内分泌代谢真题精选.docx
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内分泌代谢真题精选.docx
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内分泌代谢真题精选
[单项选择题]
1、哪种激素是甾体激素()
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
参考答案:
C
[单项选择题]
2、内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法()。
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放疗及化疗
参考答案:
D
[单项选择题]
3、内分泌疾病激素替代治疗的原则是()。
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解,即可停药
参考答案:
A
[单项选择题]
4、甲状腺功能亢进症最常见于()。
A.碘甲亢
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲亢
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.自主性高功能甲状腺肿结节
参考答案:
B[单项选择题]
5、哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状,但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素()。
A.普萘洛尔(心得安)
B.卡比马唑(甲亢平)
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯咪唑(他巴唑)
参考答案:
A
[单项选择题]
6、甲亢术前加服碘剂的主要目的是()。
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供,使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
7、硫脲类药物的主要副作用是()。
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
参考答案:
D
[单项选择题]
8、甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是()
A.心率加快、血压高、头晕、头痛
B.心率>160次/分、体温>39%、腹泻
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、吸呼困难
参考答案:
B
[单项选择题]
9、患者女性,肥胖痤疮,紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。
错误的减肥方法是()。
A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上三项加药物
E.依赖于药物
参考答案:
E
[单项选择题]
10、长期服用乙胺碘呋酮可以引起()。
A.垂体性甲亢
B.碘源性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
11、抗甲状腺药治疗甲亢时最常见的并发症是哪项()。
A.肝功能损害
B.药疹
C.胃肠道反应
D.甲状腺功能低下
E.白细胞减低
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗;查体:
T37.6℃,P10次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+),ESR78mm/第一小时末。
甲状腺摄l131率的结果最可能是()。
A.4小时67%,24小时76%
B.4小时2%,24小时4%
C.4小时25%,24小时40%
D.4小时20%,24小时40%
E.4小时28%,24小时40%
参考答案:
B[单项选择题]
13、哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义()
A.血胆固醇减低
B.血清总T3值增高
C.血清蛋白结合碘值增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺I131率增高
参考答案:
B
[单项选择题]
14、女性.40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/lOOmmHg,伴口
千、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为
3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。
出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了()。
A.细胞内钾离子丢失
B.细胞内钠氢离子增加
C.细胞内pH上升
D.碱中毒时,细胞外液游离钙减少
E.尿镁排出增多
参考答案:
C
[单项选择题]
15、哪项是糖尿病病人失明的主要原因()。
A.视网膜剥离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
参考答案:
A
[单项选择题]
16、女性.40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/lOOmmHg,伴口
千、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为
3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。
病因诊断可能为()。
A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞
参考答案:
D[单项选择题]
17、哪项是糖尿病最基本的病理生理改变()。
A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.老年
E.胰岛素分泌绝对或相对不足
参考答案:
E
[单项选择题]
18、男性.38岁,体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg/dl.血磷2mg/dl。
病人行手术治疗,术后36小时,患者出现手足搐搦,最恰当的处理()。
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
参考答案:
B
[单项选择题]
19、甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是()。
A.明显畏寒,体温低于正常
B.皮肤苍白,干燥,粗厚
C.心动过缓、心包积液
D.跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长
E.面部虚肿
参考答案:
D
[单项选择题]
20、17岁,男性,1型糖尿病人,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。
体温不高,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。
下列哪项是应立即采取的措施()。
A.立即测指尖血糖
B.输液
C.输液中加入胰岛素,每小时滴入5U胰岛素
D.静脉推注50%葡萄糖液
E.肌内注射适当抗生素
参考答案:
A[单项选择题]
21、原发性醛固酮增多症最常见的病因是()。
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制性醛固酮增多症
参考答案:
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[单项选择题]
22、17岁,男性,1型糖尿病人,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。
体温不高,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。
下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义()。
A.血糖测定
B.血pH测定
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度测定
E.阴离子间隙
参考答案:
A
[单项选择题]
23、原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是()。
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
参考答案:
C
[单项选择题]
24、一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象,应做下列哪项检查()。
A.糖化血红蛋白
B.12点(半夜)后的尿糖
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜10点后每2h查血糖1次,直到第2天早晨8点
E.半夜12点以后,每2h抽血查血浆皮质醇,高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
参考答案:
D
参考解析:
夜间多次测定血糖,有利于鉴别早晨高血糖的原因。
只测尿糖不够精确。
糖化血红蛋白不能反映瞬间血糖变化。
血浆胰岛素水平不能直接反映血糖水平。
抽血查皮质醇、高血糖素、生长激素等过于繁杂会影响患者休息,影响血糖真正水平,亦无必要。
[单项选择题]
25、嗜铬细胞瘤,最具特征的临床表现应是()。
A.焦虑、神经过敏
B.发作性头痛
C.胸闷,多汗,心动过速
D.恶心,呕吐,腹痛
E.阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
参考答案:
E
[单项选择题]
26、一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
在下列原因中哪项可不予考虑()。
A.日间肝糖原输出增加
B.Somogyi现象
C.临睡前加餐
D.黎明现象
参考答案:
A
参考解析:
日间肝糖原输出增加只会使白天尿糖阳性。
[单项选择题]
27、患者,20岁,糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L。
血pH7.2。
对此患者首先应考虑()。
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
28、一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能,则应选用下列哪项方案为宜()。
A.临睡前增加注射4U中效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.临睡前加服
0.5g格列齐特
D.增加晚上短效胰岛素剂量
E.临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
参考答案:
A
参考解析:
Somogyi现象是指夜间低血糖,导致早晨继发性高血糖的现象;黎明现象是指夜间血糖正常,早晨高血糖,是黎明一段时间升血糖激素作用所致。
排除这两者说明夜间血糖水平偏高,与夜间胰岛素不足或进食夜餐有关,睡前增加中效胰岛素注射,作用峰值时间可以覆盖整个夜间时间,使夜间及早晨空腹血糖趋于平稳。
短效胰岛素作用时间较短(2~4小时),不能很好控制夜间血糖。
一个用短效胰岛素的患者改用中效胰岛素,需要较多时间去调整,故不选B。
[单项选择题]
29、女性,45岁。
心悸、胃纳亢进4月,既往有哮喘史。
体检:
甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。
心率124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征阳性,双下肢有可凹陷性水肿。
FT3、FT4均升高,TSH0.1U/ml。
哪项处理是错误的()。
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂
E.抗甲状腺药物加安定类药物
参考答案:
D
[单项选择题]
30、男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。
体检:
T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
下列检查中最可能异常的是()。
A.血乳酸
B.血象
C.血电解质
D.血糖
E.血渗透压
参考答案:
D
[单项选择题]
31、Graves病停用药物时,下列哪项检查对判断该病的预后关系最大()
A.甲状腺缩小,杂音消失
B.T3抑制试验可抑制
C.T3、T4及rT3正常
D.TSH恢复正常
E.甲状腺刺激抗体阴性
参考答案:
E
参考解析:
Graves病停用药物时,只有甲状腺刺激抗体阴性,方可免于疾病复发,所以对判断该病的预后关系最大,而其他几项均不能提示疾病不复发。
[单项选择题]
32、男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。
体检:
T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
对疾病诊断最有意义的检查是()。
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力
参考答案:
A
[单项选择题]
33、下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是()。
A.继发性甲亢或高功能腺瘤
B.中度以上的原发性甲亢
C.青少年甲亢患者
D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者
参考答案:
C
参考解析:
青少年甲亢患者,应先行药物治疗,不是手术适应证。
[单项选择题]
34、男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。
体检:
T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。
最可能异常的血生化表现是()。
A.血钠升高、二氧化碳结合力下降
B.血钠正常、二氧化碳结合力正常
C.血钠升高、二氧化碳结合力正常
D.血钠升高、二氧化碳结合力升高
E.血钠升高、二氧化碳结合力下降
参考答案:
A
[单项选择题]
35、下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()。
A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率>100次/分
E.四肢近端肌肉消瘦
参考答案:
A
参考解析:
血总T3是指T3与蛋白结合的总量,受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响,而TBG又受妊娠等的影响而升高,血总T3浓度的变化常与血总T4的改变平行,所以诊断妊娠甲亢时血总T3、T4升高对诊断无帮助,其余四项均有帮助。
[单项选择题]
36、男性,40岁,BMI29.1kg/m2,OGTT试验示:
空腹血糖
5.2mmol/L,服糖后2h血糖
9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。
病人血糖异常的原因为()。
A.存在胰岛素抵抗
B.存在胰岛B细胞功能障碍
C.外周组织胰岛素受体数目减少
D.循环中存在大量胰岛素抗体
E.拮抗胰岛素的激素分泌过多
参考答案:
A
[单项选择题]
37、Graves病时的代谢,下列哪项不正确()。
A.肠道糖吸收增加
B.肝糖分解增加
C.尿肌酸排出增加
D.血总胆固醇增加
E.糖耐量异常
参考答案:
D
参考解析:
Graves病时增加的甲状腺激素使胆固醇合成、转化及排泄均加速,常致血总胆固醇降低,而不是增加,所以不正确。
[单项选择题]
38、男性,40岁,BMI29.1kg/m2,OGTT试验示:
空腹血糖
5.2mmol/L,服糖后2h血糖
9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。
该病人应作哪项处理()。
A.控制饮食、增加体育运动,减轻体重
B.磺脲类
C.胰岛素
D.双胍类
E.暂不处理,定期随访
参考答案:
A[单项选择题]
39、果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平()。
A.7~14天
B.15~21天
C.22~28天
D.29~35天
E.36~42
天
参考答案:
B
参考解析:
果糖胺是入血浆蛋白(主要为清蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物,血液中果糖胺形成的量与血糖浓度有关,由于清蛋白在血中的浓度稳定,其半衰期为19天,所以果糖胺测定可反映15~21天内糖尿病患者血糖的总水平,对估价糖尿病很有帮助。
[单项选择题]
40、女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常。
患者住院期间血压一直维持在130~150/80~95mmHg,为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查()。
A.酚妥拉明试验
B.胰岛素低血糖试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰高血糖素试验
E.螺内酯试验
参考答案:
A
[单项选择题]
41、胰岛素依赖型糖尿病(1型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是()
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
参考答案:
C
参考解析:
1型和2型糖尿病的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同,其余各项均不是最主要区别。
[单项选择题]
42、女性,45岁,反复发作性头痛、心悸、恶心3年,发作对面色苍白,血压升高,最高时达240/135mmHg,平时血压正常。
患者在试验过程中出现血压升高达200/120mmHg,心率130次/分,此时的处理是()。
A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明1~5mg。
同时密切观察血压
B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C.哌唑嗪1mg口服
D.酚妥拉明10~15mg溶于50%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注
E.酚苄明10mg口服
参考答案:
A
[单项选择题]
43、甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后,症状好转,甲状腺较以前增大,下列哪项处理最适宜()
A.加用普萘洛尔
B.停止用药
C.加用甲状腺片
D.加用碘剂
E.外科手术
参考答案:
C
参考解析:
甲状腺较以前增大,是TSH增多(T3,T4受到抑制)的结果,故加用甲状腺片可以对抗这种效应。
[单项选择题]
44、女,35岁,身高160cm,体重75kg。
体查:
血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()。
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.垂体蝶鞍照片
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.美替拉酮试验
参考答案:
B
[单项选择题]
45、糖尿病肾病的特点是()。
A.与病程长短无关,只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微,而主要表现为肾功能衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿
参考答案:
E
参考解析:
糖尿病。
肾病的特点是与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿。
坏死性乳头炎颇少见,而不是常发生,其他几项也不是糖尿病肾病的特点。
[单项选择题]
46、女,35岁,身高160cm,体重75kg。
体查:
血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征,应进一步做的检查是()。
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律
参考答案:
B
[单项选择题]
47、儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的()。
A.10%
B.25%
C.50%
D.75%
E.90%
参考答案:
C
参考解析:
儿童甲状腺结节有50%机会是恶性的。
[单项选择题]
48、女,35岁,身高160cm,体重75kg。
体查:
血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。
对此病人首先应考虑的检查项目是()。
A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验
参考答案:
A
[单项选择题]
49、预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10~20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠()。
A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0gE.5.0g
参考答案:
A
参考解析:
环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。
主要的预防措施一般是补充加碘盐,比较简便、常用的剂量为10~20kg食盐加入碘化钾或碘化钠
1.0g,即可满足人体每日的需要量。
[单项选择题]
50、男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L.尿糖(++++).酮体(+);其母患糖尿病5年。
查体:
身高167cm,体重75kg,心(-)、肺(-)、腹(-)。
为明确糖尿病的类型,下列检查应做()。
A.空腹胰岛素测定
B.血酮体测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.ICA,GAD8
E.胰高糖素兴奋试验
参考答案:
D
[单项选择题]
51、女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。
该患者最可能的诊断是()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
参考答案:
C
参考解析:
该病人虽然血糖增高,但有皮肤紫纹和皮质醇增高等,肯定不是糖尿病。
小剂量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上),而大剂量地塞米松能抑制,支持诊断Cushing病,而不支持其余三种疾病,因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。
[单项选择题]
52、男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L.尿糖(++++).酮体(+);其母患糖尿病5年。
查体:
身高167cm,体重75kg,心(-)、肺(-)、腹(-)。
根据该病人情况,最好的治疗是()。
A.短效胰岛素3次+中效胰岛素
B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药
参考答案:
A
[单项选择题]
53、非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是()。
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不向
E.血糖稳定性不同
参考答案:
C
参考解析:
非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高,而后者胰岛素分泌功能显著减低,葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高,即胰岛素基础值及释放曲线不同,二者在其他几方面虽然也有区别,但不是最主要的。
[单项选择题]
54、男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L.尿糖(++++).酮体(+);其母患糖尿病5年。
查体:
身高167cm,体重75kg,心(-)、肺(-)、腹(-)。
此病人的全天热卡摄入应为()。
A.62×147~167kJ
B.62×105~126kJ
C.62×147kJ以上
D.62×126~147kJ
E.62x147U以下
参考答案:
B
[单项选择题]
55、患者身高170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为:
空腹血糖125mg/dl,1小时185mg/d
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