勾端螺旋体病真题精选.docx
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勾端螺旋体病真题精选.docx
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勾端螺旋体病真题精选
[单项选择题]
1、男,17岁,某农村中学学生,因突然畏寒、发热、周身酸痛、明显乏力,不能行走2天于8月12日抬送入院。
查体:
体温
39.5℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,结膜充血,心、肺(-),右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感。
血常规WBC9×109/L,N0.75,L0.25,Hb140g/L,尿蛋白+,尿WBC0~5个/HP,尿RBC2~5个/HP,ALT100U,血清总胆红素正常。
既往体健,病情一周参加收割水稻。
为了协助诊断,应收集下列有关资料,除外()
A.创伤史
B.蜱螨叮咬史
C.当地类似疾病史
D.钩体病疫水接触史
E.烟酒嗜好
参考答案:
E
[单项选择题]
2、某市2004年7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的病人,并有逐日增多之势,第7天累计达48例,患者均有发热,体温38~40℃,结膜充血,乏力,周身酸痛,重者无法行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数病人黄疸。
血象:
WBC(8~15)×10/L,中性粒细胞稍高。
尿蛋白微量至++。
病人发热的原因最可能的是()
A.病毒性肝炎
B.流行性感冒
C.流行性出血热
D.钩体病
E.沙门菌属感染
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男,22岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于2004年8月7日入院。
查体:
眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下
1.5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。
不利于此患者的治疗措施是()
A.红霉素抗感染
B.青霉素
C.肌苷或肝泰乐口服
D.氢化可的松
E.维生素K,供给足够热量,维持水电解质平衡
参考答案:
A
[单项选择题]
4、男,22岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于2004年8月7日入院。
查体:
眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下
1.5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。
预计此种异常表现是因为患有()
A.急性病毒性肝炎
B.伤寒并中毒性肝炎
C.败血症致肝损害
D.黄疸出血型钩体病
E.阿米巴肝脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
5、男,22岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于2004年8月7日入院。
查体:
眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下
1.5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。
以下检查最可能出现异常的是()
A.血培养
B.脑脊液检查
C.HBsAg
D.肝功能
E.粪常规
参考答案:
D
[单项选择题]
6、目前国内钩体病病原治疗首选()
A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.头孢菌素
E.红霉素
参考答案:
B
[单项选择题]
7、男,25岁,农民,急起畏寒、高热、全身酸痛6天,烦躁不安、气促1天,8月3日入院。
查体:
呼吸32次/分,心率132次/分,面色苍白,双肺有干湿性啰音,X线:
有散在片状阴影且有融合趋势,血象:
WBC15.0×109/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类似患者3人。
该患者的正确治疗是()
A.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰
B.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰
C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林
D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱
E.青霉素+维生素K+输血+气管切开
参考答案:
B
[单项选择题]
8、临床诊断钩体病必须具备的条件是()
A.接触疫水或其他接触感染的机会
B.眼结膜充血、腓肠肌压痛
C.显凝试验阳性
D.血、尿培养阳性
E.尿蛋白阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
9、男,25岁,农民,急起畏寒、高热、全身酸痛6天,烦躁不安、气促1天,8月3日入院。
查体:
呼吸32次/分,心率132次/分,面色苍白,双肺有干湿性啰音,X线:
有散在片状阴影且有融合趋势,血象:
WBC15.0×109/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类似患者3人。
下列哪种诊断可能性最大()
A.肺癌并肺部感染
B.流行性出血热并ARDS
C.急性病毒性肝炎
D.钩体病肺大出血先兆
E.败血症
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男,28岁,农民,畏寒,发热,乏力,身痛,发病后第6天出现黄疸且持续加深,同时出现尿少和黑便,烦躁。
查体:
巩膜深度黄染,肝右肋下
1.5cm,压痛,脾未扪及,血清总胆红素150μmol/L,ALT>200U,尿蛋白++,显凝试验
1:
400(+),正确的处理方案是()
A.青霉素+奥美拉唑+输新鲜血浆+肝脑清
B.青霉素+奥美拉唑+安定+维生素K
C.青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血
D.青霉素+奥美拉唑+维生素K+苯巴比妥
E.青霉素+奥美拉唑+氯丙嗪+异丙嗪
参考答案:
A
[单项选择题]
11、男,25岁,农民,急起畏寒、高热、全身酸痛6天,烦躁不安、气促1天,8月3日入院。
查体:
呼吸32次/分,心率132次/分,面色苍白,双肺有干湿性啰音,X线:
有散在片状阴影且有融合趋势,血象:
WBC15.0×109/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类似患者3人。
为明确诊断,该患者首先应考虑哪项检查()
A.肝功能
B.粪培养+药敏
C.支纤镜+活检
D.血涂片找疟原虫
E.显微镜凝集溶解试验
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男,25岁,持续发热7天于2005年7月20日入院,伴畏寒、全身酸痛、乏力、食欲减退。
查体:
巩膜明显黄染,胸前区可见出血点,肝肋下1cm,脾未扪及。
实验室检查:
WBC10×109/L,N0.78,L0.22,尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白++,尿镜检WBC0~3/HP,血清总胆红素110μmol/L,ALT170U/L,最可能的诊断是()
A.急性黄疸型病毒性肝炎
B.流行性出血热
C.流行性感冒
D.钩体病
E.革兰阴性杆菌败血症
参考答案:
D
[单项选择题]
13、男,28岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。
查体:
神清,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见瘀斑,球结膜充血,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),腓肠肌压痛。
实验室检查:
WBC8×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0~5/HP,BUN16mmol/L,ALT140U,TBIL120μmol/L。
患者最可能出现的严重后果是()
A.急性肝功能衰竭
B.急性肾衰竭
C.肺大出血
D.心源性肺水肿
E.消化道大出血
参考答案:
B[单项选择题]
14、如图所示,引起钩体病的病原体属于()
A.螺旋体
B.原虫
C.细菌
D.立克次体
E.病毒
参考答案:
A[单项选择题]
15、男,28岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。
查体:
神清,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见瘀斑,球结膜充血,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),腓肠肌压痛。
实验室检查:
WBC8×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0~5/HP,BUN16mmol/L,ALT140U,TBIL120μmol/L。
下列治疗中,哪项是不适当的()
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氢化可的松
D.呋喃苯氨酸
E.维生素K,维持热量、水电解质平衡
参考答案:
B
[单项选择题]
16、钩体病人排出钩体的主要途径是()
A.粪便
B.尿液
C.飞沫
D.呕吐物
E.鼻咽分泌物
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男,28岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。
查体:
神清,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见瘀斑,球结膜充血,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),腓肠肌压痛。
实验室检查:
WBC8×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0~5/HP,BUN16mmol/L,ALT140U,TBIL120μmol/L。
最可能的诊断是()
A.病毒性肝炎,急性黄疸型
B.病毒性肝炎,急性重型
C.钩体病,黄疸出血型
D.流行性出血热
E.败血症
参考答案:
C
[单项选择题]
18、引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是()
A.波摩那群(型)
B.黄疸出血群(型)
C.七日热群
D.流感伤寒群
E.澳洲群
参考答案:
B
[单项选择题]
19、某市2004年7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的病人,并有逐日增多之势,第7天累计达48例,患者均有发热,体温38~40℃,结膜充血,乏力,周身酸痛,重者无法行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数病人黄疸。
血象:
WBC(8~15)×10/L,中性粒细胞稍高。
尿蛋白微量至++。
为了迅速控制这次流行,最重要的措施是()
A.隔离病人
B.全城预防接种
C.接触洪水者进行医学观察
D.全市开展灭鼠、灭蝇运动
E.可疑接触者以青霉素或多西环素预防
参考答案:
E
[材料题]
20、A.波摩那群
B.黄疸出血群
C.犬群
D.流感伤寒群
E.七日热群
[选择题]
1.毒力最强的钩体菌群是()
参考答案:
B[选择题]
2.我国分布最广的钩体菌群是()
参考答案:
A
[单项选择题]
21、某市2004年7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的病人,并有逐日增多之势,第7天累计达48例,患者均有发热,体温38~40℃,结膜充血,乏力,周身酸痛,重者无法行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数病人黄疸。
血象:
WBC(8~15)×10/L,中性粒细胞稍高。
尿蛋白微量至++。
如果未采取有效的预防措施,这次流行将如何发展()
A.持续7天左右
B.持续20天左右,高峰在洪水后7~14天
C.持续30天左右
D.持续半年左右
E.持续1
年
参考答案:
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[填空题]22请问钩体的构成。
参考答案:
钩体由菌体、轴丝和外膜组成。
[单项选择题]
23、男,30岁,农民,2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝,于8月22日急送入院。
体格检查:
T38℃,眼结膜充血,腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。
血常规:
WBC12×109/L,N0.85,L0.15,Hb124g/L。
尿蛋白(+)。
为了协助诊断,上述病例最应收集下列哪项资料()
A.钩体疫水接触史
B.外伤史
C.毒物接触史
D.在外用餐情况
E.烟酒嗜好
参考答案:
A
[填空题]24男,39岁,农民,因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。
查体:
T40℃,P126次/分,R40次/分,BP90/66mmHg,急性病容,咽充血,上腭有2个可疑出血点,肺部少许干啰音,肝肋下1cm,双肾区叩痛,腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结,轻压痛。
实验室检查:
血常规:
Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15。
尿常规:
尿蛋白(+),RBC2~6个/HP,WBC0~2个/HP。
请问本病最可能的诊断是什么?
为了明确诊断,应进一步做哪些检查?
参考答案:
最可能的诊断:
钩体病,肺出血型。
进一步检查:
钩体显凝试验,胸片,肝、胆、脾B超检查,PT,血培养,肥达反应等。
[单项选择题]
25、男,30岁,农民,2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝,于8月22日急送入院。
体格检查:
T38℃,眼结膜充血,腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。
血常规:
WBC12×109/L,N0.85,L0.15,Hb124g/L。
尿蛋白(+)。
该病人发热最可能的原因是()
A.流感
B.伤寒
C.钩体病
D.白血病
E.肺结核
参考答案:
C
[判断题]
26、人群对钩体病普遍易感,感染后可获较持久的同型免疫力,但不同型别间无交叉免疫。
参考答案:
对
[单项选择题]
27、某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人,伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力,部分病人小腿肌肉压痛明显。
血常规:
WBC基本正常或稍升高,中性粒细胞稍升高,尿蛋白微量。
镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。
为了明确诊断,上述病例应进行下列检查,但除外()
A.血培养
B.肥达反应
C.钩体显凝试验
D.肝、肾功能检测
E.全身CT检查
参考答案:
E
[填空题]28钩端螺旋体由_______、_______、_______组成。
参考答案:
菌体;轴丝;外膜
[单项选择题]
29、某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人,伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力,部分病人小腿肌肉压痛明显。
血常规:
WBC基本正常或稍升高,中性粒细胞稍升高,尿蛋白微量。
镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。
为了迅速控制流行,上述病例最重要的措施是()
A.预防接种
B.隔离病人
C.药物预防
D.与病人接触者进医学观察
E.注射人免疫球蛋白
参考答案:
C
[多项选择题]
30、钩端螺旋体病的流行病学特征是()
A.本病有明显的季节性,主要发生在夏秋季
B.青、壮年发病率高
C.儿童发病率低
D.暴发流行多见于洪水后
E.北方干旱地区亦有流行
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
31、某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人,伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力,部分病人小腿肌肉压痛明显。
血常规:
WBC基本正常或稍升高,中性粒细胞稍升高,尿蛋白微量。
镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。
其发热最可能的原因是()
A.伤寒
B.麻疹
C.流行性出血热
D.流行性感冒
E.钩体病
参考答案:
E
[多项选择题]
32、钩端螺旋体病中应用肾上腺皮质激素的指征是()
A.中毒症状明显
B.青霉素“治疗加重反应”
C.肺大出血型
D.较重的眼后发症
E.常规应用
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
33、女,23岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。
查体:
球结膜明显充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结如蚕豆大,腓肠肌轻压痛,双肾区轻叩痛。
上述病例下列哪项处理不妥()。
A.立即转上级医院
B.报告疫情
C.护肝治疗
D.应用抗生素
E.对症处理
参考答案:
A
[多项选择题]
34、控制钩端螺旋体病暴发流行的关键预防措施是()
A.隔离患者
B.田间灭鼠
C.管理好猪粪
D.注射钩体疫苗
E.做好个人防护,不要直接和疫土、疫水接触
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
35、女,23岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。
查体:
球结膜明显充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结如蚕豆大,腓肠肌轻压痛,双肾区轻叩痛。
上述病例哪项检查有助于早期诊断()
A.动物接种
B.细菌培养
C.肥达反应
D.肝肾功能
E.钩体DNA探针
参考答案:
E
[多项选择题]
36、钩体病的治疗措施为()
A.卧床休息输入足够的热量及液体
B.首选青霉素,剂量宜大
C.注射维生素K
D.保肝护肾
E.肺出血型应用激素治疗
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
37、女,23岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。
查体:
球结膜明显充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结如蚕豆大,腓肠肌轻压痛,双肾区轻叩痛。
该病人最可能的诊断是()
A.病毒性肝炎
B.流行性出血热
C.疟疾
D.钩体病
E.伤寒
参考答案:
D
[多项选择题]
38、钩端螺旋体病的眼结膜充血的特点为()
A.眼结膜充血
B.角膜炎
C.无疼痛
D.无分泌物
E.脉络膜可有炎症
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
39、钩端螺旋体的主要特征为()
A.菌体纤细,有12~18个螺旋
B.钩体革兰染色阴性
C.对常用消毒剂敏感
D.菌体两端有钩,具有较强的穿透力
E.菌体裂解释放类似内毒素性质的毒素
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
40、钩端螺旋体病的临床特点是()
A.早期钩端螺旋体败血症
B.中期的各器官损害和功能障碍
C.恢复期的钩体病后发症
D.有5种临床类型
E.黄疸出血型以肾衰竭为主要死亡原因
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
41、钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关()
A.感染钩体的类别
B.钩体毒力
C.感染钩体的数量
D.年龄
E.性别
参考答案:
A,B,C[填空题]42钩体病眼部后发症主要表现为________、________、_______。
参考答案:
虹膜睫状体炎;脉络膜炎;葡萄膜炎
[填空题]43钩体在水或湿土中可存活______。
参考答案:
1~3个月
[填空题]44钩体病病理损害的基本特点为________________________。
参考答案:
毛细血管损伤所致的严重功能紊乱
[填空题]45国内外的研究发现,钩体_______的差别与致病力有关。
参考答案:
组分上
[填空题]46钩体传染源为_______、_______。
参考答案:
猪;野鼠
[填空题]47钩体革兰染色为_______,镀银染色被染成_______。
参考答案:
阴性;黑色或褐色
[填空题]48钩体病根据临床表现的主要特点可分为______、______、______、______、______。
参考答案:
感染中毒型;肺出血型;肾衰竭型;黄疸出血型;脑膜脑炎型
[填空题]49钩体病黄疸出血型的主要死亡原因为_________。
参考答案:
肾衰竭
[填空题]50钩体病肺出血型根据临床轻重可分为_________、_________。
参考答案:
一般肺出血型;肺弥漫性出血型
[填空题]51钩体病后发症包括_______、_______、_______。
参考答案:
后发热;眼部症状;神经系统症状
[填空题]52钩体分类除采用血清凝集试验方法外,还可采用_______、_______等分子生物学技术进行分类和鉴定。
参考答案:
单克隆抗体技术;核酸探针
[填空题]53钩体病肺弥漫性出血型的治疗措施为_____、_____、_____、_____。
参考答案:
镇静;激素;抗菌;强心
[填空题]54钩体病首选抗生素为_______。
参考答案:
青霉素
[填空题]55钩体病雨水洪水型主要由____血清群钩体引起,稻田型主要由____血清群钩体引起,钩体病眼后发症多由____血清群钩体引起。
参考答案:
波摩那;黄疸出血型;波摩那
[填空题]56钩体在含_______的培养基内,pH_______及_______℃有氧条件下生长。
参考答案:
兔血清;
7.2;28~30
[判断题]
57、黑线姬鼠为洪水型钩体病流行的主要传染源,而猪为稻田型钩体病的最重要传染源。
参考答案:
错
[判断题]
58、钩体存在的数量与器官受损的程度不一致,钩体本身似无直接的致病作用。
参考答案:
对
[判断题]
59、脑膜脑炎型钩体病患者的脑脊液呈化脓性改变。
参考答案:
错
[填空题]60男,27岁,因发热5天,气促1天,于2004年8月20日凌晨入院。
患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃,伴头痛、乏力等,在当地卫生所诊断为“感冒”,给予退热等处理病情无好转,8月19日出现咳嗽、咳痰,且痰中有少量血丝,再次就诊于卫生所,给予青霉素160万U肌注,2h后病情加重,体温升高达40℃,伴明显畏寒、寒战,并感气促,痰中血量增多。
即来我院就诊入院。
半月前,患者在当地农村参加田间劳动。
查体:
体温
39.9℃,脉搏134次/分,呼吸42次/分,血压79/48mmHg。
急性重病容,神志欠清楚,烦躁不安。
双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结,有触痛。
皮肤、巩膜无黄染。
眼结膜无充血及水肿,鼻翼扇动,口唇稍发绀,软腭上观少量出血点。
颈软,气管居中。
呼吸急促,双下肺可闻湿啰音。
心率136次/分,心音弱,律齐,未闻及杂音。
腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及。
双下肢无水肿。
双膝反射正常,未引出病理反射征。
血常规:
血红蛋白120g/L,白细胞
8.9×109/L,中性粒细胞
0.80,淋巴细胞
0.20,血小板110×109/L,尿常规:
尿蛋白+镜下,白细胞0~1/HP,红细胞0~2/HP。
请制订治疗方案。
参考答案:
治疗:
①一般治疗:
卧床休息、输氧、观察、血压、脉搏、呼吸等生命体征,进食流质饮食;②抗菌治疗:
可用青霉素,首剂40万u肌注,第2次加大至80万U,3次/天;③对症治疗:
镇静,酌情使用鲁米那,
0.1g肌注;激素,氢化可的松,100mg静推,再以200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中静滴;强心,西地兰
0.2mg加入10%葡萄糖溶液10ml中缓慢静推。
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