冠状动脉粥样硬化性心脏病试题.docx
- 文档编号:8866106
- 上传时间:2023-05-15
- 格式:DOCX
- 页数:29
- 大小:15.46KB
冠状动脉粥样硬化性心脏病试题.docx
《冠状动脉粥样硬化性心脏病试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《冠状动脉粥样硬化性心脏病试题.docx(29页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
[单项选择题]
1、患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术,此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型()
A.初发劳力型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛
参考答案:
A
[单项选择题]
2、男性,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
(假设信息)患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服硝酸异山梨酯(消心痛)等药治疗。
门诊随访一年后病人再次出现心绞痛,增加硝酸甘油用量才能缓解,某日,再次心绞痛达3小时,急诊心电图可能为()
A.Q-T间期明显延长
B.S-T段广泛压低,T波倒置
C.P-R间期延长
D.T波低平
E.T波高耸
参考答案:
B
[单项选择题]
3、男性,60岁。
以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。
近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。
近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型()
A.变异型心绞痛
B.恶化型劳力型心绞痛
C.自发性心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.梗死前心绞痛
F.初发型心绞痛
参考答案:
D[单项选择题]
4、急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动最可能的原因是()
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
参考答案:
B
[单项选择题]
5、男性,60岁,有冠心病及高血压病史,夜间睡眠中突然呼吸困难,不能平卧,大汗,急诊做心电图示下壁心肌梗死。
查体:
血压160/90mmHg,双肺水泡音,心率90次/分,可闻及室性奔马律。
最可能的诊断是()
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
参考答案:
C
[单项选择题]
6、冠心病人突感头晕、胸闷,BP110/60mnHg,R40次/分,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率快于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,诊断为()
A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
参考答案:
C
[单项选择题]
7、男性,56岁。
因胸痛3天来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死。
下列哪项实验室检查诊断的特异性最高()
A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高
B.SGOT增高
C.血沉(血红细胞沉降率)显著增快
D.血清CPK增高
E.血清LDH增高
参考答案:
E
[单项选择题]
8、男性,60岁,有冠心病史5年,晚饭后突然出现心前区疼痛2小时不缓解,含硝酸甘油无效,心电图ST段广泛压低,最可能的诊断是()
A.混合型心绞痛
B.心内膜下心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.恶化型心绞痛
参考答案:
B
[单项选择题]
9、急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是()
A.降低左心室后负荷
B.降低左心室前负荷
C.降低心肌耗氧量
D.扩张冠状动脉
E.降低心率
参考答案:
E
[单项选择题]
10、患者男性,70岁,胸痛伴呕吐16h入院,心电图示下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病人出现头晕,神智模糊,心电图心率40次/分,为窦性心率,最恰当的药物是()
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.阿托品
D.心痛定
E.硝普钠
参考答案:
C
[单项选择题]
11、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是()
A.心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.缺血再灌注损伤
参考答案:
A[单项选择题]
12、诊断冠心病最有价值的侵入性检查是()
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
参考答案:
C
[单项选择题]
13、治疗变异型心绞痛,应首选()
A.肾上腺素能β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.ACEI
D.硝酸异山梨醇酯
E.戊四硝酯制剂
参考答案:
B
[单项选择题]
14、男性,68岁,因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,下列药物应作为首选的是()
A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠
参考答案:
B
参考解析:
患者是急性心肌梗死发生肺水肿,应首选吗啡以止痛,减轻心肌氧耗,其他各项也是治疗急性肺水肿的药物,但非首选。
[单项选择题]
15、男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有()
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
参考答案:
A
[单项选择题]
16、动脉粥样硬化预后与哪些无关()
A.有无并发症
B.受累器官受损情况
C.病变部位
D.发病时间
E.血管狭窄发展速度
参考答案:
D
[单项选择题]
17、目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是()
A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
18、主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括()
A.左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E.左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
参考答案:
B
[单项选择题]
19、心肌梗死的疼痛症状多发生在()
A.清晨
B.下午
C.上午
D.中午
E.夜间
参考答案:
A
[单项选择题]
20、关于心肌坏死标记物增高,错误的说法是()
A.肌红蛋白起病后2小时内升高
B.肌红蛋白出现最早,十分敏感,但特异性不强
C.肌红蛋白出现最早,十分敏感,但特异性很强
D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高
E.肌钙蛋白起病后3~4小时升高
参考答案:
C
[单项选择题]
21、冠心病的二级预防包括()
A.aspirin抗血小板聚集
B.cholesterollowing控制血脂水平
C.以上均是
D.dietcontrol控制饮食
E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷
参考答案:
C更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、ST段抬高可见于下列哪些疾病()
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.过早复极综合征
D.陈旧性心梗室壁瘤形成
E.扩张型心肌病
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
23、腹主动脉瘤查体时可见()
A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
24、稳定型心绞痛的常见诱发因素有()
A.饱食
B.大便用力
C.劳累
D.受寒
E.情绪激动
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
25、硝酸酯制剂在治疗心绞痛时,主要作用为()
A.降低心排血量和血压
B.扩张冠状动脉,降低阻力
C.扩张周围血管,减少静脉回流
D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧
E.降低心室容量
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
26、不稳定型心绞痛高危组包括()
A.静息心绞痛ST段下移<1mm
B.就诊前48小时内反复发作
C.静息心绞痛ST段下移>1mm
D.持续时间>20分钟
E.持续时间<20分钟
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
27、心肌梗死合并心力衰竭时的处理有()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.应用吗啡
E.血管扩张剂
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
28、经皮冠状动脉腔内成形术所使用的设备包括()
A.手推注射器
B.抢救设备及药物
C.X线
D.球囊加压泵
E.心电监测仪
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
29、广泛前壁心肌梗死()
A.Ⅴ-ⅤST段抬高,异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高,异常Q波形成
C.Ⅴ-
V、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高,异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高,异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ-Ⅴ、ST段抬高,异常Q波形成
参考答案:
A
[单项选择题]
30、急性心梗后伴有心源性休克()
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
参考答案:
E
[单项选择题]
31、尿激酶()
A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶
参考答案:
C
[单项选择题]
32、头颅CT可明显诊断()
A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞
参考答案:
E
[单项选择题]
33、属于胆酸隔置剂()
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
参考答案:
D
[单项选择题]
34、引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于()
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
参考答案:
A
[单项选择题]
35、女性,34岁。
因突发腹痛伴血便2天入院。
腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。
起病后曾解黏液血便3次。
查体:
消瘦、贫血貌。
腹稍胀,全腹软,右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
最有可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.肠套叠
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻
参考答案:
B
[单项选择题]
36、患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。
室性逸搏,心室率为40次/分。
最合理的处置应该是()
A.即刻行PTEA治疗
B.静脉使用阿托品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.即刻搭桥手术
参考答案:
B[单项选择题]
37、男性,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
入院后2小时确诊为心肌梗死,病人突然出现大汗,面色苍白,查血压80/50mmHg,考虑为心源性休克,应立即给予()
A.硝酸甘油静点
B.右旋糖酐静点
C.多巴胺静点
D.西地兰静推
E.多巴酚丁胺静推
参考答案:
C
[单项选择题]
38、男性,60岁。
以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。
近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。
为缓解心绞痛发作,该病人首选的药物是()
A.阿替洛尔
B.消心痛
C.5-单硝酸异山梨酯
D.心痛定
E.阿司匹林
F.肝素
参考答案:
A
[单项选择题]
39、急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动患者的治疗不包括()
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
40、张某,男,57岁。
2天前曾感心悸,心烦,周身乏力,胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼,伴有恶心,出虚汗而来院。
查体温38.2℃、主率100次/分,律齐,血压80/60mmHg,呼吸21次/分,面色苍白,心脏听诊:
心界不大,心尖区第一心音减弱,心电图示:
V1~V5ST段抬高呈弓背向上,T波倒置血心肌坏死标记物检查中,起病后2小时内升高,12小时达到高峰,24~49小时内恢复正常的是()
A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶
参考答案:
C
[单项选择题]
41、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血治疗宜()
A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量
参考答案:
B
[单项选择题]
42、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血此可诊断()
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病
参考答案:
C
[单项选择题]
43、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血为进一步确立诊断,可检查()
A.24小时动态心电图
B.CT检查
C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查
参考答案:
D
[单项选择题]
44、段某,女,67岁,平素查血清脂示:
胆固醇6.03mmol/L,甘油三酯2.71mmol/L低密度脂蛋白4.38mmol/L,血压不稳,一般在180~140/110~100mmHg之间。
有吸烟嗜好,血糖(空腹)7.1mmol/L。
一周前单位组织体检时心电图示:
窦性心律,心率80次/分,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1~V5ST段压低,T波倒置,患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症应考虑与哪项鉴别诊断()
A.自主神经功能失调
B.急性心包炎
C.主动脉夹层
D.心肌梗死
E.心绞痛
参考答案:
A
[单项选择题]
45、张某,男,57岁。
2天前曾感心悸,心烦,周身乏力,胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼,伴有恶心,出虚汗而来院。
查体温38.2℃、主率100次/分,律齐,血压80/60mmHg,呼吸21次/分,面色苍白,心脏听诊:
心界不大,心尖区第一心音减弱,心电图示:
V1~V5ST段抬高呈弓背向上,T波倒置若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音,首先考虑的并发症是()
A.心脏破裂
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.风心病
E.主动脉关闭不全
参考答案:
B
[单项选择题]
46、段某,女,67岁,平素查血清脂示:
胆固醇6.03mmol/L,甘油三酯2.71mmol/L低密度脂蛋白4.38mmol/L,血压不稳,一般在180~140/110~100mmHg之间。
有吸烟嗜好,血糖(空腹)7.1mmol/L。
一周前单位组织体检时心电图示:
窦性心律,心率80次/分,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1~V5ST段压低,T波倒置,患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症此患者可诊断()
A.心肌梗死
B.心律失常
C.心衰
D.心肌炎
E.无症状性心肌缺血
参考答案:
E
[单项选择题]
47、张某,男,57岁。
2天前曾感心悸,心烦,周身乏力,胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼,伴有恶心,出虚汗而来院。
查体温38.2℃、主率100次/分,律齐,血压80/60mmHg,呼吸21次/分,面色苍白,心脏听诊:
心界不大,心尖区第一心音减弱,心电图示:
V1~V5ST段抬高呈弓背向上,T波倒置根据心电图特征性表现、定位诊断是()
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
48、患者男性,72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。
查体:
血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐该病人可诊断为()
A.不稳定型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.无症状性心肌缺血
D.心肌梗死
E.缺血性心肌病
参考答案:
B
[单项选择题]
49、患者男性,72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。
查体:
血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐若患者一般体力活动明显受限,登一层楼即引起心绞痛,按心绞痛严重度分级为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
参考答案:
C
[单项选择题]
50、患者男性,72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。
查体:
血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐最常用的检查方法是()
A.B超
B.CT
C.血管造影
D.心电图
E.X线片
参考答案:
D
[单项选择题]
51、患者男性,72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。
查体:
血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐发作时的治疗应采取()
A.硝酸酯制剂
B.抗凝剂
C.抗心律失常剂
D.抗生素
E.介入治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
52、患者男性,60岁。
头晕头胀痛10天。
曾有烟酒嗜好,性情易激动,高血压病史5年,经多种降压药治疗后,均未见缓解,血压时高时低。
查体:
形体肥胖,血压200/120mmHg需与下列哪项进行鉴别诊断()
A.主动脉瘤
B.心肌梗死
C.高血压性心脏病
D.脑梗死
E.扩张性心肌病
参考答案:
C
[单项选择题]
53、患者男性,60岁。
头晕头胀痛10天。
曾有烟酒嗜好,性情易激动,高血压病史5年,经多种降压药治疗后,均未见缓解,血压时高时低。
查体:
形体肥胖,血压200/120mmHg为进一步诊断需检查()
A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波
参考答案:
A
[单项选择题]
54、急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动最可能的原因是()
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
参考答案:
B
[单项选择题]
55、患者血压降低的原因最可能是()
A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态
参考答案:
B
[单项选择题]
56、急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg患者血压降低的原因最可能是()
A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态
参考答案:
B
[单项选择题]
57、急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg以下处置不得当或者有风险的是()
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
参考答案:
C
[单项选择题]
58、老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗最不应该遗漏的检查是()
A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查
参考答案:
B
[单项选择题]
59、老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
60、急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速紧急处置中,不应包括()
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
参考答案:
B
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 冠状 动脉粥样硬化 心脏病 试题