消化系统试题.docx
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消化系统试题.docx
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消化系统
[单项选择题]
1、关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是()
A.是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成
B.阑尾慢性炎症是病因之一
C.囊肿内无分隔
D.囊肿壁薄
E.囊壁内表面被覆扁平上皮,有乳头形成
参考答案:
E
[单项选择题]
2、病毒性肝炎的基本病变不包括()
A.细胞水肿
B.嗜酸性变
C.玻璃样变
D.点状坏死
E.溶解性坏死
参考答案:
C
参考解析:
病毒性肝炎的基本病理变化包括:
①肝细胞变性,有细胞水肿、脂肪变性和嗜酸性变;②肝细胞坏死,有溶解坏死、点状坏死、碎屑样坏死、桥接坏死;③淋巴细胞和单核细胞浸润;④肝细胞再生,Kupffer细胞增生、肥大;⑤间质反应性增生和小胆管增生。
[单项选择题]
3、门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括()
A.假小叶的大小
B.纤维间隔的宽窄
C.纤维间隔内炎细胞浸润的轻重
D.小胆管增生的程度
E.肝细胞坏死的多少
参考答案:
B
[单项选择题]
4、男性患者,50岁。
肝炎病史多年,近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水,且可见腹壁静脉明显扩张。
其症状形成的原因是()
A.急性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性胃溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.门脉高压
参考答案:
E
参考解析:
从病史可以看出,该患者已由肝炎发展为肝硬化。
肝硬化导致的门脉高压可引起腹水及侧支循环形成。
侧支循环开放后形成的食管静脉丛曲张可破裂引起呕血,脐周静脉丛可以扩张。
[单项选择题]
5、最有可能癌变的病变是()
A.急性刺激性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.疣状胃炎
参考答案:
B
[单项选择题]
6、与胃癌的组织学发生无关的是()
A.胃腺颈部的干细-皂过度增生
B.胃黏膜大肠型肠上皮化生
C.胃黏膜上皮鳞状上皮化生
D.胃黏膜腺体重度非典型增生
E.胃小凹底部的干细胞过度增生
参考答案:
C
[单项选择题]
7、下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是()
A.高柱状上皮细胞
B.立方状基底细胞
C.大嗜酸性粒细胞
D.暗细胞
E.淋巴细胞
参考答案:
D
参考解析:
肿瘤由腺上皮和淋巴样组织组成。
上皮细胞排列成双层,内层为高柱状细胞,具有颗粒状、嗜伊红的胞质;外层细胞呈立方形、多角形或圆形,核空泡状,淡染,可见核仁。
有时可见上皮细胞呈鳞状化生,偶见黏液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。
间质有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块,或形成具有生发中心的淋巴滤泡。
暗细胞不是肿瘤组织成分,答案是D。
[单项选择题]
8、下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是()
A.滤泡型造釉细胞瘤
B.基底细胞型造釉细胞瘤
C.丛状型造釉细胞瘤
D.棘皮瘤型造釉细胞瘤
E.颗粒细胞型造釉细胞瘤
参考答案:
C
参考解析:
滤泡型、棘皮瘤型、基底细胞型及颗粒细胞型较易复发,丛状型处于肿瘤发展的早期,恶性度较低,即使用简单刮除术的复发率也不高,故选择答案C。
[单项选择题]
9、下列哪项提示出血停止()
A.黑粪变成暗红色,肠鸣音亢进
B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C.血红蛋白继续下降
D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E.黑粪转变为黄色,大便逐渐成形
参考答案:
E
[单项选择题]
10、女性,55岁,反复下腹痛、腹泻4个月,大便糊状、无黏液及脓血。
体重下降约3kg。
查体:
轻度贫血貌,腹部平软,右下腹压痛,可触及包块,肝脾无肿大。
为明确诊断应行哪项检查()
A.钡灌肠
B.结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.全消化道钡餐
参考答案:
B
[单项选择题]
11、患者男性,46岁,确诊溃疡性结肠炎3年,加晕1个月。
因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起下列哪种并发症()
A.机械性肠梗阻
B.癌变
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.消化道出血
参考答案:
D
[单项选择题]
12、下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助()
A.血白细胞
B.血色素
C.白蛋白
D.大便次数
E.体温
参考答案:
A
[单项选择题]
13、男性,48岁,纳差,乏力二年,伴间断鼻出血、牙龈出血,近1个月腹胀、双下肢水肿。
4小时前食烙饼后突感心慌、出汗,并呕吐暗红色血液200毫升,来急诊查血压80/55mmHg,心率120次/分,脾肋下3.0cm,对该患者应立即采取哪项措施()
A.冰盐水洗胃
B.静脉输注酚(止血敏)
C.紧急手术
D.快速输液、输血,补充血容量
E.口服云南白药
参考答案:
D
[单项选择题]
14、因呕血住院的患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压()
A.脾大
B.腹壁静脉曲胀
C.痔核
D.食管下段静脉曲胀
E.腹水
参考答案:
D
[单项选择题]
15、肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予()
A.多巴胺
B.复方氨基酸溶液
C.乙酰谷氨酰胺
D.左旋多巴
E.乳果糖
参考答案:
D
[单项选择题]
16、患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人,给予哪种抗生素最适宜()
A.四环素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.先锋霉素Ⅳ
E.羟氨苄青霉素
参考答案:
E
[单项选择题]
17、肠结核的最常见感染途径是()
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经淋巴扩散
D.经口感染
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
18、出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是()
A.血清淀粉酶升高
B.血白细胞升高
C.血清脂肪酶升高
D.血清胆红素升高
E.血清正铁血红白蛋白阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
19、正常结肠基础电节律为慢波频率6/min,而3/min的慢波频率则与分节收缩有关,高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。
IBS者结肠电节律特点()
A.慢波频率3/min明显增加
B.慢波频率6/min明显增加
C.便秘腹痛为主IBS3/min慢波频率明显增加
D.腹泻型为主IBS3/min慢波频率明显增加
E.结肠电活动无变化
参考答案:
C[单项选择题]
20、对于溃疡性结肠炎的叙述,下列哪项正确()
A.溃疡深,易穿孔
B.典型的表现是慢性腹泻、便血,抗生素治疗无效
C.病变呈节段性分布
D.常常急性起病
E.病变多位于右半结肠
参考答案:
B
[单项选择题]
21、男,50岁,间断性腹泻20余年,加重3个月,大便每日4~5次,不成形,近日纳差,体重明显减轻,化验便隐血阳性,确诊的最佳手段为()
A.便找癌细胞
B.血液生化
C.结肠镜检查
D.腹部CT检查
E.腹部超声检查
参考答案:
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[单项选择题]
22、癌灶直径≤5cm()
A.小胃癌
B.早期胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
参考答案:
C
[单项选择题]
23、下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点()
A.大多为弛张热
B.高热伴明显毒血症者见于干酪型
C.高热伴明显毒血症者见于渗出型
D.热型以低热与中等热为多见
E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者
参考答案:
A
[单项选择题]
24、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳()
A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.链霉素
D.异烟肼
E.乙胺丁醇
参考答案:
A
[单项选择题]
25、慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎主要的区别是()
A.胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生
B.黏膜充血水肿
C.固有层淋巴细胞浸润
D.淋巴滤泡形成
E.纤维组织增生
参考答案:
A
[单项选择题]
26、胃溃疡病的好发部位是:
()
A.胃小弯
B.幽门
C.胃窦部
D.胃大弯
E.胃底
参考答案:
C
[多项选择题]
27、肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是()
A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
28、肝硬化时,门静脉高压症形成的原因有()
A.小叶下静脉受压
B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成
C.中央静脉及肝静脉窦受压
D.肝静脉阻塞
E.肝动脉与肝静脉异常吻合支形成
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
29、慢性腹泻常见的病因是()
A.食物中毒
B.伤寒
C.小肠吸收不良
D.结肠痛
E.慢性胰腺炎
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
30、对于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用,下列哪些说法是正确的()
A.Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达,从而对胃黏膜有保护作用
B.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关
C.在Hp和NSAID同时存在时,十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切
D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者,在根除Hp时,需要同时中止NSAID治疗
E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
十二指肠溃疡与Hp的相关性要大于与NSAID的相关性。
基于与Hp致胃溃疡同样的原因,Hp感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作用。
[多项选择题]
31、男性,53岁。
多年来每天饮白酒半斤以上。
近1年来自觉疲乏无力,食欲缺乏,右上腹隐痛。
1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒,突然呕血约500ml,急诊入院。
查体:
脾轻度肿大,少量腹水。
肝脏B超显示,表面不光滑,肝实质不均匀,可见结节状改变,肝脏体积缩小。
肝脏可出现的病理改变包括()
A.肝脏表面弥漫性的小结节
B.有假小叶形成
C.肝细胞脂肪变性
D.可见Mallory小体
E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血
F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
32、女性,40岁,胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。
和该病发生有关的细菌是()
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
C
[单项选择题]
33、患者,男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。
有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病约持续2~4周可缓解。
饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。
为明确原因,检查首选()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影
参考答案:
A
[单项选择题]
34、男性,60岁,胆囊结石病史20年,近两天出现上腹部痛,渐进性加重,并向腰背部放1散,大便稀。
既往无高血压,糖尿病及酗酒史。
如患者突发意识障碍,最有可能的情况为合并()
A.胰性脑病
B.脑出血
C.脑梗死
D.糖尿病高渗昏迷
E.脑膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
35、男,50岁,间断性腹泻20余年,加重3个月,大便每日4~5次,不成形,近日纳差,体重明显减轻,化验便潜血阳性,便内有脓细胞,红细胞,血Hb100g/L。
以下哪项提示为器质性病,但不包括()
A.病史长达20年
B.体重下降
C.轻度贫血
D.便潜血阳性
E.便内有脓细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
36、患者,男,41岁,近一年来反复上腹部不适,钝痛,嗳气。
查体:
上腹轻压痛,胃镜见胃窦黏膜红白相间,以白为主。
该病最主要的改变为()
A.黏膜水肿充血
B.慢性炎细胞浸润
C.胃黏膜萎缩变薄,腺体减少伴肠上皮化生
D.纤维组织增生
E.淋巴滤泡形成
参考答案:
C
[单项选择题]
37、男性,25岁,沿海居民,甲状腺肿3年,结节感,质软,无其他不适症状。
可能的诊断()
A.无痛性甲状腺炎
B.桥本病
C.Graves病
D.甲状腺瘤
E.单纯甲状腺肿
参考答案:
E
[单项选择题]
38、患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。
10小时前突发腹痛,呕吐3次。
中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)。
如诊断急性胰腺炎,考虑的病因是()
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性
参考答案:
D
[单项选择题]
39、患者女性,35岁患类风湿关节炎,长期服用泼尼松(强的松)。
10小时前突发腹痛,呕吐3次。
中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)。
为尽快确定病因,首先应行的检查是()
A.腹部
CTB.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男,22岁,因黑便1天来诊。
既往无胃病及肝病史。
查体:
面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
药物治疗首选()
A.质子泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.米索前列醇
参考答案:
A
[单项选择题]
41、男,45岁,患乙型肝炎后肝硬化5年,间断出现双下肢水肿。
近2年反复出现腹水,治疗效果差。
近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。
入院后查患者有高血钠。
患者钠潴留的最主要原因是()
A.钠负荷增加
B.ADH分泌增加
C.心房肽合成增加
D.醛固酮分泌增加,降解减少
E.交感神经系统兴奋
参考答案:
D
[单项选择题]
42、男,45岁,患乙型肝炎后肝硬化5年,间断出现双下肢水肿。
近2年反复出现腹水,治疗效果差。
近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。
入院后查患者有高血钠。
下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征()
A.夜尿增多
B.腹水量增大,双下肢水肿加重
C.尿常规检查发现大量红细胞
D.尿钠大于10mmol/L
E.尿钠小于10mmol/L
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男性,25岁。
间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。
首选的诊断方法是()
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.血清促胃液素测定
E.B型超声检查
参考答案:
B
[单项选择题]
44、35岁,农民女性。
间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016。
此病人最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.高血压病
E.肾结核
参考答案:
B
[单项选择题]
45、男性,25岁。
间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。
此患者13C呼气试验阳性,治疗药物应选择()
A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C.硫糖铝
D.含铋剂三联
E.含PPI三联
参考答案:
E
[单项选择题]
46、男,50岁,间断性腹泻20余年,加重3个月,大便每日4~5次,不成形,近日纳差,体重明显减轻,化验便潜血阳性,便内有脓细胞,红细胞,血Hb100g/L。
确诊的最佳手段()
A.血液生化
B.肿瘤标志物检测
C.结肠镜检查
D.腹部CT检查
E.腹部超声检查
参考答案:
C[单项选择题]
47、青年女性,有静脉注射麻醉药物史,高热10余天,偶有咳嗽,少量黄痰,院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I:
回家口服药物,两天前再次发热,体温39.7℃,一直持续发热,间断咳黄色浓痰,偶有痰中带血。
急查血常规白细胞总数22.4×109/L,中性粒细胞90%,胸片双肺多发片絮状阴影,并见多个空洞。
此患者最可能的诊断是()
A.吸入性肺脓肿
B.干酪型肺结核
C.大叶性肺炎
D.军团菌肺炎
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
48、男性,43岁,3天前头部外伤,当时无意识障碍,2小时后出现头痛,抬高头位时加剧,伴恶心、呕吐,平卧后可减轻。
查体无阳性体征,头颅CT未见异常。
为明确诊断首先应()
A.腰穿测压
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影
参考答案:
A
[单项选择题]
49、男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。
查体:
全腹压痛、反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
胃溃疡穿孔在哪一部位多见()
A.胃底
B.胃体
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃窦
参考答案:
C
[单项选择题]
50、男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。
查体:
全腹压痛、反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
穿孔后几小时内手术效果较好()
A.48小时
B.24小时
C.12小时
D.10小时
E.8小时
参考答案:
E
[单项选择题]
51、男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。
查体:
全腹压痛、反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
急诊应做哪项检查以明确诊断()
A.胃镜
B.钡餐造影
C.腹腔穿刺
D.胸部透视
E.腹部透视
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。
查体:
全腹压痛、反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见()
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
参考答案:
C
[单项选择题]
53、男,30岁,患十二指肠球部溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,随后全腹痛、大汗。
查体:
全腹压痛、反跳痛。
考虑有溃疡病穿孔的可能。
下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
参考答案:
A[单项选择题]
54、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
治疗最有效的药物为()
A.PPI
B.H2受体拮抗剂
C.胃黏膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂
参考答案:
A
[单项选择题]
55、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
对上述诊断最有帮助的检查是()
A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验
参考答案:
A
[单项选择题]
56、女性,40岁,有慢性乙型肝炎30余年,1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,半年来进行性腹部隆起,双下肢水肿,患者2年前闭经,婚后一直未孕。
查体:
腹部明显膨隆,用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤()
A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊
参考答案:
B
[单项选择题]
57、女性,40岁,有慢性乙型肝炎30余年,1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,半年来进行性腹部隆起,双下肢水肿,患者2年前闭经,婚后一直未孕。
患者的闭经,不孕,可能由于()
A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多
参考答案:
E[单项选择题]
58、女性,40岁,腹部隐痛不适伴便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。
结肠镜检查未发现异常。
因此首先考虑诊断()
A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
59、女性,40岁,腹部隐痛不适伴便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。
结肠镜检查未发现异常。
但还需除外()
A.结肠痉挛
B.更年期综合征
C.甲状腺功能亢进
D.先天性巨结肠
E.甲状腺功能低下
参考答案:
E
[单项选择题]
60、女性,40岁,大便一天4~5次5~6年,多于饭后,精神紧张时发生,便前多出现腹痛,便后缓解。
大便为黄稀便或水便,无夜间腹泻,血便或消瘦。
根据上述症状,首先考虑该患者诊断为()
A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎
参考答案:
B
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