精神分裂症及妄想病性障碍真题精选.docx
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精神分裂症及妄想病性障碍真题精选
[单项选择题]
1、面关于精神分裂症概念演变哪项是正确的()
A.法国Morel
(1857)建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为"青春痴呆"
B.德国Kahlbaum
(1874)将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为"紧张症"
C.Hecker
(1871)将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称之为"早发性痴呆"
D.德国克雷丕林认为这一疾病多发生在青年,结局并非皆以衰退而告终,命名为"精神分裂"
E.布鲁勒提出疾病多发生在青年,最后发展成衰退,建议命名为"早发性痴呆"
参考答案:
B
参考解析:
精神分裂症概念的由来按照时间顺序是:
法国Morel
(1857)建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为"早发性痴呆"。
Hecket
(1871)将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称之为"青春痴呆"。
德国Kahlbaum
(1874)将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为"紧张症"。
1896年德国克雷丕林认为这一疾病多发生在青年,最后以衰退而告终,命名为"早发性痴呆"。
布鲁勒提出疾病多发生在青年,并非皆以衰退而告终,建议命名为"精神分裂症"。
[单项选择题]
2、精神分裂症的幻听中哪种更具有诊断价值()
A.机械性幻听
B.功能性幻听
C.言语性幻听
D.评论性幻听
E.要素性幻听
参考答案:
D
[单项选择题]
3、精神分裂症单纯型的表现特征有()
A.思维零乱
B.精神运动性兴奋
C.自发缓解
D.幻觉妄想明显
E.起病隐匿
参考答案:
E
参考解析:
精神分裂症单纯型起病缓慢,持续安展。
幻觉妄想症状不突出。
早期多表现为夫眠,工作效率下降,主观感觉疲劳,逐渐发展到对什么都没有兴趣,不与人交往,生活懒散,亲情缺乏,社交退缩。
这类患者常难以识别和觉察,尤其在疾病初期,往往被误认为是性格内向,不喜欢和别人来往,或不求上进,所以经常是患病很多年以后才来求诊。
治疗效果差。
[单项选择题]
4、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于()
A.病程迁延
B.无自知力
C.起病缓慢
D.注意不集中
E.头痛失眠
参考答案:
B
参考解析:
部分精神分裂症患者,特别是阴性症状为早期表现的单纯型患者,早期可出现无力,迟钝,完成工作困难,注意不集中等类似神经衰弱的症状。
但神经衰弱患者自知力是完整的,患者了解自己病情变化和处境;有时还对自己的病情作出过重的估价,情感反应强烈,积极要求治疗。
而精神分裂症患者则相反,常否认有病。
因此是否存在自知力是两者最主要的鉴别点。
[单项选择题]
5、思维贫乏()
A.是急性精神分裂症的常见症状
B.是慢性精神分裂症的常见症状
C.是抑郁症的常见症状
D.是焦虑症的常见症状
E.是癔症的常见症状
参考答案:
B
参考解析:
思维贫乏指联想数量减少,概念与词汇的贫乏。
患者体验到脑子空洞无物,没有什么东西可想。
表现为沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷句短,回答简单。
严重的患者也可以什么问题都回答不知道。
常见于慢性精神分裂症。
[单项选择题]
6、利培酮()
A.阻断中枢多巴胺D受体
B.使突触间隙的NA浓度下降
C.阻断N胆碱受体
D.对心肌有奎尼丁样作用
E.阻断5-HT受体
参考答案:
E
参考解析:
3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2(D)受体,同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用,因此,称之为非典型抗精神病药物。
[单项选择题]
7、典型与非典型抗精神病药物的比较,以下哪项错误()
A.典型抗精神病药物受体作用以D2为主
B.非典型抗精神病药物的作用靶症状广
C.对认知症状的改善,两种药物差不多
D.典型抗精神病药物EPS反应明显
E.非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小
参考答案:
C
参考解析:
典型抗精神病药物受体作用以D2为主,非典型抗精神病药物受体作用广,一般作用于5-HT2受体比作用于D2受体要多。
典型抗精神病药物治疗靶症状窄,非典型抗精神病药物靶症状广。
一般认为,对认知症状的改善,典型抗精神病药物差于非典型抗精神病药物。
典型抗精神病药物的EPS反应较非典型抗精神病药物明显。
非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小。
典型抗精神病药物的有效剂量一般较大。
[单项选择题]
8、氯氮平最严重的不良反应为()
A.粒细胞缺乏
B.心电图异常
C.脑电图异常
D.便秘
E.恶心
参考答案:
A
参考解析:
氯氮平使用最大缺点是对骨髓造血功能的抑制,白细胞减少约2%~3%,可进一步发展为粒细胞缺乏。
粒细胞缺乏可见于治疗中的任何时候。
老人、女性躯体病、同时服用其他潜在的骨髓抑制药、基础白细胞计数较低或波动较大者为高危人群。
治疗早期白细胞计数常有明显波动,升高或降低,不一定是粒细胞缺乏或败血症。
如白细胞降至3000/mm3,或粒细胞降到1500/m3应停药。
定期对血常规和白细胞分类检查有一定意义,如白细胞进行性减少或核右移应提高警惕。
如患者出现发热、咽炎等感染症状或明显疲劳而无其他原因时,应立即查血。
如确诊为粒细胞缺乏,应停药并积极治疗。
[单项选择题]
9、42岁男性,农民。
表现生活懒散,不爱清洁,不愿出门,话少,已经5年余,家庭经济困难,要求门诊治疗。
最适宜的方案是()
A.阿立哌唑
B.奎硫平
C.电抽搐治疗
D.舒必利
E.奥氮平
参考答案:
D
参考解析:
舒必利临床总疗效与氯丙嗪接近,除对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外,对改善患者情绪、与周围人接触亦有治疗作用。
价格便宜,题干中提示患者家庭经济困难,在经济上能够承受。
[单项选择题]
10、患者在意识清晰情况下,头脑中涌现大量异己的思维,伴不自主感是()
A.强迫观念
B.强制性思维
C.被动体验
D.物理影响妄想
E.思维被插入
参考答案:
B
[单项选择题]
11、患者,男,21岁。
因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年,再发言行紊乱10天"入院。
入院诊断:
双相情感障碍Ⅰ型:
躁狂发作。
入院后,患者无法服从管理,有冲动伤人行为。
请选择此时较佳的治疗方案()
A.氯氮平合并碳酸锂
B.氯氮平合并丙戊酸钠
C.奎硫平合并碳酸锂
D.奎硫平合并丙戊酸钠
E.肌肉注射氟哌啶醇
参考答案:
E
参考解析:
对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者,宜迅速控制兴奋,防止发生意外。
可采取人工冬眠常温治疗(氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌肉注射,每日1~2次)或肌注氟哌啶醇治疗(每日1~2次,每次5~10mg),与口服常规给药相比,显效快。
[单项选择题]
12、不属于精神分裂症阳性症状的是()
A.言语性幻听
B.影响妄想
C.思维破裂
D.思维贫乏
E.紧张性木僵
参考答案:
D
参考解析:
阳性症状指精神功能的异常或亢进,阴性症状为精神功能减退或缺失。
[单项选择题]
13、某病人认为幼年时某次呕吐,实际上就是有人在食物中放毒,所以现在有病,是他们还没有放弃迫害,属于()
A.近事遗忘
B.远事遗忘
C.错构
D.妄想性回忆
E.虚构
参考答案:
D
参考解析:
病人对既往的经历做了某些妄想性的解释,且内容固定,坚信不疑,即为妄想性回忆。
[单项选择题]
14、关于精神分裂症偏执型,错误的是()
A.妄想结构比较松散
B.不常伴幻觉
C.妄想内容比较荒谬
D.缓慢发病者多
E.及时治疗效果好
参考答案:
B
参考解析:
偏执型精神分裂症的妄想相对稳定,且大多伴有幻觉,故本题选B。
[单项选择题]
15、男,18岁,高三学生。
既往学习成绩一贯优良,品德良好。
据父母反映该生近来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。
精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差,回答时面无表情。
该学生最可能的诊断是()
A.焦虑症
B.抑郁症
C.精神分裂症青春型
D.神经衰弱
E.精神分裂症紧张型
参考答案:
C
参考解析:
此病人最可能的诊断是精神分裂症。
精神分裂症的早期症状多种多样,但以性格改变和类似神经样症状,最为多见,该病人性格日渐孤僻、冷漠、粗暴、且时有自语自笑,思维贫乏,情感平淡、故首先考虑精神分裂症青春型的诊断。
[单项选择题]
16、抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是()
A.结节漏斗系统通路
B.黑质纹状体通路
C.中脑一边缘系统通路
D.小脑大脑皮质通路
E.小脑一颞叶系统通路
参考答案:
D
参考解析:
黑质纹状体多巴胺通路与运动功能有关,所以当抗精神病药物阻断时会出现锥体外系不良反应即EPS;而中脑边缘系统与抗精神病作用有关,阻断时可缓解精神分裂症的阳性症状;中脑皮质多巴胺功能阻断会增加患者的阴性症状;结节漏斗系统常与内分泌调节有关,产生泌乳素分泌过高。
[单项选择题]
17、有关分裂情感性精神障碍,以下哪项不对()
A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出
B.病程间歇发作,症状缓解后不留明显缺陷
C.分裂症状与情感症状消失的时间比较接近
D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月
E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性
参考答案:
D
[单项选择题]
18、以下哪条症状不属于布鲁勒诊断精神分裂症的基本症状:
()
A.精神发育迟滞
B.听觉障碍
C.环境剥夺
D.以上都对
E.A和B正确
参考答案:
E
[单项选择题]
19、精神分裂症的幻想以()最多见()
A.听幻觉
B.视幻觉
C.嗅幻觉
D.触幻觉
参考答案:
A[多项选择题]
20、关于偏执性精神障碍,以下哪些是对的()
A.以系统的妄想为主要临床相
B.病前多有特殊的个性缺陷
C.多在一定的精神因素作用下逐渐起病
D.妄想内容常具有一定的现实性
E.病程迁延不愈,易于导致人格衰退
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
21、对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容()
A.对疾病的性质的讲解
B.介绍患者将可能接受的治疗方法
C.介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景
D.及时纠正患者的病态信念
E.治疗将会涉及的组织机构和人员等
参考答案:
A,B,C,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、针对精神分裂症急性期的治疗方法有哪些?
()
A.认知心理治疗
B.电抽搐治疗
C.抗精神药物治疗
D.大剂量安眠药注射治疗
E.行为治疗
参考答案:
B,C
[多项选择题]
23、下面有关偏执性精神障碍的描述中,哪些是正确的?
()
A.该疾病病程多迁延不愈,易于导致人格上的衰退
B.该疾病以系统的妄想为主要临床相
C.病前多有特殊的个性上的缺陷
D.多在一定的精神因素作用下逐渐起病
E.妄想内容常具有一定的现实性
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
24、般认为精神分裂症的阳性症状都包括下面中的哪些内容?
()
A.情绪不稳
B.幻觉
C.妄想
D.明显的思维形式障碍
E.反复的行为紊乱和失控
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、CCMD-3中有关精神分裂症的诊断标准有哪些?
()
A.9项症状学标准中至少符合2项
B.有自知力障碍
C.有社会功能严重受损或无法进行有效交谈
D.符合症状学标准和严重标准至少已持续1个月
E.应排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
26、对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是()
A.自罪妄想
B.夸大妄想
C.疑病妄想
D.影响妄想
E.原发性妄想
参考答案:
D,E
[多项选择题]
27、精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有()
A.抗精神病药物
B.认知心理治疗
C.电抽搐治疗
D.行为治疗
E.大剂量安眠药注射
参考答案:
A,C
[单项选择题]
28、刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平,皮层纹状体谷氨酸系统起抑制作用()
A.多巴胺功能亢进假说
B.去甲肾上腺素假说
C.第二信使系统假说
D.谷氨酸生化假说
E.多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说
参考答案:
E
参考解析:
(3)苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取,使受体部位DA的含量增高。
苯丙胺能引起精神分裂症阳性症状,支持DA功能亢进假说。
N-乙酰基化α-酸性二肽酶(NAALADase)存在于谷氨酸神经元内,使神经元内的谷氨酸化合物NAAG分解为烟酰胺(NAA)和谷氨酸。
精神分裂症患者海马和前额皮层内NAAG水平升高,与其联系的酶NAALA-Dase含量下降,支持精神分裂症患者在某些局部有谷氨酸化合物及其代谢酶通路的神经生化病理。
刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平,皮层纹状体谷氨酸系统则相反,起抑制作用,故有学者认为,精神分裂症可能由于皮层下DA功能和谷氨酸系统的不平衡所致。
[单项选择题]
29、患者在书写中,语句在文法结构上虽然无异常,但语句之间,概念之间,或上下文之间缺乏内在意义上的联系,因而失去中心思想和现实意义。
此症状为()
A.病理性象征性思维
B.逻辑倒错性思维
C.诡辩症
D.思维松弛
E.思维云集
参考答案:
D
参考解析:
(6)患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的,除患者自己外旁人无法理解的意义,此种表现为病理性象征性思维。
它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍,多见于精神分裂症。
逻辑倒错性思维是以联想过程中逻辑的明显障碍为主要特征,其特点是推理过程十分荒谬,既无前提,又无逻辑证据,更突出的是逻辑推理古怪,不可理解,甚至是因果倒置。
多见于精神分裂症,亦可见于偏执狂以及某些病态人格。
诡辩症特点是认识内容空泛,缺乏现实意义和确切的根据,所议论的课题,常是一些想入非非的事情,患者却无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句,长篇阔论,侃侃而谈,并不接受别人的批评和意见,给人一种牵强附会,似是而非,进行诡辩的印象,但语句的文法结构是正确的。
这类症状多见于精神分裂症。
思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛,内容散漫,对问题的叙述不够中肯,也不很切题,缺乏一定的逻辑关系,以致使人感到交谈困难,对其言语的主题及用意也不易理解,严重时可以发展为破裂性思维。
思维云集指患者脑中出现大量不属于自己的思维,不受患者意愿支配,强制地在大脑中涌现,好像外界的力量作用,伴有不自主感。
有些患者思维与现实世界完全隔绝,这时称为非现实性思维,又称内向性思维。
[单项选择题]
30、患者脑中出现大量不属于自己的思维,不受患者意愿支配,强制地在大脑中涌现,好像外界的力量作用。
此症状为()
A.强制性思维
B.强迫思维
C.思维插入
D.思维松弛
E.思维破裂
参考答案:
A
[单项选择题]
31、患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性,不仅句子之间没有联系,词组和词组之间也没有联系,形成互不相关的词的堆砌。
此症状是()
A.强制性思维
B.强迫思维
C.思维插入
D.思维松弛
E.思维破裂
参考答案:
E
[单项选择题]
32、多用于抑郁症的药物是()
A.奋乃静
B.氟西汀
C.地西泮
D.锂盐
E.卡马西平
参考答案:
B
参考解析:
2.常用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRls):
主要在中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取而产生抗抑郁效果。
已在临床应用的有氟西汀,帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明(氟伏草胺)。
故本题选B。
[单项选择题]
33、非典型抗精神病药物的是()
A.卡马西平
B.碳酸锂
C.氟西汀
D.利培酮
E.阿普唑仓
参考答案:
D
[单项选择题]
34、某女患者28岁。
总抱着两个杯子,说一个杯子是她儿子,一个杯子是她丈夫,她不能将儿子和丈夫丢下不管。
总担心杯子会丢掉,惴惴不安。
认为杯子一丢,丈夫和儿子就会出事。
患者意识清晰,神经系统检查无异常。
该患者的治疗方案()
A.抗抑郁治疗
B.抗强迫治疗
C.抗焦虑治疗
D.抗精神病治疗
E.认知行为治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
35、女性患者,35岁。
3天来不吃饭,只喝水,说有人一直在告诉她饭里有毒;要求家人陪同前往派出所报案。
叙述中不时做倾听状。
从题干信息还能得知患者可能有()
A.自知力缺乏
B.情感淡漠
C.无故发笑
D.思维贫乏
E.思维鸣响
参考答案:
A
[单项选择题]
36、二十二岁,男性,大学二年级学生。
近1年来听课发呆,不做笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。
患者5天前开始终日卧床,不说话,不吃饭。
精神检查:
意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变。
躯体及神经系统检查无异常。
入院后,需向护理人员交代的注意事项中不包括()
A.防冲动行为
B.定时翻身,防治褥疮
C.尽量喂食
D.口腔护理
E.鼓励参加病房康复活动
参考答案:
E
[单项选择题]
37、二十二岁,男性,大学二年级学生。
近1年来听课发呆,不做笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。
患者5天前开始终日卧床,不说话,不吃饭。
精神检查:
意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变。
躯体及神经系统检查无异常。
最有效的药物治疗是()
A.阿米替林
B.碳酸锂
C.舒必利
D.地西泮
E.氟西汀
参考答案:
C
[单项选择题]
38、二十七岁,男性,病程5年,性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。
精神检查:
意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。
自语,内容无法理解,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。
躯体及神经系统检查无异常。
该患者诊断是()
A.分裂性人格
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
参考答案:
B
[单项选择题]
39、患者,女性,40岁。
慢性精神分裂症患者,服氯氮平治疗,病情稳定,有部分自知力,一直能坚持工作。
此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己也觉得是精神病患者,低人一等,感自卑。
不愿继续服药,不愿去单位上班,也不愿与人交往。
患者目前的治疗方案()
A.继续目前的药物治疗
B.加强心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.考虑氯氮平副作用大,更换抗精神病药物
E.A+B+C
参考答案:
E
[单项选择题]
40、男,30岁,1年前下岗。
近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
治疗应首先选用()
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.电休克
D.苯二氮桌类
E.利培酮
参考答案:
E
[单项选择题]
41、男,18岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。
原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了,难看了。
说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别,能使他头痛。
父母不愿出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的,曾说要去做亲子鉴定。
如给予药物治疗,下列不属抗精神病药的是()
A.氟哌啶醇
B.氟奋乃静
C.氟西汀
D.氯氮平
E.三氟拉嗪
参考答案:
C
[单项选择题]
42、男,32岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃家人做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。
因此殴打妻子。
本病例最可能的诊断是()
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症青春型
D.精神分裂症单纯型
E.躁狂症
参考答案:
B
[单项选择题]
43、女,35岁,半年前母突然病故。
此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。
近3个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映其母被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。
神经系统检查未见异常。
该患者没有出现的症状是()
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
参考答案:
B
[单项选择题]
44、女,35岁,半年前母突然病故。
此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。
近3个月来独处时常听见有声音对她讲话,说母病故与某人有关,故多次给公安机关写信反映其母被害之事,后来又感到自己的思维、情感不由自己支配,自己的想法还未说出已人人皆知,常独自哭泣。
神经系统检查未见异常。
该患者治疗首选的药物是()
A.氯硝安定
B.氟西汀
C.氯丙嗪
D.丙眯嗪
E.利培酮
参考答案:
E
[单项选择题]
45、男,32岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃家人做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。
因此殴打妻子。
除药物治疗外要注意的是()
A.说服病人放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外
D.心理治疗
E.注意病人情绪
参考答案:
C
[单项选择题]
46、男,32岁,约一年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安
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