运动系统慢性损伤试题.docx
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运动系统慢性损伤
[单项选择题]
1、治疗顽固性"网球肘"的方法是()。
A.肱骨外上髁痛点局部封闭
B.限制握拳伸腕动作
C.伸指总肌腱起点剥离松解
D.患肢制动
E.口服非甾体类抗炎药
参考答案:
C
参考解析:
肱骨外上髁痛点局部封闭近期疗效佳,但其远期疗效与是否限制腕关节活动关系很大。
限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
患肢制动和口服非甾体类抗炎药是一般治疗方法。
对于顽固性"网球肘"施行伸指总肌腱起点剥离松解术和卡压神经血管束切除结扎术是必要和有效的方法。
[单项选择题]
2、肱骨外上髁炎的症状是()。
A.肩部疼痛,活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物,多发于腕背和足背部
D.拇指伸屈时疼痛,掌指关节掌侧可扪及小结节,有压痛
E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
参考答案:
B
参考解析:
1.肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。
2.腱鞘囊肿好发于腕背侧,常无症状。
3.拇指是狭窄性腱鞘炎的好发部位,特点是伸屈时疼痛加重,掌指关节掌面可扪及小结节,有压痛。
[单项选择题]
3、病史3个月,症状不影响工作,未进行过任何治疗的神经根型颈椎病,宜选择()。
A.前路椎间盘切除、植骨融合
B.前路椎间盘切除
C.后路受压节段椎板切除
D.保守治疗
E.后路椎板成形术
参考答案:
D
参考解析:
对于病史不长、症状轻微、且未经过系统治疗的神经根型颈椎病,首选非手术疗法,包括:
颈椎牵引、推拿按摩、理疗、药物治疗等,均可减轻症状、缓解病情。
但对于长期系统保守治疗无效、疼痛症状非常剧烈的神经根型颈椎病,可采用前路椎间盘切除以解除对神经根的压迫,同时给予植骨融合以稳定颈椎。
[单项选择题]
4、脊髓型颈椎病,发育性颈椎管狭窄()。
A.保守治疗
B.前路椎间盘切除
C.后路受压节段椎板切除
D.前路椎间盘切除、植骨融合
E.后路椎板成形术
参考答案:
E
[单项选择题]
5、较快控制网球肘症状的方法是()。
A.肱骨外上髁痛点局部封闭
B.限制用力握拳伸腕动作
C.伸指总肌腱起点剥离松解
D.患肢制动
E.口服非甾体类抗炎药
参考答案:
A
[单项选择题]
6、梨状肌综合征()。
A.鱼际萎缩,拇指对掌无力
B.掌指关节不能伸直,垂腕
C.掌指关节不能伸直
D.小鱼际及骨间肌萎缩,环、小指爪状畸形,手背感觉异常
E.小腿肌肉萎缩及感觉异常
参考答案:
E
参考解析:
肱骨中段骨折可损伤桡神经,导致病人掌指关节不能主动伸直,垂腕。
梨状肌综合征为坐骨神经损伤,导致小腿肌肉萎缩及感觉异常。
肘管综合征为尺神经损伤,导致手背尺侧、小鱼际、小指及环指感觉异常;小鱼际及骨间肌萎缩,环、小指爪状畸形。
旋后肌综合征损伤桡神经深支,导致手指掌指关节不能伸直,拇指不能外展。
腕管综合征损伤正中神经,导致桡侧三指感觉异常;大鱼际萎缩、拇指对掌无力。
[单项选择题]
7、肩关节周围炎的病理变化主要发生在()。
A.盂肱关节周围
B.肩锁关节周围
C.三角肌
D.冈上肌
E.冈下肌
参考答案:
A
参考解析:
肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围,包括:
①肌肉和肌腱;②滑囊;③关节囊。
[单项选择题]
8、急性腰扭伤的临床特点,不包括()。
A.主要临床症状是腰痛、活动受限
B.局部封闭治疗常有效
C.常伴坐骨神经痛
D.卧硬板床休息有效
E.需要制动及解痉镇痛药物治疗
参考答案:
C
参考解析:
急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。
[单项选择题]
9、女性,44岁。
右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年,加重2周。
查体:
该部位可扪及一小结节,有压痛,伸屈拇指时可感到弹响。
最可能的诊断是()。
A.腱鞘囊肿
B.皮样囊肿
C.神经瘤
D.狭窄性腱鞘炎
E.滑膜瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,13岁。
左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛,对抗伸膝阻力时疼痛加剧。
X线检查:
胫骨结节骨骺增大、碎裂,周围软组织肿胀。
首先要考虑的诊断是()。
A.胫骨结节骨骺骨折
B.股四头肌肌腱断裂
C.胫骨结节骨骺感染
D.胫骨结节骨软骨病
E.尤文肉瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
11、女,55岁,右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月。
检查:
右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节,压痛。
活动时有弹响。
诊断最有可能的是().
A.神经瘤
B.腱鞘囊肿
C.滑囊炎
D.陈旧性掌指关节脱位
E.狭窄性腱鞘炎
参考答案:
E
参考解析:
神经瘤、腱鞘囊肿及滑囊炎均无关节弹响。
陈旧性掌指关节脱位应有外伤史。
右拇指狭窄性腱鞘炎病程延长可逐渐出现弹响,检查右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节,压痛。
[单项选择题]
12、肱骨外上髁炎首选的治疗方法是().
A.加强功能锻炼
B.局部封闭
C.肘关节制动
D.抗生素消炎
E.手术治疗
参考答案:
B
参考解析:
肱骨外上髁炎治疗包括:
①限制腕关节活动,尤其限制握拳伸腕动作是治疗和预防该病复发的原则。
②压痛点可采用局部药物封闭疗法,只要注射部位准确,均能取得极佳近期效果,能否巩固与是否限制腕关节活动关系很大。
这是肱骨外上髁炎首选的治疗方法。
③可在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带,以减少肌腱起点处的牵张应力。
[单项选择题]
13、胫骨结节骨软骨病好发年龄是().
A.3~9岁
B.10~11岁
C.12~14岁
D.15~17岁
E.18~20
岁
参考答案:
C
[单项选择题]
14、关于髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的()。
A.股四头肌锻炼
B.物理治疗
C.非甾体类抗炎药
D.关节内封闭
E.本病例均需手术治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
15、股骨头骨软骨病保守治疗最重要的目的是()。
A.止痛
B.纠正跛行
C.预防肌萎缩
D.预防股骨头变形
E.减轻肌痉挛
参考答案:
D
[单项选择题]
16、关于肩关节周围炎的临床特点,下列哪项是错误的()。
A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症
B.特征为肩痛、活动受限和肌肉萎缩
C.外展、外旋受限最严重
D.病变结果为关节外软组织粘连
E.本病能自愈
参考答案:
D
[单项选择题]
17、髌骨软骨软化症手术治疗的目的是()。
A.切除发育异常的髌骨,去除病灶
B.改变髌股关节的力线,增加髌骨稳定性
C.切除位置异常的髌骨,去除病灶
D.膝关节滑膜切除止痛
E.修复有病变的软骨
参考答案:
B
参考解析:
髌骨软骨软化症其手术目的是:
改变髌股关节的力线,增加髌骨稳定性;刮除髌股关节软骨上小的侵蚀病灶,促进修复;若髌骨关节软骨已完全破坏,可切除髌骨减轻疼痛。
[单项选择题]
18、男性,30岁。
左膝关节疼痛5个月,逐渐加重,上、下楼梯困难。
查体:
左髌骨下缘局限性压痛,髌骨研磨试验(+),股四头肌萎缩。
X线检查未见异常,核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。
正确的诊断是()
A.半月板损伤
B.髌韧带损伤
C.交叉韧带损伤
D.髌骨软骨软化症
E.膝关节骨关节炎
参考答案:
D
[单项选择题]
19、鹰嘴滑囊炎又称()。
A.学生肘
B.网球肘
C.无功能肘
D.矿工肘
E.高尔夫球肘
参考答案:
D
参考解析:
鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。
[单项选择题]
20、肩部疼痛,活动受限,肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显,右肩关节外展及后伸受限。
首先考虑的诊断是()
A.肩周炎
B.颈椎病
C.胸廓出口综合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩关节脱位
参考答案:
A
参考解析:
1.肩部疼痛、活动受限是肩周炎的常见临床表现。
2.肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。
[单项选择题]
21、膝关节疼痛,以髌骨下缘疼痛明显,浮髌试验阳性。
最可能的诊断是()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
参考答案:
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[单项选择题]
22、腕桡侧有局限性压痛,Finkelstein试验阳性。
最可能的诊断是()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
参考答案:
E
[单项选择题]
23、肩疼痛,肩关节外展、外旋、后伸活动受限。
最可能的诊断是()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
参考答案:
D
[单项选择题]
24、肘外侧痛,用力握拳或拧毛巾时疼痛加重,Mills征阳性。
最可能的诊断是()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
参考答案:
C
[单项选择题]
25、肩部扭转后疼痛,活动障碍,出现肩部空虚及畸形。
首先考虑的诊断是()
A.肩周炎
B.颈椎病
C.胸廓出口综合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩关节脱位
参考答案:
E
参考解析:
1.肩部疼痛、活动受限是肩周炎的常见临床表现。
2.肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。
[单项选择题]
26、膝内侧副韧带挫裂伤的治疗宜采取()
A.热敷
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局部封闭
E.石膏外固定
参考答案:
E
参考解析:
1.内侧副韧带挫裂伤需关节制动。
2.拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭常有效。
[单项选择题]
27、拇指狭窄性腱鞘炎的治疗宜采取()
A.热敷
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局部封闭
E.石膏外固定
参考答案:
D
参考解析:
1.内侧副韧带挫裂伤需关节制动。
2.拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭常有效。
[单项选择题]
28、肱骨内上髁炎又称()
A.学生肘
B.网球肘
C.无功能肘
D.矿工肘
E.高尔夫球肘
参考答案:
E
参考解析:
高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。
[单项选择题]
29、髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于()。
A.软骨深层
B.软骨表层
C.软骨边缘
D.滑膜
E.半月板
参考答案:
A
参考解析:
髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退行性变。
[单项选择题]
30、关于慢性运动系统损伤的治疗,临床上最不常用的方法是()
A.限制致伤动作,纠正不良姿势
B.局部注射肾上腺皮质类固醇
C.理疗、按摩
D.服用消炎镇痛药
E.手术治疗
参考答案:
E
参考解析:
慢性运动系统损伤的治疗,临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。
[单项选择题]
31、男性,30岁。
爱骑马,近来诉左腿内侧疼痛。
查体:
左侧胫骨近端内侧局限压痛,范围约6.0cm×6.0cm,余无异常。
最可能的诊断是()
A.鹅足滑囊炎
B.半月板损伤
C.交叉韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.髌下滑囊炎
参考答案:
A
参考解析:
左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。
[单项选择题]
32、男性,56岁。
右膝关节疼痛半年,加重5天,尤以上楼梯时加剧。
X线检查显示膝关节退行性改变,诊断为髌骨软骨软化症。
非手术治疗首先应制动膝关节()
A.1~2周
B.3~4周
C.4~5周
D.6~7周
E.8~9
周
参考答案:
A
[单项选择题]
33、有关梨状肌综合征的诊治,下列不正确的是()
A.下肢内旋加重症状
B.臀部局限性压痛
C.可手术松解梨状肌
D.下肢外旋加重症状
E.可局部封闭治疗
参考答案:
D
参考解析:
下肢内旋可使梨状肌紧张,从而加重症状。
[单项选择题]
34、有关腘窝囊肿的特点,下列不正确的是()
A.又名Baker囊肿
B.一经确诊应手术治疗
C.可局部穿刺、抽液、注射泼尼松
D.多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊
E.局部多无明显症状
参考答案:
B
参考解析:
单纯腘窝囊肿,可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松,疗效较好。
囊肿较大且影响关节活动者,才需手术切除囊肿
[单项选择题]
35、髌骨软骨软化症的治疗方法中,错误的是()
A.理疗
B.局部封闭
C.确诊后手术治疗
D.服用消炎镇痛药
E.加强股四头肌锻炼
参考答案:
C
[单项选择题]
36、股骨头骨软骨病的基本病理变化是()。
A.慢性劳损性炎症
B.关节囊内压增高
C.急性创伤性炎症
D.软骨发育不全
E.骨骺缺血性坏死
参考答案:
E
[单项选择题]
37、有关肩周炎的发病情况,下列哪项正确()。
A.男性多于女性
B.多见于50岁左右中老年人
C.与外伤无关
D.与肩关节外因素无关
E.长期过度活动者不易患病
参考答案:
B
[单项选择题]
38、肩周炎依据下列哪项表现可与神经根型颈椎病鉴别()。
A.无神经损害定位体征
B.平片发现颈肋及锁骨下动脉造影结果
C.舌肌肌电图异常
D.Tinel征阳性
E.颈部软组织压痛
参考答案:
A
[单项选择题]
39、女,29岁,产后半年,母乳喂养,右腕关节桡侧疼痛,桡骨茎突表面局限性压痛,可触及痛性结节,Finkel-stem征(+),诊断为()。
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.腕关节结核
D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E.痛风
参考答案:
D
[单项选择题]
40、外固定治疗股骨头骨软骨病是将髋关节固定于()。
A.外展、外旋位
B.外展、内旋位
C.内收、外旋位
D.内收、内旋位
E.外展中立位
参考答案:
B
[单项选择题]
41、关于肩周炎,下列哪项不对()。
A.好发于50岁左右的人
B.好发于经常写作的人
C.主要表现为肩痛及活动障碍
D.局封常有效
E.本病能自愈
参考答案:
B
[单项选择题]
42、一青年运动员右髌骨下缘痛、右膝无力3个月。
屈伸膝痛明显,上下楼梯困难。
体检:
髌骨边缘压痛明显,髌骨研磨试验(+),股四头肌轻度萎缩。
右膝平片未见异常,核素扫描见:
髌骨局限性放射线浓聚。
临床诊断为()。
A.半月板损伤
B.交叉韧带损伤
C.副韧带损伤
D.髌骨软骨软化症
E.类风湿性关节炎
参考答案:
D
[单项选择题]
43、4~10岁是股骨头骨软骨病的高发年龄,原因是该时期()。
A.年龄小,易受外伤
B.股骨头骨骺发育不全
C.用药较多
D.骨骺血供最差
E.关节囊内压最高
参考答案:
D
[单项选择题]
44、肩周炎的主要治疗方法是()。
A.制动
B.理疗
C.推拿按摩
D.针灸
E.功能锻炼
参考答案:
E
[单项选择题]
45、关于肱骨外上髁炎,下列哪项是不正确的()。
A.好发于长期做伸腕运动的人
B.局部封闭治疗有效
C.确诊后应进行有效的手术治疗
D.伸肌总肌腱的慢性炎症
E.Mills征阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
46、患者,女,52岁,右拇指掌指关节处有疼痛及弹响声已2年余。
检查:
右拇指掌指关节的掌侧可扪及一小结节,有压痛,伸屈拇指时有弹晌。
最可能的诊断是()。
A.神经瘤
B.腱鞘囊肿
C.滑囊炎
D.陈旧性掌指关节脱位
E.狭窄性腱鞘炎
参考答案:
E
[单项选择题]
47、终止外固定法治疗股骨头骨软骨病的时间为()。
A.半年
B.血供重建期
C.愈合期开始时
D.股骨头完全重建后
E.疼痛和跛行消失后
参考答案:
D
[单项选择题]
48、患者,女,46岁,确诊为混合型颈椎病3年,始终未予积极治疗,左肩关节活动时疼痛剧烈,不能梳头,左肩外展、后伸、外旋严重受限,三角肌萎缩,冈上肌、肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。
肩痛的原因是()。
A.肩部肿瘤
B.肩周炎
C.颈椎病
D.肩关节结核
E.风湿性关节炎
参考答案:
B
[单项选择题]
49、对肩周炎的处理,哪项是错误的()。
A.自愈性疾病,无需治疗
B.物理治疗
C.局部封闭
D.功能锻炼
E.非甾体类抗炎药
参考答案:
A
参考解析:
肩周炎有其自然病程,一般在一年左右能自愈,但若不配合积极的治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同的功能障碍,因此肩周炎需积极的治疗。
[单项选择题]
50、患者,女,38岁,右肘痛1个月并放射至前臂外侧,握物无力且容易掉落。
查体:
外观未见异常,肱骨外上髁压痛。
此病人还可表现出的体征是()。
A.屈伸指弹响
B.Mills试验(+)
C.Finkelstein试验(+)
D.Dugas征(+)
E.Tinel征(+)
参考答案:
B
参考解析:
从患者的临床表现可以判断其患有肱骨外上髁炎,俗称"网球肘",伸肌腱牵拉试验(Mills试验)是诊断其存在的试验方法。
屈伸指弹响和Finkel-steln试验是狭窄性腱鞘炎的临床表现;Dugas征(+)是肩关节脱位的体征。
[单项选择题]
51、患者,女,45岁,经常头晕,头痛,有时猝倒,随后立即清醒,耳鸣,视物不清。
检查:
压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。
最可能的诊断是()。
A.美尼尔征
B.体位性眩晕
C.粘连性蛛网膜炎
D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓肿瘤
参考答案:
D
参考解析:
椎动脉型颈椎病的临床特点,典型表现有:
眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
体征:
颈椎过度活动加重头晕,腱反射亢进,脊髓造影显示梗阻。
[单项选择题]
52、关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是().
A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状
B.症状明显时可行膝关节短期制动
C.局部封闭
D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E.一般无需服用止痛药
参考答案:
C
参考解析:
胫骨结节骨软骨病好发于12~14岁好动的男孩,多为单侧。
常有近期参加剧烈运动史。
临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点,疼痛与活动有明显关系。
治疗措施包括:
①减少膝关节剧烈活动,多数症状可自行缓解。
②有明显疼痛者,可辅以理疗或膝关节短期制动。
一般无需服用止痛药,亦不宜行局部封闭。
③如成年后尚有小块碎裂骨骺仍未与胫骨结节融合而症状持续,可行钻孔或植骨术以促进融合。
[单项选择题]
53、股骨头骨软骨病的病理分期是().
A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期
B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期
C.缺血期、变形期、愈合期
D.缺血期、坏死期、愈合期
E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期
参考答案:
A
参考解析:
股骨头骨软骨病的病理分期:
①缺血期:
软骨下骨细胞由于缺血而坏死,骨化中心停止生长,但骺软骨因受刺激反可较正常软骨增厚。
②血供重建期:
新生血管从周围组织长人坏死骨骺,逐渐形成新骨,如致伤力持续存在,新生骨又将被吸收,因而股骨头易受压变形。
③愈合期:
本病到一定时间后骨吸收可自行停止,继之不断骨化。
此期畸形仍可加重,且髋臼关节面软骨也可受损。
④畸形残存期:
此期病变静止,畸形固定,随年龄增大最终将发展为髋关节的骨关节病。
[单项选择题]
54、女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。
最可能的诊断是().
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨性关节炎
E.骨软骨炎
参考答案:
C
参考解析:
狭窄性腱鞘炎好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女,手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称弹响指或扳机指;拇指为拇长屈肌腱鞘炎。
在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎,又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
其临床特点为:
①起病缓慢,早期仅为患指晨起僵硬、疼痛,缓慢活动后即消失。
②随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动,各手指发病频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。
③疼痛常在近端指间关节,可伴关节肿胀,体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。
[单项选择题]
55、女,48岁。
晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。
最可能的诊断是().
A.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎
C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
E.创伤性关节炎
参考答案:
B
[单项选择题]
56、女,55岁,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近两周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。
临床诊断最可能是().
A.类风湿关节炎
B.关节内游离体
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎
参考答案:
E
[单项选择题]
57、属于肩周炎诊断依据的是().
A.男性多于女性
B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛,与动作无关系
D.肩关节外展,外旋、后伸受限
E.肩部三角肌无萎缩
参考答案:
D
参考解析:
肩周炎典型的临床表现肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。
[单项选择题]
58、肩周炎的临床特点为().
A.活动时疼痛、功能受限
B.静息时疼痛、功能受限
C.活动时疼痛、功能无受限
D.静息时无痛、功能受限
E.活动时无痛、功能受限
参考答案:
A
参考解析:
肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
中老年患者多见,女性多于男性,常为单侧,亦可双侧同时发病。
临床表现主要是活动时疼痛、功能受限。
肩部疼痛与动作姿势有明显关系。
随病程延长,
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