甲状腺和甲状旁腺疾病真题精选 (2).docx
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甲状腺和甲状旁腺疾病真题精选
[单项选择题]
1、发现颈部血管损伤时,紧急处理是()
A.气管插管
B.缝合伤口
C.血管吻合
D.伤口引流
E.局部加压
参考答案:
E
[单项选择题]
2、关于原发性甲状旁腺功能亢进,下列哪项不正确()
A.可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起,其中甲状旁腺腺瘤占大多数
B.临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种
C.临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷
D.甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节
E.有症状的原发性甲状旁腺功能亢进,一经发现,立即手术
参考答案:
D
[单项选择题]
3、下列甲状腺疾病中,哪一项必须手术治疗()
A.青少年甲状腺功能亢进
B.青春期甲状腺肿
C.妊娠期甲状腺肿
D.轻度甲状腺功能亢进
E.结节性甲状腺肿继发甲亢
参考答案:
E
[单项选择题]
4、下列哪项不是甲状腺危象的治疗()
A.运用肾上腺素能阻滞剂
B.口服或静脉点滴碘剂
C.镇静剂
D.再次手术
E.降温
参考答案:
D[单项选择题]
5、关于甲状腺癌的描述,以下哪一项是正确的()
A.髓样癌的预后最好
B.滤泡状癌是恶性度最高的病理类型
C.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌
D.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
E.同位素扫描均为“冷结节”
参考答案:
D
[单项选择题]
6、颈部动脉损伤的并发症不包括()
A.纵隔血肿
B.空气栓塞
C.假性动脉瘤
D.呼吸困难
E.皮下血肿
参考答案:
B
[单项选择题]
7、以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗,但有一项不正确()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺髓样癌瘤
C.甲状腺乳头状癌
D.甲状腺滤泡状癌
E.甲状腺未分化癌
参考答案:
E
[单项选择题]
8、女,40岁,无痛性甲状腺弥漫肿大,对称,质硬,表面光滑,随吞咽活动。
基础代谢率低于正常,甲状腺摄I量减少,其诊断最有可能是()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
9、下列有关颈部肿块的叙述,哪项不正确()
A.甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤
C.甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
参考答案:
D
[单项选择题]
10、如一患者为原发性甲亢,则最不可能有下列哪个临床表现()
A.在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状
B.腺体肿大为弥漫性,两侧对称
C.年龄多在20~40岁之间
D.容易发生心肌损害
E.常伴突眼
参考答案:
D
[单项选择题]
11、女,30岁,妊娠6周发生甲状腺功能亢进,甲状腺肿大伴局部压迫症状,选择下列哪项治疗最恰当()
A.服用抗甲状腺药物
B.终止妊娠后,服用抗甲状腺药物
C.终止妊娠后,手术治疗
D.终止妊娠后,I治疗
E.不终止妊娠,手术治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
12、下列哪项可用抗甲状腺药物治疗()
A.妊娠早期甲亢
B.妊娠中期甲亢
C.胸骨后甲状腺肿并发甲亢
D.对抗甲状腺药物过敏
E.原发甲亢基础代谢率为+20%~+30%
参考答案:
E
[单项选择题]
13、以下哪项因素与甲状旁腺素的分泌有关()
A.垂体控制
B.血磷浓度
C.甲状腺控制
D.血钙浓度
E.下丘脑控制
参考答案:
D
[多项选择题]
14、甲亢病人手术准备,要求甲亢症状基本控制到()
A.体重增加
B.病人情绪稳定,睡眠良好
C.基础代谢率<+20%
D.脉率<80次/分
E.脉率<90次/分
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
15、甲亢病人的手术治疗指征包括()
A.青少年患者
B.继发性甲亢或高功能腺瘤
C.I或抗甲状腺药物治疗后复发者
D.中度以上原发性甲亢
E.腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
16、关于颈部肿块,下列正确的是()
A.非甲状腺肿块多于甲状腺肿块
B.非甲状腺肿块中肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块
C.肿瘤中以转移性肿瘤多于原发肿瘤
D.锁骨上区肿瘤的转移灶多于锁骨下区
E.恶性肿瘤、甲状腺疾病、先天性疾病和良性肿瘤分别占颈部肿块的1/3
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
甲状腺疾病和炎症一起占颈部肿块的三分之一。
[多项选择题]
17、下列哪种甲状腺疾病禁忌手术()
A.甲状腺未分化癌
B.甲状腺腺瘤
C.桥本病
D.甲亢
E.结节性甲状腺肿
参考答案:
A,C
[填空题]18甲亢病人术前检查中应包括:
①_________,以了解有无气管受压或移位;②_________,以了解心功能情况;③_________,确定声带功能;④_________,以了解甲亢程度,选择手术时机。
参考答案:
颈部透视或摄片、详细体格检查并作心电图检查、喉镜检查、测定基础代谢率
[单项选择题]
19、患者女,20岁,1年前无意中发现左颈部肿物,无压痛及触痛,肿物逐渐增大。
查体可见左颈约7cm×7cm肿物,可随吞咽动作上下活动,边界清楚。
该肿物最可能是()。
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.桥本甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.甲状舌管囊肿
参考答案:
A
[填空题]20甲状腺腺瘤按形态学分为_________和_________两种。
前者多见,周围有完整包膜;后者少见,常难与_________腺癌区分,诊断时要注意。
参考答案:
滤泡状腺瘤、乳头状囊性腺瘤、乳头状
[填空题]21试述甲状腺各类结节的处理原则。
参考答案:
呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症,多发生在术后48小时以内。
(1)主要原因:
①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤。
(2)处理:
一旦发现病人呼吸困难,立即床旁抢救。
主要措施:
①去除病因:
拆线,敞开切口,清除血肿;激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;②如无改善则立即行气管切开或气管插管;③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
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22、关于甲状旁腺功能亢进,不正确的是()。
A.临床上分为骨型、肾型和混合型
B.病理分为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌
C.甲状旁腺术后常出现高钙危象
D.临床上需与骨质疏松等疾病相鉴别
E.甲状旁腺ECT对其诊断有重要意义
参考答案:
C
[填空题]23甲亢病人手术前应用碘制剂准备的方法。
参考答案:
有两种方法:
①可先用硫脲类药物直到甲状腺症状基本控制后,即改服2周碘剂,再进行手术;②开始即用碘剂,2~3周后甲状腺症状基本控制后便可进行手术。
常用的碘剂是复方碘化钾溶液,每日3次;第1日每次3滴,第2日每次4滴,以后逐日每次增加l滴,至每次16滴为止,然后维持此剂量。
[填空题]24患者,男,22岁,颈部单发性肿块渐增大2年。
体检:
甲状软骨右侧触及直径约3cm大小肿块,质地较硬,表面不太光滑,无明显触痛,能随吞咽上下移动,听诊未闻及血管杂音。
右侧胸锁乳突肌扪及2个肿大的淋巴结。
参考答案:
最可能的诊断是甲状腺癌。
根据病人的年龄、性别、肿块的特点、淋巴结转移的情况即可作出甲状腺癌的初步诊断。
进一步的检查包括:
①B超或CT检查:
进一步了解甲状腺肿块的性质及颈部转移情况;②甲状腺功能检查,其中包括甲状腺球蛋白;③必要时做细针穿刺细胞学检查。
治疗原则:
①常规术前准备,拟行功能性甲状腺癌清扫术。
术中先行肿块切除加冰冻切片检查,如系癌症,按甲状腺癌行手术切除治疗。
②根据病理学检查结果,选择药物、内或外照射治疗。
[材料题]
25、A.地方性甲状腺肿
B.甲亢
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺癌
E.亚急性甲状腺炎[选择题]
1.女,50岁,颈前正中区右侧肿块年余,近半月突然增大,查肿块硬,表面不光滑无压痛,随吞咽活动,甲状腺核素扫描为冷结节,边缘较模糊()
参考答案:
D[选择题]
2.女,34岁,颈前胀痛5天,低热,查甲状腺肿大,发硬,无结节,ESR30mm/h,基础代谢率为+25%,甲状腺24h内摄I量为人体总量的20%()
参考答案:
E[选择题]
3.男,40岁,有右肾结石,血钙
3.5mmol/L,血磷
0.5mmol/L()
参考答案:
C
[单项选择题]
26、女性,46岁,因甲状腺功能亢进症而行甲状腺大部切除术,手术经过顺利,术后第二天,病人诉手部阵发性针刺感,唇部也有类似感受。
宜怎样处理()
A.口服一些营养神经的药物
B.进行物理治疗
C.口服碘剂,静脉滴注氢化可的松
D.适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙
E.以上均为适宜处理
参考答案:
D
[材料题]
27、A.如肿瘤位于腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除
B.患侧腺体大部分切除
C.积极手术切除或同时清除颈部淋巴结
D.一般不用手术治疗,而采用外放射治疗
E.早期行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除;有转移者甲状腺全切除加内放射治疗
[选择题]
1.甲状腺滤泡状癌()
参考答案:
E[选择题]
2.甲状腺未分化癌()
参考答案:
D[选择题]
3.甲状腺腺瘤()
参考答案:
B[选择题]
4.甲状腺髓样癌()
参考答案:
C[选择题]
5.甲状腺乳头状癌()
参考答案:
A
[单项选择题]
28、女性,38岁,半年前因工作紧张出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发胀,大便溏泄,尿多。
病人的治疗首选()
A.同位素放射治疗
B.抗糖尿病药物治疗
C.手术做甲状腺次全切除
D.服用碘剂
E.服用抗甲状腺素药物
参考答案:
E
[单项选择题]
29、患者,男性,20岁,突然出现颈部肿大,伴发热1天,呼吸困难。
查体:
颈前肿胀明显,对称性,明显触痛,张力大。
应做如何处理()
A.急诊手术
B.大剂量抗生素
C.激素治疗
D.继续观察
E.甲状腺素治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
30、女性,48岁,颈前肿大伴疼痛4天,1周前有上呼吸道感染史。
查体:
双侧甲状腺肿大,质韧,压痛。
相关检查:
T、T升高,摄碘率下降。
治疗方法是()
A.急诊手术
B.大剂量抗生素
C.继续观察
D.激素治疗
E.甲状腺素治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
31、患者,男性,65岁,甲状腺癌根治术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等症状。
原因可能是()
A.颈交感神经损伤
B.颈丛神经损伤
C.喉返神经损伤
D.喉上神经损伤
E.术前准备不充分
参考答案:
A
[单项选择题]
32、女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。
手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结,应采取的治疗是()
A.放射性I治疗
B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C.口服甲状腺素,使血中TSH下降至“0”
D.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
E.手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查
参考答案:
E
[单项选择题]
33、女,35岁,发现颈部肿块1年余,无痛。
查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块
1.0cm~
1.5cm,稍硬,表面光滑,随吞咽活动,无压痛。
据临床表现应考虑为下列哪种疾病()
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺腺瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
34、女,35岁,发现颈部肿块1年余,无痛。
查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块
1.0cm~
1.5cm,稍硬,表面光滑,随吞咽活动,无压痛。
进一步检查下列哪种是不可取的()
A.基础代谢测定
B.肿块部分切除活检
C.核素扫描
D.患侧结节及腺叶部分切除冰冻切片检查
E.穿刺细胞学检查
参考答案:
B[单项选择题]
35、女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。
该患者行手术时病理检查(冰冻):
“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“滤泡状腺癌”,有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是()
A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除
B.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
C.肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除
D.有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
参考答案:
B
[单项选择题]
36、女,35岁,发现颈部肿块1年余,无痛。
查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块
1.0cm~
1.5cm,稍硬,表面光滑,随吞咽活动,无压痛。
患者的颈部肿块最可能来源于下列哪个()
A.淋巴结
B.淋巴管
C.血管
D.甲状腺
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
37、女性,48岁,颈前肿大伴疼痛4天,1周前有上呼吸道感染史。
查体:
双侧甲状腺肿大,质韧,压痛。
相关检查:
T、T升高,摄碘率下降。
初步诊断()
A.急性化脓性甲状腺炎
B.慢性硬化性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.亚急性非化脓性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
参考答案:
D
[单项选择题]
38、患者,男性,65岁,甲状腺癌根治术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等症状。
结合上述表现,应首先考虑()
A.Horner综合征
B.一侧面神经损伤
C.甲亢危象
D.甲状旁腺损伤
E.切除甲状腺组织过多,甲状腺功能低下
参考答案:
A
[单项选择题]
39、患者,男性,39岁,因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后5小时,感呼吸困难。
面色青紫,颈部敷料呈红色。
患者发生哪种并发症可能性大()
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.甲状腺危象
D.切口内出血
E.甲状旁腺损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
40、患者,男性,20岁,突然出现颈部肿大,伴发热1天,呼吸困难。
查体:
颈前肿胀明显,对称性,明显触痛,张力大。
初步诊断()
A.结节性甲状腺肿囊性变
B.急性淋巴结炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺腺瘤囊内出血
E.急性化脓性甲状腺炎
参考答案:
E
[单项选择题]
41、女性,46岁,因甲状腺功能亢进症而行甲状腺大部切除术,手术经过顺利,术后第二天,病人诉手部阵发性针刺感,唇部也有类似感受。
则该患者可能的并发症是()
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.手足抽搐
D.颈部小神经受损
E.甲状腺危象前兆
参考答案:
C
[单项选择题]
42、患者,男性,39岁,因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后5小时,感呼吸困难。
面色青紫,颈部敷料呈红色。
下述处理方法最恰当的是()
A.补液,降温治疗,同时静脉给予肾上腺皮质激素
B.抗甲状腺药物治疗,静脉给予碘剂
C.更换敷料,高流量吸氧
D.床旁打开切口,清除血肿
E.静脉推注葡萄糖酸钙
参考答案:
D
[材料题]
43、A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.I治疗
D.甲状腺素治疗
E.观察
[选择题]
1.青少年甲亢患者()
参考答案:
A[选择题]
2.老年伴急性心肌梗死的原发甲亢患者()
参考答案:
C[选择题]
3.单纯性甲状腺肿()
参考答案:
D
[单项选择题]
44、甲状腺手术后,必要的措施是()。
A.继续服用碘剂
B.常规使用氢化可的松
C.床头常规放置气管切开包
D.常规使用普萘洛尔
E.常规使用抗生素
参考答案:
C
[材料题]
45、A.呼吸困难和窒息
B.音调降低,饮水呛咳
C.声音嘶哑
D.高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱
E.手足抽搐
[选择题]
1.甲亢术后,如切口内明显出血,则出现()
参考答案:
A[选择题]
2.甲亢术后,如喉返神经损伤,则出现()
参考答案:
C[选择题]
3.甲亢术后,如甲状旁腺损伤,则出现()
参考答案:
E[选择题]
4.甲亢术后,如喉上神经损伤,则出现()
参考答案:
B[选择题]
5.甲亢术后,甲状腺危象的症状为()
参考答案:
D
[单项选择题]
46、131关于甲状腺手术治疗的适应症,不正确的是()。
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲状腺功能亢进
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者
E.结节性甲状腺肿直径>2cm
参考答案:
E
[填空题]47试述甲亢术后呼吸困难和窒息的主要原因及其处理。
参考答案:
①良性多发性结节,甲状腺功能正常,可先服甲状腺片;如无改善可考虑行腺叶切除或腺叶大部切除。
②甲状腺单发结节但核素扫描为热结节者,采用手术或核素治疗;对发展快、质地硬、“冷结节”或颈淋巴结肿大、儿童和男性病人的单发结节者,宜积极手术。
③术中发现单个囊性结节,作单纯囊肿切除;若为实质性结节,行肿块和周围1cm宽正常组织整块切除或患侧腺体大部分切除;术中应作快速冰冻切片检查,如系癌症,按甲状腺癌行手术切除治疗。
[单项选择题]
48、在甲状腺髓样癌中,不可能出现的是()。
A.5-羟色胺增高
B.血清降钙素增高
C.血清钙降低
D.ECT检查示“热结节”
E.超声提示有沙砾样钙化
参考答案:
D
[填空题]49乳头状癌如局限在腺体内,且无颈淋巴结转移,则行_________和_________,不需行__________清除术。
参考答案:
患侧、峡部和对侧大部切除、颈淋巴结
[单项选择题]
50、患者女,75岁,颈部肿物20年,突然增大并伴压气感10d。
最不可能的诊断是()。
A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺未分化癌
E.恶性淋巴瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
51、患者女,24岁,无意中发现甲状腺肿物1周,近3d来肿物迅速增大,伴有胀痛。
甲状腺ECT检查:
甲状腺右叶“冷结节”。
可初步诊断为()。
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺腺瘤并囊内出血
参考答案:
E
[填空题]52原发性甲状旁腺功能亢进包括_________、_________、_________。
按其症状可分为三型:
Ⅰ型以_________为主,也称骨型;Ⅱ型以_________为主,故称肾型;Ⅲ型兼有上述两型的特点。
参考答案:
腺瘤、增生、腺癌、骨病、肾结石
[单项选择题]
53、患者女,19岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。
甲状腺摄I131试验,2h摄取25%,24h摄取50%。
清晨空腹测定脉搏78次/min,血压120/80mmHg,ECT检查甲状腺无结节。
最可能的诊断是()。
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
参考答案:
D
[多项选择题]
54、下列那些甲状腺疾病有基础代谢率升高()
A.桥本病
B.原发性甲状腺功能亢进症
C.急性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
参考答案:
B,D
[单项选择题]
55、患者女,17岁,2个月前起食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学、父母争吵。
检查发现甲状腺部位一直径2cm结节,SPECT检查报告为“热结节”。
其他有诊断意义的检查是()。
A.心电图检查
B.血糖测定
C.血脂检查
D.T3、T4测定
E.胸部正侧位X线片
参考答案:
D
[多项选择题]
56、关于甲状腺腺瘤,下列哪些是正确的()
A.分滤泡状腺瘤和囊性乳头状腺瘤两种
B.囊性乳头状腺瘤常见
C.囊性乳头状腺瘤易于与乳头状癌区分
D.常为单发实质性结节
E.有引起甲亢和恶变可能
参考答案:
A,D,E
参考解析:
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,前者多见,后者少见,且不易与乳头状腺癌区分,诊断时应注意。
另外,甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,也应注意。
[单项选择题]
57、诊断甲状腺功能亢进最灵敏可靠的实验室检查方法是()。
A.基础代谢率
B.血清蛋白结合碘测定
C.放射免疫分析法测定T4
D.放射免疫分析法测定T3
E.放射性碘摄取试验
参考答案:
D
[多项选择题]
58、关于甲亢术后并发症下列哪项是正确的()
A.手足抽搐多发生在术后1~2天
B.喉返神经损伤可引起声嘶
C.喉返神经损伤可引起呛咳
D.甲状腺危象多发生在术后12~36小时
E.呼吸困难多由于排痰不畅
参考答案:
A,B,D
[单项选择题]
59、患者男,10岁,1个月前发现颈前区一小肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。
此患者的诊断应是()。
A.甲状腺瘤破溃瘘管形成
B.甲状腺炎破溃瘘管形成
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