新疆住院医师泌尿外科真题精选.docx
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新疆住院医师泌尿外科真题精选
[单项选择题]
1、急性膀胱炎的临床表现是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热
C.两者都有
D.两者都无
E.可有任意一种
参考答案:
A
[单项选择题]
2、憋尿时下腹部被踢伤多引起()
A.膜部尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.输尿管损伤
E.肾损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
3、男,68岁。
排尿不畅及糖尿病史4年余,尿失禁2个月,膀胱脐下两指可及,前列腺不大,肛门括约肌松弛,最可能的诊断是()
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.膀胱癌
D.膀胱颈纤维化
E.神经源性膀胱
参考答案:
E
[单项选择题]
4、妇科或直肠手术多引起()
A.膜部尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.膀胱损伤
D.输尿管损伤
E.肾损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
5、肾损伤非手术治疗应除外()
A.抗休克治疗
B.密切观察
C.应用止血剂,止痛和镇静剂
D.抗感染治疗
E.血尿转清后应早期下床活动
参考答案:
E
[单项选择题]
6、以上哪项透光试验阳性()
A.精索静脉曲张
B.鞘膜积液
C.鞘膜积血
D.睾丸肿瘤
E.附睾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
7、肾损伤明显血尿时见于()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.既往输尿管损伤,伤侧。
肾积水,大剂量静脉肾盂造影不显影,肾图显示无功能
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤,破入肾盏肾盂
参考答案:
E
[单项选择题]
8、以上哪项继发于创伤()
A.精索静脉曲张
B.鞘膜积液
C.鞘膜积血
D.睾丸肿瘤
E.附睾炎
参考答案:
C[单项选择题]
9、未使用抗菌药物的患者,尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是()
A.菌落计数>103/ml
B.菌落计数>104/ml
C.菌落计数>105/ml
D.菌落计数>106/ml
E.菌落计数104~105/ml
参考答案:
C
[单项选择题]
10、以上哪项常由结核引起()
A.精索静脉曲张
B.鞘膜积液
C.鞘膜积血
D.睾丸肿瘤
E.附睾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
11、男,32岁,近1年来出现尿频、尿不尽,肛周隐痛不适,反复多次治疗效果不佳,就诊后查尿常规阴性,按摩后尿常规检查WBC10~15/HP,RBC2~4/HP,前列腺液培养阴性。
患者诊断为慢性非细菌性前列腺炎,该病占慢性前列腺炎的比例大约是()
A.5%
B.20%
C.40%
D.50%
E.85%
参考答案:
E
[单项选择题]
12、以上哪项常发生在左侧()
A.精索静脉曲张
B.鞘膜积液
C.鞘膜积血
D.睾丸肿瘤
E.附睾炎
参考答案:
A[单项选择题]
13、肾结核并发挛缩膀胱的治疗原则,下列不正确的是()
A.先行病肾切除
B.病肾切除后抗结核治疗,待膀胱结核完全愈合后行膀胱扩大术
C.同时行病肾切除的膀胱扩大术,术后抗结核治疗
D.合并后尿道狭窄,不宜行膀胱扩大术
E.对侧输尿管扩张,肾积水明显患者不宜行膀胱扩大术
参考答案:
C
[单项选择题]
14、以上哪项与隐睾有关()
A.精索静脉曲张
B.鞘膜积液
C.鞘膜积血
D.睾丸肿瘤
E.附睾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
15、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列哪项是错误的()
A.直接损害
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.恶性变
E.诱发憩室
参考答案:
E
[单项选择题]
16、膀胱癌的恶性程度取决于()
A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级
B.肿瘤的大小和数目
C.治疗方法
D.血尿的程度
E.患者年龄
参考答案:
A
参考解析:
膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。
[单项选择题]
17、男,58岁。
尿频,进行性排尿困难伴夜尿增多3年,尿流中断半年,下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。
该患者膀胱结石的原因是()
A.膀胱炎
B.前列腺增生
C.膀胱颈硬化
D.神经源性膀胱
E.前列腺癌
参考答案:
B
[单项选择题]
18、临床肾结核的特点是()
A.尿中可查到结核杆菌,仅可发现少量白细胞
B.尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性,有膀胱刺激症状
C.继发于肺结核
D.全身结核症状
E.尿中可查到结核杆菌,尿液呈碱性
参考答案:
B
参考解析:
鞘膜积液透光试验阳性。
[单项选择题]
19、关于尿道恶性肿瘤的临床特点,正确的是()
A.发病年龄50~60岁,男性发病率低于女性
B.长期慢性炎症刺激是重要的诱因
C.病理分为覃状型、环状狭窄型和溃疡型三型
D.进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
20、酸性尿容易发生的结石为()
A.碳酸钙结石
B.尿酸结石
C.黄嘌呤结石
D.磷酸盐结石
E.胱氨酸结石
参考答案:
B
[单项选择题]
21、按NIH的分类方法,前列腺炎可分为四类,下列哪项不符合()
A.急性细菌性前列腺炎
B.慢性细菌性前列腺炎
C.慢性非细菌性前列腺炎
D.前列腺综合征
E.无症状的炎症性前列腺炎
参考答案:
D
参考解析:
1995年美国NIH在过去综合分类的基础上对前列腺炎进行了重新分类,不包括前列腺综合征。
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[单项选择题]
22、肿瘤很小时即可引起脊椎、骨盆、肝和肺转移的是()
A.肾癌
B.肺癌
C.淋巴肉瘤
D.乳腺癌
E.前列腺癌
参考答案:
E
[单项选择题]
23、最常见X线不显影的结石为()
A.碳酸钙结石
B.尿酸结石
C.黄嘌呤结石
D.磷酸盐结石
E.胱氨酸结石
参考答案:
B
[单项选择题]
24、X线中不被显示的结石是()
A.碳酸钙结石
B.草酸钙结石
C.尿酸结石
D.磷酸钙结石
E.磷酸镁铵结石
参考答案:
C
参考解析:
尿酸结石在X线中不被显示。
[单项选择题]
25、主要特点是长期尿路感染引起的结石为()
A.碳酸钙结石
B.尿酸结石
C.黄嘌呤结石
D.磷酸盐结石
E.胱氨酸结石
参考答案:
D
[单项选择题]
26、女性,60岁。
间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月,血尿颜色为鲜红色,伴片状小血凝块。
最有可能的诊断是()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.膀胱癌
D.膀胱结石
E.前列腺增生
参考答案:
C
[单项选择题]
27、Wilms瘤最常见的临床表现为()
A.血尿
B.腹部肿块
C.高血压
D.腹痛
E.发热
参考答案:
B
参考解析:
Wilms瘤又称肾母细胞瘤或肾胚胎瘤,早期常无症状,虚弱婴幼儿腹部巨大肿块是本病的特点。
[单项选择题]
28、上尿路最常见结石为()
A.碳酸钙结石
B.尿酸结石
C.黄嘌呤结石
D.磷酸盐结石
E.胱氨酸结石
参考答案:
A
[单项选择题]
29、左侧继发性精索静脉曲张,应首先考虑的疾病是()
A.胰腺囊肿
B.左肾肿瘤
C.右肾囊肿
D.肾上腺肿瘤
E.睾丸肿瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
30、TURP术中及术后常见的并发症有()
A.术后出血
B.TURP综合征
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
参考答案:
E
参考解析:
TURP术后比较常见的并发症有术后出血、TURP综合征、膀胱穿孔、尿失禁等
[单项选择题]
31、急性肾功能衰竭时下列离子变化正确的是()
A.高钾、高钠
B.高镁、低钙
C.低钠、低磷
D.高氯、高钾
E.高镁、低磷
参考答案:
B
参考解析:
急性肾功能衰竭时离子变化为高钾、高镁、高磷、低钠、低钙、低氯,水中毒、酸中毒。
[单项选择题]
32、男,32岁。
因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。
入院后查体:
左侧阴囊肿大,有波动感,透光试验阳性,左侧睾丸大小正常,左侧附睾肿大,表面不光滑,与阴囊皮肤粘连,左侧输精管增粗,表面可扪及串珠样改变,轻度压痛。
血常规及肾功能检查正常,尿常规提示:
WBC++,RBC+。
对该患者的最佳首选治疗方式为()
A.立即手术治疗
B.阴囊热敷
C.阴囊穿刺抽液
D.全身抗结核治疗
E.严密观察
F.抗生素治疗
参考答案:
D[单项选择题]
33、Dietl危象见于()
A.肾结石
B.肾性高血压
C.肾下垂
D.肾癌
E.肾结核
参考答案:
C
参考解析:
肾下垂肾蒂血管或输尿管突然扭转时,可发生Dietl危象,表现为肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、虚脱、脉速及血尿等症状。
[单项选择题]
34、亲属肾移植,供受体间HLA配型要求至少几个点相配()
A.一个
B.二个
C.三个
D.四个
E.五个
参考答案:
C
[多项选择题]
35、男性,77岁。
因尿频,活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。
追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状,且逐渐加重。
查体:
一般情况良好。
叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。
指肛检查:
前列腺Ⅲ度增生,尿常规:
WB(+++,RBC+。
血肌酐155μmol/L。
对该患者进一步的诊断和治疗应采取()
A.IVU检查了解上尿路情况
B.尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染
C.留置导尿观察肾功能恢复情况
D.肾功能改善后行前列腺摘除手术
E.使用阴茎夹
F.使用阴茎套
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
36、BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症()
A.膀胱颈瘢痕挛缩
B.尿道括约肌损伤
C.短暂的尿失禁现象
D.尿路感染
E.术后高钠血症
参考答案:
E
参考解析:
TURP手术的并发症包括
A、B、C、D。
手术时大量的非离子液体的灌注冲洗,患者术后会出现稀释性低钠血症,而不是高钠血症。
[单项选择题]
37、尸肾移植,供受体间HLA配型要求至少几个点相配()
A.一个
B.二个
C.三个
D.四个
E.五个
参考答案:
B
[单项选择题]
38、50岁,3次分娩史。
半年来,咳嗽,下楼梯时常出现尿失禁症状。
该患者尿失禁为()
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.容量性尿失禁
参考答案:
B
参考解析:
压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状,当增加腹压时如:
提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。
常见于老年多次分娩的妇女,由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛,膀胱与尿道的后角消失所致。
[单项选择题]
39、BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗()
A.伴有长期、反复的下尿路感染
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.合并腹股沟斜疝
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有尿道括约肌功能障碍
参考答案:
E
参考解析:
其他选项均为前列腺增生症的手术适应证,而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。
前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类:
1.症状明显,严重影响生活质量并且药物治疗效果不好;
2.最大尿流率小于10ml/s,和(或)残余尿大于60ml;
3.伴有并发症出现时,如急、慢性尿潴留,膀胱结石,尿路感染及肾功能不全等。
[单项选择题]
40、男性,78岁,因PSA升高行前列腺穿刺活检,病理回报左尖左中前列腺腺癌,Gleason评分4+3=7分,ECT骨扫描未见转移征象,盆腔CT未见肿大淋巴结,患者平素体健,治疗上选择()
A.腹腔镜下前列腺癌根治术
B.前列腺癌根治术
C.外放疗
D.内放疗
E.内分泌治疗
参考答案:
E
参考解析:
高龄老人,前列腺癌T2b,Gleason评分7分,治疗上采用外放疗。
[单项选择题]
41、睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊()
A.3个月
B.4个月
C.4~5个月
D.7~8个月
E.出生前后
参考答案:
D
参考解析:
睾丸在胚胎7~8个月开始下降到阴囊。
[单项选择题]
42、60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm的硬结,两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列腺肥大,下一步应做()
A.重复直肠内穿刺活检
B.单纯前列腺切除术
C.根治性前列腺切除术
D.经尿道切除镜做活检
E.经直肠B超穿刺活检
参考答案:
E
参考解析:
经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检,成功率较高。
[单项选择题]
43、下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的()
A.10%嗜铬细胞瘤是恶性的
B.10%嗜铬细胞瘤是双侧的
C.10%嗜铬细胞瘤是异位的
D.10%嗜铬细胞瘤发生于成人
E.10%是嗜铬细胞瘤是隐匿的
参考答案:
D
参考解析:
嗜铬细胞瘤10%发生于儿童,其余均正确。
[单项选择题]
44、女,27岁。
活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1个月前有同样发作史,查:
右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿检:
白细胞3~4个/HP,红细胞20~30个/HP,腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm,B超右肾轻度积水。
目前最好的治疗方法是()
A.体外冲击波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾镜取石
D.解痉止痛后体外震波碎石
E.非手术排石
参考答案:
D
[单项选择题]
45、男,35岁,右侧睾丸肿大半年入院。
行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤,下一步治疗为()
A.腹膜后淋巴结清扫
B.对侧睾丸切除
C.化学治疗
D.免疫治疗
E.放射治疗同时配合化疗
参考答案:
E
参考解析:
多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移,精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感,因此精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。
[单项选择题]
46、5岁男孩,发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月,不规则发热、乏力、消瘦。
IVP示右肾不显影。
最可能的诊断是()
A.肾癌
B.巨大肾积水
C.肾母细胞瘤
D.肾上腺神经瘤
E.肾结核
参考答案:
C
参考解析:
肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。
[单项选择题]
47、患者男性,28岁,肾移植术后1个月,口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗,肌酐下降至100mmol/L,近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L,日尿量在2000~2500ml,无发热,血压150/95mmHg,环孢素浓度350mmol/L,诊断考虑最可能为()
A.急性排异反应
B.慢性排异反应
C.加速排异反应
D.环孢素中毒
E.移植肾血管栓塞
参考答案:
D
参考解析:
环孢素中毒表现为:
肌酐缓慢升高,尿量不少,环孢浓度高。
[单项选择题]
48、有关包皮过长和包茎的叙述,不正确的是()
A.新生儿的包茎多数可自愈
B.成人的包茎必须行包皮环切手术
C.继发性包茎应尽早地手术治疗
D.包皮发生嵌顿是应急诊行包皮环切手术
E.早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施
参考答案:
D
参考解析:
包皮嵌顿应手法复位,失败后可先纵行切开背侧包皮,1周后再行包皮环切术。
[单项选择题]
49、男,37岁。
左肾绞痛3天,应用解痉药物后好转。
排泄性尿路造影:
双肾显示好,左肾轻度积水,左输尿管上段结石1.0cm×0.8cm,非手术治疗两周,结石下移1cm。
该患者现最佳治疗应是()
A.继续非手术治疗
B.肾镜取石
C.体外冲击波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石
参考答案:
C
[单项选择题]
50、“肾自截”现象见于下列哪种疾病()
A.肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾透明细胞癌
D.肾蒂损伤
E.输尿管损伤
参考答案:
B
参考解析:
所谓"肾自截"是指肾结核患者,临床上有时可见输尿管完全闭合,含菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反见好转,膀胱刺激症状缓解,尿中亦无明显的改变。
[单项选择题]
51、男性,20岁,高空作业时不慎坠下,半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地,查神清,面色苍白,四肢厥冷,心率130次/分,血压70/50mmHg,左腰部局部隆起,皮下见大片淤斑,插入尿管,尿色清,超声提示左肾周围大量血凝块,诊断考虑()
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂损伤
E.皮下组织大面积损伤
参考答案:
D
参考解析:
肾蒂损伤时血尿程度与出血程度不相符,因肾血管受损,伤肾无灌注,无尿生成,膀胱内尿液为对侧肾产生,可无肉眼血尿,但出血很严重。
[单项选择题]
52、膀胱结石典型的临床症状是()
A.尿频、尿急
B.排尿困难
C.血尿
D.排尿突然中断
E.尿痛
参考答案:
D
[单项选择题]
53、诊断肾肿块最可靠的检查方法是()
A.B超
B.肾图
C.IVU
D.腹平片
E.CT
参考答案:
E
[单项选择题]
54、正常前列腺按摩液的镜检结果为()
A.WBC>20个/HP,无卵磷脂小体
B.WBC<5个/HP,无卵磷脂小体
C.WBC>30个/HP,卵磷脂小体较少
D.WBC(10个/HP,卵磷脂小体较多
E.WBC<15个/HP,无卵磷脂小体
参考答案:
D
[单项选择题]
55、哪种细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成()
A.大肠埃希菌
B.变形杆菌
C.产气杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
A
[单项选择题]
56、肾动脉狭窄造成的高血压患者,在血RAA的检查中通常为()
A.血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低
B.血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化
参考答案:
B
参考解析:
肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高,继发引起醛固酮水平也升高
[单项选择题]
57、下列哪项不是前列腺增生手术的绝对适应证()
A.前列腺增生并反复尿路感染
B.反复血尿
C.反复尿潴留
D.IPSS评分大于22分
E.并发膀胱结石
参考答案:
D
参考解析:
IPSS评分大于22分为前列腺增生相对手术指征。
[单项选择题]
58、慢性前列腺炎的处理原则,错误的是()
A.首选大剂量,长期应用广谱抗生素
B.保持生活有规律性,多饮水、多排尿、禁饮酒
C.可热水坐浴,每日1~2次,每次20~30分钟
D.前列腺按摩每周1次,增加前列腺的血液循环
E.加强卫生宣教,骑自行车及坐位时间不宜过长
参考答案:
A
参考解析:
慢性前列腺炎的治疗应采取综合疗法,延误治疗应选用抗菌谱广、脂溶性强的抗生素。
[单项选择题]
59、膀胱结石直径2cm,尿检白细胞3~5个/HP。
最佳治疗方法是()
A.膀胱镜碎石
B.膀胱切开取石
C.留置导尿消炎后,膀胱切开取石
D.体外冲击波碎石
E.药物排石
参考答案:
A
[单项选择题]
60、下列不属于遗传性肾癌的是()
A.VHL综合征
B.遗传性肾乳头状腺癌
C.遗传性平滑肌瘤病肾癌
D.BHD综合征
E.MEN
参考答案:
E
参考解析:
MEN为多发内分泌瘤,其余均为遗传性肾癌。
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