急性中毒和常见急症试题.docx
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急性中毒和常见急症试题.docx
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急性中毒和常见急症
[单项选择题]
1、复苏初步成功后,病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗()
A.使用呼吸兴奋剂
B.静注甘露醇
C.改头罩吸氧
D.机械通气
E.多巴胺静脉维持
参考答案:
D
[单项选择题]
2、怀疑存在颈椎损伤者,呼吸复苏时的正确动作为()
A.头略呈仰位,掰开口腔
B.头略仰并前倾,掰开口腔
C.头位不动,仅掰开口腔
D.提起下巴,掰开口腔
E.提起下腭,掰开口腔
参考答案:
E
参考解析:
对存在颈椎损伤需制动的患者,应采取提起下腭并掰开口腔的方法,本题中其他答案均不合乎规范。
其中C和D虽然能保持颈椎制动,但无法使气道保持通畅。
[单项选择题]
3、小儿心肺复苏中,保持呼吸道通畅最理想的方法为()
A.保持合适体位
B.安置口咽插管
C.气管切开
D.气管内插管
E.固定舌体
参考答案:
D
[单项选择题]
4、中毒的急救原则中,哪项不正确()
A.脱离毒物或中毒环境
B.排出体内剩余毒物,阻止其吸收
C.食用毒物8小时内给予洗胃
D.促进已吸收的毒物从体内排出
E.应用特异性解毒剂
参考答案:
C
参考解析:
胃的排空时间为4~6小时,因此,洗胃的时间应在6小时内为宜。
[单项选择题]
5、中毒时催吐的禁忌证为()
A.暴饮暴食者
B.肢体瘫痪
C.食用变质、变酸食品
D.昏迷者
E.患胃窦炎
参考答案:
D
参考解析:
昏迷患者强行催吐易造成气管内误吸。
[单项选择题]
6、下列哪项不是一氧化碳中毒的表现()
A.昏迷
B.发绀
C.抽搐
D.精神障碍
E.头晕、头痛
参考答案:
B
参考解析:
一氧化碳中毒患者无青紫,皮肤及嘴唇呈樱桃红色。
[单项选择题]
7、Ⅱ型呼吸衰竭是指()
A.呼吸道梗阻引起的呼衰
B.通气功能衰竭
C.换气功能衰竭
D.通气与换气功能衰竭
E.中枢性呼吸衰竭
参考答案:
B
参考解析:
Ⅰ型呼吸衰竭指换气障碍型呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭指通气功能衰竭。
[单项选择题]
8、抗休克初次扩容的液体首选()
A.0.9%氯化钠溶液
B.2:
1等张液
C.中分子右旋糖酐
D.干冻血浆
E.2:
3:
1溶液
参考答案:
B
[单项选择题]
9、小剂量多巴胺是指()
A.每小时5~10μg/kg
B.每分钟5~10μg/kg
C.每分钟10~20μg/kg
D.每小时10~20μg/kg
E.每小时5μg/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
10、对小儿胸外电除颤最常用的电能是()
A.1J/kg
B.2J/kg
C.3J/kg
D.4J/kg
E.5J/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
11、左心衰竭心功能变化为下列哪项()
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
B
[单项选择题]
12、8个月患儿,因发热3天,抽搐3次入院。
查体:
T9C,精神差,烦躁不安,双肺呼吸音清,心音有力,HR118次/分,前囟膨隆,颈稍强。
为明确诊断,首选检查为()
A.头颅CT
B.血常规
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.胸片
参考答案:
C
[单项选择题]
13、8个月患儿,因发热1天、抽搐1次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。
患儿既往史无特殊。
急诊体检:
患儿体重6kg,体温
39.5℃,神清,精神萎靡。
呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阴性。
急测血WBC10×109/L,N40%。
最可能的诊断是()
A.颅内出血
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑炎
参考答案:
B
[单项选择题]
14、男性,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
下列哪项不属于脑死亡的征象()
A.无自主呼吸
B.瞳孔持续散大
C.抽搐
D.体温自行下降
E.血压维持困难
参考答案:
C
[单项选择题]
15、女性,12岁。
术中出现心搏、呼吸骤停。
患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(k?
min)维持,其作用不包括()
A.扩张肾血管
B.增加心肌收缩力
C.扩张外周血管
D.收缩外周血管
E.扩张腹内脏器血管
参考答案:
D[填空题]16中心静脉压(CVP)
参考答案:
中心静脉压(CVP):
CVP主要反映右心室前负荷,即进入心脏的血量与心输出该血量的效率。
对输血、输液治疗有指导作用。
正常值为6~12mmH2O。
[填空题]17经皮氧分压监测(TcPO2)
参考答案:
经皮氧分压监测(TcPO2):
属非创伤性监测方法,可连续观察血PaO2变化,TcCO2与PaO2有明显相关性。
[填空题]18小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目?
参考答案:
小儿心血管系统监测临床观察主要内容:
①意识状态;②有无呼吸困难;③面色、指(趾)颜色,皮肤色泽,皮肤毛细血管充盈时间;④尿量;⑤肝脏大小;⑥心率,心律,心音强弱,有无奔马律等。
[单项选择题]
19、低血容量性休克时,使用血管收缩剂的副作用是()。
A.减少心脑组织血液灌注量
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官灌注
D.血压骤升,可引起脑血管意外
E.使有效循环血量减少
参考答案:
C
[单项选择题]
20、治疗心室纤颤的最有效措施是()。
A.吸氧
B.镇静
C.静注利多卡因
D.气管内滴注肾上腺素
E.电除颤
参考答案:
E
[单项选择题]
21、下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是()
A.患者意识消失
B.无自主呼吸
C.大动脉无搏动
D.闻不及心音
E.体温下降
参考答案:
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[单项选择题]
22、解除呼吸道梗阻的方法有()
A.口咽通气道
B.提颏
C.气管内插管
D.上抬下颌
E.以上全是
参考答案:
E
[单项选择题]
23、胸外心脏按压的恰当按压部位是()
A.胸骨上、中1/3交界处
B.胸骨下1/2
C.胸骨左缘第4肋间
D.胸骨中、下1/3交界处
E.胸骨左缘第4肋间腋中线上
参考答案:
D
参考解析:
胸外心脏按压正确的按压部位是胸骨中、下1/3。
具体定位方法是,抢救者以左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处,即胸骨下切迹,然后将示指和中指横放在胸骨下切迹的上方,示指上方的胸骨正中部即为按压区,将另一手的掌根紧挨示指放在患者胸骨上,再将定位之手取下,将掌根重叠放于另一手手背上,使手指翘起脱离胸壁,也可采用两手手指交叉抬手指。
[单项选择题]
24、脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是()
A.输血
B.输高渗溶液
C.头部低温与脱水疗法
D.吸入高浓度氧
E.输碳酸氢钠溶液
参考答案:
C[单项选择题]
25、有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括()
A.瞳孔变小
B.皮肤颜色红润
C.摸到大动脉搏动
D.收缩压回升至120mmHg以上
E.心跳恢复
参考答案:
D
[单项选择题]
26、男性,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
脑复苏的低温治疗何时解除()
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.听觉恢复时
参考答案:
E
[填空题]27脉压代表()与()。
参考答案:
每搏量;血容量
[填空题]28性能良好的心肺监测仪可对插管患儿()、()、()、()、()、()等进行监测。
参考答案:
呼吸频率;潮气量;每分钟通气量;呼气末CO2;分压气道阻力;肺顺应性
[单项选择题]
29、反映右心室后负荷变化的指标是()。
A.平均动脉压
B.中心静脉压
C.右心室舒张末期压力
D.肺毛细血管楔压
E.肺总阻力
参考答案:
E[单项选择题]
30、心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是()。
A.阿托品
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.碳酸氢钠
参考答案:
C
[单项选择题]
31、保持呼吸道通畅最可靠的方法是()。
A.口咽通气道
B.鼻咽通气道
C.气管内插管
D.喉罩
E.上抬下颌
参考答案:
C
参考解析:
A、B、D、E只能保障口至咽部的通畅,但不能防止食管内容物反流至气管。
气管内插管不但可可靠保障气道通畅,还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。
[填空题]32呼吸机运转时,除及时检查机器部体()、()等,还应了解吸入气的()、()效果。
参考答案:
接头有无松脱漏气;管道有无受压弯曲;加温;湿化
[填空题]33呼吸机报警装置的关键部分是()。
参考答案:
压力监测
[填空题]34在机械通时,尽量使用较低的()及(),较低吸入()以达到可允许的血气结果。
参考答案:
通气压力;潮气量;氧浓度
[填空题]35监测肺动脉压(PAP)与肺动脉楔压(PAWP)时需用()导管。
参考答案:
Swan-Ganz[填空题]36脉压为()与()之间的差值。
参考答案:
收缩压;舒张压
[填空题]37测量血压的方法有()与()两种。
参考答案:
直接法;间接法
[填空题]38心电图监测目的在于及时发现()、()、()。
参考答案:
心律紊乱;心动过速、过缓;心脏停搏
[单项选择题]
39、女性,12岁。
术中出现心搏、呼吸骤停。
有效心脏按压表现为()
A.按压时在颈、股动脉处摸到搏动
B.发绀的口唇逐渐转为红润
C.散大的瞳孔开始缩小
D.出现自主呼吸
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
40、男性,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
静脉快速诱导后,患者突然出现室颤,最可能的原因是()
A.局麻药中毒
B.全脊髓麻醉
C.缺氧
D.急性心肌梗死
E.全身麻醉过深
参考答案:
C
[单项选择题]
41、男性,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
应继续进行的处理措施是()
A.以头部为重点的低温疗法
B.高压氧治疗
C.持续滴注呼吸兴奋药
D.静脉注射催醒药物
E.控制性降压
参考答案:
A
[单项选择题]
42、男,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤脑复苏的低温治疗何时解除()
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.听觉恢复时
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤继续行气管插管,务必同时首先采取()
A.电除颤
B.胸外心脏按压
C.静脉注射肾上腺素
D.静脉注射利多卡因
E.开胸心脏按压
参考答案:
B
[单项选择题]
44、男,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤应继续进行的处理措施是()
A.以头部为重点的低温疗法
B.高压氧治疗
C.持续滴注呼吸兴奋药
D.静脉注射催醒药物
E.控制性降压
参考答案:
A
[单项选择题]
45、男,49岁,在全麻下行左上肺叶切除术,术中突然心脏停跳,已有如下给药途径,应首选哪项()
A.气管内
B.心内注射
C.右颈内静脉
D.左下肢外周静脉
E.右桡动脉
参考答案:
C
[单项选择题]
46、男,54岁,术前肾功能正常,在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU,第3天出现少尿,下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标()
A.少尿
B.血钠>20mmol/L
C.高钾血症
D.血清肌酐突然增加
E.血尿素氮突然增加
参考答案:
D
参考解析:
只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出;尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理的,尿素氮增加可因再吸收增加所致;其余几项的影响因素更多。
[单项选择题]
47、窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时,选用的药物是()
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.苯肾上腺素(新福林)
E.多巴胺
参考答案:
C
[单项选择题]
48、成人胸外心脏按压,一般使胸骨下陷的深度为()
A.1~2cm
B.2~3cm
C.3~4cm
D.4~5cm
E.5~6cm
参考答案:
D
[单项选择题]
49、急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者,CPR与AED联合的最佳方式为()
A.除颤→CPR→检查心律
B.除颤→检查心律→CPR
C.CPR→除颤→检查心律
D.CPR→除颤→CPR
E.CPR→连续3次除颤→CPR
参考答案:
D
参考解析:
胸部按压和电击间隔时间越短,除颤成功的可能性越大;减少按压到电击的时间间隔,即使是1秒钟,也能增加除颤成功的可能性。
对没有电击的院外心脏骤停,先进行约5个循环的CPR,然后予以1次除颤并立即恢复CPR,5个循环的CPR后(约2分钟),应利用AED分析心律,必要时进行另一次除颤。
当除颤后心律存在时,胸部按压一般也不会诱发室颤。
[单项选择题]
50、下述哪项对中心静脉压的影响最小()
A.静脉回心血量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.血容量
E.右心室排血能力
参考答案:
C
[单项选择题]
51、小剂量多巴胺[<10μg/(min·kg)]的作用不包括()
A.扩张肾动脉
B.增加心排血量
C.加强心肌收缩力
D.收缩肠系膜动脉
E.兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体
参考答案:
D
[单项选择题]
52、心搏停止时间是指从心搏骤停起至()
A.自主呼吸恢复为止的时间
B.意识恢复为止的时间
C.心脏自动节律恢复为止的时间
D.开始有效心肺复苏为止的时间
E.呼吸心跳恢复正常为止的时间
参考答案:
D[单项选择题]
53、一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,胸7~8穿刺,首次给1.33%利多卡因15ml,给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫,刀口不渗血,诊断心跳停止,应进行哪种抢救措施()
A.脱水治疗
B.头部降温
C.胸内心脏按压
D.气管插管及胸外心脏按压
E.口对口人工呼吸
参考答案:
D
[单项选择题]
54、一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术,术中处理肺门时突然出现心室颤动,请判定下列哪种处理方法恰当()
A.胸外电除颤
B.胸外心脏按压
C.胸内心脏按压
D.静注利多卡因1mg/kg
E.胸内电除颤
参考答案:
E
参考解析:
心室颤动用电除颤治疗效果好,因为是手术中发生,直视心脏,胸内电除颤需要电能较小,效果也较好。
[单项选择题]
55、一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,需口对口人工呼吸的先决条件是()
A.清除口咽分泌物,保持呼吸道通畅
B.确定呼吸停止
C.每次吹入800ml气体
D.患者置于仰卧位
E.每分钟吹气几次
参考答案:
A
参考解析:
呼吸停止,最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。
[单项选择题]
56、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是()
A.30:
2
B.15:
1
C.5:
1
D.5:
2E.12:
1
参考答案:
A
[单项选择题]
57、心脏停搏早期主要的诊断依据是()
A.发绀
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动和神志消失
D.脑电波消失
E.心电图呈室颤
参考答案:
C
[单项选择题]
58、肺动脉楔压(PAWP)是()
A.反映左心室平均压
B.反映左心房平均压
C.反映右心室平均压
D.反映右心房平均压
E.反映上、下腔静脉平均压
参考答案:
B
[单项选择题]
59、反应组织缺氧敏感的指标是()
A.心率
B.呼吸频率
C.动脉压
D.动脉血乳酸浓度
E.血pH
参考答案:
D
[单项选择题]
60、关于脑复苏的治疗措施,下列描述不恰当的是()
A.维持良好的呼吸功能十分重要
B.先决条件是确保循环功能稳定
C.低温是综合治疗的重要组成部分
D.早期不宜应用肾上腺皮质激素
E.脱水治疗应以渗透性利尿为主
参考答案:
D
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