安徽住院医师外科真题精选.docx
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安徽住院医师外科真题精选
[单项选择题]
1、下列关于肺癌的临床表现,叙述错误的是()。
A.早期周围型肺癌,往往无症状,大多在X线体检时发现
B.随着病程进展,患者常出现刺激性咳嗽
C.继发肺部感染时,可咳出脓性痰液
D.常见痰中带血或大量咯血
E.临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛
参考答案:
D
参考解析:
早期周围型肺癌,往往无症状,大多在X线体检时发现;癌肿在较大支气管内长大后,患者常出现刺激性咳嗽,极易误认为是伤风感冒;当癌肿继续长大影响血流且继发肺部感染时,可有增多的脓性痰液;癌肿造成较大支气管阻塞临床可出现胸闷、哮鸣、发热及胸痛;肺癌另一常见症状是血痰,多为血丝或少量带血,但少见大量咯血。
[单项选择题]
2、下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病。
()
A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭
参考答案:
A
[单项选择题]
3、关于胸膜钙化,与下述哪项不相关:
()
A.慢性脓胸
B.接触石棉
C.铍中毒
D.接触滑石粉
E.肺结核
参考答案:
C
[单项选择题]
4、下列情况中,适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是()。
A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉狭窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
5、男性,36岁。
反复咳脓痰伴咯血1年。
经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。
临床初步诊断支气管扩张。
为进一步明确病变部位及病变范围,检查方法首选()。
A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管碘油造影
D.胸部MRI
E.纤维支气管镜
参考答案:
B
参考解析:
支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法,但由于患者一般情况差,可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。
[单项选择题]
6、石棉接触与下列哪项表现不相关:
()
A.胸膜钙化斑
B.胸膜纤维瘤
C.球形肺不张
D.肺间质纤维化
E.胸膜增厚
参考答案:
B
[单项选择题]
7、在法洛四联症的X线胸部平片中,一般不会出现()。
A.右心扩大
B.两肺血不对称
C.两肺血增多,肺动脉段突出
D.两肺血减少
E.靴形心影
参考答案:
C
[单项选择题]
8、男性,65岁。
临床诊断左肺癌。
在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。
病理报告:
肺鳞癌,淋巴结转移5/7。
该患者的术后放射治疗,下列错误的是()。
A.术后全身情况良好,可考虑放疗
B.无放疗禁忌证
C.一般在术后6个月开始放疗
D.定期检查身体
E.防治放疗并发症
参考答案:
C
[单项选择题]
9、HRCT上鉴别结节病与癌性淋巴管炎的特征性表现是:
()
A.支气管血管束周围结节
B.胸膜下结节
C.磨玻璃密度影
D.纵隔肺门多组淋巴结肿大
E.网状阴影
参考答案:
D
[单项选择题]
10、有关室间隔缺损的手术治疗,下列不恰当的是()。
A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室间隔缺损应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择
参考答案:
E
[单项选择题]
11、男性,60岁。
咳嗽,反复肺部感染近1年。
吸烟史40年。
X线胸片:
右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影,形态不规则,边缘不整齐。
为明确诊断,应进一步做的检查是()。
A.经胸壁穿刺活检
B.痰细胞学检查
C.胸腔镜检查
D.开胸探查
E.支气管镜检查
参考答案:
E
[单项选择题]
12、胸膜下结节最可能是下列哪一种疾病的特点:
()
A.肺水肿
B.结节病
C.肺梗死
D.郎罕细胞组织细胞病
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
13、目前,下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法。
()
A.上腔静脉-右上肺静脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.锁骨下动脉-肺动脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合
参考答案:
D
[单项选择题]
14、男性,60岁。
咳嗽,痰中带血,间歇低热3个月。
有肺结核病史。
X线胸片:
右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶,3次痰找癌细胞阴性。
对于该患者,诊断首先应考虑()。
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
15、AIDS患者最常见的肺部真菌感染病原体是:
()
A.曲霉菌病
B.隐球菌
C.念珠菌
D.球孢子菌
E.组织胞浆菌
参考答案:
D
[单项选择题]
16、肺动脉口狭窄最常发生的部位是()。
A.瓣膜部
B.右室漏斗部
C.瓣膜部有肺动脉干
D.肺动脉干
E.左室漏斗部和瓣膜
参考答案:
A
[单项选择题]
17、下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证。
()
A.结核正处于扩展或活动期
B.全身症状重
C.合并病情仍在进展的肺外结核
D.肺内其他部位出现新的浸润病灶
E.反复或持续咯血
参考答案:
E
[单项选择题]
18、关于结节病与癌性淋巴管炎鉴别诊断,下列哪项不见于癌性淋巴管炎:
()
A.胸膜下结节
B.下叶间隔线
C.磨玻璃密度
D.支气管血管束周围结节
E.肺小叶结构扭曲
参考答案:
E
[单项选择题]
19、室间隔缺损能否手术的主要决定因素是()。
A.肺血管阻力
B.肺动脉压力
C.患者年龄
D.缺损大小
E.缺损部位
参考答案:
A
[单项选择题]
20、支气管扩张多发生在哪一级支气管。
()
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级
参考答案:
C[单项选择题]
21、以下何种原发肿瘤转移后表现为肺多发结节的可能性最小:
()
A.黑色素瘤
B.前列腺癌
C.乳腺癌
D.肾细胞癌
E.骨肉瘤
参考答案:
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[单项选择题]
22、有关先天性主动脉狭窄,以下错误的是()。
A.多发生于升主动脉
B.远端降主动脉常扩张
C.婴儿型常有下半身发绀
D.下肢血压常低于上肢
E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
参考答案:
A
参考解析:
先天性主动脉狭窄较常见于主动脉峡部或主动脉弓,并不多见于升主动脉。
[单项选择题]
23、下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证。
()
A.一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者
B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
C.合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者
D.双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者
E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者
参考答案:
B
[单项选择题]
24、评价磨玻璃密度影最好的方法是:
()
A.CT平扫
B.CT增强扫描
C.冠状位重建
D.俯卧位重新扫描
E.HRCT
参考答案:
E[单项选择题]
25、动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀。
()
A.患者为婴儿
B.重度肺动脉高压双向分流
C.动脉导管瘤
D.导管为漏斗形
E.伴发细菌性心内膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
26、不仅能够了解支气管扩张的形态,而且能够明确病变部位及范围的检查是()。
A.胸部X线摄片
B.支气管造影
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.核素扫描
参考答案:
B
[单项选择题]
27、下列哪一项不见于类风湿肺疾病:
()
A.肺空洞结节
B.胸腔积液
C.蜂窝肺
D.基底段肺膨胀不全
E.肺门淋巴结肿大
参考答案:
E
[单项选择题]
28、胸部冲击伤最严重的并发症是()
A.血胸
B.气胸
C.ARDS
D.肺不张
E.肺破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
29、下列哪项指标能反映左心室前负荷变化。
()
A.肺动脉楔压(PAWP)
B.心排血量
C.中心静脉压
D.平均动脉压
E.Vmax
参考答案:
A
参考解析:
左心室前负荷是容量负荷,肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。
[单项选择题]
30、下列肺鳞状细胞癌的临床特点,不正确的是()。
A.在各种类型的肺癌中最为常见,约占50%
B.患病年龄大多在50岁以上,男性占多数
C.大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌
D.生长较缓慢,病程较长,首先经淋巴转移,血行转移较晚
E.对放疗和化疗不敏感
参考答案:
E
参考解析:
肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。
[单项选择题]
31、胸部HRCT显示距胸膜2~3cm处外周部小叶内多发3mm大小"Y"及"V"字形病灶,最可能代表哪种疾病:
()
A.细支气管炎
B.肺炎
C.肺结核
D.癌性淋巴管炎
E.过敏性肺泡炎
参考答案:
A
[单项选择题]
32、男性,18岁。
劳累后心悸、气短。
查体:
胸骨左缘第
2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音,伴震颤,肺动脉第二音减弱。
ECG提示电轴右偏,右室肥厚。
X线胸片:
肺血减少,右心增大。
可初步诊断为()。
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案:
E[单项选择题]
33、火器伤伤口经初期处理后,一般应在()
A.6小时内缝合
B.1~2天内缝合
C.3~7天内缝合
D.7天后缝合
E.不缝合
参考答案:
C
[单项选择题]
34、婴幼儿间质性肺炎最重要的病理改变是:
()
A.肺不张
B.间质纤维化
C.肺实变
D.肺气肿
E.支气管扩张
参考答案:
D
[单项选择题]
35、肺癌的"交叉转移"是指()。
A.先有淋巴转移后有血行转移
B.同时出现淋巴转移和血行转移
C.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移
D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移
E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移
参考答案:
C
参考解析:
此题难易适中,主要考对肺癌交叉转移概念的理解。
肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外,也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移,而不是指其他的对侧交叉转移。
[单项选择题]
36、男性,5岁。
以渐发劳累气促为主诉。
查体:
无发绀,颈静脉怒张。
肝脏肿大。
胸骨左缘第
2、3肋间可闻及Ⅳ/6级粗糙收缩期杂音。
最可能的诊断是()。
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症
参考答案:
D[单项选择题]
37、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的:
()
A.部分发育不全的肺与正常支气管不相通,无呼吸功能
B.病区有异常血管供应,常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段
C.肺叶内型:
多位于下叶后基底段,隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹,分界清楚,但却无法分离
D.肺叶外型:
为副肺叶或副肺段,常为膈下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织
E.常为大囊肿或多发小囊肿,无实质性的块状肺组织,常与支气管相通
参考答案:
E
[单项选择题]
38、战伤需要优先处理的情况不包括()
A.呼吸、循环不稳定的伤员
B.出血不止的伤员
C.已经上了止血带的伤员
D.有隐匿伤情的伤员
E.休克伤员
参考答案:
D
[单项选择题]
39、急性脓胸最常继发于()。
A.脓毒血症
B.膈下脓肿
C.肺内感染
D.胸膜腔积液
E.胸部刀刺伤
参考答案:
C
参考解析:
该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。
虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因,但就最常见的病因而言,大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起,其中,肺是最常见的原发器官,细菌可直接穿过脏层胸膜,或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。
[单项选择题]
40、男性,出生后4个月出现气促。
查体:
双肺湿性啰音,胸骨左缘
2、3肋间收缩期杂音,上肢动脉搏动强,股动脉搏动触及不清。
最可能的诊断是()。
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.主动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
参考答案:
C
[单项选择题]
41、下列肺叶外型肺隔离症的临床表现与病理特点中,哪项正确:
()
A.为副肺叶或肺段,被独立的脏层胸膜所包裹
B.病变组织多为无功能的实性肺组织
C.静脉回流经下腔静脉、门静脉、奇静脉或半奇静脉
D.多位于肺下叶与横膈之间,偶见膈下或纵隔内
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
42、慢性脓胸肺内无病变者,理想的治疗方法是()。
A.胸腔闭式引流术
B.开窗引流术
C.胸膜纤维板剥脱术
D.胸廓成形术
E.胸膜肺切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
43、战伤救治在技术方面应遵循的基本原则,应除外()
A.先抢后救
B.早期清创,延期缝合
C.先重后轻,防治结合
D.早期予以生命支持
E.全面检伤,科学分类
参考答案:
D
[单项选择题]
44、男性,17岁。
自幼发现心脏杂音,未治疗。
近几年活动气促并出现发绀。
查体:
轻度发绀,杵状指。
胸骨左缘
3、4肋间闻及Ⅰ/6级收缩期杂音、P2亢进。
动脉血氧饱和度86%。
超声心动图示室间隔回声脱失19mm,双向分流。
可能的诊断是()。
A.Marfan综合征
B.Williams综合征
C.Eisenmenger综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Lutembacher综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
45、下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是()。
A.细菌性肺炎
B.肺大疱
C.支气管肺癌癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.空洞性肺结核
参考答案:
B
[单项选择题]
46、64排MSCT和EBCT诊断冠心病,常用的检查项目是:
()
A.左室射血分数
B.冠状动脉成像
C.心肌血流灌注
D.室壁及室间隔厚度测量
E.血管内粥样硬化斑块分析
参考答案:
E
[单项选择题]
47、外伤后伤口已经超过12小时,未见明显分泌物,下列处理错误的是()
A.清创后缝合
B.不能缝合
C.延期缝合
D.伤口内盐水纱条引流
E.换药引流
参考答案:
A
[单项选择题]
48、女性,12岁。
自幼发现心脏杂音。
查体:
胸骨左缘
2、3肋间可闻及双期连续性杂音。
超声心动图诊断PDA直径5mm。
临床施行PDA结扎术。
术后出现声音嘶哑,原因可能是()。
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.气管插管损伤
D.喉部损伤
E.肺部炎症
参考答案:
A[单项选择题]
49、女性,7岁。
易疲劳、剧烈活动气促1年余。
查体:
胸骨左缘
2、3肋间可闻Ⅱ级SM。
超声心动图检查:
房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
该病的心电图典型改变是()。
A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
参考答案:
A
[单项选择题]
50、下列有关体液的叙述,哪项是正确的()
A.成年女性的体液量占体重60%
B.血浆约占体重10%
C.细胞内液量在男性约占体重的40%,大部分存在于骨骼中
D.脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290~310mmol/L
参考答案:
E
参考解析:
细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290~310mmol/L。
[单项选择题]
51、先天性膈疝在以下各项中,哪种最常见:
()
A.主动脉裂孔疝
B.腔静脉裂孔疝
C.食管裂孔疝
D.Bochdalek孔疝
E.Morgagni孔疝
参考答案:
C
[单项选择题]
52、转移性胸壁肿瘤转移部位多见于()。
A.肋骨
B.皮下组织
C.胸骨
D.肋间组织
E.壁层胸膜
参考答案:
A[单项选择题]
53、伤口清创中作局部浸润麻醉,正确的麻醉部位选择在()
A.紧靠伤口边缘
B.距伤口边缘1~2cm
C.伤口清洗干净后在伤口内
D.伤口内外均可
E.直接喷于伤口
参考答案:
B
[单项选择题]
54、一多发伤伴失血性休克患者,经手术控制出血。
伤后9天发生肝功能不全,以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因()
A.急性肝炎
B.化学药物损害
C.休克致组织器官缺血缺氧性损害
D.全身炎症反应
E.创伤后感染
参考答案:
C
[单项选择题]
55、符合室间隔缺损的X线表现是()。
A.主动脉结凸出呈漏斗状
B.心尖圆钝上翘,肺动脉段平直或隆起,肺门影缩小
C.心尖圆钝,肺动脉段凹陷,肺野清
D.主动脉峡部凹陷,呈"3"字形
E.心尖向左下移位,肺动脉段凸出
参考答案:
E
[单项选择题]
56、车祸病人急诊就诊,神志朦胧,咯血,口鼻内有泥沙夹血外溢,呼吸困难,烦躁不安。
左胸部皮肤严重擦伤、肿胀,左大腿中下段肿胀、淤斑。
心率100次/分,血压
16.0/
12.7kPa(120/95mmHg)。
此时最紧急的处理是()
A.吸氧,减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在,立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期,紧急输液补充血容量
E.应用抗生素
参考答案:
C
参考解析:
保持气道通畅是急救复苏第一步。
[单项选择题]
57、纵隔肿瘤中无钙化者为下述哪一项:
()
A.支气管囊肿
B.胸内甲状腺
C.神经源性肿瘤
D.畸胎类肿瘤
E.胸腺瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
58、休克代偿期的血压变化是()
A.收缩压降低,脉压变大
B.收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小
C.舒张压降低,脉压降低
D.舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小
E.收缩和舒张压均下降
参考答案:
B
参考解析:
血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉,使回心血量增加防止血压下降,保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。
[单项选择题]
59、有关代谢性酸中毒,下列哪项是正确的()
A.体内HCO3的减少所引起
B.大量呕吐胃内容物引起
C.体内HCO3增高引起
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
参考答案:
A
参考解析:
代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型,由体内NaHCO减少所引起,病理生理基础是血浆HCO原发性减少。
[单项选择题]
60、市售"创可贴"一般适用于()
A.浅部切割伤
B.开放性小伤口
C.清洁小伤口
D.皮肤层小裂口
E.异物刺伤
参考答案:
D
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