出血性疾病试题.docx
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出血性疾病试题.docx
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出血性疾病
[单项选择题]
1、血管受损后所释放的某些因子的描述,哪一项是错误的()
A.血管受损后基底胶原暴露,激活因子Ⅻ,启动内源性凝血途径
B.表达并释放因子Ⅷ,导致血小板在损伤部位粘附和聚集。
C.表达并释放组织因子,启动外源性凝血系统
D.D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-P,激活纤维蛋白溶解系统
E.表达并释放血栓调节蛋白,启动蛋白C系统
参考答案:
B
参考解析:
血管受损后表达并释放vW因子,导致血小板在损伤部位黏附和聚集。
[单项选择题]
2、下面关于肝素的描述,哪一项是错误的()
A.肝素为硫酸粘多糖类物质
B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶
C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性的作用
E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成
参考答案:
C
[单项选择题]
3、下述哪种因子不存在于血浆中()
A.Ⅴ因子
B.Ⅲ因子
C.Ⅹ因子
D.Ⅻ因子
E.Ⅶ因子
参考答案:
B
参考解析:
Ⅲ因子是组织因子,血浆中不存在,只要有Ⅲ因子就会导致凝血。
[单项选择题]
4、男性,12岁。
反复关节血肿7年,此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。
体检:
右下腹大片皮肤乌青,扪及10cm×8cm肿块,压痛明显。
化验:
血小板计数及出凝血时间正常,APTT72s(正常对照35s),不被正常血清纠正,能被硫酸钡吸附血浆所纠正。
本例诊断应是()
A.Ⅷ因子缺乏症
B.Ⅸ因子缺乏症
C.Ⅹ因子的缺乏症
D.Ⅺ因子缺乏症
E.Ⅶ因子缺乏症
参考答案:
A
[单项选择题]
5、男性,40岁。
确诊慢活肝5年,发现腹水1年,近2月牙龈出血,鼻出血,皮肤散在瘀斑住院。
体检:
慢肝病容,巩膜黄染,脾肋下5cm,移动性浊音(+),病人有明显的出血倾向。
最主要原因是()
A.脾功能亢进致血小板减少
B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C.肝脏对凝血因子合成障碍
D.血中有抗凝物质
E.肝病引进获得性血小板功能障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
6、男性,32岁。
因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗,体外肝素抗凝,透析后病人出现伤口渗血。
化验:
凝血时间30min。
此时应采取何种措施为宜()
A.静注维生素K
B.静注鱼精蛋白
C.静注氨甲苯酸(止血芳酸)
D.输新鲜血
E.输血小板悬液
参考答案:
B
[单项选择题]
7、男性,16岁。
自幼常有鼻出血,外伤后伤口出血不止史,本次拟行扁桃体摘除,术前检查出血时间3min,凝血时间15min,APTT试验为62s(正常对照为38s)。
在考虑病因时除哪项外,余均有可能()
A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少
B.凝血酶原严重减少
C.纤维蛋白原严重减少
D.Ⅶ因子减少
E.因子Ⅹ、Ⅻ含量减少
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男性,40岁。
皮肤黄染进行性加深2个月,近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血,化验血浆凝血酶原时间18s(正常对照12s),腹腔CT示胰头占位。
考虑出血与维生素K吸收障碍有关。
下列哪种因子不会缺少()
A.Ⅱ因子
B.Ⅴ因子
C.Ⅶ因子
D.Ⅸ因子
E.Ⅹ因子
参考答案:
B
[单项选择题]
9、弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期应输()
A.新鲜全血
B.一般贮存全血
C.浓缩红细胞
D.少白细胞红细胞
E.洗涤红细胞
参考答案:
A
参考解析:
弥散性血管内凝血病人在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子,阿时伴微血管病性溶血,所以最宜输新鲜全血,以补充凝血因子及红细胞;阵发性睡眠性血红蛋白尿病人因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血,所以应榆洗涤红细胞,既可以纠正贫血,又不会因输入补体而促进溶血。
反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。
[单项选择题]
10、妊娠合并重症肝炎患者,产后当日皮肤黏膜瘀斑,阴道出血不止。
下列各项中符合该病合并DIC诊断的是()
A.plt40×109/L,纤维蛋白原
1.4g/L,3P试验阴性
B.plt50×109/L,纤维蛋白原
2.0g/L,FDP30mg/L
C.plt150×109/L,3P试验阴性,vr20秒(对照12秒)
D.plt40×109/L,FDP65mg,/L,纤维蛋白原
0.9g/L,PT20秒(对照13秒)
E.plt80×109/L,FDP20mg/L,纤维蛋白原2g/L
参考答案:
D
[单项选择题]
11、男性,29岁。
厌食、乏力伴皮肤黄染1周,神志恍惚1d住院,住院后次日呕血1次,暗红色大便多次,臀部及背部出现大片瘀斑。
化验:
Hb70g/L,WBC4.2×109/L,血小板46×109/L,总胆红素300μmol/L,ALT100U,凝血酶原时间16s(正常对照12s),纤维蛋白原1.4g/L。
确诊为重症肝炎,肝性脑病。
病人出血原因主要是()
A.肝脏对凝血因子合成减少
B.肝脏不能利用维生素K
C.食管胃底静脉破裂出血
D.弥散性血管内凝血
E.肝炎后再生障碍性贫血
参考答案:
D
[单项选择题]
12、女,25岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多1年,病前无服药史。
脾肋下1cm。
血红蛋白10.5g/dl,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L。
血沉、尿常规及肝功能试验正常,未找到狼疮细胞,颗粒型巨核细胞增多,余正常。
最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.药物性血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
13、女性,32岁。
2年来下肢反复出现瘀点,间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。
体检:
下肢散在紫癜和瘀斑,肝脾不肿大。
化验:
Hb110g/L,WBC5.1×109/L,血小板35×109/L,骨髓涂片巨核细胞296个/全片,其中颗粒型占90%。
血小板减少发生机制是()
A.血小板生成减少
B.血小板消耗过多
C.血小板释放减少
D.血小板破坏过多
E.血小板分布异常
参考答案:
D
[单项选择题]
14、女性,25岁。
全身皮肤瘀点、瘀斑2月,本次月经持续10d未净来诊,妇科检查无异常。
化验:
Hb90g/L,WBC6.5×109/L,血小板32×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞218个/全片,以颗粒型巨核细胞为主。
给予皮质激素治疗,最可能的预后是()
A.大多数病人皮质激素治疗有效,但停药后易复发
B.90%以上病人可以治愈
C.半数病人死于颅内出血
D.常合并严重贫血
E.激素治疗无效者预后极差
参考答案:
A[单项选择题]
15、女性,30岁。
确诊溃疡病10年,近3年来反复黑便8次,近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑,问有柏油样大便2次。
经骨髓检查及PAIgG测定,确诊为ITP。
此例首选治疗是()
A.肾上腺皮质激素治疗
B.脾切除治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.胃大部切除术
E.皮质激素加H受体拮抗剂
参考答案:
B
[单项选择题]
16、女性,8岁。
2周前患麻疹,3d前突然牙龈出血,口腔有血泡就诊。
化验:
Hb110g/L,血小板12×109/L,WBC5.2×109/L,拟诊为急性型ITP。
关于此病下列哪项说法是正确的()
A.发病无年龄差异
B.以女性更为多见
C.血小板计数通常在(30≥80)×10/L之间
D.脾切除为首选治疗
E.病程有自限性,90%病人在半年内自愈
参考答案:
E
[单项选择题]
17、女性,26岁。
1个月来牙龈出血,皮肤乌青块住院。
化验:
血小板28×109/L,Hb120g/L,WBC5.6×109/L,骨髓涂片巨核细胞105个,其中幼稚型15个,颗粒型80个,产板型8个,裸核12个,用皮质激素治疗,1周后出血倾向消失,3周后血小板上升到126×109/L。
其作用机制最不可能的是()
A.皮质激素直接增加血小板生成
B.抑制血小板抗体生成
C.抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏
D.降低毛细血管脆性
E.抑制抗体与血小板结合
参考答案:
A
[单项选择题]
18、女性,30岁。
皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。
化验:
血小板36×109/L,同位素标记测定血小板寿命明显缩短,血小板相关抗体阳性,诊断为ITP。
体检时下列哪项体征不应该出现()9A.中度贫血貌
B.心率100次/min,心尖部SMⅡ
C.脾肋下3cm
D.牙龈渗血
E.下肢皮肤可见紫癜
参考答案:
C
[单项选择题]
19、女性,24岁。
月经量增多2年,牙龈出血,口腔血疱,皮肤瘀点2周住院。
化验:
Hb90s/L,血小板20×109/L,PAIgG阳性,骨髓巨核细胞89个,伴成熟障碍,诊断为ITP。
关于该患者下列哪项说法是错误的()
A.病人血浆输给正常人,受血者发生血小板减少
B.病人血小板输给正常人,受血者发生血小板减少
C.病人循环中血小板寿命缩短
D.病人血清中有血小板抗体
E.妊娠期患此病,婴儿死亡率增加
参考答案:
B
[单项选择题]
20、女孩,6岁。
3周前发热,流鼻涕伴咳嗽,经治疗1周痊愈。
3d前患孩突然鼻出血,全身皮肤出现密集出血点。
化验:
Hb120g/L,WBC8.2×109/L,血小板10×109/L,拟诊为急性ITP。
关于急性ITP下列哪项说法是错误的()
A.发病与病毒抗原感染有关
B.多见于儿童
C.女性发病较男性多见
D.出血倾向严重
E.80%以上病人在6个月内自愈
参考答案:
C
[单项选择题]
21、用于检查血管或血小板异常的试验是()
A.毛细血管脆性试验,BT
B.毛细血管脆性试验,CT
C.CT,PT
D.APTT.PT
E.TT,PCT
参考答案:
A
参考解析:
选项组合中只有
BT、毛细血管脆性试验属一期止血筛选试验,涉及血小板和血管性异常。
其他组合涉及凝血异常(
C、D、E)或出凝血均异常(B)。
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[单项选择题]
22、血小板生成减少的出血性疾病为()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.DIC
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜
参考答案:
D
[单项选择题]
23、PT延长见于哪几种凝血因子缺乏()
A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
参考答案:
E
参考解析:
PT即凝血酶原时间,是反映外源性凝血系统功能的筛选试验,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。
[单项选择题]
24、体内最重要的抗凝物质是()
A.蛋白C系统
B.抗凝血酶(AT)
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.α-抗胰蛋白酶
参考答案:
B
参考解析:
在人体抗凝系统中,抗凝血酶(AT)是人体内最重要的抗凝物质,约占血浆生理性抗凝活性的75%。
[单项选择题]
25、内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是()
A.FT
B.APTT
C.D-二聚体测定
D.BT
E.血小板计数
参考答案:
B
[单项选择题]
26、引起ITP的血小板减少的是()
A.血小板生成减少
B.血小板破坏过多
C.血小板消耗过度
D.血小板分布异常
E.血小板消耗过度和分布异常
参考答案:
B
[单项选择题]
27、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为()
A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.氨肽素
参考答案:
C
[单项选择题]
28、一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者,突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是()
A.血小板输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静脉注射
E.氨肽素口服
参考答案:
E
参考解析:
考点是ITP急症处理,包括急症处理的适应证(血小板低于20×10/L者;出血严重广泛者;疑有或已发生颅内出血者;近期将手术或分娩者)。
处理措施有血小板输洼、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。
本例ITP患者发生脑出血,氨肽素口服不能很快提高血小板,对脑出血无特殊意义,其他治疗均可应用。
[单项选择题]
29、特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是()
A.脾吞噬血小板增多
B.骨髓巨核细胞生成减少
C.骨髓巨核细胞生成增加
D.雌激素抑制血小板生成
E.抗血小板抗体产生
参考答案:
E
[单项选择题]
30、急性ITP死亡的主要原因是()
A.呕血
B.咯血
C.阴道出血
D.颅内出血
E.感染
参考答案:
D
[单项选择题]
31、ITP患者最常出现的抗体是()
A.APF,AKA
B.ANA,抗dsDNA
C.ANA,APF
D.PAIg,PAC3
E.抗SSA抗体,抗SSB抗体
参考答案:
D
参考解析:
ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病,80%以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性,而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病,ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。
[单项选择题]
32、特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为()
A.IgA
B.IgE
C.IgM
D.IgG
E.IgM+IgA
参考答案:
D
[单项选择题]
33、下列有关ITP的描述,不适当的是()
A.脾不大
B.骨髓巨核细胞数量增多
C.巨核细胞体积变大
D.血小板计数减少
E.出血时间延长
参考答案:
C
参考解析:
ITP患者血小板计数减少,反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长,脾不大,骨髓巨核细胞数量增多或正常,巨核细胞发育成熟障碍,表现为巨核细胞体积变小,而不是变大。
[单项选择题]
34、一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者,血小板15×109/L,近期将实施胆囊切除术,下列治疗中不适当的是()
A.血小板输注
B.静注丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙静注
E.静脉注射环磷酰胺
参考答案:
E
[单项选择题]
35、关于过敏性紫癜错误的是()
A.本病是血管变态反应性疾病
B.临床主要表现为皮肤紫癜
C.儿童及青少年多见
D.临床上肾型多见于紫癜发生前
E.关节型多见于膝、踝等大关节
参考答案:
D
参考解析:
过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型,但肾损害多发生于紫癜出现后1周,故D错误,其余选项都是正确的。
[单项选择题]
36、关于过敏性紫癜的治疗错误的是()
A.应用抗组胺药物作为一般治疗
B.腹痛可用阿托品
C.首选免疫抑制剂
D.肾型患者可用抗凝疗法
E.维生素C可降低毛细血管通透性
参考答案:
C
[单项选择题]
37、在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中,哪种细菌为主()
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.β溶血性链球菌
D.肺炎球菌
E.流感嗜血杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
38、过敏性紫癜病情最为严重的类型是()
A.单纯型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
39、过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是()
A.PT延长
B.AHTT延长
C.TT延长
D.BT延长
E.CT延长
参考答案:
D
[单项选择题]
40、DIC发生过程中的关键因素是()
A.单核-巨噬细胞系统受抑制
B.纤溶系统活性降低
C.高凝状态
D.缺氧、酸中毒
E.凝血酶和纤溶酶的形成
参考答案:
E
参考解析:
在DIC发生过程中,凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素,是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制,其他因素可促进DIC的发生。
[单项选择题]
41、D1C治疗过程中,监测肝素用量适宜,APTT应延长()
A.0.5倍
B.0.5~1倍
C.1.5~2倍
D.2~3倍
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
42、DIC患者实验室检查结果不应该出现的是()
A.PT缩短
B.阿延长
C.APTT缩短
D.APTT延长
E.血小板升高
参考答案:
E
[单项选择题]
43、关于止血药物及其机制正确的是()
A.白介素11--促进血小板生成
B.维生素C---促进凝血因子合成
C.维生素K--刺激血管收缩
D.氨甲环酸--促血小板聚集
E.去氨加压素--抗纤溶
参考答案:
A
参考解析:
白介素11可促进血小板生成,其余配对错误,应为维生素C止血机制是改善血管通透性(B错误),维生素K是促进凝血功能(C错误),氨甲环酸是抗纤溶(D错误),去氨加压素是加强血管收缩、促内皮释放FⅧ:
C(E错误)。
G9.D考点是血友病的遗传规律,血友病基因位于x染色体,性别遗传。
当血友病男患者XY和健康女性XX结合,儿子XY健康(B错误),女儿XX携带者(D正确),血友病男患者XY和女携带者XX,健康男性XY和女携带者XX,其儿子可能是X’Y和XY二种情况(
C、E错误)。
[单项选择题]
44、血友病的遗传规律正确的是()
A.血友病基因位于Y染色体上
B.血友病男患者和健康女性其儿子是携带者
C.血友病男患者和女携带者其儿子均是患者
D.血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者
E.健康男性和女携带者其儿子均是患者
参考答案:
D
[单项选择题]
45、重度血友病A患者的凝血象特点应是()
A.CT延长、APTT延长,PCT延长
B.CT延长、APTT延长,PCT缩短
C.CT正常、APTT正常,PCT缩短
D.CT延长、APTT正常,PCT正常
E.CT正常、APTT延长,PVT正常
参考答案:
B
参考解析:
血友病A患者主要缺乏FⅧ:
C,因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间APT是内源性凝血系统的主要检查指标,主要反映因子Ⅷ、Ⅸ、X水平,因此延长,凝血酶原消耗不良,故PCT缩短。
[单项选择题]
46、血友病的治疗错误的是()
A.输注新鲜血浆
B.输注冷沉淀
C.去氨加压素
D.糖皮质激素
E.关节腔穿刺抽液
参考答案:
E
[单项选择题]
47、血栓性血小板减少性紫癜的典型临床症状有()
A.发热
B.血小板减少
C.溶血性贫血
D.意识障碍
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
48、关于凝血因子说法不正确的是()
A.Ⅰ因子即纤维蛋白原
B.Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌
C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子
D.Ⅻ有维生素K依耐性
E.Ⅴ有加速作用
参考答案:
D
[单项选择题]
49、女性,11岁,鼻出血,躯干及四肢瘀点、瘀斑。
发病前2周有感冒史,脾不大,血小板20×109/L,出血时间12分,凝血时间正常,束臂试验阳性,PT正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,幼稚巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少。
诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.急性ITP
C.急性白血病
D.MDS
E.过敏性紫癜
参考答案:
B
[单项选择题]
50、男性,30岁,确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3),化疗时突发DIC,下列检查结果不符合的是()
A.血小板数明显减少
B.血浆D-二聚体水平升高
C.纤维蛋白原浓度降低
D.D.血纤维蛋白肽(FP水平下降
E.3P试验(+)
参考答案:
D
[单项选择题]
51、女性,19岁,咽痛1周,3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑,以下肢为主,两侧对称,高出皮肤表面,伴腹部及关节疼痛。
化验HGB118g/L,WBC8.6×109/L,PLT140×109/L。
应诊断为()
A.血小板减少性紫癜
B.急腹症
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.过敏性紫癜
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男性,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜,伴血尿、关节肿痛。
化验HGB121g/L,WBC9.6×109/L,PLT120×109/L;尿常规:
RBC(++),蛋白(++),APTT正常,束臂试验(+)。
应诊断为()
A.单纯性紫癜
B.过敏性紫癜关节型
C.过敏性紫癜肾型
D.过敏性紫癜混合型
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
D[单项选择题]
53、女性,23岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多3年,肝脾不大,血常规三系正常,BT3分钟,CT7分钟,束臂试验(+),血小板聚集功能正常,骨髓象正常。
最可能诊断是()
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
参考答案:
B
[单项选择题]
54、女性,42岁,因皮肤紫癜入院,血小板计数65×109/L,血块回缩不良,其血小板减少与之无关的是()
A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类等
B.病毒感染
C.电离辐射
D.自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等
E.大量出血如月经过多
参考答案:
E
[单项选择题]
55、女性,7岁,发热、流涕1周后突然出现鼻出血,全身瘀点、瘀斑,脾不大,血小板20×109/L,凝血时间正常,PT正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,幼稚巨核细胞0.50,产血小板型巨核细胞缺少。
诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.过敏性紫癜
C.急性ITP
D.MDS
E.急性白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
56、女性,51岁,反复皮肤瘀点、瘀
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