超声诊断学真题精选.docx
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超声诊断学真题精选.docx
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超声诊断学真题精选
[填空题]1试述人体组织的声学分型。
参考答案:
(1)无反射型(无回声型):
无声阻抗差也即是无声学界面。
如血液、尿液、胆汁、腹水、胸水等。
(2)少反射型(低回声型):
表现为中等强度的均匀点状回声,见于比较均匀的实质性组织。
如肝脏、脾脏、胰腺、前列腺、睾丸等。
(3)多反射型(强回声型):
表现在声阻抗差较大的组织。
非均质性组织,如乳腺、心壁、瓣膜等。
(4)全反射型(含气型):
声能几乎全部被反射,不能透人下一层组织。
如肺和胃肠的气体,等等。
[填空题]2简述层流与湍流的超声特征。
参考答案:
(1)层流:
频谱窄,频谱形态规整。
包络线完整,与零基线之间有一空窗。
彩色多普勒显示色彩单纯、中心明亮、边缘暗淡的血流束。
音频信号柔和有乐感。
(2)湍流:
频谱形态不够规整,包络线不完整,频谱窗消失。
彩色多普勒上见彩色明亮的高速血流束。
音频信号粗糙、刺耳。
[填空题]3简述超声心动图检测常用的探测区。
参考答案:
常用的探测区有:
左胸骨旁、心尖区、剑下、胸骨上窝,右胸骨旁。
[填空题]4试述波长、频率、声速的定义及三者之间的关系。
参考答案:
超声最常用的物理量是波长、频率、声速。
波长(λ)为声振动一个周期传播的距离。
频率
F.为声每秒振动的次数。
声速
C.为声单位时间内在介质中传播的距离。
三者之间的关系是:
c=f·λ。
[填空题]5试述完全性大动脉转位的超声特征。
参考答案:
(1)大动脉短轴,可见主动脉位置前移与肺动脉同时显示两个动脉横断面,呈右前、左后排列。
(2)左室长轴显示肺动脉出自左室,肺动脉瓣与二尖瓣有纤维延续;主动脉出自右室,主动脉下圆锥与房室瓣无延续。
(3)可出现干下型或膜周部室间隔缺损。
(4)常伴有肺动脉瓣或肺动脉狭窄。
[填空题]6试述左心室乳头肌水平短轴切面的心脏结构。
参考答案:
可显示左心室壁环状横断面向心性规律地收缩、舒张。
可见右心室的一部分。
可看到前外侧乳头肌和后内侧乳头肌。
[填空题]7试述胸骨上窝主动脉弓长轴切面的心脏结构。
参考答案:
可见主动脉弓长轴及其主要分支(无名动脉、左颈总动脉和左锁骨上动脉),弓部之下可见右肺动脉横断面。
[填空题]8何谓法洛三联症?
参考答案:
先天性肺动脉狭窄,合并继发孔房间隔缺损以及右室肥大,称为法洛三联症。
[填空题]9试述左心房黏液瘤的超声特征。
参考答案:
(1)M型超声心动图:
①假性二尖瓣狭窄图形。
二尖瓣前叶曲线呈城墙波改变,由于舒张期瘤体阻塞二尖瓣口,使左室充盈受阻,开放受限.但后叶呈逆向运动,二尖瓣本身不增厚。
②舒张期。
二尖瓣前叶后方可见点片状或团块状异常回声,收缩期回声消失。
③左房增大。
(2)二维超声心动图:
①左房腔内可见团块状或椭圆形异常回声,舒张期进入二尖瓣口,收缩期退回左房,随心动周期来回运动。
②瘤体所至的继发性二尖瓣关闭不全改变。
③右房黏液瘤超声表现同左房黏液瘤,但部位在右房。
[填空题]10何谓永存动脉干?
参考答案:
单一大动脉起源于心底部,此大动脉于仅有一组半月瓣,所有冠状动脉、肺动脉和周围动脉均由此唯一的大动脉干发出。
此种畸形称为永存动脉干。
[填空题]11试述动脉导管未闭的超声特征。
参考答案:
二维超声心动图显示左、右肺动脉分叉处或肺动脉根部有回声失落,并与其后方的胸主动脉间有一相通的管道,肺动脉主干及分支扩大。
脉冲多普勒检查,动脉导管开口处可测及连续性双向湍流频谱曲线或全舒张期湍流频谱曲线。
CDFI检查可见经导管进入主肺动脉的以红色为主的彩色血流束沿主肺动脉外侧上行。
[填空题]12何谓卢滕巴赫综合征(Lutembacher综合征)?
参考答案:
房间隔缺损合并先天性二尖瓣狭窄者称为卢滕巴赫综合征(Lutembacher综合征)。
[填空题]13何谓完全型心内膜垫缺损?
参考答案:
心内膜垫发育不全,引起原发孔房缺及室间隔膜部缺损,并融合成为一个大缺损,称为完全型心内膜缺损。
常伴二尖瓣及三尖瓣发育不全。
[填空题]14试述法洛四联症的超声特征。
参考答案:
(1)M型超声心动图:
①主动内径增宽,骑跨于室间隔上,主动脉前壁与室间隔连续中断。
②有较大的膜部室间隔缺损或肌部室间隔缺损并存。
③右室增大,肥厚(右室前壁增厚)。
④右心室流出道狭窄。
(2)二维超声心动图:
①左室长轴,主动脉根部增宽,骑跨于室间隔上一般为30%~50%。
②主动脉的前壁与室间隔连续中断,有较大的室间隔缺损。
③右心室流出道长轴可见右心室流出道狭窄,右室前壁增厚。
④肺动脉瓣回声强,开放受限,互相粘连融合似圆拱状。
⑤右心室肥厚,扩大。
(3)多普勒超声心动图:
在缺损和狭窄部位探及收缩期湍流频谱,及相应部位的多色镶嵌的花色血流束。
[填空题]15何谓肺动脉高压?
参考答案:
静息状态下肺动脉收缩压超过30mmHg和/或肺动脉平均动脉压大于20mmHg;或者运动时肺动脉平均动脉压大于30mmHg,均称为肺动脉高压。
[填空题]16试述室间隔缺损的超声特征。
参考答案:
二维超声心动图上多个切面显示室间隔局部回声失落,可伴有左、右心室容量负荷过重及肺动脉高压表现。
彩色多普勒超声检查显示室间隔缺损口处有以红色为主的穿过室间隔进入右心室或右心室流出道的彩色分流束。
频谱多普勒检查,取样容积置于室间隔缺损口处右心室面,局部显示高速正向(左向右分流)湍流频谱,于收缩中期达最大速度,最大流速度可达3~5m/s。
[填空题]17试述限制型心肌病的超声特征。
参考答案:
超声心动图显示:
①心内膜弥漫性均匀性增厚,回声增强。
②心尖部心腔多闭塞,心腔长轴缩短,左、右心房多增大。
③室壁运动幅度明显降低,左心室舒张末期内径明显缩小。
[填空题]18试述房间隔缺损的超声特征。
参考答案:
二维超声心动图多个切面显示房间隔局部回声连续性中断。
CDFI检查,可见一红色(左向右分流)的分流束穿过房间隔进入右心房并指向三尖瓣。
频谱多普勒检查,取样容积置于房间隔缺损处,可见正向(左向右分流)湍流频谱,始于收缩早、中期,持续至舒张末期。
[填空题]19试述原发性肝癌的声像图特征。
参考答案:
肝癌的声像表现十分复杂,原发性肝癌分为巨块型、结节型、弥漫型和混合型。
典型的原发性肝癌有以下特点。
(1)直接声像:
肝内出现一个或多个异常回声团块,形态不规则,边界不清晰,周边可见声晕或靶环征(为癌肿推开周围小血管形成的血管围绕征)。
可呈低回声型、等回声型、强回声型或混合型,部分大的肿块中心坏死可出现暗区。
(2)间接声像:
①位于肝表面的肿块可有"驼峰征"声像。
②压迫血管使血管扭曲、绕行。
③压迫第一肝门胆管出现黄疸。
④门静脉、腔静脉癌栓声像。
⑤腹水声像。
(3)多普勒超声:
CDFI检查,肿瘤团块周边和团块内可见丰富的动脉血流信号。
频谱多普勒检查示阻力指数(RI)
0.75或<
0.5。
肝动脉血流信号明亮,峰值速度增高,RI>
0.75或RI<
0.5。
[填空题]20试述房间隔缺损的分型。
参考答案:
①原发孔型(第一孔型)。
②继发孔型(第二孔型)。
继发孔又分4型:
卵圆窝型,上腔型(高位),下腔型(低位),混合型。
③房室管型(心内膜垫缺损)。
④单心房。
[填空题]21何谓布-加综合征?
参考答案:
布-加综合征是指肝与右心房之间的肝静脉和/或下腔静脉阻塞引起肝静脉回流受阻,而产生的肝大、脾大、腹水等一系列症候群。
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[填空题]22何谓连枷样运动?
参考答案:
二尖瓣腱索断裂时,于收缩期,腱索断裂侧的瓣尖,因失去控制而向左心房内翻转;在舒张期,又随血流高速返回左室腔,这种失去控制的瓣叶异常活动称为连枷样运动。
[填空题]23试述二尖瓣关闭不全的超声特征。
参考答案:
(1)二维超声心动图:
①二尖瓣增厚、回声增强。
②二尖瓣活动僵硬,运动幅度减小。
收缩期二尖瓣前、后叶关闭错位或有空隙。
③左心房大、左心室大,严重时出现肺动脉增宽、右心室大。
(2)M型超声心动图:
①二尖瓣曲线增粗、回声增强,后叶运动幅度明显减低。
②收缩期前、后叶关闭呈双线。
③左心房增大、左心室增大。
(3)二维超声心动图:
CDFI检查可见收缩期起自二尖瓣口至左心房的以蓝色为主的五彩镶嵌的异常反流束。
根据反流束面积和左心房面积比值可半定量评价二尖瓣关闭不全的程度。
一般认为,当比值<20%时为轻度反流,20%~40%时为中度反流,>40%时为重度反流。
频谱多普勒超声心动图检查,收缩期左心房内可测到负向、高速、宽带、实填的反流频谱,峰值流速一般>4m/s。
[填空题]24试述慢性胆囊炎的声像图特征。
参考答案:
慢性胆囊炎时胆囊壁增厚,回声增强,厚度>3mm,胆囊大小正常或萎缩。
当胆囊与周围粘连时,轮廓及内腔均变得模糊不清且固定。
胆囊无回声区内出现中等或较弱的沉积性回声团,其后无声影,随体位流动和变形。
慢性胆囊炎常伴结石。
[填空题]25试述肾积水的声像图特征。
参考答案:
(1)轻度肾积水:
肾盂、肾盏分离,无回声区呈窄带状或花朵型,前后径在
1.0~
1.5cm以上,肾形态无明显变化。
(2)中度肾积水:
肾脏增大,肾窦分离,无回声区前后径>
2.0cm,可呈多个无回声区,形如手套状或烟斗状。
(3)重度肾积水:
无回声暗区内见分隔光带,肾盏、肾盂重度扩张,呈相互通连的多房囊状结构或调色碟状,肾实质变薄。
[填空题]26试述二尖瓣狭窄的超声特征。
参考答案:
(1)二维超声心动图:
①二尖瓣增厚,回声增强,瓣尖部分可呈团状回声,瓣口变小;二尖瓣活动僵硬,瓣尖运动消失,瓣体运动幅度减低;前叶舒张期呈圆顶状向左心室流出道突出;后叶与前瓣同向运动。
二尖瓣口短轴切面可见:
二尖瓣前、后叶在交界处相互粘连、融合,瓣膜增厚,瓣口变小,边缘不规整。
②腱索增粗、短缩,乳头肌肥大。
③二尖瓣口面积:
轻度狭窄时,瓣口面积为
1.5~
2.0cm,跨二尖瓣口的平均压差为10mmHg;中度狭窄时瓣口面积为
1.0~
1.5cm,平均压差为10~20mmHg;重度狭窄时瓣口面积<
1.0cm,平均压差>20mmHg。
④左心房明显增大,肺动脉高压时肺动脉增宽,右心室增大。
(2)M型超声心动图:
①二尖瓣曲线增粗,回声增强。
②二尖瓣前叶于舒张期双峰消失,呈"城墙样"改变,EF斜率减低。
③二尖瓣前、后叶呈同向运动。
④左心房增大。
(3)多普勒超声心动图:
①CDFI检查,舒张期可见二尖瓣口有五彩射流束,左心室内见五彩镶嵌的湍流。
②频谱多普勒检查可见二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形,峰值血流速度>
1.5m/s,跨二尖瓣口压差增大。
[填空题]27试述慢性肾衰竭的超声表现。
参考答案:
两肾缩小,肾皮质回声增强,皮质与髓质分界不清,且与肾窦回声的差异逐渐缩小。
肾衰竭时多为低速高阻血流。
[填空题]28试述剑下四腔心切面的心脏结构。
参考答案:
此切面可见左、右心房和左、右心室四个腔。
由于房间隔与声束方向近于垂直,诊断房间隔缺损的假阳性率最低,是确诊有无房间隔缺损的最佳切面。
[填空题]29何谓黄素化囊肿?
参考答案:
为滋养细胞肿瘤合并的一种特殊的卵巢囊肿。
由大量的绒毛膜促性腺激素(HCG)引起,血HCG正常后,囊肿自然消失。
[填空题]30试述心尖四腔切面的心脏结构。
参考答案:
可见房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣将心腔分为左、右心室和左、右心房四个腔。
可见与左心房相连的4条肺静脉。
探头稍向上倾斜见到主动脉根部,为心尖五腔切面。
[填空题]31试述乳腺癌的超声表现。
参考答案:
①肿块边界不规整,无包膜。
②多为低回声,有回声衰减现象,回声不均匀。
③肿块纵横比大于1。
④肿块向周围组织呈蟹道样浸润。
⑤肿块血流丰富,常为高速、高阻血流。
[填空题]32试述二尖瓣水平左心室短轴切面的心脏结构。
参考答案:
可显示左心室壁环状横断面向心性规律地收缩、舒张。
可见右心室的一部分。
二尖瓣口前、后叶舒张期开放时呈鱼口状,关闭时呈"一线"。
[填空题]33试述乳腺纤维腺瘤的超声表现。
参考答案:
乳腺组织内见形态规整的圆形或椭圆形实质性低回声团,内部回声均匀,多有完整包膜,边界清晰。
回声团的前后径与横径比值<1。
CDFI检查多无血流信号或仅见少许点状血流信号,RI<
0.7。
[填空题]34试述心底短轴切面的心脏结构。
参考答案:
可见主动脉横断面及其瓣叶,其周围一圈从后向前顺时针依次为左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉和左、右肺动脉。
主动脉3个瓣膜开放时呈"
"形,关闭时呈"Y"形。
[单项选择题]
35、下列人体软组织的内部回声哪种最强()
A.肾窦
B.胰腺实质
C.肝脏实质
D.肾实质
E.脾脏实质
参考答案:
A
[填空题]36述左心室长轴切面的心脏结构。
参考答案:
心底方向从前向后依次显示右心室流出道、主动脉和左心房,心尖方向从前向后依次显示右心室、室间隔、左心室、左心室后壁。
主动脉前壁与室间隔相延续,主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续。
可见到二尖瓣前、后叶和主动脉右冠瓣、无冠瓣。
瓣膜光洁、柔和,随心动周期规律性开放、关闭。
室壁、房壁和主动脉壁随心动周期规律性地收缩、舒张。
[单项选择题]
37、超声波对下列哪些脏器的检查,作用有限()
A.肝、脾
B.心血管
C.胆道
D.肾、膀胱
E.肺、胃肠道
参考答案:
E
[填空题]38简述超声心动图分类。
参考答案:
①M型超声心动图。
②二维超声心动图。
③频谱多普勒超声心动图。
④彩色血流显像(CDFI)。
[单项选择题]
39、下列软组织的内部回声最低是()
A.乳腺
B.胰腺
C.肝实质
D.心瓣膜
E.肾髓质
参考答案:
E
[填空题]40简述超声检查前的准备。
参考答案:
根据检查部位的不同而不同。
(1)腹腔脏器:
空腹。
(2)盆腔脏器:
膀胱充盈。
(3)心脏:
忌服影响心肌收缩力的药物。
(4)表浅器官及外周血管:
无须特殊准备。
[单项选择题]
41、二维超声心动图,检测主动脉夹层的最佳探测部位是()
A.左胸骨旁
B.心尖区
C.胸骨上窝
D.剑突下
E.右胸骨旁
参考答案:
C
[填空题]42何谓声影?
参考答案:
超声遇到密度大的介质,无回声平直条状区,叫声影。
如骨骼、结石、钙化等,由于声阻抗大,超声波被完全反射,其深层因无声能而呈
[单项选择题]
43、腱索断裂的直接征象是()
A.二尖瓣回声改变
B.左室扩大
C.左房扩大
D.二尖瓣反流
E.连枷样运动
参考答案:
E
[填空题]44何谓尼奎斯特频谱极限?
参考答案:
当多普勒频移(F)大于1/2脉冲重复频率(
PRF.,就会出现频谱信号倒错。
故PRF/2是测量f的极限,称为尼奎斯特频谱极限。
[单项选择题]
45、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是()
A.肺动脉瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣
E.三尖瓣和肺动脉瓣
参考答案:
D
[填空题]46试述D型超声诊断法。
参考答案:
D型超声诊断法(超声频移诊断法又称多普勒超声诊断法)又分为彩色多普勒血流显像(CDFI)和频谱多普勒。
(1)CDFI:
在实时二维图像上叠加彩色编码的实时血流显像,由红、蓝、绿3种基本颜色组成。
红色表示迎向探头流动的血流,蓝色表示背向探头流动的血流,绿色表示有湍流(流速不均、方向不一的紊乱血流)。
血流速度越快则血流信号颜色越明亮,血流速度越慢则血流信号颜色越暗淡。
有湍流时呈现特征性的多色镶嵌形血流信号。
可准确地对血流方向、速度、范围,有无分流或反流,以及程度等进行诊断。
(2)频谱多普勒:
为幅度调制型,回声形式是频移形成的示波曲线。
在CDFI图像上将取样容积置于所需部位,如某瓣膜口,转换成频谱多普勒,可准确测定该点的血流方向和速度大小。
频谱多普勒又可分为脉冲波多普勒(PW)和连续波多普勒(CW)。
PW定位准确,但可测的最大血流速度受限,CW可测的最大血流速度不受限,但定位不准确。
现一般先用PW准确定位,再转为用CW测高速血流。
[单项选择题]
47、缩窄性心包炎主要需与下列哪项鉴别()
A.急性心包炎
B.限制型心肌病
C.心脏肿瘤
D.心肌炎
E.肥厚型心肌病
参考答案:
B
[填空题]48何谓压电效应?
参考答案:
(1)逆压电效应:
当电能作用在压电晶片的两端,就会使压电晶片发生压缩或拉伸,从而使压电晶片的厚度发生改变。
这种交变电场的影响而发生逆压电效应。
从而将电能转变为声能,即转变为超声波。
(2)正压电效应:
当声能作用在压电晶片的两端,就会使电晶片两端的正负电荷发生交替性改变。
正压电效应将反射回来的超声波转变为电讯号。
[单项选择题]
49、大约90%的心脏黏液瘤发生在()
A.左房
B.右房
C.左室
D.右室
E.心包
参考答案:
A
[单项选择题]
50、心内血栓形成最常见的部位是()
A.左心室
B.肺动脉
C.左心耳
D.右心室
E.右心耳
参考答案:
C
[填空题]51试述超声的物理特性。
参考答案:
(1)指向性:
由于超声波的频率高,波长短,发射的超声波是呈束状的,因而它具有明显的指向性。
频率越高,指向性越佳。
指向性是超声对人体器官定向探测的基础。
(2)反射、折射和散射:
超声在介质中传播时,由于不同介质的声阻抗不同,界面大小不一,可发生反射、折射和散射。
声阻抗(Z)指阻挡声在介质中传播的力。
Z=c·ρ(ρ为介质的密度)。
声速越快,介质密度越高,声阻抗就越大。
所以超声在固体中传播时声阻抗最大,如颅骨为
5.57×10g/(cm·s);在软组织和液体中次之,平均为
1.57×10g/(cm·s);气体中最小,空气为
0.000428×10g/(cm·s)。
2种声阻抗不同的物体相接触形成一个界面。
界面尺寸大于波长时叫大界面,小于波长时叫小界面。
超声遇到大界面时产生反射和折射。
入射声波的能量一部分在这个界面上被反射回去,另一部分被折射或透射到下一层介质中去。
声阻抗差越大,反射就越强,折射或透射就越小。
反之,声阻抗差越小,折射或透射就越强,反射就越小。
这样使探头发射的超声波由浅而深地通过人体各界面,反射带回各层组织的信息,在超声仪上构成图像。
超声遇到小界面时发生绕射和散射。
界面尺寸略小于波长时发生绕射,界面尺寸远小于波长时发生散射。
人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内部的细微结构。
红细胞是人体血流多普勒频移信号的基础,脏器内部的细微结构是形成人体脏器细微结构变化的声像图基础。
(3)吸收、衰减:
超声在介质中传播时,由于介质的黏滞性、导热性等因素,一部分声能不可逆地转换成其他形式的能量,使声能损耗,称为吸收。
由于界面上的反射、折射、远场扩散及吸收,使声能在介质中随传播距离的增加而逐渐减弱,称为衰减。
人体深部组织超声探查时,用时间增益补偿(
TGC.,远场增益补偿后方能获得较满意图像。
(4)多普勒效应:
声源遇到与其做相对运动的界面时,造成反射频率不同于发射频率的现象称为多普勒效应。
发射频率与反射频率之差称多普勒频移。
频移的大小与相对运动的方向及运动的速度有关。
运用超声的多普勒效应可以检测人体中的运动体,如心脏及各级血管内的血液、瓣膜、心壁、血管壁等组织中某一点运动的方向、速度及性质。
[填空题]52试述波长与频率的关系。
参考答案:
超声在人体软组织中传播时,由于声速不变,故波长和频率成反比。
超声探头频率越高,则波长越短、分辨率越高、穿透性越差;超声探头频率越低,则波长越长、分辨率越低、穿透性越强。
检测表浅器官用高频探头,取其分辨率高的优势;检测内脏用低频探头,取其穿透性强的优势。
[单项选择题]
53、川崎病的特征性超声征象为()
A.主动脉扩大
B.心包积液
C.左房增大
D.冠状动脉呈瘤样扩张
E.左室增大
参考答案:
D
[填空题]54试述超声的定义。
参考答案:
超声属机械振动波,属于声波的一种。
振动频率超过人耳听觉上限阈值20000Hz的声波叫超声波。
诊断用超声波一般为1~10MHz。
[单项选择题]
55、在我国肝硬化最常见的是()
A.胆汁性肝硬化
B.病毒性肝炎肝硬化
C.寄生虫性肝硬化
D.色素性肝硬化
E.酒精性肝硬化
参考答案:
B[填空题]56何谓超声诊断?
参考答案:
超声诊断是指运用超声波的反射原理对人体组织的物理特性、形态结构及功能状态作出判断的一种非创性检查方法。
[单项选择题]
57、"牛眼征"常见于()
A.原发性肝癌
B.肝硬化
C.肝血管瘤
D.继发性肝癌
E.肝囊肿
参考答案:
D
[单项选择题]
58、"管中管征"常见于()
A.胆道结石
B.胆管钙化
C.胆道蛔虫
D.胆道积气
E.胆管肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
59、"假肾征"提示下列哪项胃肠病变()
A.溃疡
B.恶性肿瘤
C.炎症
D.结核
E.穿孔
参考答案:
B
[单项选择题]
60、超声若发现肾脏内实质性均匀或不均匀低回声团块,首先应考虑()
A.孤立性肾囊肿
B.肾错构瘤
C.肾癌
D.肾血肿
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