神经病学的临床诊断方法真题精选.docx
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神经病学的临床诊断方法真题精选.docx
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神经病学的临床诊断方法真题精选
[多项选择题]
1、下述正确的是哪项()
A.视神经炎引起继发性视神经萎缩,视盘水肿引起原发性视神经萎缩
B.视神经盘水肿常见于颅内压增高
C.继发性视神经萎缩可见视盘苍白,边缘模糊
D.原发性视神经萎缩可见视盘苍白,边缘清楚
E.视神经炎可致单眼急性视力丧失
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
2、患者,男性,60岁,既往患有高血压病史11年,早晨起床时发现意识不清,被家属送到医院。
入院后行如图所示的查体此项检查的正确做法为()
A.沿足底外侧向前
B.沿足底中央向前再向内侧
C.沿足底内侧向前
D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
E.划过患者足部外踝足背边处
参考答案:
D
[单项选择题]
3、患者,男性,70岁,既往患有糖尿病史5年,近一年来出现左上肢不自主抖动,急动时明显。
入院查体出现如图所示步态,请出此患者为什么步态
()
A.醉汉步态
B.偏瘫步态
C.慌张步态
D.剪刀样步态
E.跨阈步态
参考答案:
C
[多项选择题]
4、正常眼底表现为()
A.视乳头圆形或椭圆形
B.生理凹陷清晰
C.动静脉比例为
1:
2D.边缘清楚
E.颜色淡红
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
5、下列关于眼底检查不正确的是()
A.眼球正视前方
B.患者朝向光线充足的方向而坐
C.查右眼时,检查者站在患者左侧
D.查左眼时,检查者站在患者右侧
E.患者眼球可随意转动
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
6、用电筒光从侧面照射右眼,仅左侧瞳孔缩小;再用电筒从侧面照射左眼,双侧瞳孔均无反应。
病损在()
A.右侧视神经,左侧动眼神经
B.双侧动眼神经
C.双侧视神经
D.右侧动眼神经,左侧视神经
E.右侧动眼神经,内侧纵束
参考答案:
D
[多项选择题]
7、下列哪些不是深昏迷的表现()
A.对光反射消失
B.无自发动作
C.生理反射存在
D.对疼痛刺激有反应
E.生命体征平稳
参考答案:
C,D,E
[单项选择题]
8、关于Rinne试验(任内试验)正确的是()
A.正常耳骨导>气导
B.感音性耳聋骨导、气导时间均缩短
C.感音性耳聋骨导>气导
D.传导性耳聋气导>骨导
E.感音性耳聋时,骨导>气导即Rinne试验阳性
参考答案:
B[多项选择题]
9、以下哪些反射是脑干功能检查()
A.角膜反射
B.眼头反射
C.睫脊反射
D.眼前庭反射
E.紧张性颈反射
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
10、下列哪项不是检查小脑功能的方法()
A.指鼻试验
B.快复轮替试验
C.肌张力检查
D.病理反射
E.跟膝胫试验
参考答案:
D
[多项选择题]
11、脑膜刺激征的检查有哪些()
A.屈颈试验
B.Babinski征
C.Chaddock征
D.Kernig征
E.Brudzinski试验
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]
12、展神经受损时眼球向哪一方向出现运动障碍()
A.向外
B.向下
C.向内
D.向上
E.以上均不是
参考答案:
A
[材料题]
13、A.失调样呼吸
B.长吸式呼吸
C.潮式呼吸
D.丛集式呼吸
E.中枢神经元性过度呼吸
[选择题]
1.广泛大脑半球损害可出现()
参考答案:
C[选择题]
2.桥脑下部损害可出现()
参考答案:
D
[多项选择题]
14、舌下神经检查不包括()
A.舌肌肌束颤动
B.舌肌萎缩
C.伸舌偏斜
D.咽反射减弱或消失
E.舌前2/3味觉障碍
参考答案:
D,E
[填空题]15痉挛性截瘫步态
参考答案:
双下肢强直内收,行走时呈交叉到对侧的剪刀样步态,见于双侧锥体束损害和脑性瘫痪等。
[多项选择题]
16、复合(皮质)感觉检查不应包括()
A.两点辨别觉
B.触觉定位觉
C.位置觉
D.振动觉
E.实体觉
参考答案:
C,D
[填空题]17眼前庭反射
参考答案:
眼前庭反射:
用注射器将1ml冰水注入一侧外耳道,正常反应是出现快相向对侧的两眼震颤,如半球弥漫性病变而脑干功能正常时,出现两眼强直性向刺激侧的同向偏斜,如昏迷是由于脑干弥漫性病变引起,则无反应。
[多项选择题]
18、浅感觉检查应包括()
A.痛觉
B.触觉
C.温度觉
D.两点辨别觉
E.触觉定位觉
参考答案:
A,B,C
[填空题]19脑诱发电位
参考答案:
脑诱发电位指身体某些感受器接受刺激时在大脑皮质相应区域产生的、呈一定空间分布的、与刺激有固定关系的电位变化。
一般诱发电位波形的命名为波峰向下为P,向上为N,如果在刺激后100ms出现的向下的波则称P100。
脑诱发电位主要用于了解感觉、运动、视觉等神经通路的功能,可较为敏感地检出亚临床病灶。
[多项选择题]
20、判断昏迷患者有无偏瘫的方法有()
A.观察仰卧时下肢和足的位置
B.观察对针刺反应
C.压迫眶上切迹
D.提起上肢自然下落
E.面部疼痛表情可判定有无面瘫
参考答案:
A,B,C,D,E
[填空题]21广义肌电图
参考答案:
广义肌电图:
指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术,包括神经传导速度、重复神经电刺激、单纤维肌电图及巨肌电图等。
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[多项选择题]
22、下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有()
A.吞咽困难、饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉缺失
参考答案:
A,B,C,D
[填空题]23去大脑强直有何表现,如何与去皮层强直鉴别?
参考答案:
去大脑强直表现为角弓反张,四肢伸直和肌张力增高,见于中脑损害、后颅窝病变、缺氧或低血糖;而去皮层强直表现为上肢屈曲、下肢伸直,常见于大脑白质、内囊和丘脑的病变。
[多项选择题]
24、深反射检查不包括()
A.肱二头肌反射
B.跖反射
C.踝反射
D.腹壁反射
E.膝反射
参考答案:
B,D
[填空题]25试述视神经检查的内容以及方法有哪些?
参考答案:
视神经检查的内容以及方法:
视神经检查内容包括视力、视野及眼底检查。
(1)视力:
让患者站在距视力表5米远处,以单眼辨认检查者所指定的符号,从而确定其视力。
视力明显减退者,可在不同距离让其辨识手指数目。
视力更差者,可试其有无光感。
(2)视野:
①大体视野测定:
嘱患者双眼注视检查者的双眼,并伸出双食指,此时检查者双手指应出现在患者双上颞侧视野。
询问患者说出哪一侧手指在动,是左、右,还是双侧。
然后重复本动作。
如果检查者双手运动而患者只看到一侧,即有视野缺损存在。
②单眼视野测定:
检查时嘱患者相距约60厘米面对而坐,双方同时闭合或用手指遮住相对应的眼(如患者为左眼,则检查者为右眼),另一眼互相固定直视。
检查者用棉签或其他试标在两者中间分别自八个方向,从外周向中心移动,请患者一看到试标时立即说明。
检查者以自己的视野作为标准而与患者比较,即可测知患者的视野有无缺损。
(3)眼底:
可在不散瞳的情况下用眼底镜直接检查,主要注意视神经乳头的形状、颜色、生理凹陷及边界是否清楚、动静脉比例、血管走行和反光强度,以及视网膜有无水肿、出血、渗出等。
[多项选择题]
26、Babinski征的正确表述是()
A.检查时沿外侧缘向前再向内划足底
B.此征阳性提示锥体束受损
C.检查时患者须意识清楚
D.阳性表现为足母趾背屈,其余各趾向外扇形展开
E.是最有意义的病理反射
参考答案:
B,D,E
[填空题]27什么是头眼反射(玩偶试验)及临床意义?
参考答案:
轻扶患者头部向左右、上下转动,眼球向头部运动相反方向移动,然后逐渐回到中线。
大脑半球弥漫性病变时出现并加强,脑干弥漫性病变时消失。
[多项选择题]
28、共济运动的检查方法有()
A.指鼻试验
B.快复动作
C.误指试验
D.Romberg征
E.跟膝胫试验
参考答案:
A,B,C,D,E
[填空题]29神经传导速度(NCV)测定和重复电刺激(RNS)检查有何临床意义?
参考答案:
(1)NCV包括运动神经传导速度(MCV)、F波和感觉神经传导速度(SCV),主要用于周围神经病诊断,结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经和肌肉病变等,F波可提示周围神经近端病变。
(2)突触后膜病变如MG低频RNS波幅递减>15%和高频RNS波幅递减>30%为异常;Lambert-Eaton综合征高频RNS波幅递增>57%为可疑异常,>100%为异常。
[多项选择题]
30、动眼神经检查包括()
A.瞳孔大小
B.眼裂大小
C.角膜反射
D.眼球向上、下、内运动
E.瞳孔对光反射、调节反射
参考答案:
A,B,D,E
[填空题]31试述脑电图的临床应用有哪些?
参考答案:
脑电图是目前监测脑功能的一个最敏感指标,但不能直接反映大脑组织结构方面的变化,因此对诊断病因有一定的局限性。
脑电图在临床上最大的应用价值在于帮助癫痫的诊断。
在发作时出现癫痫样放电,如棘波、尖波、棘慢复合波等,是癫痫诊断的强有力证据。
有些脑电图的异常表现对某些疾病的诊断十分重要,如高度节律失调对婴儿痉挛的诊断;双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波对失神小发作的诊断;局限于额颞区的周期现象对单纯疱疹脑炎的诊断;周期现象对亚急性硬化性全脑炎及Creutzfetdt-Jakob病的诊断;低电压脑电图对Huntington病的诊断;电静息(<
0.5μV)对脑死亡的诊断等。
根据异常脑电波的出现可以判断病变的范围,脑电图动态观察还可了解病变的进展情况。
[多项选择题]
32、舌咽、迷走神经检查包括()
A.悬雍垂有无偏斜
B.吞咽及构音功能
C.软腭抬举是否对称
D.咽反射是否减弱或消失
E.舌前1/3味觉
参考答案:
A,B,C,D
[填空题]33腰椎穿刺的适应证有哪些?
参考答案:
腰穿的适应证为:
主要用于中枢神经系统炎性疾病(包括各种原因引起的脑膜炎或脑炎)、脱髓鞘疾病、蛛网膜下隙出血、脑膜癌病、中枢神经系统血管炎及颅内转移瘤的诊断及鉴别诊断,特别是怀疑蛛网膜下隙出血而头颅CT尚不能证实时,对脊髓疾病和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断也有帮助,另外还用于脊髓造影和髓内药物治疗等。
[多项选择题]
34、检查面神经应观察()
A.眼裂可否闭严
B.额纹抬举是否无力
C.鼻唇沟是否变浅
D.皱眉是否对称
E.咀嚼肌力
参考答案:
A,B,C,D[填空题]35腰穿的禁忌证是什么?
参考答案:
腰穿的禁忌证包括颅内压升高并有明显的视乳头水肿者、怀疑后颅窝肿瘤者、穿刺部位有化脓性感染或脊髓结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于丧失的临界状态者、血液系统疾病出血倾向者、使用肝素等药物导致出血倾向者,以及血小板3者
[多项选择题]
36、深感觉检查应包括()
A.运动觉
B.两点辨别觉
C.位置觉
D.触觉定位觉
E.振动觉
参考答案:
A,C,E
[判断题]
37、所有颈动脉狭窄的病人在颈部均可听到血管杂音
参考答案:
错
[填空题]38广义的肌电图是指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术,包括________、__________、_________________和___________等
参考答案:
神经传导速度、重复神经电刺激、单纤维肌电图、巨肌电图
[判断题]
39、在清醒状态下,健康成人脑电图的基本是β节律。
参考答案:
错
[填空题]40CSF蛋白电泳可出现6条区带,即________、________、_________、_________、_______和__________。
参考答案:
前白蛋白、白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白[填空题]41瞳孔对光反射的传入神经为__________,传出神经为___________。
参考答案:
视神经、动眼神经
[填空题]42神经传导速度(nerve_conduction_velocity,NCV)是用于评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术,通常包括__________、___________和______________的测定。
参考答案:
运动神经传导速度(MCV)、F波、感觉神经传导速度(SCV)
[填空题]43昏迷患者脑干功能的检查包括:
_________、________、__________、_________。
参考答案:
头眼反射、睫脊反射、眼前庭反射、紧张性颈反射
[填空题]44MCV和SCV的主要异常所见是传导速度减慢和波幅降低,前者主要反映________损害,后者为____________损害。
参考答案:
髓鞘、轴索
[填空题]45患者入院后行如图所示查体,此项检查称为_____________,如此项检查为
阳性提示__________________病变。
参考答案:
屈颈试验、脑膜
[填空题]46脑干听觉诱发电位(BAEP)的波形由_______个波组成,其中________、___________和_______波更有价值。
参考答案:
5、I、Ⅲ、V
[填空题]47腹壁反射的反射中心为__________,传导神经是__________;提睾反射的反射中心为__________,传导神经为__________;跖反射的反射中心为__________,传导神经为__________;肛门反射的反射中心为__________,传导神经为__________。
参考答案:
T7-
12、肋间神经、L1-
2、生殖股神经、S1-
2、胫神经、S4-
5、肛尾神经[填空题]48TCD检查的血流速度参数:
包括_________、________和_______,其中______生理意义最大。
参考答案:
收缩期峰流速(Vs)、舒张期末峰流速(Vd)、平均流速(Vm)、平均流速(Vm)
[填空题]49正常腰穿脑脊液的白细胞数为__________。
参考答案:
0-5个/mm3
[填空题]50腰椎穿刺时,病理性出血和损伤性出血的鉴别方法可采用____________法。
参考答案:
三管试验
[填空题]51正常脑脊液的蛋白含量为__________,脑池液为__________,脑室液为__________。
参考答案:
0.15~
0.45g/
L、0.1~
0.25g/
L、0.05~
0.15g/L
[填空题]52腰穿检查做压颈试验时,压颈10s压力不升,提示___________;压颈上升较快,解除压颈后下降缓慢,或上升慢下降更慢,提示___________,压迫一侧颈静脉,压力不升,压迫对侧上升正常,提示_______________。
参考答案:
穿刺部位以上椎管完全梗阻、穿刺点以上椎管不完全梗阻、梗阻侧横窦闭塞
[多项选择题]
53、三叉神经检查包括()
A.面部感觉
B.角膜反射
C.咀嚼运动
D.眼裂大小
E.下颌反射
参考答案:
A,B,C,E
[填空题]54腰穿后,最常见的并发症为_____________,可持续___________天。
参考答案:
低颅压头痛、2~8[多项选择题]
55、运动系统检查包括()
A.肌力
B.共济运动
C.步态
D.肌张力
E.肌营养状态
参考答案:
A,B,C,D,E
[填空题]56在CSF的细胞学检查中,化脓性脑膜炎呈_______细胞反应,病毒性脑膜炎呈______细胞反应,结核性脑膜炎呈_______细胞反应,蛛网膜下隙出血呈______反应和__________细胞反应。
参考答案:
中性粒、淋巴、混合性、无菌性炎性、单核吞噬
[填空题]57CSF生化检查中,糖的正常值为_________mmol/L,氯化物的正常值为_______mmol/L。
参考答案:
2.5~
4.4、120~130
[填空题]58脑膜刺激征伴有发热提示___________,不伴有发热提示____________。
参考答案:
中枢神经感染、蛛网膜下隙出血
[多项选择题]
59、视神经检查应包括()
A.眼球运动
B.视力
C.视野
D.眼底
E.眼震
参考答案:
B,C,D
[填空题]60___________、______________、____________的检测可以作为CNS内自身合成Ig的标志。
参考答案:
CSF-IgG指数、CNS24小时IgG合成率、寡克隆IgG带(OB)
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