基本操作真题精选.docx
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基本操作真题精选.docx
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基本操作真题精选
[填空题]1简述外科洗手
参考答案:
参加手术人员的手臂皮肤消毒方法很多,其主要步骤是先用肥皂水刷洗,然后使用化学消毒溶液浸泡手臂,可以清除皮肤表面的细菌,但不可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。
在手术过程中,这些细菌自然逐渐移到皮肤表面,故在手臂消毒后还应戴上消毒手套和穿手术衣,以防止细菌污染。
常用洗手方法有以下几种:
1.肥皂刷手法先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍,再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥皂),顺序交替刷洗双手臂,从手指尖至肘上10cm处,特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。
一次洗刷3分钟后,手指向上,肘部屈曲朝下,使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。
如此反复刷洗3遍,共约10分钟。
用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干,然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或
0.1%新洁尔灭溶液中5分钟,浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂,最后屈肘将手举于胸前(双手勿低于肘、高于肩为度),晾干。
洗手消毒后,若手臂不慎碰触未经消毒的物品时,应重新洗手。
2.碘尔康刷手法肥皂水刷洗双手、前臂至肘上10cm3分钟,清水冲净,用无菌毛巾擦干。
然后用浸透
0.5%碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍,晾干后穿手术衣、戴手套。
3.聚烯吡酮碘手臂消毒法聚烯吡酮碘是聚烯吡酮与碘的复合物,简称PVP-
I、碘伏,为一种碘和表面活性剂的复合体,聚烯吡酮表面活性剂作为碘的载体和助溶剂,使碘易溶于水,逐渐释放出游离碘,能较长时间保持有效杀菌作用。
先用含碘肥皂液擦洗手及前臂15~30秒,清水冲洗后拭干,再用10%PVP-I(有效碘1%)溶液擦双手及手臂1~2分钟,戴无菌手套。
4.灭菌王刷手法灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。
先用肥皂、清水冲洗手、前臂至肘上10cm一遍。
取无菌毛刷蘸灭菌王溶液刷手、前臂至肘上3分钟,用无菌巾擦干。
再取吸足灭菌王溶液的纱布球涂擦手臂一遍,晾干后即可穿手术衣、戴手套。
5.紧急手术简易洗手法当情况紧急,手术人员来不及作常规洗手消毒时,可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢,继用
2.5%~3%碘酊涂擦双手及前臂,再用70%酒精拭净脱碘。
戴无菌手套、穿手术衣后,再戴第二副无菌手套。
[填空题]2简述戴无菌手套
参考答案:
尚未戴无菌手套的手,只允许接触手套套口向外翻折的部分,不能碰到手套的外面;已戴一只手套的手,不可接触另一手套的内面和未戴手套的手。
无菌手套有干、湿两种,以干手套最为常用。
1.戴干手套法先穿无菌手术衣,用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手,使之光滑。
用左手白手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套,使两只手套拇指相对向。
先用右手插入右手手套内,再将戴好手套的右手2~5指插入左手套的翻折部内,让左手插入左手套中,然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。
用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
在手术开始前,应将双手举于胸前,切勿任意下垂或高举。
2.戴湿手套法在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水,使手套撑开,手易于伸入。
选取适合自己手大小的手套,解开灌有清水手套套口的绳结。
以左手拇指、食指及中指提住撑开套口,迅速将右手伸入右手套内,使各指尖直达手套指部之顶端,然后将右手腕向上背伸,使手套中积水向腕下方流出。
再用右手指插入左手套的翻折部,并提起,将左手同上法插入手套中,使水依右手方法从腕下部排出。
戴好湿手套后,再穿无菌手术衣。
手术人员做完一台手术,需继续做另一台手术时,可按下列步骤更换手套和手术衣:
①洗净手套上的血渍、污物,先脱手术衣,后脱手套,注意双手皮肤不得接触手套外部及其他物品,以免受污染;②在流动清水下冲洗双手,用无菌毛巾拭干;③在70%酒精或
0.1%新洁尔灭等消毒溶液中浸泡双手、前臂5分钟,待干;④再按上述方法重新穿无菌手术衣及戴手套;⑤若刚完成的是感染手术或手套有破损,则须按常规重新洗手进行手臂消毒。
[填空题]3简述手术区消毒
参考答案:
1.手术前皮肤准备目的是尽可能消灭或减少切口处及其周围皮肤上的细菌。
应重视一般的清洁卫生,如择期手术于术前1日洗澡或床上擦澡,更换清洁的衣裤。
手术区皮肤的毛发应剃除,用温肥皂水擦洗干净,注意清除脐、腋、会阴等处的污垢。
皮肤上若有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去。
剃毛时慎勿损伤皮肤。
对小儿的乳毛及细汗毛,可不必一律剃毛。
不宜在手术室内剃毛。
如为无菌手术,须用
2.5%碘酊和70%酒精涂擦,或用
0.1%新洁尔灭溶液消毒,再用无菌毛巾等包裹。
对外伤需施行清创术者,则应在手术室内于麻醉下进行。
2.手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒与手术人员的手臂消毒基本上相同,区别是一般用涂擦法,仅在某些植入性手术用浸泡法。
一般由第一助手洗手后执行,先用
2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍,待干后再用70%酒精涂擦2~3遍,以充分脱碘。
消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域,不同手术部位的皮肤消毒范围见下图。
如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。
消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。
对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。
对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处,不能使用碘酊消毒者,可选用
0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、0.75%PVP-I等涂擦2~3遍,以免刺激皮肤或黏膜。
[填空题]4简述穿脱隔离衣
参考答案:
1.穿隔离衣
(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手。
(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己将衣服向外折,露出肩袖内口,一手持衣领,另一手伸入袖内并向上抖,注意勿触及面部。
一手将衣领向上拉,使另一手露出来。
依法穿好另一袖。
两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣,然后扣好袖口或系上袖带。
从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉,见到衣边捏住,依法将另一边捏住,两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。
(3)如隔离衣衣袖过长,可将肩部纽扣扣上。
穿好隔离衣,即可进行工作。
2.脱隔离衣解开腰带,在前面打一活结,解开袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服内,暴露前臂;消毒双手,从前臂至指尖顺序刷洗两分钟,清水冲洗,擦干,解开衣领;一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面),用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖;解开腰带,两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出,双手持领,将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣清洁面向外,如挂在污染区的隔离衣,污染面向外),挂在钩上。
3.注意事项
(1)隔离衣长短要合适,如有破洞应补好。
穿隔离衣前,准备好工作中一切需用物品,避免穿了隔离衣到清洁区取物。
(2)穿隔离衣时,避免接触清洁物,系领子时,勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。
穿着隔离衣,须将内面工作服完全遮盖。
隔离衣内面及衣领为清洁区,穿脱时,要注意避免污染。
(3)穿隔离衣后,只限在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
(4)挂隔离衣时,不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。
(5)隔离衣应每天更换,如有潮湿或被污染时,应立即更换。
[填空题]5简述开放性创口的常用止血法
参考答案:
开放性损伤因伤处血管破裂或离断,导致伤口出血。
失血性休克是创伤死亡的重要原因之一。
当出血量不到全身血量的20%(约1000ml),机体可通过代偿作用,如周围动脉的收缩以提高周围血管阻力,周围静脉收缩以增加回心血量,组织间液的血管内加速转移而增加血容量,来维持一定的血压和组织灌注。
但当出血量达全身血量的20%以上时,则机体失代偿而出现低血容量性休克。
若失血量超过全身血量的50%,就可能导致死亡。
因此,控制出血对预防休克和挽救生命具有非常重要的意义。
在急救现场,首先应采取临时性止血措施,以控制出血,并应尽早进行彻底止血。
一、出血的分类识别不同类型的出血,有助于对出血的处理。
1.动脉出血随心脏的收缩呈间歇性喷射状,血色鲜红。
动脉压力高,出血速度快,于短时间内引起大量出血。
肢体大动脉创伤可导致血运障碍,产生肢体坏疽。
2.静脉出血呈持续涌出状,血色暗红。
静脉压力低,出血速度较为缓慢。
因肢体静脉数量较多,一般静脉创伤对肢体血运影响不大。
3.毛细血管出血为渗出状,看不到明显的出血点,血色多为鲜红。
二、常用止血方法根据出血的性质,可采取以下相应的止血方法。
1.指压止血是最简捷的临时止血方法,用手指或手掌压迫出血部位动脉近心端,暂时控制出血。
如头颈部大出血时,可在气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处向第5颈椎横突对颈总动脉施加压力;肩或上臂出血,可在锁骨上窝胸锁乳突肌锁骨头外侧向第1肋压迫锁骨下动脉;大腿或小腿出血,可在腹股沟韧带中点向耻骨上支压迫股动脉。
采用指压止血,必须熟悉颈面和四肢等动脉压迫的解剖部位。
这一方法只是一种应急措施,止血效果有限且不能持久,尤其如四肢动脉都有较丰富的侧支循环,止血不能彻底,故应在使用该法后的最短时
间内改用其他方法止血。
2.包扎止血是最常用的临时止血方法,有加压包扎和填塞止血法两种。
(1)加压包扎法用急救包或厚敷料覆盖伤口,再用绷带加压包扎,包扎要松紧适度,范围应较大。
须抬高患肢,避免静脉回流受阻而增加出血。
此法能增加血管外压,促进自然止血过程。
除大血管创伤外,中等程度的动脉出血选用局部加压包扎一般均能止血。
该法经常用于四肢的创伤出血。
(2)填塞止血法适用于腋窝、腹股沟及臀部等处的出血。
因上述部位血管位置较深,单纯加压包扎不易奏效,止血带又不便使用,故以填塞止血较为适宜。
可用灭菌纱布或凡士林纱布、明胶海绵等填塞创腔,并加压包扎固定。
一般伤后3~5天取出纱布,因取出纱布过早可发生再出血,过晚可引起感染。
3.止血带止血适用于四肢动脉创伤引起的大出血或四肢创伤出血用其他方法止血未能奏效者。
止血带可阻断肢体血液循环,达到有效止血的目的,但有可能因阻断循环而造成肢体坏疽、急性肾衰等危险。
因此,使用止血带时,应严格选择病人,凡能用其他止血法,如加压包扎止血法,就不用止血带。
此外,还须掌握正确使用止血带的方法,以发挥止血作用并防止其有害影响。
(1)止血带种类1)充气止血带:
接触面广,施压均匀,能较准确地控制压力,从而减少局部组织和神经损伤。
最近使用的局部充气止血带能对肱、股动脉直接加压,只需高于其收缩压
6.67~
10.66kPa(50~80mmHg)的充气压就可完全或基本控制出血。
2)橡皮管止血带:
体积小、重量轻、携带方便,尤适于事故现场和火线急救。
但由于施压面小,压力不易掌握,易造成局部神经受压和软组织损伤。
3)就便替代物:
在现场急救中,为紧急抢救大出血病人的生命,而又无专用止血器材时,可就便取材,使用三角巾、绷带、腰带和宽布条等代替止血带,但不能用绳索或铁丝缠扎。
(2)止血带缠扎方法:
止血带缠扎部位:
上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。
这些部位止血效果好,且不易造成神经损伤。
可用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
缠扎橡皮管止血带方法以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手食指与中指之间,由食指和中指将尾端从止血带的下面拉过,使之成为一活结。
如需放松止血带,将尾端拉出即可。
(3)止血带止血的注意事项1)凡缠止血带即应作出醒目标志(如红色布带),注意计算时间,并做好转运的交接事宜。
2)缠止血带应尽可能在靠近伤口的近侧或紧靠伤肢残端,以减少缺血组织范围,但不应机械强调"标准位置"。
3)充气止血带的压力,成人上肢应维持在40kPa(300mmHg),下肢
53.33~
66.66kPa(400~500mmHg)比较适宜。
橡皮管止血带的下面应加衬垫,压力适度,以刚好能制止出血及远端动脉脉搏摸不到为宜。
缠扎过紧会引起神经损伤,过松则不能阻断动脉血流,并可造成静脉回流障碍反而助长伤口出血。
4)连续阻断血流时间一般不得超过1小时。
如需延长缠扎时间,也应每隔1小时放松止血带1次,暂时恢复肢体血运1~2分钟。
放松期间采用压迫止血法控制出血,然后再次缠扎止血带,缠扎止血带总的时间不得超过5小时,以防肢体坏死和引起类似挤压综合征的严重全身变化。
5)在解除止血带前应加强抗休克措施,做好手术止血的准备和进行输液输血。
6)个别病人由于止血带缠扎过久,远端肢体已广泛坏死,在截肢前不应放松止血带。
4.屈曲肢体加垫止血前臂和小腿出血,如无合并骨折或脱位,在肘窝或腘窝处放置棉垫卷或绷带卷,强屈肘关节或膝关节,借衬垫物压迫动脉,并用绷带或三角巾固定。
这种方法可引起前臂或小腿缺血和神经受压,使用时间不应超过
1小时。
5.手术止血病人送至手术室,在清创的同时可作血管钳夹结扎、血管修复和血管吻合等手术治疗,止血效果最为理想。
但在火线条件下常难以做到。
[填空题]6演示脊柱压痛、叩击痛的检查方法。
参考答案:
(1)压痛:
检查脊柱压痛时,被检查者取端坐位,检查者用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉,观察有无疼痛。
(2)叩击痛:
检查叩击痛有2种方法。
①间接叩诊法:
嘱被检查者取端坐位,检查者用左手掌面放在被检查头顶部,右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手,观察有无疼痛。
②直接叩诊法:
是以手指或叩诊锤直接叩击每个脊椎棘突,此法多用于检查胸、腰段。
[填空题]7简述伤口换药
参考答案:
换药又称交换敷料,是对经过初步治疗的伤口作进一步处理的总称。
1.换药的目的
(1)观察伤口的变化,便于进一步处理。
(2)改善伤口环境,保持引流通畅,控制局部感染。
(3)保护并促进新生上皮和肉芽组织生长,减少瘢痕的形成。
(4)保护伤面,预防附加损伤和污染。
2.换药的规则
(1)遵守无菌操作①操作时必须戴好帽子、口罩,每次换药前必须洗手。
②接触伤面的物品,均需灭菌。
③换药时所用的灭菌器具、已接触伤口的器械及未灭菌的用具,三者之间要分清,不能相互混放。
④换下的敷料,切忌乱扔,特殊感染的敷料要烧毁。
(2)操作应稳、准、轻、快,尽可能减轻患者的痛苦,减少出血,避免增加损伤。
(3)换药的顺序原则上应先处理清洁伤口,然后是污染伤口,最后是感染伤口。
破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口,应由专人负责处理。
(4)换药的次数根据伤口情况来决定。
一期缝合伤口,一般术后2~3天换药1次;肉芽生长健康,分泌物很少的伤口,可隔日1次;一般有肉芽组织生长的伤口,每日换药1次;脓液较多的伤口,1天可换药多次;脓肿切开引流填塞敷料的伤口,次日不换药,以免出血。
(5)引流物的处理用作预防性引流的乳胶片,通常24~72小时内拔除;作为止血填塞的凡士林纱条,应从术后3~5天开始逐日逐渐轻轻取出;深部引流的烟卷条或乳胶管均不宜久留,一般术后1~7天即应拔除。
(6)体位应尽量采用仰卧位,除便于操作外,还可减少虚脱的发生。
(7)操作者应充分了解伤口情况,做好准备工作,如换药碗,镊子,纱布,消毒的药条、引流条、盐水及乙醇棉球,血管钳,探针,绷带及布等。
3.各种引流物的名称和用途
(1)药线应用于小创口,浅表窦道,并能达到局部给药。
(2)橡皮片引流浅表伤口或较窄的间隙,如手术创口的皮下或肌层引流,或较小的脓肿及小瘘管的引流。
(3)纱布引流适用于浅表伤口或窦道,既有引流作用又有局部给药疗效,但不宜用于深部伤口。
(4)凡士林纱布对浅表不能缝合的创面,覆盖较薄的凡士林纱布,能达到引流和止血的目的。
创面肉芽新鲜无分泌物时,可起到保护肉芽的作用。
(5)烟卷引流表面光滑,适用于腹腔内及深部肌层的引流。
(6)乳胶管引流常用的有乳胶管、橡皮管、普通导尿管、硅胶气囊导尿管、蕈状导尿管、双腔引流管及"T"形管等,适用于腹腔、胸腔、膀胱、胆道的引流。
4.换药的具体方法
(1)用75%的乙醇棉球由伤口边缘向外围擦拭,避免将伤口外的细菌带入伤口内。
(2)用挤干的盐水棉球吸去伤口内的渗出液,除去沉着的纤维素、坏死组织或线头。
(3)观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。
健康肉芽组织红色、坚实、无水肿、不易出血;若肉芽不健康,有坏死组织存在,需应用适当的外用药,必要时可将分泌物作涂片、细菌培养及药敏试验。
对诊断不明的伤口或伤口经久不愈者,可取部分组织做活检。
(4)伤口有分泌物时,应常松动引流物或拔除更换引流物。
(5)粘着于皮肤的胶布亦应用汽油擦净。
(6)盖好消毒纱布,用胶布固定,并加以软绷带包扎。
(7)换下的敷料及脓血物应放置在一个专用碗、盘或污物桶内。
(8)做好病人的思想工作,取得病人的合作,解除其思想顾虑。
换下的脓血污物避免病人看见,以免产生不良刺激。
(9)换药后,应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录。
(10)对破伤风、气性坏疽及绿脓杆菌、溶血性链球菌感染的伤口,在换药时应穿隔离衣,器械要严格隔离灭菌,其敷料必须焚烧,以免交叉感染。
5.拆线拆线时应将暴露在外面的线段用75%乙醇、碘伏、新洁尔灭酊或
2.5%碘酊按常规要求消毒,然后左手持镊子夹住线结略加提起,右手持剪刀用刀尖在结的一边贴近皮肤处剪断,轻轻将线抽出。
注意拆线时不能将暴露的线段经过皮下组织,以免发生感染。
拆线时间:
头面颈部为4~5天;胸腹部为6~7天;背、臀部7~9天;四肢10~12天;近关节处14天;减张缝合10~14天。
但如缝线后伤口感染时,应提早拆除,通畅引流,因年老、体弱、营养不良者可适当延迟拆线时间。
[填空题]8叙述并演示飞法的操作。
参考答案:
针后不得气者,用右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。
本法的作用在于催气、行气,并使针刺感应增强。
[填空题]9简述脊椎骨折搬运
参考答案:
脊柱、脊髓损伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤,危及伤员生命安全时应首先抢救。
凡疑有脊柱骨折者,应使病人脊柱保持正常生理曲线,切忌使脊柱做过伸、过屈的搬运动作,应使脊柱在无旋转外力的情况下,三人用手同时平抬平放至木板上,人力不够时可用滚动法。
对颈椎损伤的患者,要有专人扶托下颌和枕骨,沿纵轴略加牵引力,使颈部保持中立位,患者置木板上后用沙袋或折好的衣物放在头颈的两侧,防止头部转动,并保持呼吸道通畅。
[填空题]10演示振水音的检查方法。
参考答案:
被检查者取仰卧位。
检查者将听诊器体件置于其上腹部,或用一耳凑近此处,然后用稍弯曲的手指连续迅速冲击被检查者上腹部,如听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音,为振水音。
也可用两手左右摇晃被检查者上腹部来听振水音。
[填空题]11叙述并演示捻转法的操作。
参考答案:
捻转法即将针刺入腧穴一定深度后,施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。
捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等,需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。
使用捻转法时,指力要均匀,角度要适当.一般应掌握在180°左右,不能单向捻针,否则针身易被肌纤维等缠绕,引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。
一般认为捻转角度大,频率快,其刺激量就大;捻转角度小,频率慢,其刺激量则小。
[填空题]12简述长骨骨折简易固定
参考答案:
对骨关节损伤的病人,必须采取固定制动措施,以减轻疼痛,避免骨断端或骨折片损伤血管和神经等,并帮助防治休克。
对较重的软组织损伤,也应将局部固定。
一、常用固定方法
1.夹板木制夹板以嫩柳木者为佳。
具有比较理想的弹力和韧性,但缺乏塑形性能。
因此,它不是固定关节的理想工具。
固定骨折时,它通过直接压力和杠杆作用防止骨折移位和矫正骨折畸形。
一般不需要固定骨折上下的关节即能起到固定骨折的目的。
轻巧、经济、携带方便是这类夹板的优点。
2.梯形铁丝夹板这种夹板可随意塑形,对肢体各部位的骨折均可使用,包括胸椎、颈椎等。
大腿和髎部可用数块夹板组合以增加强度,如大腿箱形铁丝夹板固定。
3.充气夹板一般由双层塑料或橡胶布加工成若干相通的气室,充气后夹板具有一定的强度,由于气室间留有一定的空隙,故不会影响血液回流。
实验证明,充气夹板充气后对骨折断端具有反向牵引力,
25.4cm长的上肢充气夹板充气压4kPa(30mmHg)时可产生
4.98kg的反向牵引力;
38.1cm长的下肢充气夹板在同样充气压力下,其反向牵引力达
10.9kg。
抗休克裤也是下肢和骨盆骨折的良好的外固定器材。
4.就便材料紧急情况下,树枝、木棍、枪支、硬纸板等均可作为临时固定的材料。
此外,急救中如缺乏固定材料,可行自体固定法,即将受伤上肢缚在胸前作为固定,也可将受伤下肢固定于健侧。
二、外固定注意事项
1.固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形,然后将伤肢放到适当位置作固定。
2.出血伤口应先包扎后固定,需上止血带者也是先上好止血带后再固定。
3.固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节,既要牢靠不移,又不能过紧。
4.使用梯形夹板或就便材料外固定时,应在病人肢体骨突起始部位加垫棉花或布类保护,以防压伤。
5.用抗休克裤作外固定时,放气前应先做好抗休克的准备。
[填空题]13演示肠鸣音的检查方法。
参考答案:
被检查者仰卧,检查者将听诊器体件置于其脐右下方腹壁上持续听诊。
正常时为一种断断续续的"咕噜"音,在脐部听得最清楚。
正常情况下肠鸣音为4~5次/分。
[填空题]14叙述并演示印堂穴针法的操作。
参考答案:
印堂穴适用提捏进针法。
用左手拇、食指二指将所刺腧穴部位的皮肤提起,右手持针,从捏起的上端将针刺入,此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴。
[填空题]15演示移动性浊音的检查方法。
参考答案:
被检查者仰卧位,检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊,发现浊音时板指固定不动,嘱患者右侧卧位,再度叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动。
同样方法向右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧位,以核实浊音是否移动。
当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,即可查出移动性浊音。
[填空题]16简述心肺复苏术
参考答案:
心脏骤停的临床过程一般分为四期:
前驱期、终末期开始、心脏骤停和生物学死亡。
虽然心脏骤停的确切时刻无法预测,但许多患者在发生心脏骤停前有可能出现前驱症状,如心绞痛,胸闷、心悸加重,易于疲劳等。
在心电监护下,如发现频发、多源、成对出现或R波落于T波的室早,短阵性室速,心室率低于每分钟50次,Q-T间期显著延长等,可能是心脏骤停的先兆,但心脏骤停也可无前驱期表现。
终末期内可出现心率明显改变,室性异位搏动与室性心动过速。
在无心电监护下发现低心排血量状态,听诊有严重心律失常,长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困难,头晕,黑矇,眼球上窜,两眼凝视,突然抽搐等,均可能为其先兆及终末期开始的表现。
心脏骤停时,症状和体征依次出现:
心音消失;大动脉搏动扪不到;血压测不出;因脑血流急剧减少而突然出现意识丧失(心脏骤停后10秒内)或伴短暂抽搐(心脏骤停后15秒);断续出现叹息样的无效呼吸动作,随后停止呼吸(心脏骤停20~30秒内);皮肤苍白或明显发绀;昏迷多发生于心脏骤停30秒后;瞳孔散大
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