心内科真题精选.docx
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心内科真题精选.docx
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心内科真题精选
[单项选择题]
1、伴有心动过缓的高血压患者应慎用()
A.氢氯噻嗪
B.心得安
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.卡托普利
参考答案:
B
[单项选择题]
2、可显著降低肾素活性的药物是()
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.硝苯地平
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男性,58岁。
血压:
162.6/109.9mmHg。
经病史、常规体检及有关检查排除了继发性高血压。
无心、脑、肾的并发症,无糖尿病、甲亢等合并症。
服用美托洛尔1周后血压降至正常。
但患者出现心动过缓、传导减慢等症状,这可能是美托洛尔阻断心脏哪种受体所致()
A.α2受体
B.β2受体
C.α1受体
D.β1受体
E.M受体
参考答案:
D
[单项选择题]
4、高血压伴心绞痛病人宜选用()
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.卡托普利
参考答案:
B
[单项选择题]
5、血管紧张素I转化酶抑制药最常见的不良反应是()
A.高血钾
B.低血糖
C.体位性低血压
D.刺激性干咳
E.头痛、面红
参考答案:
D
参考解析:
备选项均是血管紧张素I转化酶抑制药的不良反应,但发生率最高的是刺激性干咳,与缓激肽在体内增多有关。
[单项选择题]
6、左心功能不全最早和最常见的症状是()
A.咳嗽,咳白色泡沫样痰
B.-劳力性呼吸困难
C.气短,咳粉红色泡沫样痰
D.心悸,乏力
E.少尿
参考答案:
B
[单项选择题]
7、一高血压患者,伴有糖尿病、左心室肥厚,该病人首选的降压药物是()
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.普萘洛尔
E.吲哒帕胺
参考答案:
C
参考解析:
卡托普利能增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性,改善或阻止其肾功能的恶化,并能减轻心肌肥厚,阻止或逆转心血管病理性重构。
[单项选择题]
8、确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难,最可靠的依据是()
A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数<50%
E.心脏有杂音
参考答案:
D
[单项选择题]
9、患隐性糖尿病的高血压患者,不宜选用()
A.利血平
B.氢氯噻嗪
C.硝普钠
D.卡托普利
E.硝苯地平
参考答案:
B
[单项选择题]
10、心功能按NYHA分级,心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是()
A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息,避免体力劳动,防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物(如多巴胺)
参考答案:
D
[单项选择题]
11、能防止,甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是()
A.利尿降压药
B.β受体阻断药
C.钙离子通道阻断药
D.血管紧张素转换酶抑制药
E.α受体阻断药
参考答案:
D
[单项选择题]
12、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者()
A.风心病,单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者
B.缩窄性心包炎,伴体循环淤血者
C.甲亢,窦性心动过速者
D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者
E.各种心脏病,心功能正常者
参考答案:
D[单项选择题]
13、哪类降压药兼有改善肾功能、心功能,逆转心脏肥大,并能明显降低病死率()
A.可乐宁等中枢性降压药
B.钙离子通道阻断剂
C.血管紧张素转换酶抑制药
D.利尿降压药
E.神经节阻断药
参考答案:
C
[单项选择题]
14、以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭()
A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动
参考答案:
A
[单项选择题]
15、关于普萘洛尔,哪项错误()
A.阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放
B.减少肾素的释放
C.长期用药一旦病情好转应立即停药
D.生物利用度个体差异大
E.能诱发支气管哮喘
参考答案:
C
[单项选择题]
16、以下哪种情况不宜应用洋地黄制剂()
A.各种心脏病伴快速心室率的心房颤动
B.心力衰竭伴右束支传导阻滞
C.心力衰竭伴第二度或高度房室传导阻滞
D.心力衰竭伴左束支传导阻滞
E.心力衰竭伴房性期前收缩
参考答案:
C
[单项选择题]
17、利尿药初期降压机制可能是()
A.降低血管对缩血管剂的反应性
B.增加血管对扩血管剂的反应性
C.降低动脉壁细胞的Na+含量
D.排钠利尿,降低胞外液及血容量
E.诱导动脉壁产生扩血管物质
参考答案:
D
[单项选择题]
18、洋地黄中毒的最可靠的诊断是()
A.服用期间出现恶心症状
B.服用期间出现肾功能异常
C.服用期间新出现各种心律失常,以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征
D.服用期间心力衰竭不改善
E.服用期间出现肝功能异常
参考答案:
C
[单项选择题]
19、抗高血压药最合理的联合是()
A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔
B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔
C.肼屈嗪+地尔硫+普萘洛尔
D.肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔
E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定
参考答案:
A
[单项选择题]
20、男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数52%。
该患者可能发生了()
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
参考答案:
D
[单项选择题]
21、使用利尿药后期的降压机制是()
A.排Na+利尿,降低血容量
B.降低血浆肾素活性
C.增加血浆肾素活性
D.减少细胞内Na+,降低血管对缩血管物质的反应性
E.抑制醛固酮的分泌
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,70岁,5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。
该患者应当长期服用的药物是()
A.地高辛
B.呋塞米(速尿)
C.硝酸盐
D.螺内酯(安体舒通)
E.β受体阻滞剂
参考答案:
E
[单项选择题]
23、便秘发生率最高的降压药是()
A.氢氯噻嗪
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
参考答案:
B
[单项选择题]
24、男性,65岁,胸痛8小时,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高
0.1~
0.3mV,经过一般补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因是()
A.急性左心衰竭
B.慢性心力衰竭
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.血容量不足
参考答案:
C
[单项选择题]
25、关于卡托普利,下列哪种说法错误()
A.降低外周血管阻力
B.可用于治疗心衰
C.与利尿药合用可加强其作用
D.可增加体内醛固酮水平
E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用
参考答案:
D
[单项选择题]
26、男性,66岁,3年前患前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。
患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
27、卡托普利的作用原理是()
A.降低肾素活性
B.抑制血管紧张素转换酶
C.减少血管紧张素I的生成
D.抑制β羟化酶
E.阻断血管紧张素受体
参考答案:
B
[单项选择题]
28、女性,6岁,发现胸骨左缘第
3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进、分裂。
超声心动图最可能的发现是()
A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
参考答案:
B
[单项选择题]
29、患者,男性,60岁。
高血压病史近20年,经检查:
心室肌肥厚,血压:
22.6/13.3kPa。
最好选用哪种降压药()
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.卡托普利
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
参考答案:
C
[单项选择题]
30、患者,男性,65岁。
高血压病史18年,近日有时夜间出现胸闷,并有频发的阵发性室上性心动过速,此时宜选用()
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.卡托普利
参考答案:
D
[单项选择题]
31、女性,61岁,由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是()
A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
参考答案:
B
[单项选择题]
32、患者,男性,54岁。
有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压:
22/13.6kPa。
最好选用哪种降压药()
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.利血平
参考答案:
C
[单项选择题]
33、女性,16岁,上感后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是()
A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙拮抗剂
参考答案:
C
[单项选择题]
34、患者,女性,56岁。
头痛,头晕2个月,并有时心悸,经检查:
血压24/14.6kPa,并有窦性心动过速,最好选用哪种治疗方案()
A.氢氯噻嗪+普萘洛尔
B.氢氯噻嗪+可乐定
C.硝苯地平+肼屈嗪
D.硝苯地平+哌唑嗪
E.卡托普利+肼屈嗪
参考答案:
A
[单项选择题]
35、氨力农的作用机制为()
A.乙酰胆碱酯酶
B.β-内酰胺酶抑制剂
C.环氧酶仰制剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
参考答案:
D
[单项选择题]
36、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点,下列哪种说法是错误的()
A.用于各型高血压,不伴有反射性心率加快
B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
C.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性
D.降低血钾
E.久用不易引起脂质代谢障碍
参考答案:
D
[单项选择题]
37、下列药物中,哪一个是米力农的化学结构()
A.B.
C.
D.
E.
参考答案:
E
[单项选择题]
38、肾功能不全的高血压患者,可选用()
A.氢氯噻嗪
B.利血平
C.胍乙啶
D.肼屈嗪
E.钙拮抗剂
参考答案:
E
[单项选择题]
39、具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用()
A.利尿药
B.强心药
C.抗高血压药
D.抗心律失常药
E.抗心绞痛药
参考答案:
B
[单项选择题]
40、高血压合并消化性溃疡者宜选用()
A.甲基多巴
B.可乐定
C.肼屈嗪
D.利血平
E.胍乙啶
参考答案:
B
[单项选择题]
41、对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
参考答案:
D
参考解析:
血浆心钠肽主要存在于心房和心室肌内,心力衰竭时,心房、室壁张力增加,心钠肽分泌增加,二者增高的程度与心衰的严重程度成正相关。
因此,血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标
[单项选择题]
42、血管紧张转换酶抑制剂的不良反应不包括()
A.低血钾
B.血管神经性水肿
C.对肾血管狭窄者,易致肾功能损害
D.咳嗽
E.高血钾
参考答案:
A
[单项选择题]
43、右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
参考答案:
B
参考解析:
过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。
在毛细血管动脉端,一部分血浆经滤过进入组织间隙,在毛细血管静脉端,一部分组织液被重吸收进入血管内。
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。
右心衰竭时,毛细血管内流体静压增高,可导致全身性水肿的发生。
机制为:
(1)心输出量降低,有效循环血量减少;
(2)体静脉回流障碍。
导致组织液的生成大于回流。
①由于心力衰竭,心肌收缩力减弱,静脉系统淤血,使静脉压升高,一方面致使毛细血管内流体静压增高,另一方面使淋巴回流受阻;②心输出量的降低,RAAS系统兴奋,使小静脉收缩,使毛细血管内流体静压增高;③钠水的潴留,使血容量增加,也使静脉压升高;④心力衰竭患者由于消化功能障碍,导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍,导致血浆胶体渗透压下降;⑤钠水潴留,使血液稀释,也使血浆胶体渗透压下降
[单项选择题]
44、与普萘洛尔相对,选择性β1受体拮抗剂具有以下优点()
A.不引起支气管收缩
B.不引起血管收缩
C.对血糖影响小
D.对血脂影响小
E.以上均有
参考答案:
E
[单项选择题]
45、长期应用氢氯噻嗪可引起下述不良反应()
A.升高血脂
B.升高血糖
C.增加血浆肾素活性
D.升高血尿酸
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
46、50岁男性,每年冬春季常有哮喘发作,近日来患感冒,并咳嗽,门诊测量血压升高,医生除给予抗感染治疗外,尚考虑给予降压药,其中欲选择一种β肾上腺素受体阻断药,请问下列哪种最为合适()
A.普萘洛尔
B.噻吗洛尔
C.吲哚洛尔
D.纳多洛尔
E.美托洛尔
参考答案:
E
[单项选择题]
47、男性,60岁,高血压病史及溃疡病史10余年,最近查体发现左心室肥厚,偶发阵发性室上性心律失常,宜选择下列何种药物降压为宜()
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.吗啡
E.利血平
参考答案:
A
[单项选择题]
48、36岁,女性,幼年即患糖尿病需要胰岛素维持治疗,患者近来血压升高需给予抗高血压治疗,可选择下列哪种药物()
A.卡托普利
B.氢氯噻嗪
C.普萘洛尔
D.二氮嗪
E.以上均不可用
参考答案:
A
[单项选择题]
49、55岁女性患者长期单独应用一种抗高血压药进行治疗,疗效欠佳,今日血压为170/110mmHg,下肢轻度凹陷性水肿,考虑采用联合用药,以提高降压效果,请问下述哪种联合用药最为有益()
A.氢氯噻嗪+螺内酯+美托洛尔
B.氢氯噻嗪+硝苯地平+维拉帕米
C.氢氯噻嗪+美托洛尔+肼屈嗪
D.氢氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪
E.硝苯地平+哌唑嗪+肼屈嗪
参考答案:
C
[单项选择题]
50、哌唑嗪的不良反应可表现为()
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水钠潴留
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
参考答案:
E
参考解析:
哌唑嗪为α1体阻断药,能竞争性拮抗α1受体激动剂收缩血管升高血压的作用。
能舒张静脉及小动脉,发挥中等偏强的降压作用。
适用于各型高血压,单用治疗轻、中度高血压,重度高血压合用β受体阻断药及利尿药可增强降压效。
不良反应有眩晕、疲乏、虚弱等,首次给药可致严重的体位性低血压,晕厥、心悸等,称"首剂现象",在直立体位,饥饿、低盐时较易发生。
将首次用减为
0.5mg,并在临睡前服用,使可避免发生。
本题考点:
哌唑嗪的不良反应。
[单项选择题]
51、在动物实验中,观察氯沙坦药理作用,主要通过测定()
A.肾素活性
B.ACE活性
C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量
D.其抗AT1受体的活性
E.尿量改变
参考答案:
D
参考解析:
氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体(ATⅡ)拮抗药。
本题考点:
氯沙坦的作用机制。
[单项选择题]
52、下列叙述中与地尔硫不符的是()
A.属于苯并硫氮杂草类钙通道阻滞剂
B.分子结构中有两个手性碳原子,临床使用(2S,3S)异构体
C.口服吸收完全,且无首过效应
D.体内主要代谢途径为脱乙基、N-脱甲基和O-脱甲基
E.临床用于治疗冠心病中各型心绞痛,也有减缓心率的作用
参考答案:
C
[单项选择题]
53、可乐定的结构是()
A.
B.C.
D.
E.
参考答案:
A
[单项选择题]
54、下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素()
A.血液中的血管紧张素Ⅱ
B.远曲小管中钠的浓度
C.肾动脉的灌注压
D.肾的胆碱能受体
E.肾的肾上腺素能受体
参考答案:
D
[单项选择题]
55、在我国,高血压病最常见的并发症是()
A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外
参考答案:
E
[单项选择题]
56、下列哪一项符合高血压的治疗原则()
A.联合用药,达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药,达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药,达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药,避免产生抗药性
参考答案:
D
[单项选择题]
57、下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的()
A.一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质
B.大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素
C.大动脉弹性减退,脉搏波传导速度减慢
D.阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度
E.以上均不正确
参考答案:
B
[单项选择题]
58、下列关于降压药物的说法哪个是正确的()
A.利尿剂不影响糖脂代谢
B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂
E.卡托普利属于羧基类ACEI
参考答案:
B
[单项选择题]
59、高血压病患者,伴劳力型心绞痛,选择的最佳降压药物是()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.ai受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
参考答案:
B
[单项选择题]
60、高血压患者,伴有2型糖尿病及糖尿病肾病,尿蛋白(++),最佳选择的降压药物是()
A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI
参考答案:
E
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