小儿烧伤整形外科真题精选.docx
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小儿烧伤整形外科真题精选.docx
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小儿烧伤整形外科真题精选
[单项选择题]
1、烧伤合并吸入性损伤时,哪些处理是不正确的()。
A.休克期应减少输液量,防止肺水肿
B.保持气道通畅,解除气道梗阻
C.吸氧
D.防治感染
E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗
参考答案:
A
参考解析:
合并吸入性损伤时补液不应受到限制。
[单项选择题]
2、男,18岁,Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%,入院后第5天,病人体温下降明显,对周围淡漠,呼吸浅,脉搏细弱,白细胞及血小板较正常为低。
创面停止生长、干枯,出现出血性坏死斑,提示为()。
A.休克
B.蜂窝织炎
C.二重感染
D.烧伤创面脓毒症
E.全身感染
参考答案:
E
参考解析:
从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。
[单项选择题]
3、烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是()。
A.尿量
B.口渴
C.中心静脉压
D.末梢循环
E.血压和脉搏
参考答案:
A
参考解析:
肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早,尿量能反映内脏灌流情况,是目前防治休克最简便而又相对灵敏的监测指标。
[单项选择题]
4、男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤,创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是()。
A.厌氧菌感染
B.念珠菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
参考答案:
D
参考解析:
病毒感染临床上主要见于Ⅱ度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区,局部可见水疱、带状疱疹,组织学检查可见病毒包涵体,尤以儿童浅表烧伤多见。
[单项选择题]
5、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()。
A.黏膜屏障功能损伤
B.胃黏膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃黏膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃黏膜的损伤
参考答案:
E
参考解析:
应激性溃疡是急性胃黏膜损害,而少有或没有炎症反应。
[单项选择题]
6、女,8岁,头面部烧伤4小时入院,浅Ⅱ度6%,首选的处理方法是()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.半暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
参考答案:
B
参考解析:
头面部不宜包扎,通常采用暴露疗法。
[单项选择题]
7、全厚皮片的优点()。
A.外观、功能较满意
B.易成活
C.供区能自行愈合
D.取皮面积不受限制
E.抗感染能力强
参考答案:
A
参考解析:
全厚皮片包含皮肤全层组织,成活后的外观、质地和正常皮肤近似。
[单项选择题]
8、皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大的是()。
A.中厚皮片
B.刃厚皮片
C.带蒂皮瓣
D.漩离皮瓣
E.全厚皮片
参考答案:
B
参考解析:
刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层,含有的弹力纤维少,挛缩大,耐磨性差。
[单项选择题]
9、切痂主要用于()。
A.浅Ⅱ度创面
B.深Ⅱ度创面
C.Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面
D.胸腹部Ⅱ度创面
E.头面部浅Ⅱ度创面
参考答案:
C
参考解析:
Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面是切痂疗法的主要适应证。
[单项选择题]
10、浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是()。
A.基底呈瓷釉色,湿润而有光泽
B.可见网状血管栓塞
C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网
D.脂肪层中可见密集点状出血
E.基底组织致密无光泽
参考答案:
C
参考解析:
呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康,可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网,削痂没有过深。
[单项选择题]
11、浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()。
A.1~3天
B.6天
C.3~4周
D.1~2周
E.4周以上
参考答案:
D
参考解析:
浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤,如无继发感染,一般经过1~2周愈合。
[单项选择题]
12、烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()。
A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染(留置导尿所致)
参考答案:
A
[单项选择题]
13、浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达()。
A.皮肤全层
B.皮下脂肪层
C.表皮的生发层,真皮乳头层
D.表皮浅层,有生发层健在
E.真皮深层,有皮肤附属器残留
参考答案:
C
参考解析:
浅Ⅱ度烧伤深达真皮乳头层。
[单项选择题]
14、烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是()。
A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡失调
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素
参考答案:
E
参考解析:
企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的,而且必将引起更难对付的耐药菌。
[单项选择题]
15、皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是()。
A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积
B.电烧伤1周以内的创面,大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖
D.深度组织缺血、感染创面,最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖
E.足跟暴露创面,可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
参考答案:
C
参考解析:
暴露肌腱、神经和关节的创面,以及烧伤后3周以上有感染的创面,必须选用血运丰富的带蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。
一般认为电烧伤后7~10天内的创面没有感染,而3周以上的创面多数已经发生感染。
[单项选择题]
16、烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是错误的()。
A.立即转往有条件的医院治疗
B.保护创面,防止再损伤
C.镇静止痛
D.立即静脉输液
E.可少量口服一些盐水
参考答案:
A
参考解析:
休克病人不宜搬动,应立即抗休克补液,待病情稍稳定后,在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。
[单项选择题]
17、女,18岁,汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部),创面渗出明显,创基潮红,触痛明显,皮肤温度高,则该病人烧伤面积及深度诊断是()。
A.46%,浅Ⅱ度
B.40%,深Ⅱ度
C.5%,浅Ⅱ度
D.54%,Ⅱ度
E.30%,Ⅲ度
参考答案:
A
参考解析:
双下肢(5×9+1)%=46%,局部体征为浅Ⅱ度表现。
[单项选择题]
18、烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确()。
A.少尿<600ml/d
B.尿比重低而固定
1.002~
1.004
C.尿沉渣试验发现红细胞和管型
D.尿素氮、尿肌酐排泄量降低
E.尿钠量增高>20mmol/L
参考答案:
A
参考解析:
少尿的诊断标准为[单项选择题]
19、男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为()。
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
参考答案:
C
参考解析:
小儿头颈部面积为:
(21-年龄)%=(21-6)%=15%,双上肢按新九分法为2个9%,故面积为15%+2x9%=33%。
[单项选择题]
20、烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位()。
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男婴,1个月,洗澡时不慎被开水烫伤头面部,面积约6%,则该患儿为()。
A.轻度烫伤
B.中度烫伤
C.重度烫伤
D.特重度烫伤
E.中、重度烫伤
参考答案:
C
参考解析:
婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。
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[单项选择题]
22、烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项()。
A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降,要警惕ARDS的发生
B.氧合指数(PaO2/F1O2)判断ARDS不如PaO2灵敏
C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段
D.严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似
E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在
参考答案:
B
参考解析:
考查ARDS的诊断标准,氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。
[单项选择题]
23、男,18岁,开水烫伤右手、右前臂,查体见创面水疱大,渗出多,创基潮红,疼痛明显,最好的处置是()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.手术
参考答案:
A
参考解析:
四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。
[单项选择题]
24、烧伤休克低血容量的最主要原因是()。
A.烧伤创面渗出,丢失大量体液
B.烧伤创面蒸发,丢失大量体液
C.毛细血管通透性增加,大量循环液渗出至细胞间质
D.细胞膜功能受损,大量细胞外液进入细胞内
E.伤后低蛋白血症,导致循环内液体渗出至组织间隙内
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男,10岁,双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30%,伤后7天体温不升,呼吸40次/分,淡漠不语,创面颜色转暗,创缘下陷,痂下少许积液。
首选创面处理方法是()。
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
参考答案:
E
参考解析:
从临床症状及体征上推断创面有侵入性感染并播散全身,手术切除感染坏死的组织是抢救病人的最根本措施。
[单项选择题]
26、烧伤应激性溃疡最常见的症状是()。
A.胃肠道出血
B.休克
C.疼痛
D.穿孔
E.腹胀
参考答案:
A
参考解析:
胃肠道出血是临床最常见的症状。
[单项选择题]
27、深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()。
A.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散在片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥
参考答案:
A
参考解析:
基底呈现瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽,表明基底组织健康,无坏死组织残留。
[单项选择题]
28、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()。
A.表皮层,生发层健存
B.真皮层,部分生发层健存
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮下脂肪层
E.脂肪下层
参考答案:
C
参考解析:
深Ⅱ度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮。
[单项选择题]
29、微粒皮移植最佳覆盖物是()。
A.猪皮
B.羊膜
C.同种异体皮
D.表皮细胞膜片
E.无细胞真皮基质
参考答案:
C
参考解析:
同种异体皮排斥脱落时间较迟,能满足微粒皮扩展15倍左右的时间保证。
[单项选择题]
30、吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是()。
A.声嘶和喘鸣
B.恶心呕吐
C.咳嗽
D.咳粉红色泡沫痰
E.呼吸急促
参考答案:
A
参考解析:
声嘶表明喉部有损伤,喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。
[单项选择题]
31、下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤()。
A.碳酸
B.草酸
C.甲酚
D.生石灰
E.氢氟酸
参考答案:
D
参考解析:
生石灰烧伤为碱烧伤。
[单项选择题]
32、下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现()。
A.氧耗量增加
B.糖异生加强
C.尿氮排出增加
D.蛋白质分解减少
E.脂肪分解增加
参考答案:
D
[单项选择题]
33、下面有关冷疗的描述,错误的是()。
A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡
B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤
C.冷疗时间一般在伤后6小时内
D.冷疗温度为5~20℃
E.要严密观察病情变化,及时对症处理
参考答案:
B
参考解析:
冷疗适用于中小面积烧伤,面积不宜超过20%。
[单项选择题]
34、严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()。
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
参考答案:
B
[单项选择题]
35、应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法,1%体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的Ⅲ度烧伤创面()。
A.7%~10%
B.3%~5%
C.14%~18%
D.12%~16%
E.20%左右
参考答案:
A
参考解析:
实验研究和临床实践表明,在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入,异体皮与自体皮片面积之比为(7~10):
1,10~14天,皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。
[单项选择题]
36、有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的()。
A.休克期禁食,休克期后再逐渐开始经胃肠道营养
B.休克期即给予足量高营养膳食
C.休克期积极抗休克,同时通过静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖
E.休克期积极抗休克,同时经胃肠道少量进流食
参考答案:
E
参考解析:
早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤,改善肠道功能,降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等,不是为休克期提供足够能量。
[单项选择题]
37、大面积严重烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发()。
A.肝脏损害
B.肾功能损害
C.心肌损害
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
参考答案:
E[单项选择题]
38、4岁小儿,头、面、颈、前后躯干烧伤,面积为()。
A.35%
B.43%
C.30%
D.38%
E.33%
参考答案:
B
[单项选择题]
39、烧伤早期抗休克应先补充()。
A.全血
B.血浆
C.电解质液
D.5%葡萄液
E.10%葡萄液
参考答案:
C
[单项选择题]
40、一般化学烧伤的简单处理()。
A.创面消毒剂处理
B.中和剂处理
C.大量清水处理
D.使用解毒剂
E.镇痛
参考答案:
C
[单项选择题]
41、有关烧伤创面的早期清创,错误的是()。
A.创面有油腻或沥青,可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)
B.颜面部异物尽量去除
C.浅度烧伤的水疱要引流排空,保留创皮
D.创面坏死的表皮应予去除
E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
参考答案:
D
参考解析:
一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死,表皮应予保留,可保护创面减少渗出及疼痛。
深度烧伤创面上残存的表皮应予去除,可促使干燥,以免痂下潮湿,感染或积脓。
[单项选择题]
42、淋巴水肿的好发部位为()。
A.上肢
B.下肢
C.会阴部
D.下腹部
E.面颈部
参考答案:
B
[单项选择题]
43、男孩,6个月,出生后即发现右眼外上方肿物,大小无明显变化,检查发现肿物2cm×3cm大小,柔软,无压痛,界限清楚。
下一步的措施是下列哪一项()。
A.血管造影
B.CT检查
C.皮质类固醇激素局部注射
D.硬化剂局部注射
E.局部肿物切除
参考答案:
E
[单项选择题]
44、上睑下垂的诊断标准是()。
A.坐位平视,上睑缘位于角膜上缘
B.坐位平视,上睑缘位于角膜上缘下1cm
C.上睑缘位于瞳孔中央
D.坐位平视,上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平
E.坐位平视,上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平
参考答案:
E
[单项选择题]
45、下述对上腭生理功能的描述,哪个是错的()。
A.分隔鼻腔和口腔
B.与吞咽及发音有关
C.通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭合程度
D.吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔
E.发音时,软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外
参考答案:
E
[单项选择题]
46、下述哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变()。
A.巨痣
B.混合痣
C.交界痣
D.皮内痣
E.伴卫星痣的黑痣
参考答案:
D
[单项选择题]
47、影响基底细胞癌复发率的最重要因素是()。
A.外科切除距肿瘤边缘的距离
B.肿瘤的组织学亚型
C.病人的年龄、性别和职业
D.肿瘤生长的时间
E.既往是否经过放射治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
48、可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复()。
A.邻指皮瓣
B.指掌侧推进皮瓣
C.V-Y推进皮瓣
D.带神经血管蒂的岛状皮瓣
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
49、舟状头畸形成因()。
A.一侧冠状缝早闭
B.双侧冠状状缝早闭
C.额缝早闭
D.矢状缝早闭
E.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭
参考答案:
D
[单项选择题]
50、关于异种皮片移植不正确的是()。
A.不会刺激受区形成新生血管
B.不会出现皮片与受区的连接
C.可以被用作生物敷料
D.可以长期存活
E.短期内可发生排斥反应
参考答案:
D
[单项选择题]
51、一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天()。
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5
天
参考答案:
A
参考解析:
手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。
[单项选择题]
52、面部"危险三角区"疖的危险性在于()。
A.引起海绵状静脉窦炎
B.引起鼻腔感染
C.引起面部感染
D.侵入上颌窦
E.容易形成痈
参考答案:
A
[单项选择题]
53、适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复()。
A.阴茎头型尿道下裂
B.阴茎型尿道下裂
C.阴茎阴囊型尿道下裂
D.阴囊型尿道下裂
E.会阴型尿道下裂
参考答案:
C
[单项选择题]
54、移植后可以降低受区创面的细菌计数()。
A.自体皮片移植
B.同种异体皮片移植
C.异种皮片移植
D.A、B、C全是
E.A、B、C全不是
参考答案:
D[单项选择题]
55、冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭()。
A.舟状头畸形
B.斜头畸形
C.短头畸形
D.尖头畸形
E.三角头畸形
参考答案:
D
[单项选择题]
56、手指带神经血管蒂的岛状皮瓣()。
A.皮瓣可以提供良好的感觉,常用于拇指和食指桡侧
B.最好用于拇指指端缺损的修复,如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形
C.可用于不同大小的指端缺损的修复,均需两期手术完成
D.两侧可以同时切取修复多处缺损
E.皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运
参考答案:
A
[单项选择题]
57、头颈部为好发部位的肿瘤()。
A.皮肤鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.恶性黑色素瘤
D.以上全是
E.以上全不是
参考答案:
D
参考解析:
皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。
[单项选择题]
58、在掀起额冠状皮瓣的颞部时,在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤()。
A.在眶缘的上方
B.在颞浅筋膜的深方
C.在颧弓的深方
D.在皮下组织中
E.在颞浅脂肪垫内
参考答案:
B
[单项选择题]
59、一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损,缺损位于内外脚之间,最宽处位于鼻翼缘,约
0.8cm,下列哪种修复方法最为简单理想()。
A.游离植皮
B.耳垂复合组织游离移植
C.鼻唇沟皮瓣移转
D.耳廓复合组织游离移植
E.额部岛状皮瓣
参考答案:
D
[单项选择题]
60、下述有关血管瘤的描述,哪项是正确的()。
A.血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤
B.海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织,一般不侵犯骨骼
C.禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤
D.血管瘤具有自发消退的特点,甚至可以完全消失
E.以上都不是
参考答案:
D
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