镇痛与镇静真题精选.docx
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镇痛与镇静真题精选
[单项选择题]
1、吗啡的作用机制是()。
A.阻断脑内阿片受体
B.激动脑内阿片受体
C.激动脑内多巴胺受体
D.阻断胆碱受体
E.抑制前列腺素合成
参考答案:
B
[多项选择题]
2、关于镇静药,叙述错误的是()。
A.苯二氮类镇静药物通过与中枢神经系统下丘脑内γ-氨基丁酸(
GABA.受体相互作用,产生剂量依赖性的镇静、抗焦虑作用
B.右美托咪定是高选择性的α2受体抑制剂,其结合α2受体的能力远高于α1受体
C.咪达唑仑可增强抗焦虑药、抗抑郁药、抗癫痫药的中枢抑制作用
D.地西泮的血浆蛋白结合率高达99%。
该药主要经肝代谢,代谢产物有去甲地西泮、去甲羟地西泮等,没有药理活性
E.氟马西尼可以用于咪达唑仑过量时的拮抗用药
参考答案:
B,D
[单项选择题]
3、患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。
在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。
患者既往体健。
回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
患者于术后6小时逐渐清醒,顺利脱机拔管,但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显,依据Prince-Henry评分法,患者的疼痛级别是()。
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4
级
参考答案:
C[单项选择题]
4、患者男,44岁。
因“结肠癌拟手术”来诊。
术后转入重症监护病房(ICU)。
既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。
目前给予患者机械通气,患者躁动明显。
查体:
血压180/100mmHg(1mmHg=
0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。
遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。
依据Ramsay评分,患者的镇静状态级别是()。
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
F.6
级
参考答案:
E
[单项选择题]
5、患者男,44岁。
因“结肠癌拟手术”来诊。
术后转入重症监护病房(ICU)。
既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。
目前给予患者机械通气,患者躁动明显。
查体:
血压180/100mmHg(1mmHg=
0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。
遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。
这种情况下应避免使用的药物是(提示患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗,用药包括蛋白酶抑制剂,洛匹那韦+利托那韦,和核苷酸反转录酶抑制剂,叠氮胸苷,患者对抗病毒治疗效果好,治疗不能停药。
)
()。
A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.氟哌啶醇
D.劳拉西泮
E.吗啡
F.芬太尼
参考答案:
A
[多项选择题]
6、患者男,44岁。
因“结肠癌拟手术”来诊。
术后转入重症监护病房(ICU)。
既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。
目前给予患者机械通气,患者躁动明显。
查体:
血压180/100mmHg(1mmHg=
0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。
遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。
基于第4问中患者的临床表现,适合于该患者的处理包括()。
A.立刻给予镇痛治疗
B.立刻给予镇静治疗
C.进行腹部查体,了解腹部疼痛情况
D.请手术医师查看患者
E.挤压引流管保持通畅
F.加快输液速度
参考答案:
C,D,E,F
[多项选择题]
7、患者男,44岁。
因“结肠癌拟手术”来诊。
术后转入重症监护病房(ICU)。
既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。
目前给予患者机械通气,患者躁动明显。
查体:
血压180/100mmHg(1mmHg=
0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。
遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。
可以使用的药物是(提示术后6小时,患者逐渐清醒并恢复肌力,停用镇静药物后顺利脱机拔管。
患者主诉腹部疼痛明显。
查体:
患者生命体征平稳,心率76次/分,血压144/70mmHg,经皮脉搏血氧饱和度为98%,疼痛部位位于伤口周围,考虑伤口疼痛,使用镇痛药物。
)
()。
A.吗啡
B.芬太尼
C.氟比洛芬酯
D.布桂嗪(强痛定)
E.曲马多
F.对乙酰氨基酚
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
8、患者男,44岁。
因“结肠癌拟手术”来诊。
术后转入重症监护病房(ICU)。
既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,高血压病史5年,血压控制可,胃溃疡病史3年,曾因饮酒出现胃出血1次。
目前给予患者机械通气,患者躁动明显。
查体:
血压180/100mmHg(1mmHg=
0.133kPa),心率112次/分,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)为100%。
遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗,用药后患者心率逐渐降至86次/分,血压120/55mmHg,安静入睡,大声呼唤数次可睁眼,自主呼吸1~2次/分。
依据肌肉活动评分法(MAAS),患者的评分为(提示应用镇痛药物后,患者伤口疼痛明显缓解,但术后12小时,患者再次出现腹痛、腹胀,心率逐渐增至124次/分,血压110/65mmHg,经皮脉搏血氧饱和度为97%,呼吸30次/分,12小时腹腔引流共110ml,淡血性,患者烦躁明显,能遵嘱活动,但在床上不断翻转,摆弄引流管及胃管。
)
()。
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
F.5
分
参考答案:
E
[单项选择题]
9、患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。
在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。
患者既往体健。
回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
该情况应给予的处理是()。
A.立即拔除气管插管,减少患者应激
B.立刻给予镇痛、镇静的治疗
C.请家属到床旁安抚
D.给予降压及降低心率的药物
E.调整呼吸机模式
参考答案:
B
[单项选择题]
10、患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。
在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。
患者既往体健。
回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
该患者术后疼痛的治疗是()。
A.口服扶他林
B.静脉茂菲滴管给予吗啡
C.皮下注射吗啡
D.伤口局部应用利多卡因
E.肌内注射盐酸哌替啶
参考答案:
C
[单项选择题]
11、患者男,45岁,因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。
在全麻下行胃癌根治术,术中发现腹腔粘连严重,手术难度大,出血较多,术后带气管插管转入重症监护病房(ICU)。
患者既往体健。
回ICU后约20分钟,患者出现躁动不安,不能遵嘱活动,呼吸机对抗明显,试图拉拽腹腔引流管,难以约束,心率110次/分,血压202/110mmHg(1mmHg=
0.133kPa)。
依据焦虑自评量表(SAS)评分法,该患者的评分为()。
A.1分
B.3分
C.5分
D.7分
E.9
分
参考答案:
D
[多项选择题]
12、在重症监护病房(ICU)中,镇静、镇痛的适应证有()。
A.躁动
B.谵妄
C.自主呼吸与呼吸机对抗
D.气管切开前准备
E.急性心功能不全
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
13、镇静药丙泊酚的不良反应是()。
A.肌阵挛
B.呼吸抑制
C.低血压
D.室上性心动过速
E.高脂血症
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
14、吗啡的药理作用有()。
A.镇痛、镇静
B.镇咳
C.抑制呼吸
D.止吐
E.直立性低血压
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
15、患者男,70岁,因直肠癌拟行手术切除。
手术顺利,因患者既往患有慢性阻塞性肺疾病,术后入ICU,并脱机拔管。
查体:
呼吸16次/分,主诉疼痛评分8分(按疼痛数字评分法0~10分)。
血气分析:
pH7.36,PCO245mmHg(1mmHg=
0.133kPa),PO275mmHg,HCO-328mmol/L。
鼻导管吸氧4L/min。
针对患者应选用的镇痛药物是()。
A.吗啡
B.盐酸哌替啶
C.布托啡诺
D.氢吗啡酮(吗啡类似物)
E.氧可酮(吗啡类似物)
参考答案:
C
[单项选择题]
16、阿片受体的拮抗剂是()。
A.芬太尼
B.美沙酮
C.纳洛酮
D.喷他佐辛
E.哌替啶
参考答案:
C
[单项选择题]
17、吗啡急性中毒致死的主要原因是()。
A.呼吸麻痹
B.昏迷
C.缩瞳呈针尖大小
D.血压下降
E.支气管哮喘
参考答案:
A
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