烧伤外科相关职业知识综合练习真题精选.docx
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烧伤外科相关职业知识综合练习真题精选.docx
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烧伤外科相关职业知识综合练习真题精选
[单项选择题]
1、女性,45岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发,拟行放射性I113治疗,但考虑会产生并发症。
下列哪项是常见并发症。
()
A.白血病
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退
D.发生甲状腺癌
E.诱发甲状腺功能亢进危象
参考答案:
C
[单项选择题]
2、急性腹膜炎体征,错误的是()。
A.腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志
B.压痛和反跳痛以原发病灶部位最显著
C.老年人或小儿肌紧张可很轻微或缺如
D.听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢
E.胃肠道穿孔时肝浊音界可缩小
参考答案:
D
参考解析:
急性腹膜炎是常见的外科急腹症,其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应,多由细菌感染,化学刺激或物理损伤所引起。
大多数为继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。
其典型临床表现为腹膜炎三联症--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛,以及腹痛、恶心,呕吐,发烧,白细胞升高等,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。
部分患者可并发盆腔脓肿,肠间脓肿、和膈下脓肿,髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等并发症。
腹膜炎的初期,肠蠕动增加,不久减弱,发展为肠麻痹。
弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻,除了肠管脏腹膜发生充血和水肿影响其蠕动功能外,内脏神经反射的抑制,水、电解质平衡紊乱,特别是低钾,以及消化道激素的分泌失调也均和麻痹性肠梗阻的发生有关。
肠麻痹发生后肠道分泌增加,吸收减少,肠腔内大量积气,积液。
肠壁、腹膜、肠系膜水肿并有大量炎性渗出物进入腹腔,造成大量的水、电解质、蛋白质丢失,使血容量锐减。
有人估计弥漫性腹膜炎患者24小时内的体液丢失量可达4~6L之多。
故答案应选D。
[单项选择题]
3、有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现,错误的是()。
A.腹部有压痛
B.呕吐
C.腹肌紧张
D.肠鸣音消失
E.发热
参考答案:
E
参考解析:
溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种。
穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。
十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。
溃疡病穿孔在发生穿孔的初期,患者面色苍白,四肢发凉,出冷汗,脉搏快而弱,血压下降,体温不升,呼吸短促。
约1~4h以后,患者觉四肢温暖,面色恢复常态,脉搏有力,血压回升,体温可略高于正常。
此时如不来就诊常延误诊断。
一般穿孔12h以后,多转变成细菌性腹膜炎,全身软弱,白干、恶心、呕吐,由于刺激横膈而引起呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少,血压开始下降,病情不断恶化,以至发展到真正休克。
通常肠鸣音完全消失,若腹膜炎不十分广泛,还可能有节段肠蠕动,则仍能听到少量肠鸣音,或低调气过水声。
故答案应选E。
[单项选择题]
4、急腹症患者病因不明,在观察治疗中不应采取的是()。
A.严密观察腹部情况
B.积极补充血容量
C.应用抗生素控制炎症
D.镇静止痛宜选用哌替啶类止痛剂
E.禁用泻药及灌肠
参考答案:
D
参考解析:
急腹症不明原因时,需要严密观察腹部情况,积极补充血容量,应用抗生素控制炎症和禁用泻药及灌肠。
如果使用镇痛药物治疗会掩蔽症状,不利于明确诊断和及时治疗。
故答案应选D。
[单项选择题]
5、患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏104次/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱,应考虑()。
A.胆囊破裂
B.小肠破裂
C.肝脾破裂
D.严重腹壁软组织挫伤
E.胰、十二指肠破裂
参考答案:
C
参考解析:
脾是腹部内脏中最易损伤的器官,在各种腹部损伤中占40%~50%。
有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3种。
前两种因被膜完整,出血量受到限制,临床上并无明显内出血征向。
临床所见的85%为真性破裂。
如出血量大,患者可迅速出现休克以致死亡。
肝破裂在各种腹部损伤中占16%~20%。
肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较为明显。
肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。
肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能,中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。
两者可引起患者失血性休克,明显的腹膜刺激征。
故答案应选C。
[单项选择题]
6、下列选项中,对诊断急性阑尾炎有决定意义的是()。
A.白细胞计数增高
B.直肠指检,直肠右前方有压痛
C.右下腹有固定而明显的压痛
D.结肠充气试验阳性(Rovsing’ssign)
E.体温升高
参考答案:
C
参考解析:
急性阑尾炎特征性腹痛为:
转移性右下腹痛(腹痛先于脐周部和上腹部,开始不甚严重,数小时后转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重,70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点)。
而右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点,可随阑尾位置变异而改变,但压痛点始终固定在一个位置上。
腹膜刺激征:
有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等,常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段。
故答案应选C。
[单项选择题]
7、急性化脓性梗阻性胆管炎并休克,最好的治疗措施是()。
A.积极抗休克的同时行胆总管切开引流术
B.静脉点滴大剂量抗生素及激素
C.即行手术,作单纯胆囊造口术
D.即行手术,作胆囊切除,胆总管探查术
E.中药治疗
参考答案:
A
参考解析:
胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致此病,是胆道感染中最为严重的类型,亦称急性重症胆管炎。
胆管结石是最常见的梗阻因素,其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。
造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌,厌氧菌也多见。
如发生混合感染,病情则更为严重。
治疗应紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。
手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的,故应力求简单、有效,但对胆总管应尽可能仔细探查,力争解除梗阻。
对伴有肝内胆管梗阻者,宜先行PTCD引流减压,使患者转危为安后再进一步详查,择期实施彻底的手术。
故答案应选A。
[单项选择题]
8、对于腹腔穿刺诊断急腹症的解释,不正确的是()。
A.抽出混浊液,提示有化脓性腹膜炎
B.抽出
1.0ml不凝固的血性液体,提示有内出血
C.抽出为肠液,提示有肠穿孔或刺入肠腔
D.穿刺无液体抽出,提示无腹内脏器病变
E.抽出胆汁样液,提示有胆汁性腹膜炎
参考答案:
D
参考解析:
诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。
腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。
肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。
抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要时可行腹腔灌洗术。
故答案应选D。
[单项选择题]
9、患者女,48岁,因发现右乳肿块,在某医院行肿块切除,3天后病检报告为乳腺癌。
对该患者下一步的处理是()。
A.入院治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.择期手术治疗
E.应紧急入院手术
参考答案:
E
参考解析:
肿块切除后易造成乳腺癌的播散,应紧急手术治疗。
故答案应选E。
[单项选择题]
10、患者男,70岁,十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻,胃酸低,全身情况较差,最适宜的术式为()。
A.毕Ⅰ式胃大部分切除
B.毕Ⅱ式胃大部分切除
C.胃空肠吻合术
D.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
E.选择性迷走神经切断加幽门成形术
参考答案:
C
参考解析:
结肠前胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术患者。
这一手术操作简便,需时较短。
故答案应选C。
[单项选择题]
11、患者女,20岁,摔伤后上腹部疼痛,向右背部放射,伴恶心、呕吐,腹腔穿刺(-),腹部X平片膈下未见游离气体,但腹膜后组织有积气,应诊断为()。
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.空回肠破裂
D.肝胆管损伤破裂
E.肾破裂
参考答案:
B
参考解析:
十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的
3.7%~5%;损伤较多见于十二指肠
二、三部(3/4以上)。
十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,死亡率和并发症发生率都相当高。
十二指肠损伤如发生在腹腔内部分,破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。
下述情况可为诊断提供线索:
右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重,可向右肩及右睾丸放散。
右上腹及右腰部有明显的固定压痛;腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化;有时可有血性呕吐物;血清淀粉酶升高;X线腹部平片可见腰大肌轮廓模糊,有时可见腹膜后呈花斑状改变(积气)并逐渐扩展;胃管内注入水溶性碘剂可见外溢;CT显示腹膜后及右肾前间隙有气泡;直肠指检有时可在骶前扪及捻发音,提示气体已达到盆腔腹膜后间隙。
故答案应选B。
[单项选择题]
12、患者男,3个月前开始出现上腹部不适,食欲缺乏。
1个月来出现黄疸进行性加重,伴体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,不伴触痛。
化验:
血胆红素15mg/dl,尿检:
胆红素阳性。
以下诊断中最可能的是()。
A.肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
参考答案:
C
参考解析:
胰腺癌起病隐匿,首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。
由于癌的部位不同,差异较大。
胰头癌因压迫胆总管及十二指肠,大多数患者表现为无痛性梗阻性黄疸,并进行性加重,大便陶土色,皮肤瘙痒,肝和胆囊肿大。
故答案应选C。
[单项选择题]
13、下列导致肠梗阻的原因中,不应考虑立即手术治疗的是()。
A.小肠扭转
B.小肠粘连
C.成年人肠套叠
D.急性肠系膜上动脉血管闭塞
E.回盲部肿瘤
参考答案:
B
参考解析:
小肠扭转和急性肠系膜上动脉血管闭塞均易在短时间内进展为绞窄性肠梗阻,因此应及时考虑采用手术治疗。
成年人肠套叠多继发于肠道肿瘤,与回盲部肿瘤造成的肠梗阻一样属于不易缓解、易于复发且需要外科干预的疾病。
而小肠粘连即使引起症状或造成梗阻,也并非均需手术治疗,其原因在于手术治疗有可能会造成新的粘连。
故答案应选B。
[单项选择题]
14、患者女,50岁,因体检发现AFP升高至600mg/dl,入院体检:
神志清,腹平软,肝脾未及,腹部B超示:
"小肝癌",患者肝脏肿块大小应为()。
A.≤
5.5cm
B.≤5cm
C.≤
4.5cm
D.≤3cm
E.≤2cm
参考答案:
B
参考解析:
传统上将直径≤5cm的肝癌称为小肝癌,直径≥5cm的称为大肝癌。
现在新的分类为:
微小肝癌(直径≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。
故答案应选B。
[单项选择题]
15、胆囊结石临床表现各异,主要取决于()。
A.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染
B.结石的大小及部位、嵌顿与否
C.体位的改变或静卧状态
D.进食油腻食物后
E.结石嵌顿于胆囊颈部
参考答案:
A
[单项选择题]
16、患者女,47岁,直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是()。
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术
参考答案:
A
参考解析:
腹会阴联合直肠癌切除术,即Mi-les手术,原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。
直肠低位前切除术,是目前使用最多的直肠癌根治术,原则上适用于腹膜反折以上的直肠癌。
故答案应选A。
[单项选择题]
17、患者男,28岁,车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。
查体:
表情痛苦,血压115/75mmHg,脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。
最可能的诊断是()。
A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹腔内空腔脏器损伤
E.腹膜后巨大血肿
参考答案:
D
参考解析:
根据患者受伤部位,考虑为腹部脏器损伤,肝脏破裂、血管损伤时一般出血量较大,伴有血压的变化,腹腔内空腔脏器的损伤几率较大,且临床表现基本相同,胰腺损伤也可出现类似症状,但发生几率较低。
故答案应选D。
[单项选择题]
18、手术后3天出现腹胀、呕吐,首先考虑()。
A.粘连性肠梗阻
B.肠麻痹恢复期
C.腹腔出血
D.消化道内出血
E.腹腔感染
参考答案:
A
参考解析:
急性粘连性肠梗阻主要表现是小肠机械性肠梗阻的表现,患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。
手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别,后者多发生在手术后3~4日,当肛门排气、排便后,症状便自行消失。
故答案应选A。
[单项选择题]
19、患者女,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做()。
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术
参考答案:
C
参考解析:
根据患者此时的病情,考虑为胆囊积脓穿孔合并感染性休克,胆囊水肿感染严重,应行造瘘及腹腔引流。
故答案应选C。
[单项选择题]
20、患者男,30岁,主诉转移性右下腹痛10小时,合并恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,量少并发热,体温约
38.2℃,脉搏98次/分,右下腹压痛,反跳痛肌紧张,血WBC1.2×1010/L,中性粒细胞90%。
该患者可能出现的最严重并发症为()。
A.门静脉炎
B.肠梗阻
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔脓肿
E.水、电解质紊乱
参考答案:
A
参考解析:
根据患者病史查体及辅助检查,考虑急性阑尾炎,诊断基本明确,最严重的并发症为门静脉炎,表现为寒战、高热、轻度黄疸、肝脏肿大及剑突下压痛等,如病情加重会造成全身感染。
故答案应选A。
[单项选择题]
21、下列情况中,不能行根治性胃癌手术的是()。
A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时
参考答案:
C
参考解析:
广泛转移时无法进行手术根治治疗。
对于局限侵犯横结肠、脾脏、胰腺时,可扩大根治切除。
故答案应选C。
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[单项选择题]
22、患者男,45岁,上腹隐痛,便潜血阳性,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,首先考虑()。
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
参考答案:
C
参考解析:
胃癌起病多隐匿,有下列情况即应想到早期胃癌:
①消化不良:
以往健康,突然出现顽固性消化不良症状,且病情进展较快,体重明显下降,后期幽门梗阻致恶心呕吐;②胃痛:
过去无胃痛史,突然出现疼痛,或过去有胃痛史,疼痛由节律性变为持续性,进食后加重,抗酸剂多不奏效;③出血,有呕吐、黑便,甚至贫血。
故答案应选C。
[单项选择题]
23、以下选项中,属于诊断原发性肝癌的主要依据的是()。
A.有肝硬化或慢性肝炎病史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查
E.肝脏肿大伴有压痛
参考答案:
D
参考解析:
①甲胎蛋白(AFP):
测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性;②B超:
首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径为1~2cm的小肝癌;③CT或磁共振成像:
诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵;④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:
能查出直径1cm、富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。
故答案应选D。
[单项选择题]
24、患者中年男性,突发性右上腹刀割样疼痛3小时,体检:
全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
腹部立位摄片发现膈下游离气体。
推测该患者的腹膜炎产生的原因是()。
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.胃、十二指肠穿孔
参考答案:
E
参考解析:
胃、十二指肠急性穿孔的患者一般会有溃疡病病史,溃疡穿孔时上腹部出现刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,查体可以发现板状腹,伴压痛、反跳痛,肝浊音界常消失,有移动性浊音,晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。
故答案应选E。
[单项选择题]
25、一名体操运动员在练习翻高低杠时,突起上腹痛,2小时后疼痛加剧,仍位于上腹部,且相应的背部疼痛,呕吐多次,呕吐物中有血,以往有过胆囊炎病史。
X线检查:
横结肠肝曲胀气,腹膜后似有气体。
应考虑的诊断是()。
A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.肠系膜血管破裂
E.十二指肠破裂
参考答案:
E
参考解析:
十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,可出现右上腹部疼痛持续性加重,右上腹及腰部有明显压痛,可有血性呕吐物出现,血清淀粉酶升高,平片可见膈下气体或者腹膜后积气,胃管内注入碘剂可见外溢。
故答案应选E。
[单项选择题]
26、患者男,30岁,建筑工人,从5米高处摔下,一般情况好,X线摄片为左侧第
10、11肋骨骨折,留院观察,第3天突然出现剧烈腹痛,呈现休克状态。
首先考虑诊断为()。
A.肠穿孔
B.肾破裂出血
C.胸膜腔积血加重
D.延迟性脾破裂
E.食管贲门黏膜撕裂
参考答案:
D
参考解析:
脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿,可在36~48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状,称为延迟性脾破裂。
故答案应选D。
[单项选择题]
27、患者男,25岁,用餐后出现上腹胀满,恶心,呕吐,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。
查体:
一般情况好,上腹正中膨隆,可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形、稍囊性的肿块,轻度压痛,X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位,诊断应首先考虑()。
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
参考答案:
D
参考解析:
胰腺假性囊肿是继发于胰腺急性、慢性炎症或者胰腺损伤后的并发症,主要表现为上腹部胀满,压迫胃和十二指肠引起排空功能障碍,如果出现囊内感染还可以引起发热、腹痛。
故答案应选D。
[单项选择题]
28、患者男,70岁,腹股沟三角可见半球形包块突出,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为()。
A.睾丸鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
参考答案:
E
参考解析:
斜疝的临床表现:
多见于儿童、青壮年,经腹股沟管突出,呈椭圆形或梨形,回纳疝块后,压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻。
直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,呈半球形,基底较宽,回纳疝块后,压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。
股疝多见于中年以上妇女,经股管从卵圆窝突出,呈半球形,回纳疝块后,压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻。
故答案应选E。
[单项选择题]
29、急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是()。
A.头低脚高位
B.头抬高20°~30°,脚抬高15°~20°
C.半卧位
D.平卧位
E.侧卧位
参考答案:
B
参考解析:
急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是头抬高20°~30°,脚抬高15°~20°。
故答案应选B。
[单项选择题]
30、患者女,正处于哺乳期,主诉发现右乳房肿块,2天后很快扩展到全乳房。
查体:
体温37℃,右乳较对侧明显增大,表面发红,扪之整个乳房发硬,边界不清,皮肤有水肿,触之明显压痛,但未触及局限性肿物及波动感,右侧淋巴结肿大。
首先考虑的诊断是()。
A.急性乳腺炎
B.乳汁淤积
C.乳房后脓肿
D.炎性乳癌
E.乳房囊性增生病并感染
参考答案:
A
参考解析:
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,患者多是产后哺乳的妇女,尤其是初产妇。
故答案应选A。
[单项选择题]
31、患者男,20岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下坠感。
血WBC18×109/L,应首先考虑为()。
A.切口感染
B.并发肠炎和菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
参考答案:
D
参考解析:
阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时,应考虑盆腔脓肿可能。
故答案应选D。
[单项选择题]
32、患者女,45岁,术前诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然发生窒息,面肌和手足持续性痉挛。
预防此种并发症的关键是()。
A.结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极
B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.保留腺体要适当
D.术中常规做气管切开
E.必须保存两叶腺体背面部分
参考答案:
E
参考解析:
考虑患者诊断为甲状旁腺功能低下,是甲状腺手术常见的并发症。
避免的主要办法是手术切除过程中注意保留腺叶背面的组织。
故答案应选E。
[单项选择题]
33、患者男,30岁。
餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。
查体:
腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。
腹部X线平片检查:
见膈下游离气体。
临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。
目前应采取的治疗措施是()。
A.禁食、胃肠减压,做进一步检查
B.保守治疗,病情无好转或加重,剖腹探查
C.腹腔诊断性穿刺,抽出浑浊渗出液,剖腹探查
D.补液,应用抗生素12小时,剖腹探查
E.急诊剖腹探查
参考答案:
E
[单项选择题]
34、野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是()。
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.非手术治疗
参考答案:
B
参考解析:
脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾(异位脾)、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。
脾脏是人体内最大的周围淋巴器官,能够产生多种免疫活性细胞因子,是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官,具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。
基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致
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