四川住院医师泌尿外科真题精选.docx
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四川住院医师泌尿外科真题精选.docx
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四川住院医师泌尿外科真题精选
1、肾结核最常见的晚期并发症是()
A.自截肾
B.膀胱阴道瘘
C.膀胱直肠瘘
D.附睾结核
E.膀胱挛缩和对侧肾积水
参考答案:
E
2、男,65岁,全身浅表淋巴结肿大,根据所示图像,最可能的诊断是()
A.左侧肾癌
B.左肾转移瘤
C.淋巴瘤左肾周浸润
D.左肾外伤出血
E.尿外渗
参考答案:
C
3、男性,80岁,因PSA升高行前列腺穿刺活捡,PSA最高8ng/ml,病理回报:
右尖部前列腺癌,Gleason评分3+2=5分,骨扫描未见转移征象,盆腔CT未见淋巴结,治疗方案首选()
A.腹腔镜下前列腺癌根治术
B.前列腺癌根治术
C.外放疗
D.内放疗
E.内分泌治疗
参考答案:
E
4、男,46岁,右腰部钝痛2年,B超检查发现右肾盂结石直径2cm,右肾轻度积水,左肾未见异常。
KUB平片上,右肾结石要注意与何病相鉴别()
A.阑尾炎
B.胃溃疡
C.马蹄肾
D.胆囊结石
E.重复肾盂、输尿管
参考答案:
D
5、男,60岁,体查发现左精索静脉曲张,平卧时不消失,应考虑的诊断是()
A.膀胱癌
B.输尿管癌
C.肾盂癌
D.肾癌
E.丝虫病
参考答案:
D
6、肾癌临床主要的症状是()
A.血尿、疼痛和发热
B.血尿、肿块和疼痛
C.血尿、肿块和发热
D.高血压、疼痛及发热
E.发热、疼痛和肿块
参考答案:
B
7、女,41岁,做家务时突然发生右下腹痛3小时,伴恶心,近年来有多次同样发作史。
检查:
腹柔软,右下腹深压痛。
尿常规:
白细胞少数,红细胞(+++)。
诊断首先考虑()
A.麦克尔憩室炎
B.急性阑尾炎
C.不完全肠梗阻
D.右侧附件炎
E.右输尿管下段结石
参考答案:
E
8、男,67岁,进行性排尿困难3年,间断性排尿中断5天。
KUB膀胱区有直径
3.0cm圆形致密影。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.MRI
B.IVP
C.CT
D.膀胱镜
E.侧位腹平片
参考答案:
D
9、在下列病例中,预后相对较好的肾癌是()
A.肾癌侵犯结肠
B.肾癌侵及肾门处的淋巴结
C.肾癌伴有肾静脉癌栓
D.肾癌伴有髂骨转移
E.肾癌伴肺转移
参考答案:
C
参考解析:
以Robson分期方法,
A、D、E都属Ⅳ期;
B、C为Ⅲ期。
其中Ⅲa期为肾静脉和下腔静脉有癌栓;Ⅲb期为肾门淋巴结转移。
如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除,其预后与Ⅱ期的肾癌相同,故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。
10、妇科手术最易损伤()
A.输尿管
B.尿道
C.膀胱
D.肾
E.以上都不是
参考答案:
A
11、男,45岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现双侧足趾关节红、肿、热、痛,KUB未见异常。
确诊应进行下列哪项检查()
A.双侧脚趾X光检查
B.尿红细胞位相检查
C.24小时尿液钙、磷化验检查
D.肾脏、输尿管及膀胱的B超检查
E.清洁洗肠后再行泌尿系平片复查
参考答案:
D
12、下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项是错误的()
A.10%嗜铬细胞瘤是恶性的
B.10%嗜铬细胞瘤是双侧的
C.10%嗜铬细胞瘤是异位的
D.10%嗜铬细胞瘤发生于成人
E.10%是嗜铬细胞瘤是隐匿的
参考答案:
D
参考解析:
嗜铬细胞瘤10%,发生于儿童,其余均正确。
13、男,53岁,间歇无痛肉眼血尿1年余,有不规则血块及轻度膀胱刺激征状。
患病以来体重下降约3kg。
B超示:
膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管下段扩张。
入院后一般检查:
体温正常,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压165/90mmHg。
A.TURBT
B.膀胱部分切除术
C.姑息性手术+膀胱灌注治疗
D.膀胱全切,尿流改道术
E.单纯膀胱内化疗药物灌注治疗
参考答案:
D
最合适的治疗是()
14、后尿道损伤尿外渗多位于在()
A.会阴部皮下组织
B.下腹部皮下
C.阴茎部
D.阴囊部
E.腹膜外膀胱周围
参考答案:
E
15、男,41岁,肾癌常见的症状为血尿、肿块和疼痛。
下列哪一项不是肾癌的肾外表现()
A.低热
B.血沉快、高血压
C.红细胞增多症、高血钙
D.精索静脉曲张
E.头痛
参考答案:
E
16、女,35岁,无意中发现血压高,实验室检查:
血和尿中醛固酮水平增高,请结合所提供图像,作出诊断()
A.右肾上腺增生
B.右肾上腺Cushing腺瘤
C.右肾上腺Conn腺瘤
D.右肾上腺转移瘤
E.右肾上腺囊肿
参考答案:
C
17、女,52岁,反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。
尿细胞学检查五级。
B超:
膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1~4cm肿物,侵及深肌层,双肾未见异常。
膀胱镜检查与B超相似。
KUB+IVP:
双肾输尿管显影良好,膀胱内可见充盈缺损。
治疗方法是()
A.膀胱部分切除术
B.化疗
C.膀胱全切,回肠膀胱术
D.放疗
E.经尿道膀胱肿瘤电切术
参考答案:
C
18、男性,46岁。
左肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规:
红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻-中度,静脉肾盂造影:
左肾中段有一直径1cm的高密度影,形状似桑葚状。
为预防结石的复发,应该告知患者尽量少吃下列哪一种蔬菜。
()
A.芹菜
B.洋葱
C.菠菜
D.菜花
E.南瓜
参考答案:
C
参考解析:
菠菜中含有较多的草酸,多吃容易形成结石。
19、男,46岁,无痛性肉眼血尿1个月。
查体无异常。
尿中找到瘤细胞。
IVP:
右肾盂有一小的充盈缺损影。
膀胱镜检查见右输尿管口喷血。
最可靠的诊断是()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾错构瘤
D.输尿管癌
E.肾母细胞癌
参考答案:
B
参考解析:
尿细胞学检查发现癌细胞;根据症状为间歇无痛性肉眼血尿;IVP示肾盂内充盈缺损影;膀胱镜检查示右输尿管口喷血;最可能诊断为肾盂癌。
20、女,35岁,无特殊临床表现,根据CT图像,最可能的诊断()
A.多囊肾
B.多发性肾囊肿
C.复杂性肾囊肿
D.囊性肾癌
E.单纯性肾囊肿
参考答案:
A
21、男,59岁,间歇无痛肉眼血尿1个月余,查体未发现异常。
B超右肾中下极4cm低回声肿物,向肾外侧突出。
做静脉肾盂造影时最可能的表现是()
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾显影延迟
D.右肾下盏拉长、移位
E.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变
参考答案:
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22、男性,72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理()
A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.经尿道前列腺热疗
参考答案:
D
23、男,60岁,以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊,经B超及膀胱镜检查证实,膀胱右侧壁有一个直径
2.5cm大小的占位病变,收入院诊治。
预防复发应采用()
A.全身化疗
B.放疗
C.口服卡介苗
D.生物学治疗
E.膀胱灌注化疗药或卡介苗
参考答案:
E
24、男性,46岁。
左肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规:
红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻-中度,静脉肾盂造影:
左肾中段有一直径1cm的高密度影,形状似桑葚状。
该患者结石成分最可能的是()。
A.尿酸盐结石
B.磷酸盐结石
C.胱氨酸结石
D.草酸盐结石
E.碳酸盐结石
参考答案:
D
参考解析:
尿结石中以草酸钙结石最常见。
[多项选择题]
25、属于输精管道的有()
A.附睾
B.睾丸
C.射精管
D.输精管
E.男性尿道
参考答案:
A,C,D,E
26、前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是()
A.发病年龄
B.排尿困难程度
C.残余尿量测定
D.PSA(前列腺特异抗原)
E.膀胱造影
参考答案:
D
参考解析:
前列腺癌与前列腺增生症很多表现非常相似,但前者PSA值一般不正常。
27、男,52岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。
肿瘤切除术后一般情况良好,预后判定是()
A.5年生存率20%
B.5年生存率30%
C.5年生存率50%
D.5年生存率80%
E.5年生存率85%
参考答案:
D
28、男性,32岁,因汽车从骨盆轧过导致不能排尿4小时。
查体:
血压70/50mmHg,心律120/min,小腹及骨盆处皮下淤血。
直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血补液后循环系统仍然不能维持稳定。
该患者首选的治疗方法是()。
A.膀胱造口术
B.尿道修补术
C.尿道会师术
D.经会阴尿道切开尿道吻合术
E.尿道复位术
参考答案:
A
参考解析:
因患者休克症状明显,应暂行膀胱造口术,纠正休克后,再予以其他处理。
29、肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗()
A.血尿逐渐加重,血红蛋白和红细胞压积持续下降
B.积极抗休克治疗后症状不见好转
C.出现发热、咳嗽和鼻塞症状
D.腰腹部肿块增大,局部症状明显
E.疑有腹腔内脏器损伤
参考答案:
C
参考解析:
肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况,需实行手术治疗:
血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容持续下降;积极抗休克治疗后症状不见好转;腰腹部肿块增大,局部症状明显;疑有腹腔内脏器损伤。
[多项选择题]
30、阴囊与腹壁层次对应正确的有()
A.肉膜与Scarpa筋膜
B.睾丸鞘膜与腹膜
C.精索内筋膜与腹横筋膜
D.提睾肌与腹横肌、腹内斜肌
E.精索外筋膜与腹外斜肌腱膜
参考答案:
A,B,C,D,E
31、男,60岁,间歇性无痛性肉眼血尿2个月,尿出蚯蚓状血块,收入院,做膀胱镜检查:
膀胱未见病征,右侧输尿管口喷血,有小凝血块。
经检查证实右肾上盏有
1.5cm乳头状肿瘤,最恰当的手术应是()
A.右肾切除
B.肿瘤局部切除
C.右肾根治性切除
D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤
E.右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除
参考答案:
E
32、男性,32岁,因汽车从骨盆轧过导致不能排尿4小时。
查体:
血压70/50mmHg,心律120/min,小腹及骨盆处皮下淤血。
直肠指诊可触及浮动的前列腺,输血补液后循环系统仍然不能维持稳定。
该患者发生尿外渗的部位应为()。
A.三角韧带内
B.会阴浅袋
C.腹壁浅筋膜
D.腹腔内
E.膀胱前列腺周围腹膜外
参考答案:
E
参考解析:
患者后尿道断裂后,尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
33、尿中脱落细胞学检查,应取()
A.任何时间的尿均可
B.24小时尿
C.12小时尿
D.晨起第一次尿
E.晨起第二次尿
参考答案:
E
34、腹部因弹片伤行剖腹探查时,在骨盆缘见到一侧输尿管完全横断,其治疗应该是()
A.立即行肾切除
B.行一期的断端吻合术
C.结扎输尿管两断端
D.输尿管乙状结肠吻合术
E.输尿管近端种植于膀胱
参考答案:
B
35、男,68岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。
询问病史时应特别注意()
A.血尿的持续时间
B.血尿的色泽深浅
C.尿中血块的形状
D.发生血尿时的伴随症状
E.血尿在一天中的发生时间
参考答案:
D
36、男,45岁,半年来反复发作右肾区绞痛。
泌尿系平片显示右上腹可见一个
1.5cm×
1.6cm致密影,侧位片致密影位于第2腰椎前缘后方。
患者拟定行体外冲击波碎石治疗,下列检查中哪一项应该作为首选的检查方法。
()
A.B超检查
B.静脉肾盂造影
C.逆行尿路造影
D.CT三维重建检查
E.MRI水成像检查
参考答案:
A
参考解析:
患者拟定行体外冲击波碎石治疗,应首选B超检查。
37、尿道造影时患者一般采用何种体位()
A.正位
B.侧位
C.斜位
D.卧位
E.平卧位
参考答案:
C
38、女,41岁,高血压病史5年,一直药物控制,近半年来加重,药物治疗不满意,并出现下肢周期性麻痹。
B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。
尿液不大可能出现的是()
A.低比重尿
B.尿钾减少
C.尿钾增多
D.碱性尿
E.尿钠增加
参考答案:
B
39、腰部被撞伤,有明显肉眼血尿,伤侧腰部有压痛,无肌紧张,无包块,脉搏、血压正常,估计为()
A.肾部分裂伤,裂口通向肾包膜
B.肾挫伤
C.肾蒂损伤
D.肾部分裂伤,裂口通向肾盂
E.肾全层裂伤
参考答案:
D
40、女,46岁,高血压病史3年,一直服用降压药钙拮抗剂治疗,近一年来血压控制不满意,并出现下肢乏力,尤其走长路时更加明显,严重时不能行走,必须休息一段时间后才能继续行走。
在一次例行健康查体时B超偶然发现右肾上腺有一个直径2cm的占位病变。
为改善和控制该患者的高血压,积极行手术前准备,下列首选的口服药物是()。
A.洛丁新
B.消心痛
C.安体舒通
D.倍他乐克
E.酚妥拉明
参考答案:
C
参考解析:
患者术前准备服用安体舒通,可以使患者血压及血钾恢复正常,可减少手术风险。
41、手术所致输尿管损伤,多发生在()
A.输尿管腰段
B.输尿管盆腔段
C.输尿管入盆腔处
D.肾盂输尿管交界处
E.输尿管膀胱壁段
参考答案:
B
42、女,26岁,右侧腰痛2个月,B超发现右侧肾积水。
IVP右肾不显影,左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。
肾积水,肾皮质厚度为
0.8cm。
最佳治疗方案是()
A.密切随访
B.右输尿管扩张术
C.右肾切除术
D.右肾盂造瘘术
E.右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
参考答案:
E
43、女性,28岁,KUB及IVP证实左肾盂结石直径1cm。
ESWL后排出少量结石,复查KUB肾盂内残余结石
0.8cm,第2次ESWL治疗应该在第1次治疗后至少多少天进行()
A.3天
B.10天
C.1个月
D.7天
E.2
周
参考答案:
D
参考解析:
一般第2次ESWL治疗应在第1次治疗后至少7天进行。
44、输尿管损伤大多发生在()
A.骨盆骨折
B.医源性损伤
C.肾盂输尿管连接部
D.多见于妇科手术
E.多见于直肠手术
参考答案:
B
参考解析:
输尿管位于腹膜后间隙,受到周围组织的良好保护,且有相当的活动范围。
因此,外界所致的输尿管损伤很少见,多为医源性损伤。
45、女,46岁,高血压病史3年,一直服用降压药钙拮抗剂治疗,近一年来血压控制不满意,并出现下肢乏力,尤其走长路时更加明显,严重时不能行走,必须休息一段时间后才能继续行走。
在一次例行健康查体时B超偶然发现右肾上腺有一个直径2cm的占位病变。
该患者拟定手术治疗,目前多数专家认为下列哪一种手术是治疗该病的金标准。
()
A.经腹切口肾上腺肿瘤切除
B.胸腹联合切口肾上腺肿瘤切除
C.经腰切口肾上腺肿瘤切除
D.经腰小切口肾上腺肿瘤切除
E.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除
参考答案:
E
参考解析:
目前多数专家认为经腹腔镜下肾上腺肿瘤切除是治疗该病的金标准。
46、男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。
查体:
血压115/70mmHg,心率78次/分。
X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。
后期最常见的并发症是()
A.尿道狭窄
B.反复血尿
C.排尿时尿漏
D.压力性尿失禁
E.会阴顽固性疼痛
参考答案:
A
47、关于球部尿道损伤说法错误的是()
A.常需手术治疗
B.尿液可渗入阴囊、阴茎
C.一般不合并严重出血
D.常由于器械检查引起
E.发生并发症的几率很大
参考答案:
A
48、排除前列腺癌可根据()
A.正常酸性磷酸酶
B.X线检查有前列腺结石
C.经会阴部活检阴性
D.尿道细胞学检查阴性
E.先前已做耻骨上前列腺摘除
参考答案:
C
参考解析:
前列腺的确诊靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查,根据所获细胞或组织有无癌变作出诊断。
49、男39岁,醉酒后于楼梯处摔伤1小时,腹痛、肉眼血尿入院。
查体:
BP:
100/60mmHg,P:
100/min,面色苍白,下腹部广泛压痛,并有肌紧张及反跳痛。
B超示肝、脾正常,少量腹腔积液。
腹穿有淡红色液体。
顺利留置尿管有少量血性尿液流出,色较淡。
Hb:
12g/dl。
对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选()
A.CT
B.B超
C.膀胱造影
D.尿道造影
E.膀胱镜检查
参考答案:
C
参考解析:
从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的,此时摔伤有可能造成膀胱破裂,腹膜炎症状重,但是生命指征比较平稳。
为明确这一诊断,最有说服力的诊断方法是膀胱造影,此方法简单、快捷。
当然膀胱的注水试验也可有助于诊断,但是不如膀胱造影准确。
膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。
50、男,44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现脚趾关节红肿疼痛,泌尿系统平片检查末发现异常。
治疗中哪一项是错误的。
()
A.酸化尿液
B.多饮水
C.少吃动物蛋白
D.少吃食盐
E.多活动
参考答案:
A
参考解析:
患者为草酸钙结石应该碱化尿液。
51、男,32岁,重物砸伤下腹部。
查体:
血压115/70mmHg,心率78次/分,下腹轻压痛,导尿有少量血性尿液,4小时后尿量仅130ml,淡红色。
病人下腹痛加重,延及全腹,移动性浊音阳性。
可能的诊断是()
A.尿道球部损伤
B.尿道膜部损伤
C.膀胱损伤
D.输尿管损伤
E.前列腺损伤
参考答案:
C
52、肾挫伤的主要临床表现为()
A.无尿
B.不易纠正的严重休克
C.镜下血尿或肉眼血尿
D.腰部肿块和肉眼血尿
E.腰部肿块
参考答案:
C
53、女性,28岁,尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天,尿常规见许多红、白细胞/HP。
下列诊断哪一项是正确的()
A.泌尿系结石
B.泌尿系结核
C.急性肾盂肾炎
D.膀胱肿瘤
E.急性膀胱炎
参考答案:
E
参考解析:
急性膀胱炎发病突然,有尿痛、尿频、尿急。
常见有终末血尿,甚至有血块排出。
实验室检查:
尿液中白细胞增多,也可见红细胞。
根据此患者病史,可作出急性膀胱炎的诊断。
54、临床诊断前列腺癌的方法哪一项是错误的()
A.直肠指诊
B.查血PSA
C.经直肠前列腺B超
D.耻骨上经皮前列腺穿刺活检
E.经会阴前列腺穿刺活检
参考答案:
D
参考解析:
前列腺癌为获得病理学诊断,可采用经会阴前列腺穿刺活检。
55、判断肾外伤的程度,最有力的检查是()
A.血尿程度
B.外伤方式
C.肾脏CT检查
D.腹部肿块
E.尿路X线平片的腰大肌阴影
参考答案:
C
56、男,50岁,间歇性全程肉眼血尿1年余。
血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状,不发热,起病以来体重减轻约
2.5Kg。
CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管上段扩张,提示为膀胱癌。
最佳治疗方案是()
A.膀胱灌注
B.膀胱局部放疗
C.膀胱全切,尿流改道术
D.经尿道膀胱肿瘤激光切除术
E.经尿道膀胱癌电切除术
参考答案:
C
57、男性,26岁,因反复右腰绞痛,并有时向右下腹放射4个月,由门诊收入治疗,门诊检查血,尿常规1次正常,疼痛发作多在劳动后发作,本人无烟酒嗜好。
家族史无相关。
肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是()
A.血清胆固醇正常
B.血常规检查白细胞无升高
C.肝肾功能检查正常否
D.尿常规检查发现红细胞
E.电解质检查
参考答案:
D
58、男,44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现脚趾关节红肿疼痛,泌尿系统平片检查末发现异常。
对病人应进行下列哪项检查以明确诊断。
()
A.血尿酸化验和B超检查
B.反复复查泌尿系统平片
C.磷、尿酸化验检查
D.尿常规检查和尿细菌培养
E.小关节摄片
参考答案:
A
59、男性,40岁,半年前因左肾盂结石1cm×
1.5cm,行肾盂切开取石术,近几天又发生左肾区绞痛伴镜下血尿,腹平片示左肾区
0.6cm×
0.5cm结石,排泄性尿路造影双肾功能正常,最适当的治疗方法是()
A.肾镜取石
B.再次肾盂切开取石术
C.ESWL
D.大量饮水,消炎,解痉,止痛,促进结石排出
E.肾切除术
参考答案:
D
60、女性,35岁,突发右上腹痛,伴恶心、呕吐,以往有排石史,最可能的诊断是()
A.右肾结石
B.右输尿管结石
C.胆囊结石
D.右肾结核
E.胆总管结石
参考答案:
B
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