心血管内科相关专业知识真题精选.docx
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心血管内科相关专业知识真题精选.docx
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心血管内科相关专业知识真题精选
[单项选择题]
1、提示重症肝炎最有意义的指标是()
A.血清胆红素水平升高
B.ALT明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ-谷氨酰转肽酶增高
参考答案:
C
参考解析:
考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义,重型肝炎患者凝血酶原活动度<40%,若<20%提示预后较差。
[单项选择题]
2、下面描述与汉坦病毒特征不符的是()
A.属于布尼亚病毒科
B.负性单链RNA病毒
C.DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.基因分
L、M、S三个片段
参考答案:
C
参考解析:
汉坦病毒属于布尼亚病毒科,为负性单链RNA病毒。
[单项选择题]
3、高危人群出现下列情况应考虑艾滋病,除了()
A.马尔尼菲青霉菌感染
B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤
C.反复发生的败血症
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
参考答案:
D
参考解析:
有流行病学史,实验室检查HIV抗体阳性,加以下各项中的任何一项应诊断艾滋病:
⑴原因不明的持续不规则发热1个月以上,体温高于38℃;⑵慢性腹泻1个月以上,次数大于3次/日;⑶6个月内体重下降10%以上;⑷反复发作的口腔白色念珠菌感染;⑸反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染;⑹肺孢子虫肺炎;⑺反复发生的细菌性肺炎;⑻活动性结核或非结核分枝杆菌病;⑼深部真菌感染;⑽中枢神经系统占位性病变;⑾中青年人出现痴呆;⑿活动性巨细胞病毒感染;⒀弓形虫脑病;⒁马尔尼菲青霉菌感染;⒂反复发生的败血症;⒃皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。
其中
A、B、C、E均是以上所列的表现。
而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大,其特点为:
①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。
达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。
[单项选择题]
4、下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战()
A.疟疾
B.大叶性肺炎
C.伤寒
D.流行性感冒
E.急性肾盂肾炎
参考答案:
C
参考解析:
体温上升有两种方式:
(1)骤升型,体温在几小时内达到39~40℃或以上,常伴有寒战,见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等;
(2)缓升型,体温逐渐上升,在数日内达到高峰,多不伴寒战,如伤寒(本题的C项)、结核病、布氏杆菌病等。
[单项选择题]
5、伤寒患者排菌最多的时期是()
A.起病后第1周
B.起病后第2~4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6
周
参考答案:
B
[单项选择题]
6、流脑的主要临床特点是()
A.高热,头痛,呕吐,昏迷,脑膜刺激征
B.高热,头痛,抽搐,昏迷,脑膜刺激征
C.高热,头痛,休克,昏迷,脑膜刺激征
D.高热,头痛,皮肤瘀点、瘀斑,脑膜刺激征
E.高热,头痛,呼吸衰竭,脑膜刺激征
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男性,20岁。
工人,2周来发热,体温逐渐升高到
39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。
体格检查:
表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个
0.5cm大小淡红色丘疹,压之退色,肝脾肋下均可扪及。
对该患者的一般治疗措施错误的是()
A.按照消化道传染病常规隔离,症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养,连续两次阴性才可解除隔离
B.发热期应卧床休息,退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量
C.定期更换体位,防止压疮
D.加强护理,注意口腔及皮肤清洁
E.加强营养,高蛋白高纤维素饮食,保证热量,促进肠蠕动
参考答案:
E
[单项选择题]
8、男性,20岁。
工人,2周来发热,体温逐渐升高到
39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。
体格检查:
表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个
0.5cm大小淡红色丘疹,压之退色,肝脾肋下均可扪及。
该患者感染本病的途径是()
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.接触传播
D.虫媒传播
E.血液、体液传播
参考答案:
B
[单项选择题]
9、男性,8岁。
于8月19日开始发热,头痛,当时测体温38℃,在外院诊断为上感,给予布洛芬退热,头孢菌素静滴无效,8月22日出现嗜睡,体温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。
查体:
神志不清,压眶有反应,体温
40.5℃,血压、呼吸正常,双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点,颈强阳性,克氏征及布氏征阴性。
近期有结核患者接触史。
为快速诊断应首选下列哪项检查()
A.结核菌素试验
B.血常规
C.胸片
D.脑脊液常规
E.便常规
参考答案:
D
[单项选择题]
10、DNAP的编码区为()
A.S区
B.C区
C.P区
D.X区
E.前S
区
参考答案:
C
[单项选择题]
11、引起汉坦病毒肺综合征的病原体是()
A.辛诺柏病毒
B.汉城病毒
C.汉坦病毒
D.普马拉病毒
E.泰国病毒
参考答案:
A
参考解析:
汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型,其致病性不同,其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒,Ⅰ型所致临床症状较重,Ⅱ型次之,Ⅲ型普马拉病毒多为轻型,辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。
[单项选择题]
12、男性,18岁。
反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。
今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC=60%,IgE水平增高。
该病原体耐药的主要机制为()
A.PBP结构改变
B.产生生物被膜
C.膜通透性降低
D.主动外排系统
E.产AmpC
酶
参考答案:
A
[单项选择题]
13、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是()
A.辛诺柏病毒
B.汉城病毒
C.汉坦病毒
D.普马拉病毒
E.泰国病毒
参考答案:
C
参考解析:
汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型,其致病性不同,其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒,Ⅰ型所致临床症状较重,Ⅱ型次之,Ⅲ型普马拉病毒多为轻型,辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。
[单项选择题]
14、男性,18岁。
反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。
今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC=60%,IgE水平增高。
为明确诊断可采用何项检查措施()
A.肺功能弥散试验
B.胸部X线照片
C.血气分析
D.支气管舒张试验
E.纤维支气管镜检查
参考答案:
D
[单项选择题]
15、HBsAg的编码区为()
A.S区
B.C区
C.P区
D.X区
E.前S
区
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男性,18岁。
反复发作阵发性干咳2年,寒冷天气发作更频。
今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,肺功能FEV1/FVC=60%,IgE水平增高。
下列哪项治疗较为合适()
A.氨茶碱+皮质激素
B.沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C.抗生素+色甘酸钠
D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E.氧疗+氨茶碱
参考答案:
B
[单项选择题]
17、HBcAg的编码区为()
A.S区
B.C区
C.P区
D.X区
E.前S
区
参考答案:
B[单项选择题]
18、男性,36岁,主诉乏力2个月,伴左上腹饱胀感。
体检:
浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。
红细胞
3.6×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L血小板300×109/L。
分类:
原粒
0.01,早幼粒
0.03,中幼粒
0.1,晚幼粒
0.4,杆粒
0.34,嗜碱性粒细胞
0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛,其原因是()
A.中毒性关节炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.白血病关节浸润
E.继发性痛风
参考答案:
E
[单项选择题]
19、男性,高中生。
3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,体温多在38℃左右,自服感冒药无效。
同寝室有类似患者。
体检右下肺有少量干啰音。
X线片显示右下肺淡薄阴影。
WBC7.6×109/L,粒细胞82%。
针对该病原体,选下列哪种抗生素效果较好()
A.青霉素
B.林可霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.万古霉素
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男性,8岁。
于8月19日开始发热,头痛,当时测体温38℃,在外院诊断为上感,给予布洛芬退热,头孢菌素静滴无效,8月22日出现嗜睡,体温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。
查体:
神志不清,压眶有反应,体温
40.5℃,血压、呼吸正常,双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点,颈强阳性,克氏征及布氏征阴性。
近期有结核患者接触史。
该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是()
A.补体结合抗体
B.血凝抑制抗体
C.中和抗体
D.Vi抗体
E.特异性IgM抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
21、男性,高中生。
3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,体温多在38℃左右,自服感冒药无效。
同寝室有类似患者。
体检右下肺有少量干啰音。
X线片显示右下肺淡薄阴影。
WBC7.6×109/L,粒细胞82%。
根据病情,推测其最可能的病原体是()
A.肺炎支原体
B.流感病毒
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.EB病毒
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,8岁。
于8月19日开始发热,头痛,当时测体温38℃,在外院诊断为上感,给予布洛芬退热,头孢菌素静滴无效,8月22日出现嗜睡,体温高达40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。
查体:
神志不清,压眶有反应,体温
40.5℃,血压、呼吸正常,双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点,颈强阳性,克氏征及布氏征阴性。
近期有结核患者接触史。
该患者入院后急查实验室检查结果:
血常规:
WBC14.5×109/L,N87%。
CSF:
//细胞数286×106/L,蛋白
0.54g/L,糖
3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。
下列哪项处理是正确的()
A.物理降温为主,药物降温为辅,肛温控制在38℃为宜
B.抗结核治疗
C.氨苄西林静脉点滴
D.室温宜维持在30℃以上
E.应用红霉素静滴
参考答案:
A
[单项选择题]
23、男性,36岁,主诉乏力2个月,伴左上腹饱胀感。
体检:
浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。
红细胞
3.6×1012/L,血红蛋白90g/L,白细胞170×109/L血小板300×109/L。
分类:
原粒
0.01,早幼粒
0.03,中幼粒
0.1,晚幼粒
0.4,杆粒
0.34,嗜碱性粒细胞
0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
要进一步检查,需作的检查是()
A.染色体检查
B.51铬红细胞半衰期
C.MRI
D.放射性核素骨扫描
E.淋巴管造影
参考答案:
A
[单项选择题]
24、男性,67岁,头痛、头晕、心悸6年余,加重伴视力模糊1周就诊。
查体:
血压180/100mmHg,神志清,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率90次/分,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音。
眼底Ⅲ级。
该患者诊断()
A.3级高血压,高危
B.2级高血压,高危
C.3级高血压,极高危
D.2级高血压,中危
E.2级高血压,极高危
F.1级高血压,极高危
G.1级高血压,高危
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男性,27岁,农民。
11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒药"无好转。
查体:
醉酒貌,腋下见条痕状出血点,上腹部压痛。
该病的传染源主要是()
A.犬
B.黑线姬鼠
C.螨类
D.东方田鼠
E.黑家鼠
参考答案:
B
[单项选择题]
26、女性,48岁,双腕肿痛1个月,伴晨僵大于5小时,发热半个月。
若与其他结缔组织病相鉴别,最重要的检查是()
A.C-反应蛋白(CRP)
B.类风湿因子(
RF.
C.抗核抗体谱
D.C3和CH50
E.ESR
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者,28岁。
5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。
以下哪种药物对该致病菌最敏感()
A.万古霉素
B.莫西沙星
C.亚胺培南
D.青霉素
E.阿奇霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
28、男性,27岁,农民。
11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院,自行口服"感冒药"无好转。
查体:
醉酒貌,腋下见条痕状出血点,上腹部压痛。
该病主要的病理改变是()
A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
E.微血栓形成
参考答案:
A
[单项选择题]
29、男性,45岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。
查体:
BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。
Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖
7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()
A.血气分析
B.肾功能
C.血氨
D.肝功能
E.腹部CT
参考答案:
C
[单项选择题]
30、男性,30岁。
3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。
此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2天前再次发作。
体检:
呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。
此患者肺功能测定,最可能出现的是()
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.混合性通气障碍
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
参考答案:
B[单项选择题]
31、男性,20岁。
工人,2周来发热,体温逐渐升高到
39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。
体格检查:
表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个
0.5cm大小淡红色丘疹,压之退色,肝脾肋下均可扪及。
根据诊断应予以何种药物治疗为最佳()
A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶
参考答案:
C
[单项选择题]
32、女性,20岁,学生。
淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天,于门诊诊疗,未应用抗菌药物。
查体:
左下肺实变体征。
胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.38,PaO275mmHg,PaCO231mmHg。
为取得病原菌,下列选项正确的是()
A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解,再接种
B.留取第2口痰
C.清晨用清水漱口
D.痰液在1小时内送检
E.以上全是
参考答案:
E
[单项选择题]
33、男性,30岁。
3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。
此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2天前再次发作。
体检:
呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。
为明确诊断需做哪项检查()
A.拍胸片
B.动脉血气分析
C.血白细胞计数
D.肺功能测定
E.血清IgE检测
参考答案:
D
[单项选择题]
34、对肥达反应的认识错误的是()
A.O抗体效价1:
80以上,H抗体效价在1:
160以上有诊断意义
B.接种伤寒疫苗后,H抗体可升高并可持续多年
C.单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒
D.H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒
E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一
参考答案:
E
参考解析:
肥达反应对伤寒有辅助诊断意义,而不是确诊的依据。
[单项选择题]
35、女性,20岁,学生。
淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天,于门诊诊疗,未应用抗菌药物。
查体:
左下肺实变体征。
胸部X线示左肺大片浸润影,血气分析示pH7.38,PaO275mmHg,PaCO231mmHg。
该患者诊断最可能为()
A.肺炎支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
36、关于淤胆型肝炎的描述下列正确的是()
A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果
C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D.淤胆型肝炎肝脏不大
E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸
参考答案:
B
参考解析:
淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症,临床上有梗阻性黄疸的表现:
皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大,肝功检查总胆红素明显升高,以直接胆红素为主,γ-
GT、ALP、CHOL等升高。
[单项选择题]
37、重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是()
A.奥曲肽
B.抗生素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗胆碱能药物
参考答案:
E
[单项选择题]
38、患者男,72岁。
吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。
引起该患者反复急性加重最常见的诱因是()
A.营养不良
B.过度疲劳
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
参考答案:
C
[单项选择题]
39、男性,45岁。
5年过敏性鼻炎史,近1年反复发作支气管哮喘,伴周身皮肤紫癜,近半年自觉双足疼痛,麻木。
血常规示:
嗜酸性粒细胞增多,无贫血,血小板正常。
尿常规示蛋白++。
患者的肺部X线检查一般不会有下列表现()
A.肺实变影
B.未见异常
C.一过性片状浸润影
D.一过性结节性浸润影
E.弥漫性间质性病变
参考答案:
A
[单项选择题]
40、关于流脑的易感性错误的是()
A.由于从母体获得抗体,6个月内的婴儿很少发病
B.成人发病较少,因可在多次流行中隐性感染获得免疫力
C.在流行期间发病年龄可向高年龄组移动
D.感染后免疫力持久,各群间交叉免疫力持久
E.儿童发病率高,特别是5岁以下(6个月至2岁)的婴幼儿发病率最高
参考答案:
D
[单项选择题]
41、患者男,59岁。
吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
早期慢性支气管炎肺部X线表现是()
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象
参考答案:
E[单项选择题]
42、下列哪项不是重症胰腺炎的体征()
A.上腹或全腹压痛明显
B.肠鸣音增加
C.Grey-Turner征
D.Cullen征
E.腹肌紧张、反跳痛明显
参考答案:
B
参考解析:
重症急性胰腺炎可见的体征:
上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张,反跳痛;肠鸣音减弱或消失;可出现移动性浊音;伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显;腹水多呈血性,其淀粉酶明显升高;少数可见Grey-Turner征、Culler征。
[单项选择题]
43、男性,45岁。
5年过敏性鼻炎史,近1年反复发作支气管哮喘,伴周身皮肤紫癜,近半年自觉双足疼痛,麻木。
血常规示:
嗜酸性粒细胞增多,无贫血,血小板正常。
尿常规示蛋白++。
此病可能的诊断为()
A.超敏性血管炎
B.显微镜下多血管炎
C.结节性多动脉炎
D.Churg-Strass综合征
E.系统性红斑狼疮
参考答案:
D
[单项选择题]
44、确诊伤寒的依据是()
A.大便培养伤寒杆菌阳性
B.胆汁培养伤寒杆菌阳性
C.肥达反应阳性
D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
参考答案:
D
[单项选择题]
45、患者男,59岁。
吸烟30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为()
A.肺泡一动脉氧分压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速
D.FEV1E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%~75%)
参考答案:
E
[单项选择题]
46、下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是()
A.可见轻型急性胰腺炎
B.为预后不佳的表现
C.与临床严重程度平行
D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙
E.刺激降钙素分泌
参考答案:
A
参考解析:
低钙血症常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与临床严重程度平行,可引起手足抽搐,为预后不佳表现。
其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。
[单项选择题]
47、男性,25岁。
低热、咳嗽1月余,痰中带血1周入院。
查体:
T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。
胸片示右上肺云雾状阴影。
以下均提示肺结核病情活动,除外()
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.空洞形成
D.病灶边缘模糊
E.病灶密度高,边界清楚
参考答案:
E
[单项选择题]
48、乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要()
A.支持疗法
B.对症疗法
C.抗病原体疗法
D.康复疗法
E.中医药疗法
参考答案:
B
[单
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