心血管麻醉真题精选 (2).docx
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心血管麻醉真题精选 (2).docx
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心血管麻醉真题精选
[单项选择题]
1、能生存的最小二尖瓣口面积是()
A.2.6cm2B.1.1~
1.5cm2
C.1.0cm2
D.0.3~
0.4cm2
E.0.1~
0.2cm2
参考答案:
D
[单项选择题]
2、冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在()
A.40~50mmHg
B.50~60mmHg
C.60~80mmHg
D.80~90mmHg
E.>90mmHg
参考答案:
C
[单项选择题]
3、关于体外循环停止后的血流动力学,下述哪项说法不当()
A.顽固性低血压的主要原因是心脏畸形矫正欠佳
B.左右房压测定有助于鉴别心功能不良或血容量不足性低血压
C.鱼精蛋白是造成低血压的主要原因
D.创面渗血是低血容量性低血压的重要原因
E.血压增高并需应用扩血管药物治疗提示畸形矫正满意
参考答案:
C
[单项选择题]
4、心脏复苏前最不常用的药物是()
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.氯化钙
参考答案:
E[单项选择题]
5、心脏黏液瘤主要分布在()
A.左心房
B.心包
C.右心室
D.左心室
E.右心房
参考答案:
A
[单项选择题]
6、与左室收缩功能关系最小的是()
A.体循环阻力
B.前负荷
C.心肌收缩力
D.左室舒张末压
E.舒张压
参考答案:
E
[单项选择题]
7、体外循环中长时间低灌注压可致肝细胞缺血缺氧而失去功能甚或死亡,引起血中胆红素升高,此是属于()
A.肝前性
B.肝细胞性
C.混合性
D.肝后性
E.以上均否
参考答案:
B
[单项选择题]
8、新生儿主动脉缩窄症患者的主要表现是()
A.胸骨左缘收缩期杂音
B.下肢无力
C.上肢血压高于下肢
D.头痛
E.充血性心力衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
9、冠心病搭桥手术病人麻醉原则是()
A.保证心肌的供氧与耗氧的平衡
B.维持较高收缩压
C.维持较快心率
D.过度通气
E.以上均不对
参考答案:
A
[单项选择题]
10、下述何种麻醉诱导药物更符合缩窄性心包炎的病理生理改变()
A.丙泊酚
B.地西泮
C.硫喷妥钠
D.氯胺酮
E.咪达唑仑
参考答案:
D
[单项选择题]
11、缩窄性心包炎的主要病理生理改变是()
A.血压过低
B.心腔被过分充盈
C.心脏充盈不满意
D.心动过速
E.中心静脉压过高
参考答案:
C
[单项选择题]
12、肝素抗凝作用机制()
A.肝素仅抑制内源性通路
B.肝素仅抑制外源性通路
C.肝素本身抗凝
D.肝素通过抗凝血酶Ⅲ起作用
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
13、体外循环中对红细胞破坏最明显因素是()
A.低温
B.泵负压吸引
C.高流量
D.高氧
E.药物
参考答案:
B
[多项选择题]
14、下列哪些因素术后可以诱发冠心病病人的心肌梗死()
A.高热
B.术后的低血压
C.术后的高血压及心动过速
D.肺部并发症
E.疼痛,焦虑及恐怖
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
15、心肌代谢供能下述哪一项是正确的()
A.60%~90%由游离脂肪酸氧化提供
B.90%以上由葡萄糖代谢提供
C.60%~90%由乳酸代谢提供
D.60%~90%由蛋白质代谢提供
E.以上都不对
参考答案:
A
[单项选择题]
16、具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药物是()
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.硝酸甘油
D.尼卡地平
E.以上均对
参考答案:
D
[单项选择题]
17、监测心肌缺血最敏感和准确的是()
A.中心静脉压
B.肺动脉压楔压
C.心电图监测
D.食管二维超声心动图
E.以上均不是
参考答案:
D[多项选择题]
18、下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的()
A.多伴有房颤
B.左室容量超负荷
C.很少增加肺循环阻力
D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿
E.麻醉处理应防止高血压
参考答案:
A,B,E
[单项选择题]
19、以下何者是缩窄性心包炎时肺功能损害的主要原因()
A.肺循环淤血
B.肺与纵隔胸膜粘连
C.胸腔积液
D.小气道改变
E.腹水
参考答案:
A
[单项选择题]
20、下述监测中哪项更能反映组织灌注情况()
A.平均动脉压
B.ETCO2
C.SpO2
D.尿量
E.心输出量
参考答案:
D
[多项选择题]
21、关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的()
A.有的可行瓣膜成形术
B.咯血
C.是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患
D.瓣口面积降低到
1.Ocm2以下才出现临床表现
E.狭窄解除之前,在肺动脉高压时出现低血压应尽量少用纯α受体兴奋剂
参考答案:
A,B,C,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、漏斗部狭窄的四联征麻醉中不应()
A.心率增加
B.PVR增加
C.SVR增加
D.前负荷增加
E.心肌收缩力不变或稍增加
参考答案:
E
[单项选择题]
23、冠脉搭桥病人的术前用药下述何者最好()
A.地西泮、芬太尼、东莨菪碱
B.吗啡、地西泮、东莨菪碱
C.氟哌啶、地西泮、阿托品
D.哌替啶、地西泮、阿托品
E.哌替啶、异丙嗪、东莨菪碱
参考答案:
B
[多项选择题]
24、关于三尖瓣狭窄的描述哪些是正确的()
A.可以表现为肝大,腹水及水肿
B.在中心静脉压的监测上有巨大的V波
C.合并二尖瓣狭窄时很少发生肺水肿
D.常常伴有二尖瓣狭窄
E.常伴有类癌
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
25、IABP的主要血流动力学改变是()
A.减少左室后负荷
B.提高收缩压
C.减少左室前负荷
D.增加冠状动脉灌流
E.减少右室后负荷
参考答案:
D
[单项选择题]
26、冠心病病人术前治疗的主要目的是()
A.减少心肌氧耗,改善心肌氧供
B.控制各类严重心律失常
C.增加心肌收缩性,改善左室功能
D.加强营养,改善全身状况
E.控制心衰,改善肺功能
参考答案:
A
[多项选择题]
27、下列关于心力衰竭重构理论的描述哪些是正确的()
A.重构的启动信号包括:
机械性,神经递质性与内分泌性
B.神经递质中主要是肾上腺素
C.机械性因素中主要是牵张
D.内分泌因素中主要是T4
E.ACE的抑制剂可以逆转重构
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
28、下述麻醉诱导哪种最适合于冠脉搭桥病人()
A.丙泊酚
1.5mg/
kg、芬太尼2μg/
kg、维库溴铵
0.1mg/kg
B.硫喷妥钠6~8mg/
kg、芬太尼2μg/
kg、琥珀胆碱2mg/kg
C.咪达唑仑
0.3mg/
kg、氯胺酮2mg/
kg、琥珀胆碱2mg/kg
D.地西泮
0.5mg/
kg、芬太尼2μg/
kg、琥珀胆碱2mg/kg
E.咪达唑仑
0.15~
0.25mg/
kg、芬太尼5~10μg/
kg、泮库溴铵
0.15mg/kg
参考答案:
E
[单项选择题]
29、缩窄性心包炎最常见的症状和体征是()
A.血尿常规明显异常
B.肺水肿
C.颅内压升高
D.阵发性夜间呼吸窘迫
E.疲乏、呼吸困难
参考答案:
E
[多项选择题]
30、冠脉搭桥病人围术期的危险因素()
A.再次搭桥病人
B.心衰病史
C.合并瓣膜病变
D.糖尿病
E.高龄
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
31、通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是()
A.左室平均压
B.左房压
C.右室平均压
D.右房压
E.肺动脉楔压
参考答案:
E
[单项选择题]
32、以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变()
A.左右心房和心室的舒张压增高且很接近
B.心脏指数和每搏指数降低
C.射血分数明显下降
D.动、静脉血氧含量差增大
E.心室舒张期顺应性下降
参考答案:
C
[多项选择题]
33、右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别()
A.周围静脉疾患
B.肝硬化
C.周期性水肿
D.肾衰竭
E.慢性阻塞性肺疾病
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
34、以下关于先天性心脏病人的麻醉诱导哪项不妥()
A.非发绀性病人可采用氧化亚氮等吸入诱导
B.发绀性病人宜采用丙泊酚静注诱导
C.不配合患儿可先肌注氯胺酮诱导
D.发绀性病人可采用氯胺酮静注诱导
E.较大儿童可采用硫喷妥钠静注配合吸入诱导
参考答案:
B
[单项选择题]
35、主动脉瓣关闭不全病人麻醉中哪种心律最不好()
A.窦性心律120次/分
B.窦性心律55次/分
C.交界心律100次/分
D.室性早搏8~10次/分
E.心房纤颤,心室率120次/分
参考答案:
B
[多项选择题]
36、在处理联合瓣膜疾病时,下列哪些描述是错误的()
A.二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全会伴随发生
B.在处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时,应该降低体循环阻力以减少反流指数
C.当二尖瓣狭窄和关闭不全联合出现时,应增加前负荷同时避免肺血管收缩
D.狭窄病变常常比关闭不全病变更难处理
E.二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并存时,二尖瓣狭窄常会掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现
参考答案:
A,B,E
[单项选择题]
37、体外循环复温时血温与水温温差应()
A.15℃
B.20℃
C.<15℃
D.<10℃
E.<20℃
参考答案:
D
[单项选择题]
38、下列哪种疾病伴随左室前负荷明显增加()
A.肺动脉瓣关闭不全
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案:
E
[多项选择题]
39、下列哪些情况会出现肝素耐药()
A.长期服用抗凝药
B.左房黏液瘤
C.细菌性心内膜炎
D.血友病
E.血小板记数>240×109/L
参考答案:
B,C,E
[单项选择题]
40、二尖瓣狭窄病人,开胸骨时CVP从12mmHg升至18mmHg,动脉压由90mmHg降至75mmHg。
此时哪项处理不对()
A.用肾上腺素升压
B.降低PEEP值
C.应用多巴胺
D.检查有无缺氧征
E.检查胸骨是否牵开过宽
参考答案:
A
[单项选择题]
41、关于二尖瓣关闭不全换瓣术后调整左房压,下列哪项不对()
A.正性肌力药物虽使左房压下降,但心排血量亦随之降低
B.血管扩张药可使左房压下降而心排血量不变
C.转流后可找到一左房压水平,低于该水平则血压降低
D.慢性病人术后应维持较高的左房压
E.术前左室功能正常,术后只需较低的左房压即可维持适当的心排血量
参考答案:
A
[多项选择题]
42、下列哪些是治疗心力衰竭的原则()
A.积极治疗原发病
B.降低后负荷
C.增加心肌收缩力
D.维持心肌氧的供需平衡
E.降低前负荷
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
43、下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因()
A.异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张
B.此时交感神经代偿失调,血管扩张
C.阻力血管收缩
D.LVEDP上升,前向每搏量下降
E.扩张的心室收缩力不增加
参考答案:
B[多项选择题]
44、二尖瓣狭窄病人的麻醉要点包括()
A.维持前负荷正常或稍高
B.维持前负荷偏低
C.维持心率稍慢
D.维持心率稍快
E.维持后负荷低
参考答案:
A,C
[单项选择题]
45、主动脉瓣狭窄病人的麻醉特点下述哪项是错误的()
A.对术前药敏感
B.心肌应激性高,易发生严重心律失常
C.左室顺应性差,宜维持低的PCWP
D.易发生心绞痛,且对硝酸甘油反应差
E.吗啡可增加心输出量
参考答案:
C
[单项选择题]
46、主动脉狭窄病人,诱导前发生心绞痛,血压90/60mmHg,心率116bpm,听诊肺部正常。
处理不当的是()
A.吸氧
B.应用吗啡
C.应用硝酸甘油
D.小剂量普萘洛尔
E.小剂量苯肾上腺素
参考答案:
C
[多项选择题]
47、体外循环后凝血功能障碍可能有以下哪些因素()
A.纤溶亢进
B.血小板减少
C.鱼精蛋白过量
D.低温
E.肝素中和不全
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
48、关于左室的压力一容量关系,以下何者错误()
A.后负荷及心室收缩力不变,前负荷增加时,SV及EF增加
B.前、后负荷不变,收缩力减弱,SV及EF下降
C.前负荷及收缩力不变,后负荷增加时,SV及EF下降
D.前负荷及收缩力不变,后负荷降低时,SV及EF增加
E.前、后负荷不变,收缩力增加时,SV及EF增加
参考答案:
A
[单项选择题]
49、二尖瓣狭窄时以下哪项是错误的()
A.左房收缩时间对左室充盈有显著影响
B.缩血管药物使心输出量下降
C.血管扩张药可使心输出量增加
D.肺血管壁病变是右室肥厚的主要原因
E.右室扩张既造成三尖瓣关闭不全,又干扰左室的收缩与舒张
参考答案:
C
[多项选择题]
50、右冠状动脉梗死可引起下述哪些改变()
A.房性心律失常
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.病窦综合征
参考答案:
A,B,E
[单项选择题]
51、二尖瓣狭窄时下列哪种处理不恰当()
A.保持体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.适当增加前负荷
D.增加心率
E.尽量少用正性肌力的药物
参考答案:
D
[多项选择题]
52、影响心肌耗氧量的因素有()
A.外周血管阻力
B.心肌收缩力
C.心室收缩压
D.心室舒张末容量
E.心率
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
53、关于主动脉瓣狭窄,说法不对的是()
A.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要
B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难
C.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制
D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛
E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要
参考答案:
D
[单项选择题]
54、体外循环中灌注流量的决定因素是()
A.平均动脉压
B.每分钟耗氧量
C.年龄
D.温度
E.中心静脉压
参考答案:
B
[单项选择题]
55、确定主动脉内膜撕裂的部位及剥离范围的最佳手段是()
A.磁共振
B.CT
C.超声心动图
D.胸部X线片
E.主动脉造影
参考答案:
E
[多项选择题]
56、主动脉瓣关闭不全的病人的麻醉要点为()
A.维持后负荷偏低
B.维持前负荷偏低
C.维持心率稍慢
D.维持心率稍快
E.维持前负荷正常或稍高
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]
57、心肺转流后常有末梢阻力升高,其主要原因为()
A.氧合器充氧不足使周围组织乏氧
B.灌注流量过大使外周血管反射性痉挛
C.吸入麻醉减浅,儿茶酚胺及血管紧张素,肾素系统激活
D.转流后给予升压药所致
E.血容量暂时不足,血管代偿性收缩
参考答案:
C
[多项选择题]
58、心功能衰竭时,心肌分子生物学的改变包括以下哪几点()
A.β1-受体数目上调
B.β1-受体功能下降
C.β1-受体功能上升
D.细胞内钙离子下降
E.β1-受体数目下调
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
59、下列哪些因素会引起S-T段的抬高()
A.室壁瘤
B.心包炎
C.冠心病
D.冠脉进气
E.洋地黄中毒
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
60、下列关于瓣膜病的描述哪些是正确的()
A.心室舒张功能可以描述为心室的顺应性
B.某些瓣膜疾病对左室产生容量负荷,引起离心性肥厚
C.某些瓣膜疾病对左室产生压力负荷,引起向心性肥厚
D.收缩功能可以描述为舒张末压与容量的关系
E.某些瓣膜病可以造成冠状动脉的供血不足
参考答案:
A,B,C,E
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