烧伤外科主治医师真题精选.docx
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烧伤外科主治医师真题精选.docx
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烧伤外科主治医师真题精选
[单项选择题]
1、化学烧伤深度的估计,有关注意事项,下列不正确的是()。
A.同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一
B.不同部位皮肤厚度不一
C.许多化学烧伤有继续加深的过程
D.酸烧伤的深度易估计偏浅,碱烧伤易估计偏深
E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
参考答案:
D
[单项选择题]
2、创面炭化,触之如皮革,可见粗大栓塞血管网,痛觉消失。
治疗宜采取()。
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.早期手术
E.湿敷
参考答案:
D
[单项选择题]
3、大环内酯类抗生素不包括()。
A.先锋霉素
B.红霉素
C.乙酰螺旋霉素
D.白霉素(吉他霉素)
E.交沙霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
4、女性,8岁。
头颈部烧伤4小时。
面积6%浅Ⅱ度。
创面处理的方法宜采用()
A.半暴露疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
参考答案:
B
[单项选择题]
5、强碱烧伤的特点是()。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味,主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色,有特殊的甜腥味
参考答案:
A
[单项选择题]
6、男性,25岁。
双下肢热液烫伤,浅Ⅱ度。
根据患者情况,创面的处理方法宜采用()
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.创面切除
D.刃厚植皮
E.以上都是
参考答案:
B
[单项选择题]
7、氨基糖苷类抗生素不包括()。
A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.新霉素
D.麦利多霉素
E.丁胺卡那霉素
参考答案:
D
[单项选择题]
8、强酸烧伤的特点是()。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味,主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色,有特殊的甜腥味
参考答案:
D[单项选择题]
9、创面腐皮保留完整,创面散在大小不等水疱,痛觉敏感。
治疗宜采取()。
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.早期手术
E.湿敷
参考答案:
A
[单项选择题]
10、喹诺酮类抗生素不包括()。
A.吡哌酸
B.诺氟沙星
C.环丙氟沙星
D.依诺沙星
E.多黏菌素B
参考答案:
E
[单项选择题]
11、氢氟酸烧伤的特点是()。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味,主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色,有特殊的甜腥味
参考答案:
C
[多项选择题]
12、男性,31岁,体重70kg。
在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外)2小时;查体:
P160次/分,R25次/分,BP98/79mmHg。
面部肿胀,声嘶,烦躁不安,手足湿冷。
尿量15ml/h。
严重大面积烧伤预防感染的原则是()
A.及时纠正休克
B.尽快封闭创面
C.合理应用抗生素
D.营养支持
E.纠正水电解质紊乱
F.维护脏器功能
参考答案:
A,B,C,D,E,F[单项选择题]
13、下列疾病中,需要限期手术的是()。
A.胃癌
B.不完全性粘连性肠梗阻
C.外伤性肠穿孔
D.皮肤软组织撕裂剥脱伤
E.甲状腺腺瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
14、男性,25岁。
双下肢热液烫伤,浅Ⅱ度。
创面抗菌药物可选用()。
A.青霉素
B.头孢菌素
C.多黏菌素
D.碘伏
E.制霉菌素
参考答案:
D
[单项选择题]
15、关于CO2排出综合征的临床特点,下列不正确的是()。
A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO2升高,通气量要逐步增加
参考答案:
B
[单项选择题]
16、全身性感染的综合治疗措施中,最关键的是()。
A.及早使用抗生素
B.大剂量联合应用抗生素
C.及时处理原发感染灶
D.输血
E.及时停用糖皮质激索
参考答案:
C
[单项选择题]
17、下列电烧伤的救治措施,不正确的是()
A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及细致查体
D.高压电击伤后限制补液,避免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
参考答案:
D
[单项选择题]
18、对铜绿假单胞菌感染严重,坏死组织多的烧伤创面宜采用()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.植皮
D.热效
E.湿敷
参考答案:
B
[单项选择题]
19、皮肤软组织感染、创伤感染的抗生素治疗首选()。
A.苯唑西林或第一代头孢菌素+庆大霉素或奈替米星
B.青霉素G+庆大霉素
C.哌拉西林+甲硝唑
D.克林霉素+庆大霉索
E.诺氟沙星+甲硝唑
参考答案:
A
[单项选择题]
20、根据神经生理学的观点,全麻药产生麻醉作用的部分是()。
A.大脑皮质
B.脑干网状激活系统
C.类脂质含量高的组织
D.大脑灰质
E.脊髓
参考答案:
B
[单项选择题]
21、女性,34岁。
左大腿明显肿大,步行沉重感1年。
查体:
一般情况良好。
左大腿中下1/3以下体积明显增大,可见弥漫性呈"念珠状"或"索状"弯曲迂回的粗大而带搏动的血管,触之质地柔软而有弹性,有压缩感,皮温较健侧增高,可扪及持续震颤,听诊可闻及连续性吹风样杂音。
首先要做的检查是()。
A.X线片
B.B超
C.CT
D.选择性动脉造影
E.PET
参考答案:
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[多项选择题]
22、男性,45岁。
坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。
伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。
入院查体:
T36.2℃,P143次/分,R32次/分,BP143/79mmHg。
神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可。
面颈部肿胀。
烧伤面积98%,深Ⅱ度35%,Ⅲ度63%。
根据患者情况,应立即采取的救治程序是()
A.简单卫生整顿
B.吸氧、测量生命体征
C.建立静脉通道按治疗方案补液
D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
E.全身应用抗生素
F.留置导尿管,记录尿量
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[单项选择题]
23、下列不需要预防性使用抗生素的手术是()。
A.急性阑尾炎行阑尾切除术
B.慢性胆囊炎行胆囊切除术
C.开放性骨折行骨折复位术
D.皮肤裂伤后1小时行清创术
E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男性,20岁。
腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天漏出的液体达3000ml。
漏出液体的性质是()。
A.胃液
B.十二指肠液
C.胆液和胰液
D.包含有每天的流质饮食
E.消化液
参考答案:
E[单项选择题]
25、根据外科感染的原因、部位、程度,判断可能的致病菌应用抗生素,称为()。
A.治疗性用药
B.经验性用药
C.病因性用药
D.部位性用药
E.针对性用药
参考答案:
B
[单项选择题]
26、眼睑修复全厚皮片植皮首选的供皮区是()
A.头皮
B.上臂内侧、锁骨上
C.大腿、胸腹、背
D.上肢、小腿
E.足底
参考答案:
B
参考解析:
1.在生活中都有裸露上肢和小腿的机会,取皮后,尤其中厚皮片,供皮区的色泽改变和瘢痕增生影响美观。
3.这些部位的供皮区面积大。
4.因上胸部和上臂内侧皮肤薄,色泽与颜面近似。
[单项选择题]
27、临床上所说的电烧伤实际上是指()
A.触电后易燃物引起的烧伤
B.电弧烧伤
C.接触性电烧伤
D.电损伤或电击伤
E.电弧烧伤和接触性电烧伤
参考答案:
E
参考解析:
电烧伤包括"入口"和"出口"周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。
[单项选择题]
28、心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的()。
A.2~3倍
B.4~5倍
C.6~8倍
D.大于10倍
E.相差不多
参考答案:
A[单项选择题]
29、外科预防性使用抗生素的适应证中,不包括()。
A.所有Ⅰ类切口
B.所有Ⅱ类切口
C.所有Ⅲ类切口
D.癌肿手术
E.使用人工材料或人工装置的手术
参考答案:
A
[单项选择题]
30、氢氟酸烧伤可表现()
A.白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面愈合后遗留明显的瘢痕
D.声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
参考答案:
B
[单项选择题]
31、女性,25岁。
发现背部肿物2年,肿物明显增大,伴疼痛1周。
查体:
背部右侧可见一直径为3cm大小包块,与表皮有粘连,表面红肿,皮温增高,压痛明显,有波动感。
诊断首先考虑为()。
A.皮肤疖肿
B.血管瘤
C.皮脂腺囊肿继发感染
D.脂肪瘤
E.囊状淋巴管瘤继发感染
参考答案:
C
[单项选择题]
32、患者女,30岁,左食指末节红肿5天,疼痛剧烈。
掌侧肿胀明显,予切开引流。
患指应采用的正确切口是()。
A.关节皱褶处切开
B.掌侧横行切开
C.甲根处切开
D.背侧切开
E.侧面纵形切开
参考答案:
E[单项选择题]
33、女性,21岁。
热液烫伤,面积80%,深Ⅱ度。
伤后15个小时开始接受正规液体复苏治疗,第4天解柏油样黑便,血红蛋白70g/L。
首先应考虑的烧伤并发症是()
A.应激性溃疡
B.菌血症
C.肠源性感染
D.伪膜性肠炎
E.脓毒症
参考答案:
A
[单项选择题]
34、男性,37岁。
腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。
查体:
上腹部膨隆,压痛。
腹部CT检查:
上腹部囊状包块。
临床诊断:
急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
术后第10天,肠内营养液24小时总量大于2000ml,连续2天少尿。
最可能的原因是()。
A.肾衰竭
B.血容量不足
C.肠内营养液搭配不当
D.肠内营养的并发症
E.肠内营养液滴速过慢
参考答案:
B
[单项选择题]
35、手术前禁食、禁水的时间是()。
A.24小时禁食,12小时禁水
B.12小时禁食,8小时禁水
C.24小时禁食,4小时禁水
D.12小时禁食,4小时禁水
E.12小时禁水,8小时禁食
参考答案:
D
[单项选择题]
36、急性化脓性感染在出现脓肿前需早期切开的是()。
A.疖
B.痈
C.脓性指头炎
D.急性蜂窝织炎
E.丹毒
参考答案:
C[单项选择题]
37、男性,40岁。
烧伤面积80%,Ⅲ度烧伤。
创面处理的方法宜采用()
A.有计划分期切痂植皮
B.应用中药
C.一次性切痂植皮
D.自然脱痂植皮
E.磺胺嘧啶银冷霜保痂
参考答案:
A
[单项选择题]
38、女性,20岁。
自幼发现左眼睑外侧肿块,生长缓慢。
查体:
左眼睑外侧有一直径为1.0cm圆形皮下包块,与表皮无粘连,界限清,囊性感明显,活动度较差。
最可能的诊断是()。
A.皮样囊肿
B.表皮样囊肿
C.纤维瘤
D.皮脂腺囊肿
E.毛囊炎
参考答案:
A
[单项选择题]
39、对超声诊断的描述正确的是()。
A.超声在均质液体中呈单反射性
B.超声在肝脏中反射界面较多
C.肾脏纤维化时呈单反射
D.含气的脏器为无反射
E.大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减
参考答案:
E
[单项选择题]
40、女性,21岁。
被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。
查体:
脉搏158次/分,血压80/60mmHg。
极度烦躁。
双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体复苏时,还需考虑应用()
A.血浆
B.平衡溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.抗生素
E.碳酸氢钠
参考答案:
E[单项选择题]
41、男性,37岁。
腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。
查体:
上腹部膨隆,压痛。
腹部CT检查:
上腹部囊状包块。
临床诊断:
急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
每天肠内营养液达到多少以后,可以停止肠外营养()。
A.50ml/h,24小时总量大于1000ml
B.100ml/h,24小时总量大于1500ml
C.100ml/h,24小时总量大于2000ml
D.150ml/h,24小时总量大于2500ml
E.150ml/h,24小时总量大于3000ml
参考答案:
C
[单项选择题]
42、下列皮肤活力的鉴定方法,不正确的是()
A.亚甲蓝染色
B.皮肤耗氧量法
C.琥珀酸脱氢酶法
D.SYTO/EB双重染色法
E.四氮唑盐法
参考答案:
A
参考解析:
亚甲蓝染色可用于烧伤深度测定,坏死组织染成蓝色,而健康组织不着色。
常用的皮肤活力的鉴定方法是:
皮肤耗氧量法、琥珀酸脱氢酶法、SYTO/EB双重染色法、四氮唑盐法。
[单项选择题]
43、呼吸功能障碍者行择期手术,下列术前准备,不正确的是()。
A.术前呼吸功能及血气分析检查
B.停止吸烟2周
C.哮喘者口服地塞米松
D.肺部感染者,用药3~5天可手术
E.麻醉前给药量要少
参考答案:
D
[单项选择题]
44、男性,21岁。
因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后,出现畏寒,发热,局部烧灼样疼痛。
查体:
体温39℃。
左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿,局部皮温高,呈片状红疹,微隆起,色鲜红,压之褪色。
正确的诊断是()。
A.丹毒
B.急性皮肤感染
C.厌氧链球菌性肌炎
D.坏死性筋膜炎
E.急性蜂窝织炎
参考答案:
A
[单项选择题]
45、女性,21岁。
热液烫伤,面积80%,深Ⅱ度。
伤后15个小时开始接受正规液体复苏治疗,第4天解柏油样黑便,血红蛋白70g/L。
为明确诊断,首先要做的检查是()
A.上消化道钡餐
B.腹部B超
C.腹部CT
D.纤维胃镜
E.大便隐血试验
参考答案:
D
[单项选择题]
46、男性,28岁。
发现全身多发肿物,偶有疼痛2个月。
查体:
胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物,直径为
1.0~
2.5cm不等,与皮肤无粘连,质软,表面光滑,活动度较大,有分叶感,部分有轻压痛。
诊断考虑为()。
A.多发性皮脂腺囊肿
B.多发性纤维瘤
C.多发性脂肪瘤
D.多发性神经鞘瘤
E.多发性混合瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
47、神经内镜可应用于()。
A.脑内病变活检术
B.脑肿瘤切除术
C.脑囊肿摘除术
D.脑内血肿排空术
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
48、男性,37岁。
腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。
查体:
上腹部膨隆,压痛。
腹部CT检查:
上腹部囊状包块。
临床诊断:
急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
术后患者情况良好,营养支持一般开始于()。
A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后
参考答案:
B
[单项选择题]
49、男性,33岁,体重70kg。
瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢(臀部除外),均为Ⅲ度烧伤。
颜面部创面的手术方法宜采取()
A.网状植皮
B.邮票植皮
C.相间植皮
D.大张植皮
E.微粒植皮
参考答案:
D
[单项选择题]
50、肾钙乳症的声像图表现为()。
A.肾锥体回声增强,形似面团,呈放射状排列,可有细砂状强回声,颗粒排列其中
B.多个肾盏扩张,肾盏内可见可见细砂状强回声颗粒,改变体位可见"落雪征"
C.肾皮质、肾柱区强回声分布,其后可见声尾、声影表现
D.肾盏区可见多个强回声团,后方以声影为主
E.肾轮廓异常,肾区见多个囊泡状结构,囊壁可见小片状增强回声
参考答案:
B
[单项选择题]
51、目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中,最优的是()。
A.CT检查
B.放射性核素肝扫描
C.B型超声检查
D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影
E.肝穿刺针吸细胞学检查
参考答案:
D
[单项选择题]
52、急性脾破裂时,下列不是声像图表现特征的是()。
A.脾包膜下见液性无回声区或低回声区
B.可见腹腔游离积液
C.脾实质受压
D.脾实质萎缩
E.脾脏轮廓中断,脾周出现无回声区
参考答案:
D
[单项选择题]
53、有关硬膜外阻滞麻醉并发硬膜外血肿的处理,下列正确的是()。
A.血肿形成后8小时内进行椎板切开减压术,清除血肿
B.血肿形成后24小时内进行椎板切开减压术,清除血肿
C.血肿形成后36小时内进行椎板切开减压术,清除血肿
D.血肿形成后48小时内进行椎板切开减压术,清除血肿
E.血肿形成48小时后进行椎板切开减压术,清除血肿
参考答案:
A
[单项选择题]
54、急性胰腺炎发病12小时以内,诊断意义较大的检查项目是()
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶
参考答案:
C
参考解析:
血清淀粉酶值高于300U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法)即提示为本病。
尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。
[单项选择题]
55、男性,30岁。
腹部挤压伤后6小时。
查体:
T37.2℃,P88次/分,R16次/分,BP110/80mmHg。
腹软,腹式呼吸存在,中上腹部有压痛,轻度肌卫,无反跳痛。
肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出,肠鸣音可闻及。
根据患者情况,目前不宜采取的处理措施是()
A.禁食及输液
B.密切观察腹部体征及生命体征变化
C.实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶
D.腹部B超检查,必要时行腹部诊断性穿刺
E.急诊剖腹探查
参考答案:
E
[单项选择题]
56、双肾积水最常见的原因为()
A.双输尿管狭窄
B.输尿管结石
C.下尿路梗阻
D.膀胱肿瘤
E.输尿管畸形
参考答案:
C
参考解析:
双侧输尿管同时发生病变的情况较少见,双肾积水的原因常为下尿路梗阻。
[单项选择题]
57、男性,70岁,进行性排尿困难5年,加重1年,夜尿5~8次,尿线细、尿后滴沥,5年前车祸脑外伤,经神经外科治疗明显改善,无明显后遗症。
病人前列腺MRI怀疑前列腺右侧叶占位,下列哪项进一步检查没有必要()
A.PSA
B.骨扫描
C.前列腺穿刺活检
D.前列腺指诊
E.泌尿系彩超
参考答案:
E
[单项选择题]
58、急性腹膜炎体征,错误的是()。
A.腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志
B.压痛和反跳痛以原发病灶部位最显著
C.老年人或小儿肌紧张可很轻微或缺如
D.听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢
E.胃肠道穿孔时肝浊音界可缩小
参考答案:
D
参考解析:
急性腹膜炎是常见的外科急腹症,其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应,多由细菌感染,化学刺激或物理损伤所引起。
大多数为继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。
其典型临床表现为腹膜炎三联症--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛,以及腹痛、恶心,呕吐,发烧,白细胞升高等,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。
部分患者可并发盆腔脓肿,肠间脓肿、和膈下脓肿,髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等并发症。
腹膜炎的初期,肠蠕动增加,不久减弱,发展为肠麻痹。
弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻,除了肠管脏腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外,内脏神经反射的抑制,水、电解质平衡紊乱,特别是低钾,以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。
肠麻痹发生后肠道分泌增加,吸收减少,肠腔内大量积气,积液。
肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔,造成大量的水、电解质、蛋白质丢失,使血容量锐减。
有人估计弥漫性腹膜炎患者24小时内的体液丢失量可达4~6L之多。
故答案应选D。
[单项选择题]
59、女性,45岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发,拟行放射性I113治疗,但考虑会产生并发症。
下列哪项是常见并发症。
()
A.白血病
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退
D.发生甲状腺癌
E.诱发甲状腺功能亢进危象
参考答案:
C
[单项选择题]
60、男,56岁,进食哽噎感,胸骨后异物感1个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。
女性,20岁。
发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。
胸片示心包底左前侧直径长7cm肿物,密度不均,内有钙化。
最可能的诊断是()
A.淋巴源性肿瘤
B.畸胎瘤
C.肺脓肿
D.胸腺瘤并感染
E.心包囊肿
参考答案:
B
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