骨科真题精选.docx
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骨科真题精选.docx
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骨科真题精选
[单项选择题]
1、先天性髋脱位主要病理改变不包括()
A.髋臼发育不良
B.股骨头发育差
C.髋关节周围软组织挛缩
D.关节囊拉长或呈葫芦形
E.颈干角变小
参考答案:
E
[单项选择题]
2、男性,12岁。
患髋关节结核,未坚持正规的抗结核治疗。
病初为间歇性关节疼痛,后突然出现剧烈持续性关节痛,难以步行,此时最可能是()
A.并发化脓性关节炎
B.股骨颈骨折
C.全关节结核
D.股骨头坏死
E.髋关节骨膜嵌顿
参考答案:
C
[单项选择题]
3、男性,6岁。
右先天性马蹄内翻足畸形,手法矫正困难。
应采用()
A.肌力平衡手术
B.石膏矫形
C.跟腱延长术
D.MCKay手术
E.等待12岁后行"三关节"固定术
参考答案:
D
[单项选择题]
4、2~3岁儿童,肌性斜颈的治疗可选择()
A.局部热敷,按摩
B.手法牵引,头部扳正
C.切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头
D.切除胸锁乳突肌
E.胸锁乳突肌和斜方肌部分切除
参考答案:
C
[单项选择题]
5、女性,8岁。
左下肢跛行,伴肌肉萎缩6年。
生后8个月曾患高热、抽搐,住院半个月治愈。
查体:
左下肢感觉正常,生理反射减弱,病理反射未引出。
行走时躯干后仰,呈挺胸突腹的典型步态,左髋呈屈曲畸形,臀肌肌力弱。
该患儿适宜下列何种术式()
A.臀肌松解术
B.骶棘肌代臀肌术
C.髂腰肌切断术
D.内收肌切断术
E.闭孔神经前支切断术
参考答案:
B
[单项选择题]
6、下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术()
A.跖腱膜切断术
B.跟腱延长术
C.踝关节融合术
D.足内侧痉挛组织松解术
E.肌腱移位术
参考答案:
C
[单项选择题]
7、男,6个月。
生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳正除马蹄外尚能矫正,宜选择下列何种术式()
A.关节融合手术
B.Kite石膏矫形
C.肌力平衡手术
D.单纯跟腱延长术
E.等待1岁后手术
参考答案:
C
[单项选择题]
8、男,6岁。
左侧斜颈,颈椎X线检查正常,适当的处理是()
A.石膏矫形
B.支具矫形
C.胸锁乳突肌全切除
D.物理疗法
E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形
参考答案:
E
[单项选择题]
9、女,8岁。
生后8个月患高热、抽搐,住院半个月治愈。
会走后出现左下肢跛行,伴肌肉萎缩,感觉正常,生理反射减弱,病理反射未引出。
行走时躯干后仰,呈挺胸突腹的典型步态,左髋呈屈曲畸形,临床检查臀肌肌力弱,该患儿适宜下列何种术式()
A.臀肌松解术
B.骶棘肌代臀肌术
C.髂腰肌切断术
D.内收肌切断术
E.闭孔神经前支切断术
参考答案:
B
[单项选择题]
10、女性,生后14天发现右颈部包块,较硬,头向右偏,下颌转向左侧。
6个月后颈部包块消失,面部不对称。
若手术治疗,何时手术最佳()
A.3岁
B.1岁
C.6个月
D.6岁
E.8
岁
参考答案:
B
[单项选择题]
11、男,14岁。
左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。
患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜室综合征,要特别注意以下哪项()
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男,3岁。
站立及走路使用足尖及足外侧着地,步态不稳。
足月顺产。
半年前有高热史。
体格检查:
双足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。
皮肤感觉正常。
最可能的诊断是()
A.先天性马蹄内翻足
B.脊神经病变
C.脑炎后遗症
D.小儿麻痹后遗症
E.脊髓损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
13、男,30岁。
因车祸伤致右侧胫腓骨骨折,入院行闭合复位石膏外固定,3个月后去除外固定。
复查X线片见骨折已经愈合。
但经4周功能锻炼,膝关节功能恢复不佳,可能的原因为()
A.关节僵硬
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌痉挛
参考答案:
A
参考解析:
骨折后,邻近的关节经过长期固定,容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩,关节僵硬,称为骨折病。
[单项选择题]
14、男,4岁,不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。
查体:
左肘关节明显肿胀畸形,压痛明显,关节半屈位不能活动,手指血运好,桡动脉搏动可及,最可能的诊断是()
A.孟氏骨折
B.肱骨内上髁骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨外髁骨折
E.桡骨颈骨折
参考答案:
C
[单项选择题]
15、男,51岁。
体检时发现"浮髌征"阳性,多表明膝关节()
A.少量积液
B.中等量积液
C.大量积液
D.滑膜增生
E.关节内粘连
参考答案:
B
参考解析:
正常膝内液体约5ml,当膝内液体中等量时浮髌试验呈阳性,积液太多太少时均不能呈阳性。
[单项选择题]
16、股骨头骨软骨炎最不可能的病因是()
A.股骨头血供障碍
B.链球菌感染
C.骨内压力增高
D.静脉淤血
E.髋关节-过性骨膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男,60岁。
摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。
X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块,该患者首选的治疗方法是()
A.手法复位石膏外固定
B.切开复位张力带钢丝固定
C.切开复位钢丝环扎固定
D.髌骨下极切除、髌韧带重建术
E.髌骨切除术
参考答案:
D
[单项选择题]
18、13岁的特发性脊柱侧弯,Cobb角63°,最适合的治疗是()
A.体操+支具矫正
B.保守治疗
C.手术矫正
D.牵引
E.门诊随访
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男,40岁,大量饮酒,4小时未排尿,回家途中向前摔倒,立即出现下腹部剧痛,无法自解小便,急诊入院,查体BP110/75mmHg,P85次/分,腹肌紧张,有压痛,下腹部较重,移动性浊音阳性;导尿管可顺利插入,引流少量血性液,注入100ml无菌生理盐水,可回抽出40ml,腹腔穿刺抽出血性液。
该患者考虑为()
A.膀胱损伤
B.输尿管损伤
C.脾损伤并肾损伤
D.后尿道断裂
E.肾挫伤
参考答案:
A[单项选择题]
20、14岁的特发性脊柱侧弯,Cobb角20°,最适合的治疗方法是()
A.体操+支具矫正
B.针灸
C.手术内固定
D.持续牵引
E.不需任何处理
参考答案:
A
[单项选择题]
21、初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是()
A.X线片见脊柱弯曲,未见椎体异常
B.X线片上见到椎体破坏
C.X线片上见椎旁软组织影增厚
D.MRI见脊髓空洞
E.CT检查见椎间盘突出
参考答案:
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[单项选择题]
22、单独作为诊断颅底骨折的依据中,错误的是()
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E."熊猫眼"征
参考答案:
D
参考解析:
脑脊液漏、迟发性乳突部皮下淤血斑、"熊猫眼"征以及CT显示神经管骨折都是颅底骨折的特有征象,单纯鼻出血应注意和鼻外伤相鉴别。
[单项选择题]
23、先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是()
A.MRI见脊髓空洞
B.B超检查有椎旁软组织厚度改变
C.X线片见半椎体
D.X线片见脊柱弯曲
E.MRI见脊髓受压
参考答案:
C[单项选择题]
24、儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失()
A.旋转移位
B.骨折端重叠
C.侧方移位
D.成角
E.骨折端分离
参考答案:
A
[单项选择题]
25、下述关于发育性髋关节脱位的症状和体征,不正确的是()
A.Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性
B.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查
C.股三角空虚会阴部增宽
D.Allis征只适用于单侧发病
E.双侧髋脱位时呈摇摆步态
参考答案:
A
[单项选择题]
26、最常见的关节脱位是()
A.肩关节
B.肘关节
C.髋关节
D.膝关节
E.腕关节
参考答案:
C
[单项选择题]
27、下列哪项不是大脑瘫痪常见的下肢畸形()
A.跟形足
B.髋屈曲内收
C.膝屈曲挛缩
D.马蹄足
E.股直肌挛缩
参考答案:
A
[单项选择题]
28、判断发育性髋关节脱位复位成功的指标是()
A.双下肢等长
B.X线片头臼同心
C.髋部肌张力增强
D.髋关节前方饱满
E.外展试验消失
参考答案:
B
[单项选择题]
29、关于桡骨小头半脱位的描述,错误的是()
A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育
B.多发生于4岁以上的小儿
C.桡骨小头未发育成熟
D.上肢被牵拉后易发生
E.可多次复发
参考答案:
B
[单项选择题]
30、10岁患儿,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
体格检查有力的证据是()
A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端(干骺端)深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限
参考答案:
B
[单项选择题]
31、发育性髋脱位分型中不包括()
A.髋关节半脱位
B.髋臼发育不良
C.髋关节全脱位
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位
E.畸形性髋脱位
参考答案:
E
[单项选择题]
32、出生后8个月女孩,体检时发现左侧下肢较右侧短,左侧腹股沟纹深而高,双侧大腿皮纹不对称,左侧下肢外旋幅度小。
Ortolani试验阳性。
如复位良好,固定时间为()
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.1.5
年
参考答案:
B
[单项选择题]
33、发育性髋关节脱位的治疗,下列正确的是()
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗,待发生畸形时再手术治疗
B.婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差
C.2岁以内行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复
D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛
E.切开复位前一般需关节造影X线定位
参考答案:
C
[单项选择题]
34、治疗4~7岁的发育性髋关节脱位多采用()
A.切开复位+Salter骨盆截骨术
B.将两髋长期保持在外展位,保证股骨头复位,使关节稳定
C.胫骨结节牵引
D.牵引,手法复位和石膏固定
E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术
参考答案:
A
[单项选择题]
35、发育性髋关节脱位的发生率,下列哪项是错误的()
A.臀位产发病率较高
B.女性多于男性
C.右侧多于左侧
D.剖腹产婴儿发病几率高
E.北方发病率高于南方
参考答案:
C
[单项选择题]
36、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位是()
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.SMith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案:
A[单项选择题]
37、有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症,下列不恰当的是()
A.再脱位常由于前倾角过大所致
B.股骨上端骨折可由于骨质疏松所致
C.坐骨神经损伤常由于手术所致
D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关
E.髋关节骨性关节病亦与软组织不松解,以后股骨头承受过大压力有关
参考答案:
C
[单项选择题]
38、女,25岁。
车祸伤后胸闷不适。
体格检查:
左肺呼吸音明显减弱。
胸片:
左肺压缩70%,两侧肋膈角清晰。
行胸腔闭式引流时,插管应位于()
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第5肋间
C.腋前线、腋中线间第6~8肋间
D.腋中线、腋后线间第6~8肋间
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
39、预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是()
A.运用抗生素
B.术前有效牵引
C.髋臼成形术
D.缩短术后固定时间
E.切开关节囊
参考答案:
B
[填空题]40闭合性颅脑损伤治疗原则
参考答案:
1.病情观察包括意识观察、瞳孔变化的观察、神经系统体征和生命体征等的观察。
2.对症处理
(1)对高热、昏迷、消化道应激性溃疡,水、电解质紊乱等病症的护理和对症治疗,预防并发症;昏迷患者要保持呼吸道通畅,必要时做气管切开,预防肺部感染。
(2)减轻脑水肿的治疗,包括脱水治疗、激素治疗、.过度换气治疗等。
(3)手术治疗主要针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝,其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。
手术指征为:
①伤后出现进行性颅内压增高,如意识进行性恶化等;②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化,甚至出现脑疝者;③颅内压大于
2.7kPa(270mmH2O);④CT上血肿出现明显的占位效应,血肿体积幕上大于40ml,幕下大于10ml,或中线结构移位大于10mm。
常用的手术方式有:
①开颅血肿清除术;②去骨瓣减压术;③钻孔探查术;④脑室引流术;⑤钻孔引流术。
[单项选择题]
41、小儿麻痹马蹄内翻畸形,联合手术不采用()
A.胫前肌转位术
B.跟腱延长术
C.跖筋膜切断术
D.三关节固定术
E.屈肌止点切断术
参考答案:
E
[判断题]
42、先天性髋关节脱位的保守疗法仅适用于1岁以下患儿。
参考答案:
错
[单项选择题]
43、3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足,首选的治疗方法是()
A.支具固定
B.三关节固定术
C.反复手法矫正
D.保守治疗失败行手术治疗
E.每10天一次注射治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男性,7岁。
跛行步态明显,左髋屈曲、外展、外旋位畸形,左下肢肌肉萎缩,肌力减弱。
首先要考虑的检查是()
A.腰骶部拍片
B.腰骶部MRI
C.肌电图检查
D.详细的下肢神经系统体检
E.CT检查
参考答案:
D
[单项选择题]
45、初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是()
A.根据出生史
B.患肢不能活动
C.肘关节伸直位
D.受累侧惊吓反射阴性
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
46、男性,12岁。
因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。
若患儿确定为股骨头缺血性坏死第1期,首选的治疗措施是()
A.手术治疗
B.股骨头置换
C.关节减压术
D.卧床制动保守治疗
E.Chiari骨盆截骨+骨膜切除
参考答案:
D
[单项选择题]
47、6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法,不宜采用()
A.股骨短缩截骨术
B.髋臼成形术
C.股骨旋转截骨术
D.骨盆内移截骨术
E.Salter骨盆旋转截骨术
参考答案:
E
[多项选择题]
48、女性,6岁。
高处坠落伤5天入院。
受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。
检查:
神清,哭吵,欠合作,痛苦面容。
四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。
左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节。
左下腹压痛。
此时应该考虑哪些可能,治疗应采取()
A.骨折再移位,需要立即拆除小夹板再复位,改用石膏固定
B.Volkmann缺血早期,立即拆除固定,适当抬高
C.肘部血管神经损伤,立即手术探查,手术治疗
D.低血容量休克,采用相应的治疗措施
E.伤后自然反应,加强活动,观察2天再作处理
F.冷盐水输入后体温降低,可局部理疗,保暖
参考答案:
B,D
[单项选择题]
49、14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折,无移位。
最好的治疗是()
A."8"字绷带固定
B.三角巾悬吊前臂3周
C.开放内固定
D.克氏针固定
E."迷你"钢板内固定
参考答案:
B
[单项选择题]
50、男,5岁。
跌倒时左手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,向外突出畸形,肘后三角存在。
若患儿左侧桡动脉搏动减弱,被动伸指时有剧烈疼痛。
该患儿正确的治疗方案是()
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.手法复位,石膏托固定
D.切开复位,内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定
参考答案:
E
[单项选择题]
51、2岁儿童股骨干骨折的治疗方法,应采取()
A.前后石膏托
B.股骨下端或胫骨粗隆下牵引
C.水平皮牵引
D.臀式皮牵引
E.切开复位、髓内针固定
参考答案:
D
[单项选择题]
52、男,23岁。
在踢足球时扭伤右膝关节,伤后感右膝关节疼痛、肿胀,经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。
为明确诊断和及时治疗,最佳的检查是()
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
参考答案:
E
[单项选择题]
53、7岁儿童股骨干中段骨折时,近端内收,要达到对线满意的最好方法是()
A.在骨折的腿上加大牵引重量
B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开
C.正常腿用Russell牵引
D.给予侧方牵引
E.用髓内针固定
参考答案:
A
[单项选择题]
54、男,60岁。
下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩。
外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
为证实诊断首先需要的检查是()
A.普通X线检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.核骨扫描
E.关节造影
参考答案:
A
[单项选择题]
55、关于1岁前先天性髋关节脱位的描述,下列不恰当的是()
A.患侧髋关节外展受限
B.患侧股动脉搏动减弱
C.肢体缩短
D.Ortolani征阳性
E.Trendelenburg试验阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
56、男,25岁,下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
如该患者未出现尿外渗,应做哪项处理()
A.耻骨上膀胱造瘘
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.留置导尿
D.会阴血肿清除+尿道断端吻合
E.尿道会师
参考答案:
D
[单项选择题]
57、脊髓灰质炎后,有关软组织挛缩畸形的矫正术,正确的是()
A.需待骨骼发育完全后方可实行
B.可不拘年龄,争取尽早施行
C.只能单独施行
D.大多在14~20岁施行
E.必须在成年后方能施行
参考答案:
D
[单项选择题]
58、儿童骨折处理中,以下哪项不正确()
A.常以手法复位、保守治疗为主
B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定
C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位
D.合并神经损伤的不一定都需要手术探查
E.合并血管损伤的骨折经过短暂观察需要急诊手术
参考答案:
C
[单项选择题]
59、女,48岁,因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。
该患者考虑以下哪项疾病的可能性大()
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.阴道残端渗出
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘
参考答案:
B
[单项选择题]
60、男,38岁。
高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。
体检:
胸壁压痛,可扪及皮下气肿,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音减弱。
胸片示右肺不张,右肺门旁垂肺征。
应进行下列哪项处理()
A.对症止血
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.气管切开
参考答案:
D
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