骨科综合练习真题精选.docx
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骨科综合练习真题精选.docx
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骨科综合练习真题精选
[单项选择题]
1、骨折的血管并发症方面,下列哪一项不对()。
A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B.肱骨髁上骨折可伤及肱动脉
C.动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况
D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢,越高越好
参考答案:
E
[单项选择题]
2、40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。
体查:
L4~5椎间隙压痛,直腿抬高试验右侧30°(+),加强试验(+),右小腿外侧感觉迟钝,腱反射正常。
首选治疗为()
A.卧床休息,骨盆牵引+理疗
B.单纯卧床休息
C.单纯口服止痛药
D.手术摘除椎间盘
E.加强腰肌锻炼
参考答案:
A
[单项选择题]
3、闭合性成人股骨干骨折可引起()。
A.骨筋膜室综合征
B.肾挫伤
C.脂肪栓塞
D.出血性休克
E.损伤性骨化
参考答案:
C
参考解析:
股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉腔内,可引起脂肪栓塞。
[单项选择题]
4、一70岁老年男性,不慎从床上摔下,右髋着地,X片示右股骨颈头下骨折,GardenⅣ型,一般情况可,化验检查基本正常,查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是()
A.髋部压痛
B.髋部肿胀
C.患侧下肢外旋60°
D.患侧下肢轴向叩击痛
E.患侧下肢短缩畸形
参考答案:
C
[单项选择题]
5、单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5年存活率不高,其主要原因是()。
A.多见于年轻人
B.早期广泛侵犯软组织
C.早期血液中发现癌细胞
D.早期淋巴管内瘤栓形成
E.早期髓腔内广泛蔓延
参考答案:
C
参考解析:
骨肿瘤转移主要是通过血液扩散,往往检查出肿瘤时,已通过血液扩散了。
[单项选择题]
6、有关"骨关节炎"的论述,以下哪项是正确的()
A.患病率随着年龄而增加,女性比男性多见
B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成
C.临床表现和X线变化往往不尽一致
D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高,X线片检查有助于诊断
E.以上都正确
参考答案:
E
参考解析:
骨关节炎是一种最常见的关节病变,其患病率随着年龄而增加,女性比男性多见;骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成,而滑膜炎症不是本病的主要特征;骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致;血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高,X线片检查有助于诊断。
[单项选择题]
7、肱骨中下1/3骨折容易并发()。
A.动静脉损伤
B.周围神经损伤
C.缺血性肌肉痉挛
D.缺血性骨坏死
E.损伤性骨化
参考答案:
B
参考解析:
桡神经在上臂中下段走行在肱骨桡神经沟中,紧贴肱骨,骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。
[单项选择题]
8、一患者遭车祸3小时,查体:
一般情况尚可,右小腿有一长约16cm的伤口,胫骨断端外露,出血不多,并伴有广泛的软组织挫伤。
最佳的处理方法为()
A.彻底清创后根据临床医师经验作处理
B.彻底清创后行石膏托外固定
C.彻底清创伤口,钢板内固定术
D.彻底清创后行小夹板外固定
E.彻底清创伤口,外固定支架固定
参考答案:
E
[单项选择题]
9、骨肉瘤可以有()。
A.血磷升高
B.血总蛋白浓度升高
C.血钙升高
D.血碱性磷酸酶升高
E.血酸性磷酸酶升高
参考答案:
D
参考解析:
血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标,其他不升高。
[单项选择题]
10、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期()。
A.骨化性肌炎
B.骨缺血性坏死
C.创伤性关节炎
D.关节僵硬
E.脂肪栓塞
参考答案:
E
参考解析:
脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血,栓塞末梢血管而出现的一系列症状。
脂肪入血不可能发生在骨折晚期,故脂肪栓塞也不可能发生在骨折晚期。
[单项选择题]
11、髋关节脱位时,下列哪一种情况是极少发生的()
A.股骨头缺血性坏死
B.髋臼缘骨折
C.膝关节积血
D.坐骨神经损伤
E.股骨头骨折
参考答案:
C
参考解析:
髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死,有时可以引起坐骨神经损伤,但极少引起膝关节积血。
[单项选择题]
12、钴镍铬钼合金最显著特点是()。
A.价格低
B.耐蚀性好
C.耐磨性好
D.生物相容性好
E.耐疲劳性好
参考答案:
E
参考解析:
钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。
[单项选择题]
13、跟腱断裂诊断依据中,下列哪项是错误的()
A.在跑跳过程中,突感跟后部剧痛
B.患足感觉障碍
C.跟腱部可扪及凹陷
D.患足背屈范围超过健侧
E.患足单独站立,足跟不能离开地面
参考答案:
B
参考解析:
跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史;体格检查时在跟腱部可扪及凹陷;足背屈范围超过健侧;患足单独站立时,足跟不能离开地面;但足部感觉正常。
[单项选择题]
14、男,60岁,因颈前肿块2年,声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术,病理切片报告为甲状腺瘤,术后下床时不慎滑倒,臀部着地,出现腰痛。
近2周腰痛加剧,不能下床活动。
腰椎正侧位X线片示:
腰L3椎体压缩变扁,密度不均,右侧椎弓根影消失,椎间隙正常,其诊断可能是()。
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎结核
C.腰椎骨髓炎
D.椎体棘球蚴病
E.转移性骨肿瘤
参考答案:
E
参考解析:
该患者年龄大,甲状腺瘤术后2个月,X线片腰3椎体压缩变扁,密度不均,右侧椎弓根影消失、椎间隙正常,骨肿瘤可能性大,所以选择E。
结核椎间隙应变窄。
[单项选择题]
15、关于急性腰扭伤,下列哪项是错误的()
A.主要症状是腰痛、活动受限
B.局封常有效
C.大量有效抗生素疗效好
D.卧硬板床休息有效
E.制动及解痉镇痛药物
参考答案:
C
参考解析:
急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限,局封有效,卧硬板床休息有效,制动和服用解痉镇痛药有效。
急性腰扭伤应用抗生素是无效的,也是错误的。
[单项选择题]
16、全关节结核是指()。
A.关节内积液增多
B.X线片可见骨质破坏
C.血沉明显增快
D.关节疼痛严重
E.病变累及骨、软骨及滑膜
参考答案:
E
参考解析:
全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果,此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。
[单项选择题]
17、如果医师查体,患者神清,血压、脉搏正常,腰椎体棘突明显后突,叩击痛阳性,左侧腹股沟韧带以下感觉消失,右下肢感觉减退,左下肢肌力为0级,右下肢肌力减退,X线片显示腰椎体压缩骨折(压缩超过1/2),CT显示:
腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型,骨折块向椎管内移位,压迫脊髓,根据以上情况准备采取的处理方法是()
A.卧硬板床,腰部垫枕休息
B.高低两桌法,过伸复位,石膏背心固定
C.手术减压
D.手术减压并内固定
E.推拿
参考答案:
D
参考解析:
此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2,而且有骨折块压迫脊髓,故治疗除需要手术减压外,还要恢复脊柱的稳定性。
[单项选择题]
18、肱骨中下1/3交界处骨折时,患者最有可能出现哪些表现()。
A.前臂伸肌瘫痪"垂腕",虎口处皮肤感觉障碍明显
B.屈腕能力减弱,环指和小指的远节指骨不能屈曲
C.屈腕能力减弱,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌
D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显
E.各指不能相互靠拢,手内侧感觉丧失
参考答案:
A
[单项选择题]
19、男性,35岁,因车祸致左侧耻骨上、下支,右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位,在检查骨盆骨折的同时,下列并发症中哪一项最常见()
A.关节僵硬
B.缺血性骨坏死
C.骶丛神经损伤
D.骨折畸形愈合
E.脂肪栓塞
参考答案:
C
[单项选择题]
20、压缩性骨折,最常发生于()。
A.肱骨头
B.股骨头
C.椎体
D.腕舟骨折
E.足舟骨折
参考答案:
C
参考解析:
由于脊椎生理弯曲的存在,当有垂直暴力存在时,在弯曲部位应力最大,通过椎间盘引起椎体压缩。
[单项选择题]
21、由于臂丛牵拉伤而造成的"产瘫",其手部畸形常被称为()。
A.爪形手
B.猿形手
C.受贿手
D.宣誓手
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪,其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。
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[单项选择题]
22、以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查()
A.膝关节空气造影
B.膝关节碘油造影
C.膝关节空气、碘油双重造影
D.CT
E.膝关节镜检查
参考答案:
E
参考解析:
在诊断半月板损伤的各种检查中,最直接、最有价值的是膝关节镜检查。
摄X线片、CT、造影等都是间接征象。
[单项选择题]
23、有关骨肉瘤的临床特点,下列哪项是正确的()。
A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端
B.骨肉瘤绝大部分为多发
C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤,应该马上行截肢手术
D.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆
E.全部病人80%~90%病变发生于膝关节周围
参考答案:
A
参考解析:
骨肉瘤大部分单发,多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
[单项选择题]
24、女性,60岁,有糖尿病史10年,近1年右足跟溃烂创面不愈,目前糖尿病在药物控制下尚稳定,考虑实施的手术方案为()
A.截肢
B.清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面
C.清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植,覆盖创面
D.清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面
E.身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面
参考答案:
C
参考解析:
该患者年仅60岁,仅足跟溃烂,糖尿病又在控制中,故不应考虑截肢,而应在清创后覆盖创面。
因为足跟处要负重,常受摩擦,故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。
而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求,且血管、神经蒂行程短,术后包扎护理方便。
[单项选择题]
25、有关纤维异样增殖症,下列哪项是错误的()。
A.女性多见,儿童期发病
B.畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状
C.X线特点:
好发于长骨干骺端,受累骨膨胀,皮质变薄,无骨膜反应
D.放疗有效,不易发生恶变
E.以手术治疗为主
参考答案:
D
参考解析:
纤维异样增殖症多见于女性,儿童期发病,临床以病理性骨折为特征,X线片特点:
好发于长骨干骺端,受累骨膨胀,皮质变薄,无骨膜反应。
[单项选择题]
26、女性,18岁,1小时前初次上机器操作,不慎右小指被机床压砸离断。
检查右小指自第1指节中部完全离断,断指除末节尚完整外,其余指骨粉碎,软组织残缺不全,该采取哪一种治疗方案()
A.断指再植
B.清创后再造小指
C.截指,自第5掌骨头下斜行截除,皮肤Ⅰ期缝合
D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E.保留小指残端长度,带蒂皮瓣覆盖创面
参考答案:
C
参考解析:
此例患者外伤严重,软组织残缺不全,又系小指故可行截指术。
考虑到患者为年轻女性,在不影响功能的情况下需多注重美观问题,故自第5掌骨头下斜行截指,既保证创面一期覆盖,又使外观较好
[单项选择题]
27、在类风湿性关节炎中,最先受累的关节组织是()。
A.骨组织
B.软骨组织
C.滑膜组织
D.韧带
E.血管翳
参考答案:
C
参考解析:
类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜,表现为炎症改变,滑膜充血、水肿,以靠近软骨边缘处最为明显,在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖,在滑膜下层有大量粒细胞浸润,并聚集于小血管周围。
[单项选择题]
28、女性,20岁,30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。
摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。
临床医师立即采取的固定措施中,最不适宜的是()
A.切开复位钢板螺丝钉内固定
B.闭合复位外固定支架固定
C.长腿石膏托固定
D.闭合复位管型石膏固定
E.跟骨结节骨牵引
参考答案:
D
参考解析:
患者右胫腓骨中段骨折不愈,因所受外力较大,估计小腿软组织损伤较重,会很快引起肢体肿胀等。
如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征,故D是错误的。
[单项选择题]
29、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是()。
A.细菌培养
B.血沉
C.X线片
D.结核菌素试验
E.血尿常规与血生化检查
参考答案:
C
参考解析:
脊柱结核与其他部位结核一样均有全身症状,但根据X线片上脊柱曲度、椎体及椎间盘的变化以及寒性脓肿阴影的存在,一般可做出正确诊断。
[单项选择题]
30、女性,30岁,1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折,曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋"人"字型石膏固定。
目前仍有缩短畸形,不能负重,膝关节强直、屈曲受限。
X线摄片提示:
骨折两断端增白,无骨性连接。
应进一步采取的治疗措施是()
A.髋"人"字石膏固定
B.小夹板固定扶拐行走
C.改善全身营养状况,局部电刺激促进骨愈合
D.加强被动髋膝关节功能锻炼,待关节功能明显改善后,再考虑骨折的进一步处理
E.切开复位内固定,同时植骨
参考答案:
E
参考解析:
此患者骨折已1年余,结合X线片示:
"骨折两断端增白,无骨性连接",诊断为骨折后骨不愈合,加上现仍有畸形,不能负重,故应切开复位加内固定同时植骨。
[单项选择题]
31、男性,67岁,主诉行走后左下肢疼痛2年,加重月余。
查体:
腰椎生理弧度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉减退,左拇长伸肌肌力Ⅳ级。
X线片示腰4~5间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高40°,阳性,加强试验阳性。
既往有10余年类风湿性关节炎史,一直在服用强的松片。
下列哪种疾病最为可能()。
A.急性腰扭伤
B.腰椎管狭窄
C.腰椎弓根峡部裂
D.腰4~5椎间盘突出
E.闭塞性脉管炎
参考答案:
D
[单项选择题]
32、路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口流血,肢体畸形。
应该如何处理为好()
A.积极联系救护车运送
B.寻找木板、树枝将肢体妥善固定
C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎,急送医院
D.告知医院地址,以便伤员能尽快送来诊治
E.围观,不知所措,束手无策
参考答案:
C
参考解析:
根据骨折急救原则对此病人(无休克及心、脑等重要脏器损伤),首先应进行创口包扎,在路上无急救包等,可用最清洁的布类如手帕包扎。
其次是妥善固定,如树枝、木棍、木板等最好。
若一无所有,可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来,起相对固定的作用。
[单项选择题]
33、手外伤处理的最基本要求是()。
A.彻底清创
B.骨折的解剖复位
C.Ⅰ期神经修复
D.Ⅰ期肌腱缝合
E.抗生素的应用
参考答案:
A
[单项选择题]
34、在运动系统检查方法中,下列哪项最重要()
A.理学检查
B.图像诊断学检查
C.关节镜
D.实验室
E.病理学检查
参考答案:
A
参考解析:
物理学检查是运动系统检查中最重要的一环。
[单项选择题]
35、青年运动员,髌下痛,右膝无力3个月,屈伸膝痛,上下楼梯困难。
查体:
髌骨边缘压痛,髌骨研磨试验(+),股四头肌轻度萎缩。
右膝平片未见异常,核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。
临床诊断为()。
A.半月板损伤
B.交叉韧带损伤
C.副韧带损伤
D.髌骨软骨软化症
E.髌腱炎
参考答案:
D
[单项选择题]
36、小腿胫前扭伤后6个月不愈合,有死骨排出,最可能的诊断()
A.骨结核
B.局限性骨脓肿
C.骨巨细胞瘤
D.慢性骨髓炎
E.软骨瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
37、下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切()。
A.棘上韧带和棘间韧带
B.黄韧带和棘间韧带
C.黄韧带和前纵韧带
D.黄韧带和后纵韧带
E.棘间韧带
参考答案:
D
[单项选择题]
38、肱骨中下1/3骨折,以下哪项可能出现()
A.垂腕
B.拇指不能伸展
C.拇指不能内收
D.伸指障碍
E."虎口区"皮肤麻木
参考答案:
A[单项选择题]
39、股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为()。
A.屈曲、外展
B.内收
C.向外成角
D.过伸、内收
E.外展、外旋
参考答案:
A
[单项选择题]
40、类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是()
A.伸腕功能障碍
B.伸拇功能障碍
C.屈拇功能障碍
D.屈腕功能障碍
E.伸指功能障碍
参考答案:
A
[单项选择题]
41、关于拇外翻的体征,下列哪项不对()。
A.拇趾向外偏斜
B.拇趾跖趾关节可有半脱位
C.第
1、2跖骨夹角加大
D.第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎
E.第1跖骨头跖面胼胝形成
参考答案:
E
[单项选择题]
42、43岁男性开车10年,无诱因双手无力半年,双下肢不灵活,行走时有踏棉花感,伴胸部束带感。
既往有5年颈痛肩放散史。
查:
颈6以下肌力减退,感觉障碍。
双跟腱反射亢进,双Babinski征阳性。
X线片示:
颈椎退行性变,椎间隙变窄硬化。
该病人应选择的治疗方法是()
A.颈椎牵引
B.超短波理疗(超短波理疗)
C.按摩方法松解颈部
D.手术治疗
E.等CT检查后再定
参考答案:
D
[单项选择题]
43、患者,男性,30岁,因外伤致左侧胫骨中下1/3骨折。
1年后,患者复查X线片提示骨折线存在,少许骨痂生长,导致的主要原因为()。
A.反复手法复位
B.固定不确实
C.骨折远端血供较差
D.缺乏功能锻炼
E.未结合理疗、药物等辅助措施
参考答案:
C
[单项选择题]
44、医师在分析病情时下列哪一项是错误的()。
A.腰5神经根受压常表现有伸坶肌力减弱
B.腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压
C.腰5骶1椎间盘突出,感觉异常区在外踝部和足外侧
D.踝反射异常表示腰5神经根受压
E.胫前肌肌力减弱常见于腰3~4椎间盘突出
参考答案:
D
参考解析:
踝反射主要由Sl神经根支配。
[单项选择题]
45、肩袖的构成()。
A.冈上肌,冈下肌,小圆肌
B.冈上肌,冈下肌,大圆肌
C.冈上肌,冈下肌,肩胛下肌
D.冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌
E.冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌
参考答案:
D
[单项选择题]
46、男性,40岁,1年前左股骨颈骨折,3枚加压螺纹钉内固定后,近3个月左髋疼痛,拍片提示骨折已愈合,但股骨头部分增白和囊性变,外形尚正常。
以下治疗方法中哪一项不合适()。
A.人工全髋置换术
B.拔出内固定后,经钉道钻孔减压
C.拔出内固定,同时行带血管髂骨移植
D.拔出内固定,减少负重和疲劳,同时用药物缓解症状
E.高压氧+活血化淤治疗
参考答案:
A
参考解析:
正确答案是人工全髋置换术不合适。
因年龄太轻,假体松动下沉等并发症导致手术失败,反复进行修正术,到后来是十分困难的。
拔出内固定后钻孔减压,或带血管髂骨移植,或减少负压,或用高压氧加活血化瘀治疗,对改善股骨头缺血坏死都有好处。
[单项选择题]
47、下列哪项是临床上最常用的关节镜度数()。
A.0°
B.30°
C.70°
D.90°
E.120°
参考答案:
B
[单项选择题]
48、下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死()。
A.距骨颈骨折
B.股骨颈骨折
C.舟骨腰部骨折
D.月骨骨折脱位
E.股骨粗隆间骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
49、关于骨折愈合标准,下列不正确的是()。
A.无局部反常活动
B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.骨折后已满3个月
D.拆除外固定功能锻炼后继续观察2周,骨折不变形
E.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线
参考答案:
C
[单项选择题]
50、诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是()。
A.X线平片
B.MRI
C.CT
D.电生理检查
E.病史、症状及体格检查
参考答案:
E
[单项选择题]
51、患者,男性,60岁。
半年来双下肢沉重感,走路无力,右腿明显,无头痛、头晕。
查体:
颈部无明显压痛。
臂丛牵拉试验阳性,双侧膝踝反射亢进,右膝髌阵挛阳性,右侧Babinki征阳性,应考虑的治疗是()。
A.颌枕吊带牵引
B.注射激素
C.按摩
D.手术治疗
E.围领和颈托
参考答案:
D
[单项选择题]
52、下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是()。
A.神经根损伤
B.神经丛损伤
C.马尾神经损伤
D.脊髓圆锥损伤
E.圆锥以上的胸或腰髓损伤
参考答案:
E
[单项选择题]
53、女性,60岁,不慎滑倒致右髋疼痛,不能行走,急诊摄X线片,显示左股骨颈骨折(头下型)并明显移位,该患者原有老年性骨质疏松症。
虽经闭合复位内固定,1年后,右髋部又出现疼痛,摄片发现左股骨头无菌性坏死,其主要原因为以下哪一点()。
A.骨折引起骨的滋养动脉损伤影响股骨头血供
B.股骨头移位引起圆韧带动脉的栓塞,影响血供
C.旋股内外侧动脉在股骨颈基底部形成动脉环,并沿股骨颈上升的主要血管的损伤引起股骨头供血不足
D.骨折移位引起周围关节囊损伤,影响股骨头的血供
E.骨折复位不满意,固定不牢靠,引起股骨头缺血
参考答案:
C
[单
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