头颈部恶性肿瘤真题精选.docx
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头颈部恶性肿瘤真题精选.docx
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头颈部恶性肿瘤真题精选
[填空题]1脑转移的治疗原则是什么?
影响疗效的因素有哪些?
参考答案:
原则:
(1)控制颅内压,包括激素、脱水药物的治疗以及手术脑积液分流;
(2)转移灶的治疗,包括放疗、化疗和手术治疗。
因素:
KPS评分≥70分,年龄≤60岁,原发肿瘤消退或控制,无颅外转移灶者预后较好。
[单项选择题]
2、下咽癌颈淋巴结转移好发部位()
A.A颌下组
B.颈深上组
C.颈深中或颈深中、上组
D.颈深下组
E.锁骨上组
参考答案:
C
[单项选择题]
3、鼻咽癌早期出现的症状是()
A.鼻塞,鼻衄,面颧部肿痛
B.咳嗽,音哑,痰血
C.鼻塞,面肿,复视
D.血涕,耳鸣,头痛
E.头痛,头晕,一侧肢体麻木
参考答案:
D
[填空题]4垂体瘤放射治疗的适应证是什么?
常规放疗剂量是多少?
参考答案:
(1)中等大小的肿瘤,鞍上扩展不明显。
(2)因故不能手术或矩、拒绝手术者。
(3)手术有残留或术后复发者。
常规放疗剂量:
45~56Gy,2Gy/1F。
[单项选择题]
5、下咽癌手术后切缘不净时应考虑()
A.再次扩大手术切除术
B.术后放射治疗
C.化学治疗
D.激光治疗
E.免疫治疗
参考答案:
B
[填空题]6颅咽管瘤的组织起源、主要生长部位及治疗原则?
参考答案:
颅咽管瘤是一种颅内先天性肿瘤,好发于儿童和青少年,其起源于Rathke囊的残余,主要生长于鞍区,分鞍内型和鞍上型,治疗以手术首选,因肿瘤的生长不位特殊,手术难以全切,多数应行术后放疗,剂量为50~65Gy/6~7周。
[单项选择题]
7、鼻咽咽旁间隙分为几个间隙()
A.2个间隙
B.3个间隙
C.4个间隙
D.5个间隙
E.6个间隙
参考答案:
B
[填空题]8简述垂体腺瘤包括哪些类型(至少列出4种)?
哪种类型放疗疗效最好?
参考答案:
泌乳素腺瘤(PRL型),生长激素腺瘤(GH型),促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH型),无功能性腺瘤。
无功能性腺瘤对放疗最敏感,疗效最好。
[单项选择题]
9、鼻咽癌低分化鳞癌约占各种病理类型的百分数为()
A.50%
B.60%
C.70%
D.85%~90%
E.100%
参考答案:
D
[填空题]10脑膜瘤的治疗原则及放疗技术?
参考答案:
无论是良性脑膜瘤或是恶性脑膜瘤,治疗首选手术,对于未能全切除的良性肿瘤或者是恶性脑膜瘤,需行术后放疗。
良性病变PTV在GTV外放1cm,放疗剂量为50~54Gy,
1.8~
2.0Gy/次,恶性脑膜瘤外放2~3cm,放疗剂量为60Gy,常规分割;对于手术难度大或其他原因不能手术者,可行适形放疗或X(γ)刀治疗。
[单项选择题]
11、近距离腔内治疗鼻咽癌适应证为()
A.限于鼻咽壁、浅表病灶
B.鼻腔受侵
C.咽旁间隙明显受侵
D.口咽受侵
E.颅底骨破坏
参考答案:
A
[填空题]12三维适形放射治疗在中枢神经系统肿瘤的临床应用价值如何?
参考答案:
三维适形放射治疗是使高剂量分布在三维方向上与肿瘤的形状一致的放射治疗方法,其结果是减少了周围正常组织和器官卷入照射范围,减少并发症的发生,提高局部控制率,同时可提高分次剂量,缩短总疗程。
[单项选择题]
13、鼻咽癌的正常解剖分为几个壁()
A.2个壁
B.3个壁
C.4个壁
D.5个壁
E.6个壁
参考答案:
E
参考解析:
解剖分前、顶、后、左右侧和底等六个壁。
[填空题]14脑转移瘤的诊断依据及常用的影像学检查及其基本特征有哪些?
参考答案:
依据:
①有原发肿瘤的病史,②有颅内高压或局灶性症状和体征,③典型的影像学表现。
CT检查见单或多发类圆形等低密度灶,水肿明显,多位于皮髓交界处。
[单项选择题]
15、鼻咽癌的发病与哪种病毒感染有关()
A.人乳头状病毒
B.EB病毒
C.疱疹病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
参考答案:
B
[填空题]16简述鼻咽癌面罩准适形技术的主要优点?
参考答案:
①体位得到良好保证。
②皮肤反应小。
③靶区设计比较理想、准确。
[单项选择题]
17、下述哪项目前鼻咽癌放疗选用较少()
A.普通X线
B.钴-60γ线
C.6MVX线
D.8MVX线
E.10MVX
线
参考答案:
A
[填空题]18颅咽管瘤的临床表现、诊断和治疗原则是什么?
参考答案:
临床表现:
鞍内型主要表现为颅内压增高和内分泌功能紊乱,儿童发育迟缓,成人性欲减退、脱毛。
鞍上型常表现为视神经、视交叉受压的症状,视力障碍、视野缺损。
诊断:
临床有上述表现者应检测血中激素水平、做影像学检查,CT表现鞍区囊性占位,蛋壳样钙化及环状强化为特征。
确诊需依靠手术病理。
治疗原则:
手选手术,术后行辅助放疗。
[单项选择题]
19、鼻腔低分化鳞癌通过淋巴道转移,最常见的转移部位是()
A.脑
B.颌下和颌上颈区
C.肺
D.肝
E.骨
参考答案:
B
[填空题]20詹某某,男,45岁,已婚。
因右颞叶肿瘤术后1个月入院。
患者于出现双眼肿胀不适2年,伴视物模糊2个月,行头颅CT检查:
右颞叶实质性占位,边界清,水肿不明显,内见钙化,大小约
3.5×
2.5cm,考虑颅内肿瘤。
于04年11月23日行肿瘤切除术,术后病理:
恶性少枝胶质瘤。
查体:
双眼视力均低,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余无特殊表现。
诊断和诊断依据是什么?
参考答案:
诊断:
恶性少枝胶质瘤。
依据:
①双眼肿胀不适2年,伴视物模糊2个月。
②头颅CT检查:
右颞叶实质性占位,边界清,水肿不明显,内见钙化;③术后病理:
恶性少枝胶质瘤。
[单项选择题]
21、上颌窦癌的淋巴引流不包括()
A.咽后
B.颌下
C.腋下
D.中鼻道
E.耳前颈淋巴
参考答案:
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[填空题]22詹某某,男,45岁,已婚。
因右颞叶肿瘤术后1个月入院。
患者于出现双眼肿胀不适2年,伴视物模糊2个月,行头颅CT检查:
右颞叶实质性占位,边界清,水肿不明显,内见钙化,大小约
3.5×
2.5cm,考虑颅内肿瘤。
于04年11月23日行肿瘤切除术,术后病理:
恶性少枝胶质瘤。
查体:
双眼视力均低,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余无特殊表现。
该疾病的生物学特性如何?
参考答案:
恶性少枝胶质瘤的生物学特性:
为低度恶性,自然病程长,发展缓慢,以额、颞叶多见,一般术后复发,几乎不引起远地转移。
[单项选择题]
23、哪类扁桃体癌所需要的照射野范围最大()
A.浸润性癌
B.高分化外突型癌
C.未分化癌
D.低分化癌
E.中分化癌
参考答案:
C
[填空题]24詹某某,男,45岁,已婚。
因右颞叶肿瘤术后1个月入院。
患者于出现双眼肿胀不适2年,伴视物模糊2个月,行头颅CT检查:
右颞叶实质性占位,边界清,水肿不明显,内见钙化,大小约
3.5×
2.5cm,考虑颅内肿瘤。
于04年11月23日行肿瘤切除术,术后病理:
恶性少枝胶质瘤。
查体:
双眼视力均低,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余无特殊表现。
治疗原则是什么?
参考答案:
原则:
首选手术,然后行术后放疗。
化疗有效。
[单项选择题]
25、鼻咽癌的辅助野有哪些()
A.鼻前野和耳后野,颅底野
B.耳后野和眶下野,鼻前野
C.眶下野,耳前野,耳后野
D.鼻前野,颅底野,耳前
E.鼻前野和眶下野,耳前
参考答案:
B
[填空题]26李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。
患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:
髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。
查体:
神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。
治疗原则是什么?
参考答案:
原则:
首选手术,然后行术后放疗。
同时化疗可提高疗效。
[单项选择题]
27、上颌窦癌单纯放疗,为改善剂量分布常采用()
A.补偿器
B.楔形板
C.面罩
D.腔内放置等效填充物
E.铅挡块
参考答案:
B
[填空题]28李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。
患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:
髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。
查体:
神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。
放疗技术及剂量如何?
参考答案:
放疗技术:
行全脑全脊髓放疗30Gy,局部加量20~25Gy。
[单项选择题]
29、上颌窦腔肿瘤术后外照射,用下述哪种方式改善剂量分布()
A.补偿滤过
B.楔形板
C.气腔内置放等效填充物
D.面罩
E.铅挡块
参考答案:
B
[填空题]30毛某某,男性,63岁,农民。
因右锁骨上包块伴右侧肢体肌力下降,行走不便2个月入院。
查体:
神志清楚,右锁骨上触及一约4×5cm的肿大淋巴结,质硬,活动差,全身其他浅表未触及肿大淋巴结,心肺腹检查未发现异常,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,深浅反射无亢进或减弱。
辅助检查:
肺部增强CT,右上肺边缘见约1cm×1cm的稍高密度影,纵隔未见肿大淋巴结,头颅MRI示颅内大脑皮质下多发病灶,类圆形边界清楚,周边水肿明显,右锁骨上包块穿刺病理:
转移性腺癌。
治疗原则是什么?
参考答案:
治疗原则:
化疗、全脑放疗。
同步放化疗可提高疗效。
[单项选择题]
31、男性,33岁,回缩性血涕半年,CT示鼻咽右侧壁增厚,咽隐窝消失,双侧咽后及双颈深淋巴结肿大,淋巴结有边缘强化,内部坏死征象。
最可能的诊断是什么()
A.鼻咽癌
B.鼻咽腺样体增殖
C.淋巴瘤
D.脊索瘤
E.恶性纤维组织细胞瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
32、鼻咽癌单纯放疗常规根治量是多少?
(每周DT1000cGy)
()
A.4000cGy~5000cGy
B.5000cGy~-6000cGy
C.6000cGy~7000cGy
D.7000cGy~8000cGy
E.3000cGy~4000cGy
参考答案:
C[填空题]33毛某某,男性,63岁,农民。
因右锁骨上包块伴右侧肢体肌力下降,行走不便2个月入院。
查体:
神志清楚,右锁骨上触及一约4×5cm的肿大淋巴结,质硬,活动差,全身其他浅表未触及肿大淋巴结,心肺腹检查未发现异常,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,深浅反射无亢进或减弱。
辅助检查:
肺部增强CT,右上肺边缘见约1cm×1cm的稍高密度影,纵隔未见肿大淋巴结,头颅MRI示颅内大脑皮质下多发病灶,类圆形边界清楚,周边水肿明显,右锁骨上包块穿刺病理:
转移性腺癌。
放疗技术及剂量如何?
参考答案:
放疗技术:
常规分割全脑放疗40Gy后,X刀局部加量致55~60Gy。
[填空题]34毛某某,男性,63岁,农民。
因右锁骨上包块伴右侧肢体肌力下降,行走不便2个月入院。
查体:
神志清楚,右锁骨上触及一约4×5cm的肿大淋巴结,质硬,活动差,全身其他浅表未触及肿大淋巴结,心肺腹检查未发现异常,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,深浅反射无亢进或减弱。
辅助检查:
肺部增强CT,右上肺边缘见约1cm×1cm的稍高密度影,纵隔未见肿大淋巴结,头颅MRI示颅内大脑皮质下多发病灶,类圆形边界清楚,周边水肿明显,右锁骨上包块穿刺病理:
转移性腺癌。
放疗中应注意哪些问题?
参考答案:
注意问题:
急性放射性脑水肿及其处理,晚期放射性脑损伤。
[单项选择题]
35、鼻咽癌放射治疗后低头时出现一过性腰、骶及下肢闪电感,这是因()
A.早期放射性颞叶损伤
B.早期放射性小脑损伤
C.早期放射性颈段脊髓损伤
D.早期放射性垂体损伤
E.放射性椎体脱钙
参考答案:
C
[填空题]36李某某,男,17岁,学生。
因脑瘤术后3周入院。
患者缘于14岁起出现左眼视力下降,身材矮小,发育迟缓,一直未就诊,直至1月前抽血化验,发现生长激素明显低于正常人,头颅CT:
鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位,边缘见钙化点,增强扫描,周边呈蛋壳样强化。
行颅内肿瘤切除术,术后病理:
颅咽管瘤。
需与颅内哪些肿瘤鉴别(至少列3种)?
参考答案:
鉴别:
需与脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等鉴别。
[单项选择题]
37、鼻腔、上颌窦鳞状细胞癌的综合治疗应选择()
A.术前放疗
B.术后放疗
C.术前化疗
D.术后化疗
E.术后热疗
参考答案:
A
[填空题]38李某某,男,17岁,学生。
因脑瘤术后3周入院。
患者缘于14岁起出现左眼视力下降,身材矮小,发育迟缓,一直未就诊,直至1月前抽血化验,发现生长激素明显低于正常人,头颅CT:
鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位,边缘见钙化点,增强扫描,周边呈蛋壳样强化。
行颅内肿瘤切除术,术后病理:
颅咽管瘤。
治疗原则是什么?
参考答案:
原则:
手选手术,因肿瘤的生长部位特殊,手术难以彻底切除,虽为良性肿瘤,一般需行术后放疗。
化疗疗效不肯定。
[单项选择题]
39、鼻咽癌放疗原发灶根治剂量一般应给予()
A.30Gy
B.40Gy
C.50Gy
D.70Gy
E.80Gy
参考答案:
D
[填空题]40刘某某,男,50岁,农民。
因脑瘤术后3周入院,患者于半年前出现头痛头昏,呈进行性加重,行头颅CT检查:
脑表面见一约3cm×3cm的稍高密度影,边界清,与颅骨相贴,内见散在钙化点,脑实质受压,周边轻度水肿,增强扫描呈明显强化,考虑脑膜瘤,于三周前行颅内肿瘤切除术,术后病理:
恶性脑膜瘤。
治疗原则是什么?
参考答案:
原则:
手术切除,然后行术后放疗,局部野照射。
放疗剂量为55~60Gy,常规分割。
[单项选择题]
41、鼻咽癌易局部扩展的病理类型是()
A.高分化鳞癌
B.低分化鳞癌
C.未分化鳞癌
D.腺癌
E.恶性混合瘤
参考答案:
C
[填空题]42刘某某,男,50岁,农民。
因脑瘤术后3周入院,患者于半年前出现头痛头昏,呈进行性加重,行头颅CT检查:
脑表面见一约3cm×3cm的稍高密度影,边界清,与颅骨相贴,内见散在钙化点,脑实质受压,周边轻度水肿,增强扫描呈明显强化,考虑脑膜瘤,于三周前行颅内肿瘤切除术,术后病理:
恶性脑膜瘤。
若不行手术还有什么方法能达到相同的治疗效果?
参考答案:
因肿瘤体积较小,行X(γ)刀治疗可起得较好疗效,可避免手术带来的损伤。
[单项选择题]
43、鼻咽癌的治疗首选治疗方法为()
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.中药治疗
E.化疗+手术
参考答案:
C
[填空题]44曹某某,男性,47岁,农民,已婚。
脑瘤术后25天入院。
患者缘于2004年10月27日突发抽搐、神志不清持续约2分钟,行头颅MRI检查:
右额叶见大小3cm×3cm的病灶,T1稍低信号,T2高信号,边界不清楚,周边水肿明显,考虑胶质瘤,于04年11月15日行颅内肿瘤切除术,术后病理:
脑胶质瘤3~4级。
疾病诊断和诊断依据是什么?
如何与脑转移瘤鉴别?
参考答案:
诊断:
脑胶质瘤3~4级。
诊断依据:
①患者47岁,有癫痫发作史;②头颅MRI示右额叶占位;③术后病理脑胶质瘤3~4级。
与脑转移瘤鉴别:
前者一般单发,肿瘤较大,周边有水肿,常以癫痫发作而就诊;后者常多发,颅外有肿瘤史,病灶小,但水肿常较大,最终鉴别有赖于病理。
[单项选择题]
45、鼻咽癌最主要的颅内转移途径是()
A.破裂孔
B.颈静脉孔
C.圆孔
D.卵圆孔
E.眶下裂
参考答案:
A
[判断题]
46、早期喉癌术后5年治愈率高,故放射治疗在早期喉癌的治疗中价值不大,仅做为术后协助治疗。
参考答案:
错
[单项选择题]
47、鼻咽癌根治性放射治疗后最常见的后遗症是()
A.皮肤色素沉着
B.口干
C.听力减退
D.后组颅神经损伤
E.涕多
参考答案:
B
[判断题]
48、椎管内肿瘤良性占大多数,且大部分可行手术切除。
参考答案:
对
[单项选择题]
49、鼻咽癌治疗中加用颅底野主要用于()
A.颅底骨受侵时补量用
B.鼻咽顶壁肿瘤补量用
C.鼻咽旁间隙肿瘤残留补量用
D.鼻腔、后鼻孔肿瘤残留补量用
E.口咽受侵补量用
参考答案:
A
[判断题]
50、恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主,而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射。
参考答案:
错
[单项选择题]
51、鼻咽癌上颈淋巴结转移,下颈、锁骨上是否作预防照射()
A.不需作
B.可作可不作
C.照射20~30Gy已足
D.应给予足够预防剂量
E.应给予根治剂量
参考答案:
D
参考解析:
鼻咽癌上颈淋巴结转移,下颈、锁骨上应给予足够预防剂量。
[判断题]
52、恶性室管膜瘤的最好发部位是第三脑室。
参考答案:
错
[单项选择题]
53、患鼻咽癌时,常见的颈部淋巴结转移的部位是()
A.颈上深淋巴结组
B.颈中、下深淋巴结组
C.颌下淋巴结组
D.脊副神经链组
E.锁骨上淋巴结组
参考答案:
A
[判断题]
54、颅内良性肿瘤不引起播散或转移,所以术后不必放疗。
参考答案:
错
[单项选择题]
55、鼻咽鳞状细胞癌病理类型主要为()
A.高分化鳞癌
B.中分化鳞癌
C.高、中分化鳞癌
D.低分化鳞癌
E.未分化鳞癌
参考答案:
D
[判断题]
56、单个脑转移瘤不必行全脑放疗,直接行病灶部适形放疗最好
参考答案:
错
[单项选择题]
57、在鼻咽癌高发地区,符合下列哪项可被认为是鼻咽癌高危对象()
A.慢性咽炎
B.讲广州话
C.长期间歇性鼻塞
D.中耳炎
E.IgA/VCA体滴度≥
1:
80
参考答案:
E
[判断题]
58、颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区,松果体区次之。
参考答案:
错
[判断题]
59、椎管内肿瘤以椎管内多发,少部分在椎管外,以青少年儿童多见。
参考答案:
对
[判断题]
60、恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤,其治疗应常规行术后放疗,局部放疗剂量为50CGy/25F~60CGy/30F。
参考答案:
对
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