心胸外科试题.docx
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心胸外科
[单项选择题]
1、下列哪一个肿瘤可能出现CEA升高()
A.前列腺癌
B.肝癌
C.肺癌
D.甲状腺癌
E.皮肤癌
参考答案:
C
[单项选择题]
2、下列肺癌的病理中,错误的是()
A.多数鳞癌属于周围型肺癌
B.肺腺癌、肺泡细胞癌多见于女性
C.肺腺癌血行转移较早,淋巴转移较晚
D.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E.细支气管肺泡癌属于腺癌
参考答案:
A
[单项选择题]
3、早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌
参考答案:
D
[单项选择题]
4、应与弥漫性细支气管肺泡癌相鉴别的是()
A.结核球
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.肺良性肿瘤
E.粟粒性肺结核
参考答案:
E[单项选择题]
5、目前肺癌患者的标准手术方式是()
A.肺楔形切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.全肺切除术
E.肺叶切除+淋巴结清扫术
参考答案:
E
[单项选择题]
6、下列不是肺癌常见血行转移器官的是()
A.肾
B.肝
C.骨骼
D.脑
E.肾上腺
参考答案:
A
参考解析:
肺癌易转移至肾上腺,但极少转移至肾脏。
[单项选择题]
7、下列属于肺癌国际TNM分期中T1期的是()
A.原位癌
B.肿瘤最大直径≤3cm,被肺或脏胸膜包绕
C.肿瘤最大直径>3cm,距离气管隆突≥2cm
D.肿瘤任何大小,有较局限的肺外侵犯
E.肿瘤任何大小,但有广泛的肺外侵犯
参考答案:
B
[单项选择题]
8、肺癌肺外综合征最常见的是()
A.肥大性肺性骨关节病
B.肌病和神经综合征
C.高钙血症
D.Cushing综合征
E.周围神经病变
参考答案:
B
参考解析:
若行仔细检查,大约15%的病例患有一种或几种的神经肌病。
可分为肌肉型与神经型。
[单项选择题]
9、男性,60岁。
3个月来咳嗽,痰中带血,有时低热,曾患肺结核。
X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶,3次痰找癌细胞阴性。
应首先考虑诊断()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
10、女性,52岁。
2个月来咳嗽,偶见痰中带血。
首先应做的检查是()
A.肺部X线检查
B.支气管造影术
C.支气管镜检查
D.抽血查凝血功能
E.痰找结核菌
参考答案:
A
[单项选择题]
11、男性,63岁。
右下肺癌侵及胸壁。
胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结,未发现远处转移。
该病例TNM分期为()
A.Tb
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男性,42岁。
右上叶肺癌切除术后2天,非转移性全身症状即逐渐消失。
这些症状不包括()
A.颈交感神经综合征
B.重症肌无力
C.男性乳腺增大
D.Cushing综合征
E.骨关节病
参考答案:
A[单项选择题]
13、男性,65岁。
胸部CT示左肺门占位影,纵隔淋巴结肿大,已行左全肺切除加淋巴结清扫,病理报告为鳞癌,淋巴结转移5/7。
下列关于肺癌术后的放射治疗,错误的是()
A.术前放疗有时可减小手术难度
B.放射剂量为40~60Gy
C.预防性术后放疗不作为常规
D.肺癌脑部局限性转移可采用7刀放疗
E.术后放疗一般在术后2个月开始
参考答案:
E
[单项选择题]
14、下列肺癌的病理中哪项是正确的()
A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见
B.腺鳞癌发生率最低,但在各型肺癌中预后最差
C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌
D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
E.未分化癌中大细胞癌最常见,一般属于周围型肺癌
参考答案:
D
参考解析:
肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见;段支气管以下,为周围型肺癌(多属腺癌);小细胞癌发生率最低,但在各型肺癌中预后最差;大细胞癌约半数起源于大支气管,应该属于中心型肺癌
[单项选择题]
15、下列哪项X线所见可提示为肺癌()
A.圆形薄壁空洞,并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞,空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞,内壁不平
E.圆形阴影,顶部有月形透明区
参考答案:
D
参考解析:
厚壁偏心性空洞,内壁不平的影像学表现,提示为肺癌。
[单项选择题]
16、男性,28岁,咳痰一个月,痰中偶带血丝,胸部正位X线检查无异常发现,进一步最适当的诊断程序是()
A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查
C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部
CTE.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查
参考答案:
D
参考解析:
侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。
[单项选择题]
17、肺癌中发病率最高的是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌
参考答案:
B
参考解析:
鳞状细胞癌(鳞癌):
在肺癌中最常见,约占50%。
[单项选择题]
18、女性肺癌相对多见的是()
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.混合型癌
E.大细胞癌
参考答案:
C
参考解析:
腺癌发病年龄较小,女性相对多见。
多为周围型肺癌,一般生长缓慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则较晚发生。
[单项选择题]
19、早期中央型肺癌确诊率最高的方法是()
A.转移灶活组织检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸水检查
D.纵隔镜检查
E.经胸腔穿刺活组织检查
参考答案:
B
参考解析:
中央型肺癌指的是起源于叶支气管的肺癌,早期中央型肺癌多能经纤维支气管镜检查发现,并取病理确诊。
[单项选择题]
20、细支气管肺泡癌属于()
A.大细胞癌
B.混合型癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.鳞癌
参考答案:
D
[单项选择题]
21、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状()
A.重症肌无力
B.杵状指(趾)
C.Horner综合征
D.Cushing综合征
E.男性乳腺增生
参考答案:
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[单项选择题]
22、周围型肺癌是指癌肿位于()
A.主支气管开口以远,位置在肺的周围
B.细支气管,位置在肺的周围
C.叶支气管开口以远,位置在肺的周围
D.肺门以外的肿瘤,位置在肺的周围
E.肺段支气管开口以远,位置在肺的周围
参考答案:
E
[单项选择题]
23、Pancost瘤最常见症状是()
A.咳嗽
B.痰中带血
C.疼痛
D.Horner综合征
E.无症状
参考答案:
C
参考解析:
Pancost瘤常侵犯臂丛,疼痛是最常见症状。
[单项选择题]
24、肺癌发现对侧肺转移属于()
A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.远处转移
参考答案:
E
参考解析:
肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚,虽然血行转移的可能性大,但其他的转移途径的可能性也存在。
但有一点是肯定的,在国际肺癌分期中,将其定为远处转移,即M1。
[单项选择题]
25、早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是()
A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸部透视
参考答案:
D
[单项选择题]
26、结节型肺泡细胞癌的X线表现是()
A.片状阴影
B.多有空洞
C.类似肺炎
D.常伴有肺叶不张
E.与周围型肺癌相似
参考答案:
E
参考解析:
结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。
[单项选择题]
27、患者,男,65岁,诉右肩部疼痛,查体见右眼睑下垂,胸片示右肺尖部密度增高影,其最可能的临床诊断是()
A.浸润性肺结核
B.周围型肺癌
C.转移性肺癌
D.胸腺瘤侵犯右肺
E.Pancost
瘤
参考答案:
E
参考解析:
Pancost瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛,侵犯星状神经节致Horner综合征。
[单项选择题]
28、所谓肺癌的"交叉转移"是指()
A.上叶肺癌转移到下叶肺
B.肺癌转移到对侧肺
C.肺癌发生对侧淋巴转移
D.肺癌发生对侧其他脏器转移
E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移
参考答案:
C
参考解析:
此题难易适中,主要考对肺癌交叉转移概念的理解。
肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外,也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移,而不是指其他的对侧交叉转移。
[单项选择题]
29、下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值()
A.纵隔镜检查
B.电视胸腔镜检查
C.纤维支气管镜检查
D.派特(PET)检查
E.高分辨CT检查
参考答案:
A
参考解析:
此题难易适中。
主要考"肺癌的病理分期"和纵隔镜的应用价值。
派特(PET)检查和高分辨CT检查都是影像学检查,得不到病理结果,而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检,电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。
肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。
[单项选择题]
30、下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是()
A.肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
B.肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
C.肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D.肿瘤中心坏死液化形成空洞
E.肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结
参考答案:
E
参考解析:
肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。
[单项选择题]
31、下述有关肺癌治疗的描述,哪项是正确的()
A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效
参考答案:
D
参考解析:
主要考肺癌的治疗原则,肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。
手术、放疗、化疗均有不同的适应证。
[单项选择题]
32、周围型肺癌阻塞支气管腔后,X线检查常见()
A.全肺不张
B.肺叶不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管明显移位
E.气管分叉角度增大
参考答案:
C
参考解析:
中心型肺癌常见肺叶或全肺不张,而周围型常见节段性肺炎或肺不张。
[单项选择题]
33、男性,72岁,既往有慢性支气管炎史,因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天,呼吸困难。
体格检查:
轻度发绀、气管居中,胸廓活动差,两肺痰鸣音,呼吸音低,血液气体及酸碱分析:
pH7.28,二氧化碳分压
8.65kPa(65mmHg),氧分压
9.84kPa(74mmHg),标准碳酸氢盐(
2.4mmol/L),
BE:
//-
5.4,在治疗措施中除外下列哪项是可行的()
A.鼓励咳嗽排痰
B.加强抗感染、解痉及营养支持
C.应用碱性药物,纠正酸中毒
D.必要时气管切开
E.气管插管,呼吸机辅助呼吸
参考答案:
C
参考解析:
患者左上肺叶切除术后,既往有慢性支气管炎病史,体格检查提示肺部感染。
血气检查示呼吸性酸中毒。
表明患者存在术后通气不良,痰液淤积致呼吸性酸中毒。
治疗应采取抗感染、引流痰液,增加通气量为主。
[单项选择题]
34、为发现早期肺癌,对医生来讲最可靠的证据有()
A.血痰
B.胸痛
C.无症状,胸部X线检查时发现
D.哮鸣,气促
E.发热
参考答案:
C
[单项选择题]
35、男性,65岁,右上肺中央型巨大占位,考虑右上肺癌,因患者拒绝手术治疗,故行放射治疗及化学治疗,治疗后肿块很快缩小,但3个月后出现颅内占位,1个月后死亡。
其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是()
A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌
参考答案:
D
[单项选择题]
36、怀疑肺癌的病人应首选哪项检查()
A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部X线检查
D.经皮肺穿
E.剖胸探查术
参考答案:
C
参考解析:
胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法,对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。
方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。
痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。
要求标本新鲜,反复送检,一般须4~6次以上,阳性率可达80%左右。
纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断,可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小,并可进行病理细胞学诊断。
[单项选择题]
37、肺癌较常见的类型是()
A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌
参考答案:
D
[单项选择题]
38、肺癌的转移方式中,下列哪项正确()
A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.淋巴转移只发生于肺癌同侧
参考答案:
D
[单项选择题]
39、诊断肺癌常用最主要手段,是()
A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检
参考答案:
C
[单项选择题]
40、以下肺癌的病理分类中哪项是错误的()
A.腺癌
B.鳞癌
C.髓样癌
D.细支气管肺泡细胞癌
E.未分化癌
参考答案:
C
[单项选择题]
41、下列哪项食管吞钡的X线表现,显示食管瘤已发展到晚期()
A.食管管腔狭窄、梗阻
B.小龛影
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺损
E.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
参考答案:
A
[单项选择题]
42、有关贲门失弛缓症的临床特点,正确的是()
A.男性多于女性
B.多起病于青春期
C.在早期阶段,滞留食物刺激迷走神经可引起胸痛
D.发病率占食管良性疾病的第二位,仅次于平滑肌瘤
E.早期症状多为反胃和呕吐
参考答案:
C[单项选择题]
43、食管癌的主要病理类型是()
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.腺鳞癌
参考答案:
D
[单项选择题]
44、早期食管癌有效的诊断方法是()
A.色素内镜检查
B.颈淋巴结活检
C.食管镜检查
D.钡剂检查
E.支气管镜检查
参考答案:
A
[单项选择题]
45、食管癌的大体病理分型,下列错误的是()
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.梗阻型
E.溃疡型
参考答案:
D
[单项选择题]
46、食管癌的转移途径最主要的是()
A.肝脏转移
B.胸膜转移
C.血行转移
D.肺内转移
E.淋巴转移
参考答案:
E
[单项选择题]
47、食管癌X线钡餐表现的特征中,不正确的是()
A.食管壁有小的溃疡龛影
B.食管下端鸟嘴状狭窄
C.局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂
D.局限于管壁一侧小的充盈缺损
E.局限性管壁僵硬
参考答案:
B
[单项选择题]
48、食管癌患者出现声音嘶哑,说明肿瘤侵及()
A.迷走神经
B.声带
C.气管隆突
D.喉返神经
E.喉上神经
参考答案:
D
[单项选择题]
49、下述哪项不是食管癌手术的禁忌证()
A.持续性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结转移
E.发生食管气管瘘
参考答案:
B
[单项选择题]
50、下列哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素()
A.幽门成角
B.迷走神经干被切断
C.合并硬皮病
D.吻合口狭窄
E.合并糖尿病
参考答案:
D
[单项选择题]
51、男性,36岁。
吞咽不畅,胸骨后异物感1年,药物治疗症状无缓解。
食管钡餐提示食管中段狭窄,黏膜光滑无中断。
首先考虑的诊断是()
A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.责门失弛缓症
D.食管癌
E.食管憩室
参考答案:
B
[单项选择题]
52、女性,49岁。
进食哽噎感3个月,逐渐加重伴消瘦。
食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏。
最可能的诊断是()
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
参考答案:
A
[单项选择题]
53、男性,55岁。
自觉进食哽噎感4个月,其后症状加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。
查体:
体温36.6℃,脉搏80次/分,血压120/70mmHg。
消瘦,锁骨上淋巴结未触及。
食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄,黏膜破坏。
最可能的诊断是()
A.贲门失弛缓症
B.食管腐蚀性狭窄
C.食管癌
D.食管炎
E.食管痉挛
参考答案:
C
[单项选择题]
54、食管癌病人出现大量呕血,提示肿瘤侵入()
A.喉返神经
B.肝
C.主动脉
D.气管
E.肺
参考答案:
C
[单项选择题]
55、食管癌切除术后,拔除胃管24小时内,病人应()
A.禁食水
B.进半流质
C.进流质
D.普食
E.少量饮水
参考答案:
A
[单项选择题]
56、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体,考虑()
A.胸腔感染
B.食管吻合口瘘
C.胸腔活动性出血
D.乳糜胸
E.肺不张
参考答案:
D
[单项选择题]
57、有关食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证()
A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大
参考答案:
C
[单项选择题]
58、食管癌的典型症状是()
A.咽下梗噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性咽下困难
E.胸痛
参考答案:
D
参考解析:
A、B、C均为早期食管癌的表现,D为食管癌的典型症状。
[单项选择题]
59、患者,男,63岁,有食管癌家族史,进行性吞咽困难1个月,下列哪项检查可确诊()
A.食管钡餐透视
B.胸部CT
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管镜检查并活检
E.锁骨上淋巴结活检
参考答案:
D
参考解析:
食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位,同时行组织学活检,明确诊断。
[单项选择题]
60、食管癌弓下吻合术后第7天,体温已正常3天,进食少量水后体温上升至
39.5℃,口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。
应采取的措施不包括()
A.急诊手术修补
B.持续胃肠减压
C.胸腔闭式引流
D.禁食水
E.空肠造瘘
参考答案:
A
参考解析:
本题考查临床工作经验。
吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症,术后早期瘘可急诊手术修补,而晚期瘘则主张保守治疗,措施包括BCDE等。
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