考解析:
纯粹的超分割可以被定义为:
在与常规分割方案相同的总治疗时间内,在保持相同总剂量的情况下每天照射2次。
超分割的基本目的是通过降低分次剂量进一步分开早反应组织和晚反应组织的效应差别。
[单项选择题]
46、线性能量传递(LET)与氧增强比(OER)的关系,正确的是()
A.随着LET增高,OER下降
B.随着LET增高,OER增高
C.LET与OER无关
D.LET与OER有关,对OER影响不大
E.以上说法均不对
参考答案:
A
参考解析:
随着LET的增高,氧增强比下降。
高LET射线的氧增强比接近于1。
[单项选择题]
47、新辅助化疗是指()
A.在手术后用新药进行辅助化疗
B.在手术后用新的化疗进行辅助化疗
C.在手术前进行化疗
D.在手术后进行介入化疗
E.在手术后加用靶向治疗进行化疗
参考答案:
C
参考解析:
1989年Skarin等就提出了新辅助化疗的概念,报道了初步的临床治疗效果,认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后。
新辅助化疗也称术前化疗或早期化疗,新辅助化疗的医学定义指:
恶性肿瘤在局部治疗(手术或放疗)之前给予的全身化疗。
[单项选择题]
48、EGFR的下列外显子位点突变提示易瑞沙、特罗凯有效的可能性大的是()
A.19和21外显子
B.15和22外显子
C.14和19外显子
D.18和19外显子
E.20和21外显子
参考答案:
A
[单项选择题]
49、细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制,参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有()
A.T细胞
B.巨噬细胞
C.NK细胞
D.树突状细胞
E.以上均是
参考答案:
E
参考解析:
T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答,其发生的效应包括T细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化,其中Ⅱ类MHC限制性T细胞(主要是CD4Th)可通过直接与APC的相互作用,或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞,发挥调节作用或诱导炎症反应;Ⅰ类MHC限制性的细胞毒性T细胞(CD8CTL/TC)不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用,亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。
巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效应细胞,在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。
巨噬细胞受T细胞产生的巨噬细胞活化因子(MAF)刺激后活化,活化的巨噬细胞可以产生细胞毒性因子,如通过释放溶酶体酶、中性蛋白酶,分泌TNF和产生超氧化代谢产物等产生杀瘤效应。
NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用,其杀伤作用无肿瘤特异性和MHC限制性,NK细胞通过释放细胞毒性因子或产生细胞穿孔素而杀伤靶细胞。
树突状细胞是一类专职抗原呈递细胞,其极强的抗原提呈作用,辅助
T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。
[单项选择题]
50、下列细胞因子,可以促进血小板生成的是()
A.TPO
B.IL-3
C.IL-11
D.IL-6
E.以上均可
参考答案:
E
参考解析:
TPO为促血小
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