血液及造血系统疾病病人的护理真题精选.docx
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血液及造血系统疾病病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、下列哪种食物中含铁比较丰富()
A.谷类
B.豆类
C.蔬菜
D.水果
E.牛奶
参考答案:
B
[单项选择题]
2、缺铁性贫血治疗最关键的是()
A.铁剂治疗
B.脾切除
C.输血治疗
D.肌内注射维生素B12
E.病因治疗
参考答案:
E
参考解析:
缺铁性贫血常见病因:
①摄入量不足:
铁的需要量增加而铁的摄入相对不足,是妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因;②铁吸收不良:
主要与胃酸缺乏、小肠黏膜病变及肠道功能紊乱等因素有关;③铁丢失过多:
如消化性溃疡出血、肠道肿瘤、痔疮出血等。
缺铁性贫血治疗的关键在于病因治疗,包括积极治疗原发病,改变不合理的饮食结构与方式,预防性增加含铁丰富的食物或强化食物,故E正确。
铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施,不是治疗该病最关键的措施,故不选A。
药物治疗特发性血小板减少性紫癜无效时,必要时行脾脏切除术,故不选B。
重症贫血并发心力衰竭或明显感染者可输血,以输入新鲜浓缩红细胞为宜,故不选C。
维生素B12为抗贫血药,肌内注射主要用于治疗原发性和继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血,故不选D。
解题关键:
病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。
【考点】:
缺铁性贫血治疗要点
[单项选择题]
3、引起成人缺铁性贫血的最主要原因是()
A.青少年生长发育
B.妇女妊娠或哺乳
C.慢性失血
D.胃大部切除术后
E.食物中供铁不足
参考答案:
C
参考解析:
缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
其病因和发病机制为:
铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、利用障碍或丢失过多等。
而成人缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血,尤以消化道慢性失血及月经过多为常见,是成年男性和绝经期前妇女缺铁性贫血的最常见原因。
青少年生长发育需铁增多和食物中供铁不足导致的摄入不足、妇女妊娠或哺乳时铁需要量增加或丢失过多、胃大部切除术后因吸收障碍可能导致缺铁性贫血,但并非成人缺铁性贫血最主要的原因。
故选C。
解题关键:
缺铁性贫血多见于儿童、妇女、青壮年。
【考点】:
成人缺铁性贫血的发病机制
[单项选择题]
4、人体铁的吸收部位主要在()
A.胃
B.十二指肠及空肠上段
C.十二指肠球部
D.空肠下段
E.回盲部
参考答案:
B
[单项选择题]
5、诊断巨幼细胞贫血的重要指标是()
A.叶酸和维生素B12测定
B.骨髓象
C.胃液分析
D.血象
E.内因子抗体测定
参考答案:
A
参考解析:
巨幼细胞贫血简称巨幼贫,因维生素B和(或)叶酸缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用,导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血,其中90%为叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。
血清维生素B12低于74pmol/L,血清叶酸低于
6.81nmol/L是诊断本病的重要指标,故选A。
其他选项对本病的诊断有参考价值。
【考点】:
巨幼细胞贫血的诊断
[单项选择题]
6、下列哪项可以反映体内储存铁的情况()
A.血红蛋白
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.红细胞计数
E.肌红蛋白
参考答案:
C
[单项选择题]
7、关于慢性粒细胞白血病的叙述,错误的是()
A.大多由急性转化而来
B.慢粒急变大多预后不良
C.慢粒急变用原药化疗无效
D.国内以慢粒最多见
E.以中年发病多见
参考答案:
A
参考解析:
慢性粒细胞白血病,简称慢粒,是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。
慢粒起病缓慢。
国内以慢粒最多见,患者以0~40岁者居多,以中年发病最多见。
慢粒在临床上可分为慢性期、加速期及急变期。
病人出现急性白血病的临床及血液等表现,称为慢粒急变。
急变期的主要症状是无症状或发热、贫血、出血、骨关节肌肉疼痛,脾脏进行性增大,与白细胞无相关,原有的化疗药物即使增加剂量也效果不佳。
预后极差。
故选A。
解题关键:
慢性白血病病程缓慢,骷髅及周围血中以异常成熟的白细胞为主,伴有幼稚细胞。
原始细胞一般不超过10%~15%。
【考点】:
慢性粒细胞白血病的特点
[单项选择题]
8、关于缺铁性贫血病人的有关检查,下列不妥的是()
A.血象见小细胞、低色素性贫血
B.血象见白细胞、血小板均减少
C.骨髓细胞外含铁血黄素消失
D.骨髓幼红细胞内缺乏可染铁
E.血清铁蛋白降低
参考答案:
B
[单项选择题]
9、慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是()
A.胸骨压痛
B.浅表淋巴结肿大
C.巨脾
D.皮肤紫癜
E.贫血貌
参考答案:
C
参考解析:
慢粒的临床表现:
①起病缓慢;②乏力:
低热、多汗或盗汗,体重减轻;③胸骨下部压痛;④急变期表现同急性白血病;⑤最突出的体征为脾大,往往为巨脾,肝脏常有中度肿大,浅表淋巴结多不肿大。
故选C。
【考点】:
慢粒的特点
[单项选择题]
10、患者,男性,发热
38.5℃,全身有小出血点,头晕乏力,经医院查血红蛋白80g/L,红细胞3×1012/L,白细胞3×109/L,血小板70×109/L,确诊为再生障碍性贫血。
其发热的主要原因是()
A.营养不良
B.缺乏成熟中性粒细胞
C.缺氧
D.出血
E.新陈代谢旺盛
参考答案:
B
[单项选择题]
11、慢性粒细胞白血病的首选药物是()
A.白消安
B.干扰素-Q
C.环磷酰胺
D.羟基脲
E.苯丁酸氮芥
参考答案:
D
参考解析:
羟基脲是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物,起效快,但持续时间短,如无效则改用或加用其他药物。
故选D。
【考点】:
慢性粒细胞白细胞(CML)的治疗
[单项选择题]
12、下列关于再生障碍性贫血的描述,错误的是()
A.是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血
B.肝、脾、淋巴结多肿大
C.重型再障进展迅速,死亡原因常为脑出血和严重感染
D.贫血往往是慢性再障的首发和主要表现
E.慢性再障的首选药物是雄激素
参考答案:
B
[单项选择题]
13、关于血友病,下列说法错误的是()
A.血友病A和B都是X染色体隐性遗传
B.多自幼即有轻微损伤后出血倾向
C.反复关节腔出血不会遗留后遗症
D.主要表现为软组织、肌肉和负重关节出血
E.出血症状出现越早病情越重
参考答案:
C
参考解析:
血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病,血友病A和血友病B都是X染色体隐性遗传。
因缺乏凝血因子,主要表现为软组织、肌肉和负重关节出血,往往自幼即有轻微损伤后出血倾向,且出血症状出现越早病情越重。
最终可导致关节肿胀、僵硬、畸形,可伴有骨质疏松、关节骨化和相应肌肉萎缩等。
故选C。
解题关键:
血友病关节腔反复出血会导致血友病性关节炎,重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。
【考点】:
血友病
[单项选择题]
14、下列对再生障碍性贫血的治疗手段的描述,哪项不妥()
A.部分病人可做脾切除
B.注射丙酸睾酮
C.输新鲜血
D.感染时用氯霉素
E.骨髓移植
参考答案:
D
[单项选择题]
15、下列关于血友病患者预防出血的护理措施,错误的是()
A.防止外伤,避免接触性的运动
B.尽量采用口服用药
C.少吃带骨、刺的食物
D.尽量避免手术治疗
E.必须静脉注射时,采用留置针
参考答案:
E
参考解析:
血友病应避免对患者进行静脉注射及肌内注射。
血友病患者由于缺乏凝血因子,凝血功能障碍,所以尽量避免静脉注射,更不可采用留置针。
故选E。
【考点】:
血友病预防出血
[单项选择题]
16、滥用药物是引起再障的重要原因,以下药物中对再障的发生没有明显影响的是()
A.氯霉素
B.阿司匹林
C.保泰松
D.磺胺
E.青霉素
参考答案:
E[单项选择题]
17、不符合病理性血红蛋白减少的原因是()
A.造血原料不足
B.造血功能障碍
C.红细胞丢失过多
D.各种原因的缺氧
E.红细胞破坏过多
参考答案:
D
参考解析:
病理性血红蛋白减少的原因:
①造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血:
如缺铁性贫血、叶酸及维生素B缺乏所致的巨幼细胞贫血;②骨髓造血功能衰竭:
如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血;③红细胞丢失过多:
失血过多、由于各种原因造成的急性或慢性失血;④红细胞破坏过多而导致的贫血:
如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血等。
故选D。
解题关键:
缺氧不会导致病理性血红蛋白减少。
【考点】:
病理性血红蛋白减少的原因
[单项选择题]
18、特发性血小板减少性紫癜病人的主要发病机制是()
A.机体产生抗血小板抗体
B.骨髓造血功能衰竭
C.凝血因子缺乏
D.小血管的变态反应性炎症
E.凝血和纤溶失衡
参考答案:
A
[单项选择题]
19、再生障碍性贫血病人应用丙酸睾酮治疗,该药的正确使用方法是()
A.该药吸收快,需深部肌内注射
B.如用药1个月见效,即可停药
C.该药副作用较小,量可以适当加大
D.长期用药,肝功能不受损害
E.需经常更换注射部位,防止注射处发生肿块
参考答案:
E
参考解析:
再生障碍性贫血应用丙酸睾酮治疗,用法为肌内注射,肌内注射吸收缓慢,效力持久,每日或隔日肌注1次,每次100mg,连用2个月以上;大剂量可引起女性男性化、水肿、肝损害、黄疸、头晕等,长期应用会造成肝功能损害。
肌内注射多次后局部常发生硬块,甚至形成脓肿,故注射时必须严格进行皮肤消毒,并作深部肌内注射,且应多次轮换注射部位,注射后还可作局部组织热敷。
故选E。
解题关键:
慢性再生障碍性贫血的首选药是雄激素,其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素,并直接作用于骨髓,促进红细胞生成。
【考点】:
再生障碍性贫血的治疗
[单项选择题]
20、下列检查结果,不能提示特发性血小板减少性紫癜的是()
A.束臂试验阳性
B.血小板寿命缩短
C.血块回缩不良
D.骨髓巨核细胞减少
E.血小板相关免疫球蛋白增高
参考答案:
D
[单项选择题]
21、淋巴瘤的首发症状多为()
A.腋下淋巴结肿大
B.颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大
C.长期不明原因发热
D.肝脾大
E.深部淋巴结肿大
参考答案:
B
参考解析:
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,首发症状多为无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大和局部肿块。
故选B。
解题关键:
淋巴瘤的临床表现以无痛性淋巴结肿大最为典型。
【考点】:
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[单项选择题]
22、特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物()
A.泼尼松
B.阿莫西林
C.红霉素
D.双嘧达莫(潘生丁)
E.地西泮
参考答案:
D
[单项选择题]
23、弥散性血管内凝血(DIC)最常见的病因是()
A.肿瘤性疾病
B.感染性疾病
C.广泛性手术
D.产科疾病
E.烧伤
参考答案:
B
参考解析:
DIC即弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。
引起DIC的病因,最常见的是感染,约占总发病数的1/3。
故选B。
【考点】:
DIC的病因
[单项选择题]
24、某特发性血小板减少性紫癜患者,目前血小板计数为15×109/L,护士对其进行护理时,最应警惕的表现是()
A.发热
B.咳嗽
C.肛周疼痛
D.剧烈头痛
E.皮肤出血点增多
参考答案:
D
[单项选择题]
25、DIC的首要治疗措施是()
A.肝素抗凝
B.输浓缩血小板
C.去除诱因,治疗原发病
D.补充凝血因子
E.抗纤溶治疗
参考答案:
C
参考解析:
DIC的治疗原则:
①治疗基础疾病及消除诱因:
是DIC治疗的首要原则;②抗凝治疗;③血小板及凝血因子补充;④纤溶抑制药物;⑤溶栓疗法。
故选C。
解题关键:
DIC的首要治疗措施是消除诱因,治疗基础疾病。
【考点】:
DIC的治疗
[单项选择题]
26、急性白血病病人容易发生感染,最主要的原因是()
A.成熟粒细胞缺乏
B.白细胞增多
C.继发性营养不良
D.长期贫血导致机体抵抗力下降
E.化疗药副作用
参考答案:
A
[单项选择题]
27、治疗慢性型特发性血小板减少性紫癜的首选方案为()
A.输新鲜血小板
B.X线脾区照射
C.使用止血药
D.使用糖皮质激素
E.做脾切除
参考答案:
D
参考解析:
特发性血小板减少性紫癜分急性型和慢性型。
慢性型特发性血小板减少性紫癜可表现为反复发生的皮肤、黏膜出血点、瘀斑,或鼻出血、牙龈出血等。
糖皮质激素为慢性型的首选药物,具有降低血管通透性作用,能减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。
故选D。
解题关键:
慢性型特发性血小板减少性紫癜的首选药物是糖皮质激素。
【考点】:
特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗
[单项选择题]
28、下列哪项不是慢粒病人进入加速期的常见表现()
A.不明原因高热
B.原有效药物变为无效
C.乏力、消瘦、盗汗
D.出血突然加重
E.脾脏迅速肿大
参考答案:
C
[单项选择题]
29、急性白血病感染的主要原因是()
A.组织浸润
B.成熟粒细胞减少
C.白细胞增高
D.血小板减少
E.正常红细胞生成减少
参考答案:
B
参考解析:
急性白血病的临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致,由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,粒细胞减少常导致严重的细菌感染。
故选B。
【考点】:
急性白血病的临床表现
[单项选择题]
30、白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是()
A.抑制尿素合成
B.抑制尿酸合成
C.加强化疗药的疗效
D.加强尿酸的排泄
E.加强尿素的排泄
参考答案:
B
[单项选择题]
31、急性白血病病人需要实行保护性隔离的是()
A.化疗期间
B.发热的时候
C.骨髓象增生活跃
D.白细胞〈1×109/L
E.肝脾、淋巴结肿大
参考答案:
A
参考解析:
急性白血病化疗的目的是杀灭白血病细胞,使骨髓的造血功能恢复正常,化疗期间,患者免疫力低下,极易感染,应实行保护性隔离。
[单项选择题]
32、急性白血病病人出血的最主要原因是()
A.血管壁通透性增加
B.血小板减少
C.血小板寿命缩短
D.抗凝物质增多
E.纤溶酶原激活物减少
参考答案:
B
[单项选择题]
33、患者男,25岁。
血红蛋白量
40.9g/L(
4.0g/dl),白细胞计数
2.5×109/L.血小板计数20×109/L,最有可能的是()
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血
E.急性白血病
参考答案:
C
参考解析:
贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。
正常成人血红蛋白值:
男性120~160g/L,女性110~150g/L;白细胞计数(4~10)×109/1;血小板计数(100~300)×109/L。
该患者血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均极度减少,提示骨髓造血功能障碍,诊断首先考虑再生障碍性贫血。
故选C。
解题关键:
缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性失血Hb减少,罕见血小板(PLT)计数减少;急性白血病白细胞计数增加。
【考点】:
贫血的鉴别诊断
[单项选择题]
34、急性白血病引起贫血的最主要原因是()
A.正常红细胞生成受到抑制
B.红细胞寿命缩短
C.造血原料不足
D.骨髓造血功能衰竭
E.大量出血
参考答案:
A
[单项选择题]
35、患者女,23岁。
患急性白血病,经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变,最可能发生()
A.颅内出血
B.脑血栓形成
C.中枢神经系统继发感染
D.中枢神经系统白血病
E.药物不良反应
参考答案:
D
参考解析:
急性白血病患者在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷等中枢神经系统症状常提示脑膜白血病(中枢神经系统白血病),由化疗药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭所致。
故选D。
【考点】:
急性白血病的临床表现
[单项选择题]
36、急性白血病和慢性白血病的主要区别是()
A.肝脾是否增大
B.感染严重程度
C.白血病细胞成熟程度
D.贫血严重程度
E.出血严重程度
参考答案:
C
[单项选择题]
37、患者女,25岁。
因齿龈出血来院检查,经化验:
血小板
5.0×109/L.出血时间5分钟,红细胞计数
4.0×1012/L.白细胞计数
5.0×109/L,网织红细胞1%.应考虑为()
A.上述化验均属正常
B.血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.粒细胞减少症
参考答案:
B
参考解析:
血小板减少性紫癜其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,血象表现:
急性型血小板明显减少,多在20×109/L以下。
该患者红细胞和白细胞计数均在正常范围,血小板
5.0×109/L极度减少,符合血小板减少性紫癜的血象特点。
故选B。
解题关键:
再生障碍性贫血患者的血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均减少;白血病患者的血红蛋白和血小板数减少,白细胞总数增加;粒细胞减少症患者的白细胞数减少。
【考点】:
出血原因的鉴别诊断
[单项选择题]
38、Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义()
A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
参考答案:
B
[单项选择题]
39、患者女,32岁。
患急性再生障碍性贫血入院,给予丙酸睾酮治疗,应定期检查哪项()
A.肝功能
B.血压
C.尿常规
D.肾功能
E.X线摄片
参考答案:
A
参考解析:
雄激素为治疗慢性再障首选药物,长期应用丙酸睾酮可引起女性男性化、水肿、肝损害、黄疸、头晕等.对肝脏的毒性作用明显,多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高,严重者可发生肝内胆汁淤积性黄疸,应定期复查肝功能。
故选A。
【考点】:
丙酸睾酮的副作用
[单项选择题]
40、下列关于急性白血病的描述,错误的是()
A.儿童中急性粒细胞白血病多见
B.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位
C.脾及淋巴结肿大在急淋病人多见
D.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案
E.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化2个阶段
参考答案:
A[单项选择题]
41、患者女,体温
38.5℃,全身有出血点、乏力、头晕。
经检查:
红细胞
3.1×1012/L,血红蛋白78g/L,白细胞3×109/L,血小板70×109/L,确诊为再生障碍性贫血,其主要发热原因为()
A.出血
B.新陈代谢旺盛
C.缺乏成熟中性粒细胞
D.缺氧
E.营养不良
参考答案:
C
参考解析:
再生障碍性贫血的造血干细胞缺陷,核左移,白细胞生成少,易致机体受感染,故而发热,选C。
解题关键:
再生障碍性贫血急重型者多发热,体温在39℃以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中,轻型者高热比重型少见。
【考点】:
再生障碍性贫血症状
[单项选择题]
42、下列关于白血病的描述,哪项不妥()
A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病
B.白血病细胞起源于造血干细胞
C.骨髓象可见幼稚细胞,外周血中不见幼稚细胞
D.正常造血功能常受到抑制
E.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大
参考答案:
C
[单项选择题]
43、患者男,患慢性粒细胞白血病,在化疗期间,采用对症护理措施,下列错误的是()
A.皮疹者忌用肥皂水擦洗
B.消化道反应呕吐者应暂时禁食
C.多饮水并碱化尿液
D.口腔炎者避免食用刺激性食物
E.对脱发者应说明化疗结束时可再生
参考答案:
B
参考解析:
慢性粒细胞白血病患者应注意饮食营养的均衡,如有呕吐者应需给予治疗,尽快止呕,故而B错。
解题关键:
慢性粒细胞白血病护理要点:
保持体温;保持皮肤清洁;保持口腔清洁;保持卫生;给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食。
[单项选择题]
44、对于既有发热和出血倾向,又伴有肝、脾肿大的患者,为明确诊断,最有价值的实验室检查是()
A.肝功能
B.肾功能
C.血常规
D.骨髓检查
E.CT
参考答案:
D
[单项选择题]
45、患者女,19岁。
头晕、乏力3个月。
血常规:
血红蛋白58g/L,白细胞
3.8×109/L,血小板50×109/L。
胸骨穿刺增生活跃,各细胞形态正常,巨核细胞5个,未见病理性细胞。
为确诊,下列哪项检查最有意义()
A.骨髓铁染色
B.多部位骨髓穿刺加活检
C.脑脊液检查
D.复查血常规
E.Coombs实验
参考答案:
B
参考解析:
患者血常规及胸骨穿刺未能给疾病定性,所以应作骨髓检查,该检查主要用于造血系统疾病的诊断,如对白血病的鉴别诊断、各种贫血的鉴别诊断、血小板增加或减少性疾病的诊断。
故选B。
解题关键:
骨髓检查是贫血病因诊断的必要检查方法,包括骨髓细胞涂片分类和骨骼活检。
【考点】:
贫血的实验室检查
[单项选择题]
46、特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点,下列哪项描述不妥()
A.急性型多见于儿童,慢性型多见于青年女性
B.急性型起病前多有上感病史,慢性型起病隐匿,不易被觉察
C.急性型出血较为严重,内脏出血多见,慢性型出血较轻,贫血多为首起表现
D.慢性型多数反复发作
E.急性型大部分会转变为慢性型
参考答案:
E
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