类风湿性关节炎试题.docx
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类风湿性关节炎试题.docx
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类风湿性关节炎
[单项选择题]
1、可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是()
A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.强的松
E.大剂量丙种球蛋白
参考答案:
C
参考解析:
缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展,选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。
[单项选择题]
2、类风湿关节炎关节的基本病理改变是()
A.滑膜炎
B.血管炎
C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎
D.软骨变性
E.类风湿性肉芽肿
参考答案:
A
参考解析:
类风湿关节炎关节的基本病理改变是滑膜炎。
[单项选择题]
3、下列与类风湿关节炎活动无关的是()
A.晨僵
B.关节畸形
C.类风湿结节
D.血沉增快
E.C反应蛋白增高
参考答案:
B
参考解析:
关节畸形多见于较晚期患者,与类风湿关节炎的活动无关,而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。
[单项选择题]
4、男性,38岁,全身多发性周围关节肿痛,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:
RF(+)。
拟诊为类风湿关节炎。
关于类风湿关节炎的说法,下列哪项不正确()
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
参考答案:
C
参考解析:
本病例根据记述,已拟诊为类风湿关节炎,有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。
[单项选择题]
5、改变病情抗风湿药的作用是()
A.缓解该病病情,并有阻止关节结构破坏的作用
B.在一定疗程后达到治愈
C.很快控制症状
D.减轻非甾体抗炎药的不良反应
E.促使关节骨破坏的愈合
参考答案:
A
[单项选择题]
6、女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。
2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,咳嗽不明显。
查体:
双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。
右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节,无压痛。
胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是()
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
7、类风湿关节炎引起的贫血()
A.不经常发生,但很严重
B.常常需要输血
C.血清铁增加
D.25%为缺铁性,铁剂治疗无效
E.骨髓为再障表现
参考答案:
D[单项选择题]
8、类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确()
A.可有骨质破坏
B.骶髂关节偶被累及
C.好发于手、腕、足的小关节
D.好发于末端指间关节
E.多关节受累
参考答案:
D
[单项选择题]
9、到目前,类风湿性关节炎的病因被认为是()
A.感染
B.家族遗传
C.免疫功能紊乱
D.风、湿、冷等环境影响
E.目前仍不明
参考答案:
E
[单项选择题]
10、在类风湿性关节炎中,最先受累的关节组织是()
A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.血管
参考答案:
C
[单项选择题]
11、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是()
A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不适
参考答案:
B
[单项选择题]
12、患者,女性,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第
2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.舍格伦综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
13、甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()
A.10mg,每周一天,分一次或两次服
B.50mg,每周一天,分一次或两次服
C.10mg,每日,分一次或两次服
D.50mg,每日,分一次或两次服
E.100mg,每日,每4周静脉注射一次
参考答案:
A
[单项选择题]
14、患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融合,血尿常规,肝肾功能,()
A.NSAIDs
B.雷公藤多甙片
C.外科治疗如髋关节置换术
D.MTX+氯喹+SASP
E.MTX+激素+青霉胺
参考答案:
C
[单项选择题]
15、按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现()
A.关节肿痛≥6周
B.对称性关节肿
C.腕、掌指、指间关节肿
D.关节畸形
E.晨僵
参考答案:
D
参考解析:
类风湿性关节炎的诊断标准:
①关节内或周围晨僵持续至少1小时;②至少同时有3个关节区软组织肿或积液;③腕、掌指、近端指间关节区中,至少1个关节区肿胀;④对称性关节炎;⑤有类风湿结节;⑥血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性);⑦X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。
符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。
关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者,为类风湿性关节炎一种转归,而非诊断必备表现。
[单项选择题]
16、除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是()
A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常
参考答案:
B
参考解析:
类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现,多位于关节隆起与受压部位的皮下,质硬,无压痛。
被列为类风湿性关节炎分类标准之一。
[单项选择题]
17、使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时,为预防其胃肠副作用常并用()
A.钙剂
B.维生素K
C.H受体拮抗剂
D.碱性药
E.羟氨苄青霉素
参考答案:
C
参考解析:
NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生,为预防应加用抑酸药物如H2A或PPI类。
[单项选择题]
18、下列关于类风湿因子说法正确的是()
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
参考答案:
D
参考解析:
临床常规检测的类风湿因子是IgM型,除此外还有IgA和IgG型。
其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。
类风湿因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。
[单项选择题]
19、下列因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()
A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节
参考答案:
E
参考解析:
若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。
HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因,共同表位的量与病情严重性成正比。
HLA-DR4阳性亦提示预后不良。
[单项选择题]
20、下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()
A.早期应用快作用抗风湿病药
B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药
参考答案:
D
参考解析:
类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始,因此应早用慢作用药,多数患者需两种或两种以上的慢作用药,糖皮质激素一般作为过渡治疗,不常规使用。
[单项选择题]
21、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是()
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
参考答案:
B
参考解析:
肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用,起效较其他慢作用抗风湿病药快,最主要副作用是加重或诱发感染,为减少副作用及增加疗效,宜同甲氨蝶呤联合应用。
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[单项选择题]
22、类风湿结节是()
A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛阳性,伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑,压之不褪色
参考答案:
A
[单项选择题]
23、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是()
A.类风湿因子(
RF.
B.B.抗核抗体(AN谱
C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)
D.关节X线检查
E.血清补体
参考答案:
C
参考解析:
血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标,但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。
而RF也可出现在
SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。
X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要,不利于早期发现RA的病变。
急性期和活动期血清补体均有升高,只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
[单项选择题]
24、以下符合类风湿关节炎的分类标准的是()
A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变,至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性(滴度>1:
16)
参考答案:
D
参考解析:
分类标准为:
①晨僵至少1小时≥6周。
②对称性关节肿≥6周。
③3个或3个以上关节肿≥6周。
④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。
⑤类风湿皮下结节。
⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。
⑦类风湿因子阳性(滴度>1:
32)。
[单项选择题]
25、在类风湿关节炎中,对组织起主要作用的是()
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
参考答案:
E
[单项选择题]
26、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是()
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
片
参考答案:
D
[单项选择题]
27、类风湿关节炎是一种()
A.中老年退行性变,非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病
参考答案:
E
参考解析:
中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。
与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。
与A族乙型链球菌感染无关。
[单项选择题]
28、类风湿关节炎的遗传易感基因是()
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
参考答案:
D
[单项选择题]
29、关于类风湿结节的特点错误的是()
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
参考答案:
C
参考解析:
类风湿结节大小约0.2~3cm,呈圆形或卵圆形数量不等,触之有坚韧感,按之无压痛,易发生在关节隆突部以及经常受压部位。
[单项选择题]
30、类风湿关节炎的常见关节畸形有()
A.近端指间关节梭形肿胀,尺侧腕伸肌萎缩,手腕向桡侧旋转、偏移,手指向尺侧代偿性移位,形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲,近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸,近端指关节屈曲畸形,形成"鹅颈样"畸形
参考答案:
A
参考解析:
掌指关节脱位;肘、膝、踝关节强直畸形;近端指间关节严重屈曲,远端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形;近端指间关节过伸,远端指关节屈曲畸形,形成"鹅颈样"畸形。
[单项选择题]
31、类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是()
A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜
参考答案:
A
参考解析:
受累关节因炎症所致充血水肿和渗液,常使关节肿胀、僵硬、疼痛,不能握拳或持重,以晨起或关节休息后更为明显,故称此现象为晨僵。
[单项选择题]
32、类风湿关节炎晚期表现是()
A.关节周围软组织肿胀
B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失
D.关节畸形
E.骨质疏松
参考答案:
D
[单项选择题]
33、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是()
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直
参考答案:
D[单项选择题]
34、关节炎非特异性对症治疗常用药物是()
A.泼尼松龙
B.地塞米松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺
参考答案:
C
[单项选择题]
35、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制()
A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶(COX)的作用
E.减少前列腺素的产生
参考答案:
E
[单项选择题]
36、类风湿关节炎的治疗目的是()
A.减轻症状,控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏,以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复,并改善其功能
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
37、类风湿关节炎滑膜的病理特征是()
A.血管翳形成
B.滑膜水肿
C.淋巴细胞浸润
D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄
参考答案:
A
[单项选择题]
38、类风湿性关节炎的英文缩写是()
A.PSA
B.SLE
C.AOSD
D.RA
E.SPA
参考答案:
D
[单项选择题]
39、对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是()
A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体
参考答案:
B
[单项选择题]
40、直接导致类风湿性关节炎的致病因子是()
A.病因不明
B.疱疹病毒
C.支原体
D.细菌
E.病毒
参考答案:
A
[单项选择题]
41、遗传研究表明,类风湿性关节炎属于()
A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传
参考答案:
E
[单项选择题]
42、导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是()
A.IL-1
B.IL-6
C.IL-2
D.IL-8E.TNF-α
参考答案:
A
[单项选择题]
43、RA累及髂关节时可出现()
A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限
C.髂关节肿胀不明显
D.下腰部疼痛
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
44、RA特异性皮肤表现是()
A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛
参考答案:
A
[单项选择题]
45、布洛芬治疗RA时,正确的说法是()
A.可有上消化道出血
B.每日3~4次
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200~3200mg
E.以上都对
参考答案:
B
[单项选择题]
46、RA所致肺间质病变的临床特点是()
A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状
参考答案:
D[单项选择题]
47、下列哪项不是Telty综合征的临床表现()
A.血小板减少
B.类风湿性关节炎症状
C.脾肿大
D.中性粒细胞增多
E.淋巴结肿大
参考答案:
D
[单项选择题]
48、关于类风湿因子的叙述,错误的说法是()
A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比
C.类风湿因子分gM-
RF、IgG-RF和IgA-RF
D.临床常规检测的是IgM-RA
E.所有RA患者RF均阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
49、RA的治疗目的不包括()
A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展
参考答案:
A
[单项选择题]
50、关于非甾体抗炎药的叙述,错误的说法是()
A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用
参考答案:
D
[单项选择题]
51、下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应()
A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高
参考答案:
A
[单项选择题]
52、下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应()
A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变
参考答案:
D
[单项选择题]
53、下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容()
A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛
参考答案:
A
[多项选择题]
54、类风湿关节炎的治疗目的是()
A.根治类风湿关节炎
B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状
C.控制疾病发展,防止和减少关节骨的破坏
D.尽可能保持受累关节的功能
E.促进已破坏的关节骨的修复
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
类风湿关节炎的治疗目的是:
减轻关节肿痛和关节外的症状,控制关节炎的发展,防止和减少关节的破坏,保持受累关节的功能,促进已破坏的关节骨的修复。
[多项选择题]
55、下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是()
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D.能诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
参考答案:
B,C,D
参考解析:
肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用,起效较其他。
慢作用抗风湿病药快,最主要副作用是加重或诱发感染,为减少副作用及增加疗效,宜同甲氨蝶呤联合应用r。
[多项选择题]
56、下述因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是()
A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR4阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。
HLA-DR是类风湿关节炎的易感基因,共同表位的量与病情严重性呈正比。
HIA-DR阳性亦提示预后不良。
[多项选择题]
57、类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容()
A.类风湿结节
B.晨僵≥1小时
C.3个或3个以上的关节肿,至少持续6周
D.类风湿因子
E.双膝关节积液
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
类风湿关节炎的诊断标准:
①晨僵至少1小时且≥6周;②至少三个关节区有关节炎I>6周;③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿>16周;
(④对称性的关节肿/>6周;⑤类风湿结节;⑥手X线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄);⑦血类风湿因子阳性。
以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。
[多项选择题]
58、下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()
A.早期应用慢作用抗风湿病药
B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药
参考答案:
A,D
参考解析:
类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始,因此应早用慢作用药,多数患者需两种或两种以上的慢作用药。
糖皮质激素一般作为过渡治疗,不常规使用
[多项选择题]
59、治疗类风湿关节炎的新药有()
A.雷公藤
B.昔布类镇痛抗炎药
C.莱氟米特
D.抗TNF-0α抗体
E.甲氨蝶
参考答案:
B,C,D
参考解析:
治疗类风湿关节炎的新药有昔布类镇痛抗炎药,莱氟米特,抗TNFα抗体。
[多项选择题]
60、遗传研究表明,与RA发病有关的基因包括()
A.TNF基因
B.HLA-DR4
C.T细胞受体基因
D.HLAⅡ类的DR2
E.性别基因
参考答案:
A,B,C,E
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