急腹症真题精选 (2).docx
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急腹症真题精选 (2).docx
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急腹症真题精选
[单项选择题]
1、人体组织体液回声按其强弱排列,正确的是
A.胰腺<肝、脾
B.肝、脾<肾皮质
C.肾皮质<肾髓质
D.肾窦<胰腺
E.胆汁<血液
参考答案:
E
参考解析:
正确的回声强弱顺序为:
胆汁<血液<肾髓质<肾皮质<肝、脾<胰腺<
肾窦。
[单项选择题]
2、肝脏分叶错误的是()。
A.正中裂将肝分为左、右半肝
B.左肝静脉将肝分为左内、左外叶
C.右肝静脉将肝分为右前、右后叶
D.中肝静脉将肝分为右前、右后叶
E.胆囊与下腔静脉左侧缘连线将肝分为左、右半肝
参考答案:
D
[单项选择题]
3、下列关于胆总管的描述,不正确的是()。
A.起于肝总管与胆囊管的汇合处
B.长径为4~8cm,直径为
0.6~
0.8cm
C.走行于门静脉前右侧和下腔静脉前方
D.被肝十二指肠韧带包被
E.与副胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹
参考答案:
E
参考解析:
胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹,故E为正确答案。
[单项选择题]
4、胆囊窝处探及弧形强回声带,后伴干净的宽声影,未显示胆囊的液性暗腔,最可能的诊断是()。
A.胆囊壁钙化
B.胆囊腺肌症
C.厚壁型胆囊癌
D.胆囊充满型结石
E.胆囊息肉样病变伴钙盐沉积
参考答案:
D
参考解析:
充满型胆囊结石时,胆囊可萎缩,内腔变小,未见胆汁透声,但形态稳定的强回声团和声影依然存在,
A、B、C、E可显示胆囊壁增厚,附着强回声或有隆起样病变,但囊腔内可见胆汁透声,A项胆囊壁钙化极为少见,E项后方声影可不明显,故D为正确答案。
[单项选择题]
5、一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查,超声示胆总管轻度扩张,内见双线状强回声带,呈弧形,最可能的诊断为()。
A.胆总管结石
B.胆道蛔虫
C.胆道积气
D.肝炎
E.急性化脓性胆管炎
参考答案:
B
[单项选择题]
6、肝内胆管结石可能导致()。
A.阻塞部位以上的胆管扩张
B.肝外胆管轻度扩张
C.肝多发脓肿
D.梗阻的叶、段肝胆管以上的肝实质萎缩
E.上述答案均正确
参考答案:
E
[单项选择题]
7、男性,45岁,持续性黄疸伴皮肤搔痒月余,近来加重。
超声见肝内外胆管及胆囊均扩张,扩张的胆总管下端呈截断阻塞,局部隐约见一实性结节。
主胰管扩张,内径
0.5cm。
确切的阻塞部位是()。
A.肝总管
B.右肝管
C.胆总管
D.胆囊管
E.左、右肝管汇合处
参考答案:
C
[单项选择题]
8、比较以下液体的衰减程度,正确的是()。
A.血液<胆汁(含胆汁酸盐)
B.血液<尿液(含尿酸盐)
C.血液<囊肿内液(含少量红细胞)
D.血液<漏出性腹水(蛋白含量较少)
E.血液>渗出性腹水(蛋白含量较多)
参考答案:
E
[单项选择题]
9、胆囊结石的非典型表现,不包括()。
A.WES征
B.胆囊颈部结石
C.分隔胆囊内结石
D.泥沙状结石
E.胆固醇结石
参考答案:
E
参考解析:
胆固醇结石是最常见的胆囊结石,不是胆囊结石的非典型表现,故E为正确答案。
[单项选择题]
10、下列液体回声何项描述不妥()。
A.胆汁是无回声
B.尿液是无回声
C.血液是无回声
D.新鲜的出血和新鲜血肿是无回声
E.发生纤维化钙化的陈旧性血块回声增多
参考答案:
D
[单项选择题]
11、下列哪项不是有关胆囊腺瘤的描述()。
A.胆囊腺瘤是真性肿瘤,有恶变倾向
B.多数直径大于
1.5cm
C.呈类圆形结节,基底较窄,偶有蒂
D.好发于胆囊颈部和底部
E.腺瘤可呈略强回声或等回声
参考答案:
B
参考解析:
胆囊腺瘤平均匀大小较胆固醇息肉大,但一般不超过15mm。
[单项选择题]
12、WES征(囊壁-结石-声影三联征)是指()。
A.瓷器胆囊
B.胆囊腺瘤
C.胆囊泥沙样结石
D.胆囊单个结石
E.胆囊充满结石
参考答案:
E
[单项选择题]
13、下列关于肝外胆管结石的说法,不正确的是()。
A.胆管腔内强回声团与管壁分界清楚
B.细条状液性区包绕强回声团
C.胆管均明显扩张达15mm以上
D.强回声团位置可发生变动
E.胆色素结石后方声影可不明显
参考答案:
C
参考解析:
有结石的胆管一般都扩张,但扩张程度受结石大小等因素影响而轻重不一,不一定均会发生明显扩张,故C为正确答案。
[单项选择题]
14、患者,男性,51岁,持续性黄疸伴皮肤瘙痒30天,近日加重。
超声见肝内外胆管及胆囊均扩张,扩张的胆总管下端呈截断阻塞,局部隐约见一实性结节,主胰管扩张,内径
0.6cm,可能的阻塞病因是()。
A.壶腹周围癌
B.胆总管结石
C.胆总管囊肿
D.硬化性胆管炎
E.非特性胆管炎症
参考答案:
A
参考解析:
患者进行性黄疸,肝内外胆管及胆囊均扩张,扩张的胆总管下端呈截断阻塞,局部隐约见一实性结节,主胰管扩张,确切的阻塞部位应是胆总管下段壶腹部。
[单项选择题]
15、关于慢性胰腺炎的叙述中错误的是()。
A.与酗酒有关
B.主胰管可扩张
C.可形成假性囊肿
D.胰腺呈水肿样低回声
E.可急性发作
参考答案:
D[单项选择题]
16、关于蕈伞型胆囊癌的声像图特点,错误的是()。
A.边缘不整齐
B.基底较窄
C.可单发或多发,以多发常见
D.弱回声或中等回声多见
E.单发病变以乳头状为主
参考答案:
B
[单项选择题]
17、下列声像图表现不是先天性胆囊异常的是()。
A.双胆囊
B.胆囊萎缩
C.胆囊缺如
D.肝内胆囊
E.胆囊纵隔
参考答案:
B
[单项选择题]
18、下列有关胰腺的描述,哪项是不正确的()。
A.胰腺是腹膜间位器官,分头、颈、体、尾四部分
B.胰腺钩突位于肠系膜上静脉的后方
C.胰头最大,被十二指肠降部和横部包绕
D.胰腺体部位于小网膜的后方
E.胰管位于实质内,又分主胰管与副胰管
参考答案:
A
[单项选择题]
19、一女性患者因周期性低血糖行超声检查,于胰腺体部探及17mm边界清晰,包膜规整的卵圆形均匀性低回声结节,其诊断最可能为()。
A.胰腺囊腺瘤
B.胰腺癌
C.胰腺真性囊肿
D.胰腺腺瘤
E.胰岛素瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
20、下列对胆总管分段哪项不正确()。
A.十二指肠上段
B.十二指肠内侧段
C.胰腺段
D.十二指肠后段
E.十二指肠壁内段
参考答案:
B
[单项选择题]
21、以下除哪项外均是非典型胆囊结石()。
A.胆囊颈部结石
B.胆囊壁结石
C.胆囊内单个大结石
D.胆囊泥沙样结石
E.胆囊充满型结石
参考答案:
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[单项选择题]
22、指出下列人体组织、体液回声有哪项不正确()。
A.均质性液体如胆汁,尿液呈无回声
B.含气的肺组织密度很低,呈低回声
C.肝、脾实质呈典型的中等回声
D.皮肤通常呈高回声或较高回声
E.软组织与骨髓之间的界面
参考答案:
B
[单项选择题]
23、胆囊未见液腔回声,可探及6cm×5cm形态不规则的低回声不均匀实性肿块,内见多发强回声团伴声影,肿块内测得高速动脉样血流信号,肿块与肝床界限不清。
最可能的诊断是()。
A.蕈伞型胆囊癌
B.混合型胆囊癌
C.实块型胆囊癌
D.胆管细胞肝癌
E.肝细胞肝癌
参考答案:
C
参考解析:
这是胆囊窝的较大实性肿块,故
A、B皆可除外,主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。
由于肿块内有强回声团伴声影,这是胆囊结石的特征,结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生,其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。
另外,胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号,故答案是C。
[单项选择题]
24、经小网膜囊和胃后壁不相邻的脏器是()。
A.左肾
B.肝脏尾叶
C.左肾上腺
D.膈脚
E.腹主动脉
参考答案:
B
参考解析:
胃后壁隔着小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾、左肾上腺及腹膜后大血管等相邻,故B为正确答案。
[单项选择题]
25、关于胆囊的超声解剖,不正确的是()。
A.胆囊壁自外向内由强—弱—强三层回声带组成
B.胆囊壁中间的细弱回声带代表肌层
C.胆囊长径一般不超过9cm,前后径多不超过3cm
D.胆囊壁的测量宜选择体部的前壁,其厚度一般不超过2~3mm
E.肝正中裂为连接胆囊颈部和肝静脉右支的线状强回声带
参考答案:
E
参考解析:
自门静脉主干至胆囊颈部的肝正中裂呈线状强回声带,当胆囊位置异常及畸形时是识别胆囊的重要标志。
[单项选择题]
26、关于胰腺癌的声像图表现,不正确的是()。
A.以胰头多见
B.肿瘤向周围组织蟹足样浸润
C.肿块内部呈低回声,出现继发改变时可见强回声斑点
D.肿块多数后方回声增强
E.可引起胆管或胰管的狭窄、梗阻
参考答案:
D
参考解析:
胰腺癌肿块多数后方回声减弱,这是大量纤维结缔组织增生的结果,故D为正确答案。
[单项选择题]
27、女,63岁,原有胆囊结石史。
近来突发右上腹痛伴发热,超声见胆囊增大,囊壁增厚,呈双边,局部有一膨出缺损区,囊内除见絮状物外,另见两枚强光团后伴随声影。
可能的诊断为()。
A.胆囊结石并急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔
C.胆囊结石并胆泥形成
D.胆囊充满型结石
E.胆囊结石并慢性胆囊炎
参考答案:
B
[单项选择题]
28、肝外胆管癌的直接征象不包括()。
A.扩张的胆管的远端显示乳头状软组织肿块
B.阻塞近端胆管明显扩张
C.扩张胆管内腔逐渐细窄呈鼠尾状,局部管壁明显增厚
D.胆管壁不规则增厚,僵硬
E.胆管突然截断或闭塞
参考答案:
B
参考解析:
病灶以上整个胆道系统明显扩张是肝外胆管癌的间接征象,其余均为直接征象,故B为正确答案。
[单项选择题]
29、胆囊肿大的常见病因有:
Ⅰ—急性胆囊炎;Ⅱ—胆囊颈管梗阻;Ⅲ—胆总管远端梗阻;Ⅳ—胃大部分切除术后;Ⅴ—先天性变异()。
A.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ
B.Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ
C.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ
D.Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ
E.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ
参考答案:
A
参考解析:
胆囊肿大(gallbladerenlargement)指人或动物生病时胆囊体积增大,发生变形的一种生理疾病。
常见于急性胆囊炎、胆石症和胆囊癌等。
[单项选择题]
30、关于脾静脉的叙述,正确的是()。
A.走行在胰体尾的后上方
B.走行在胰尾的前方
C.跨越体中线,不与胰组织相遇
D.位于胰腺的下方
E.直接由腹主动脉发出,走行在左肾的前方
参考答案:
A
[单项选择题]
31、声像图上,门静脉与肝静脉的区别是()。
A.门静脉左支矢状段与胆囊之间
B.门静脉左支横段与下腔静脉之间
C.肝右静脉与胆囊之间
D.肝左静脉与肝中静脉之间
参考答案:
C
[单项选择题]
32、关于肠系膜上动脉描述,不正确的是()。
A.起自腹腔动脉下方的腹主动脉
B.位于脾静脉后方
C.位于左肾静脉前方
D.位于十二指肠水平段后方
E.位于胰腺钩突的前方
参考答案:
D
[单项选择题]
33、患者高年妇女,发烧,右上腹疼痛2天,超声检查显示胆囊肿大,胆囊底部轮廓模糊,囊壁局部强回声线连续性中断,周围见局限性积液,胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声,最可能诊断为()。
A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
B.慢性胆囊炎急性发作
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性单纯性胆囊炎
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
34、与胰腺平行,但稍在其下方的结构是()。
A.腹腔动脉
B.脾静脉
C.肾静脉
D.门静脉
参考答案:
B
[单项选择题]
35、一48岁诊断为胆囊结石预手术的病人进行术前超声检查时发现右肾下极包膜部分隆起,行多切面检查未发现明确占位性病变,应考虑的诊断是()。
A.肾良性肿瘤
B.肾错构瘤
C.肾细胞癌
D.分叶肾
参考答案:
D
[单项选择题]
36、关于肝良性实质性肿瘤的描述错误的是()。
A.包括肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、错构瘤、粘液瘤等等
B.除肝细胞腺瘤外,其他良性肝肿瘤少见
C.肝血管瘤包括肝毛细血管瘤和海绵状肝血管瘤
D.肝海绵状血管瘤为混合回声病灶,实质性杂乱无章的不均匀强回声条索或斑片与形态不规则、大小不等的液性区混合,有时难与肝癌鉴别
参考答案:
B
[单项选择题]
37、胰腺颈部位于下列何结构的汇合处()。
A.脾静脉和肠系膜上静脉与门静脉的汇合处
B.十二指肠与小肠连接处
C.胆囊管和肝胆管汇合处
D.脾静脉和肾静脉
参考答案:
A
[单项选择题]
38、关于成人胰体厚度描述正确的是()则为增厚。
Ⅰ—常小于
1.5cm;Ⅱ—如位于
1.6~
2.0cm之间则为可疑性增厚;Ⅲ—如大于
2.1cm
A.Ⅰ
B.Ⅰ,Ⅲ
C.Ⅱ,Ⅲ
D.Ⅰ,Ⅱ
E.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ
参考答案:
C
参考解析:
1.6~
2.0cm之间则为可疑性增厚;大于
2.1cm则为增厚。
[单项选择题]
39、关于胰的比邻,叙述不恰当的是()。
A.胆总管位于胰头右后方
B.肠系膜上静脉与脾静脉汇合处位于胰颈后方
C.正常胰尾部终止于脾门
D.脾静脉位于胰下方
E.脾动脉及腹腔干位于胰上方
参考答案:
D[单项选择题]
40、患者男,50岁,因“进行性黄疸1个月”来诊。
厌油、食欲减退。
查体:
肝肋下3cm,质地稍硬。
实验室检查:
ALP35U/L,TBil2.7μmol/L,AFP(-)。
B型超声:
肝胆管扩张,胆总管直径
0.8cm,肝总管直径
0.5cm,未发现结石影。
进一步首选检查是()。
A.CT
B.MRI
C.内镜超声
D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E.E.经皮经肝胆管造影术(PT
参考答案:
E
[单项选择题]
41、下列哪项不是胆囊癌正确的超声分型()。
A.囊壁钙化型
B.壁厚型
C.混合型
D.实块型
E.小结节型
参考答案:
A
[单项选择题]
42、患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻,超声显示胰腺体积缩小,边缘不规则,实质回声增强,不均匀,主胰管串珠状扩张并呈断续状,内见强回声结石,超声诊断考虑为()。
A.急性胰腺炎
B.胰腺囊腺瘤
C.胰腺结核
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
参考答案:
D
参考解析:
该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变,这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。
需要鉴别的主要是C项,胰腺结核时,胰腺稍增大,胰管常不扩张,实质回声强弱不均匀,腹膜后可见多发结核病灶,故D为正确答案。
[单项选择题]
43、下列对胰岛细胞瘤描述错误的是()。
A.瘤体多位于胰头、颈部
B.反复发作的低血糖
C.边缘光整,内回声均匀的小结节
D.瘤体多较小,直径一般为1~2cm
E.小结节多发生于体、尾部
参考答案:
A
参考解析:
胰岛细胞瘤好发部位依次为胰尾、体、头部,异位胰腺也可发生。
常见于20~50岁。
[单项选择题]
44、一急性腹痛的患者,超声检查发现胆囊内多发结石,胰腺弥漫性肿大,回声减弱,不均匀,脾静脉细窄,胰腺周围可见弱回声带,肠管扩张,腹腔见大量透声不好的积液,最可能的诊断为()。
A.水肿型胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.肠梗阻
D.慢性胰腺炎
E.出血坏死型胰腺炎
参考答案:
E
参考解析:
急性胰腺炎最常见诱因为胆道系统疾病和酗酒、高血脂等,它分为水肿型和出血坏死型,后者由于血管被损害,可导致蜂窝织炎、毗邻组织水肿、脂肪坏死和皂化灶形成,腹腔可见大量血性渗出液,故E为正确答案。
[单项选择题]
45、胆囊癌小结节型与胆固醇息肉的鉴别,支持前者的主要依据是()。
A.病灶基底宽阔,直径>
1.5cm
B.病灶基底较窄
C.胆囊壁不光滑
D.发生于胆囊颈部
E.病灶单发
参考答案:
A
[单项选择题]
46、关于胆道系统解剖,错误的是()。
A.肝总管在十二指肠韧带走行,位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方
B.胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和肠壁内段
C.胆道可分为肝内和肝外两部分
D.胆囊管多与肝总管汇合成胆总管
E.胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内前侧壁
参考答案:
E
参考解析:
胆总管肠壁内段斜穿入十二指肠降部内后侧壁。
[单项选择题]
47、患者男性,49岁,胆囊颈部侧壁见一个
2.3cm×
1.5cm的基底较宽的低回声团块,自囊壁突向腔内,表面不平整,彩色多普勒于其基底部探及少量条状搏动性血流频谱,胆囊浆膜层连续性欠佳。
其最可能的诊断是()。
A.胆囊胆固醇沉着症
B.结节型胆囊癌
C.胆囊腺瘤
D.胆囊炎性息肉
E.胆囊腺肌增生症局限型
参考答案:
B
参考解析:
基底宽、表面不平、搏动性频谱、胆囊浆膜层连续性欠佳提示该团块可能为恶性,故题干描述的是结节型胆囊癌特征。
胆囊胆固醇沉着症常多发,以强回声多见,常不超过
1.0cm,多有蒂;胆囊腺瘤多不超过
1.5cm,恶变时和胆囊癌不好鉴别;胆囊炎性息肉常伴有胆囊炎、胆囊结石声像表现;胆囊腺肌增生症局限型浆膜层的强回声带连续性完好,故正确答案为B。
[单项选择题]
48、描述典型胆囊结石的是()。
A.胆囊内的强回声光团
B.结石光团可单发
C.结石光团可多发
D.结石光团极少伴有声影
E.结石光团可随体位改变而移动
参考答案:
E
[单项选择题]
49、关于肝内胆管结石的描述,错误的是()。
A.肝外胆管可轻度扩张
B.肝内出现后伴声影的强回声光团
C.强回声光团沿肝管走行分布,其周围见液性区
D.阻塞部位以下的小胆管扩张
E.合并感染时肝内常可见多发小脓肿
参考答案:
D
参考解析:
肝内胆管结石的强回声光团形态稳定,后伴干净声影,具有沿肝管走行分布的特点,是和肝内钙化灶和肝管内积气等区别的特征,它可导致阻塞部位以上的小胆管扩张,其余说法均正确,故D为正确答案。
[单项选择题]
50、下列有关胆道的超声正常测值哪项()。
A.左、右肝管内径多小于
0.2cm
B.胆囊长径一般不超过9cmC.左、右肝管内径多大于
0.3cm
D.胆囊壁厚度≤
0.3cm
E.胆总管内径≤
0.8cm
参考答案:
C
[单项选择题]
51、外科手术患者禁食并给予静脉营养时,胆囊将会产生()。
A.下垂
B.病理性扩张
C.收缩
D.病变
E.憩室
参考答案:
B
[单项选择题]
52、一名男童反复发作腹痛两年,右上腹部可触及包块,因近来出现黄疸而就医,超声检查见胆囊缩小,肝内胆管未见明显扩张,于胆总管部位可见8cm×6cm椭圆形囊肿,延至胰头,该囊肿与近端肝管相连,囊壁较厚,最可能的诊断为()。
A.多囊肝
B.右肾上腺囊肿
C.先天性胆总管囊肿
D.胆道包虫
E.胰腺囊肿
参考答案:
C
参考解析:
因该囊肿和近端肝管相连,故诊断为先天性胆总管囊肿,故C为正确答案。
[单项选择题]
53、下列哪项不是慢性胰腺炎的超声诊断标准()。
A.胰腺轮廓不清,边界不规则
B.胰实质多回声增强,分布不均
C.25%的病例合并假性囊肿
D.约有80%的胰腺缩小
E.主胰管可呈不规则或串珠状扩张
参考答案:
D
[单项选择题]
54、以下关于胰腺大小测量的说法,错误的是()。
A.胰腺前后径较能反映其大小的改变
B.测量胰头应在下腔静脉之前,包括钩突
C.测量胰体在肠系膜上动脉右前
D.测量胰尾以脊柱左侧缘旁为准
E.由于胰腺大小的个体差异较大,所以形态和回声变化对诊断更有意义
参考答案:
B
参考解析:
测量胰头应在下腔静脉之前,不包括钩突,故B为正确答案。
[单项选择题]
55、下列关于胰腺囊肿的描述,错误的是()。
A.胰腺囊肿分为假性和真性囊肿两种
B.假性囊肿由纤维组织增生包裹形成,本身没有上皮细胞
C.胰腺假性囊肿形成后也可自发消失
D.胰腺真性囊肿较假性囊肿多见
E.真性囊肿分为先天性囊肿、潴留性和寄生虫性囊肿
参考答案:
D
[单项选择题]
56、下列除哪项外,均是胆囊胆固醇沉着症的超声表现()。
A.胆囊大小形态一般正常
B.小于
1.0cm的球状或桑椹状略强回声
C.息肉样病变体积小,常是多发
D.较小有蒂或基底窄的乳头状略强回声
E.桑椹状或类圆形略强回声结节,多大于
1.0cm
参考答案:
E
[多项选择题]
57、胆囊癌的声像图可表现为()。
A.胆囊壁呈局限性或弥漫性不均匀增厚
B.囊壁增厚同时伴有结节状或乳头状肿物突入腔内
C.整个胆囊表现为低回声或回声粗而不均匀的实性肿物,并伴有结石强回声
D.肝内、外胆管扩张
E.肝门淋巴结肿大
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
58、患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。
近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。
1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。
查体:
急性病容,巩膜可
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