胃肠肝脏病理学真题精选.docx
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胃肠肝脏病理学真题精选.docx
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胃肠肝脏病理学真题精选
[单项选择题]
1、最易引起大出血的消化性溃疡发生在()
A.胃小弯近幽门处
B.胃小弯近贲门处
C.胃底
D.十二指肠球部前壁
E.十二指肠球部后壁
参考答案:
E
[单项选择题]
2、关于Peutz-Jeghers息肉病错误的说法是()
A.是一种家族性遗传性疾病
B.口唇周围和颊黏膜等处出现色素斑
C.几十到数百个息肉可分布于整个胃肠道
D.常见于成年人
E.肠道息肉属错构瘤性质
参考答案:
D
参考解析:
Peutz-Jeghers息肉病又称黑斑息肉病,是Peutz-Jeghers综合征的肠道表现,是常染色体显性遗传病。
多见于儿童和青少年。
肉眼表现为皮肤、黏膜色素斑和肠息肉病两部分。
色素斑多见于唇、口周围区、颊黏膜、眼、鼻孔、指甲下区等,呈深褐色或黑色,表面平滑。
息肉可分布于整个胃肠道,以小肠最多见,多达几十到上百个,粗细不等。
镜下见色素斑处鳞状上皮黑色素细胞数量增多伴黑色素堆积。
肠道息肉内腺体排列紊乱,由吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞和神经内分泌细胞组成,间质由增生的平滑肌束构成,属于错构瘤性质。
[单项选择题]
3、关于十二指肠壶腹周围癌的描述错误的是()
A.好发于十二指肠壶腹部乳突处
B.肉眼肿瘤呈硬结状、溃疡型或分支细密的乳头状
C.可有表浅溃疡形成
D.可来源于胆总管远端1/3的黏膜上皮
E.鳞状细胞癌是其常见的组织学类型
参考答案:
E
参考解析:
十二指肠壶腹周围癌来源于胆总管远端1/3的黏膜上皮、主胰管的黏膜上皮、十二指肠乳头表面的黏膜上皮、十二指肠乳头部的腺体或壶腹部共同管的黏膜上皮。
肉眼表现为小硬结赘生物型、溃疡型或乳头状息肉型。
镜下可为腺癌、乳头状癌、黏液腺癌、髓样癌,偶见鳞状细胞癌。
[单项选择题]
4、消化道类癌的特点应除外()
A.最常见于阑尾,其次为小肠
B.多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞
C.癌细胞较小,为圆形或多边形,形态较一致
D.胞质内含有嗜天青颗粒
E.胞质颗粒内含5-羟色胺
参考答案:
D
[单项选择题]
5、息肉为单发性、表面较光滑,切面见多个含有黏液的小囊,且与大肠癌的关系不大,最可能为()
A.家族性息肉病
B.增生性息肉
C.幼年性息肉
D.腺瘤性息肉
E.Peutz-Jeghers息肉
参考答案:
C
参考解析:
幼年性息肉是儿童最常见的大肠息肉,但有1/3发生于成年人。
息肉表面常较光滑,切面有多个小囊,囊内有黏液。
镜下可见腺体囊性扩张,囊内有黏液,上皮细胞无异型性,与大肠癌的关系不大。
家族性息肉病的息肉成百上千地布满整个结肠直肠,多数为管状腺瘤,易癌变。
增生性息肉体积小,腺上皮向腺腔突出,使腺腔纵切面呈锯齿状,横切面呈星芒状;腺上皮无异型性,可演变为混合型增生型腺瘤性息肉和锯齿状腺瘤,两者可恶变为腺癌。
少数:
Peutz-Jeghers息肉可伴发大肠癌。
腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状一绒毛状腺瘤,可恶变为癌,尤其是绒毛状腺瘤恶变率高达30%~70%。
[单项选择题]
6、大肠癌的好发部位依次是()
A.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠
B.直肠、升结肠、降结肠、乙状结肠、横结肠、盲肠
C.直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠、盲肠
D.升结肠、横结肠、盲肠、降结肠、乙状结肠、直肠
E.升结肠、降结肠、盲肠、横结肠、直肠、乙状结肠
参考答案:
A[单项选择题]
7、关于先天性巨结肠的描述错误的是()
A.扩张的肠管肌层肥厚,肌间神经丛的神经节细胞数量正常
B.扩张的肠管肌层肥厚,肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如
C.扩张的肠管肌层肥厚,但副交感神经纤维的数量和形态均正常
D.扩张段远侧端肠壁副交感神经的数量增加且直径增大
E.扩张段远侧端肠壁肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如
参考答案:
B
参考解析:
先天性巨结肠是由于肠壁肌间神经丛或黏膜下神经丛缺乏神经节细胞所致大肠远段缺乏协调性推进运动,进而造成近段大肠扩张。
组织学检查,从结肠的某一部位起直到直肠末端的肠壁内,位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内,正常可见到的神经节细胞完全缺如,因此又称为无神经节细胞症。
此外,在这些神经丛内,无髓性的副交感神经纤维在数量上和粗细上均较正常多和大,交织成束,代替了正常的神经丛。
扩张段的肠管可见肌层肥厚,黏膜呈卡他性炎,但肌间神经丛内神经节细胞正常,副交感神经纤维在数量和形态上也正常。
[单项选择题]
8、急性普通型肝炎的病变特点是()
A.以肝细胞变性为主
B.以汇管区渗出和纤维化为主
C.以肝细胞坏死为主
D.以肝细胞增生为主
E.以汇管区间质增生为主
参考答案:
A
参考解析:
急性普通型肝炎肉眼可见肝脏肿大,质地软,表面光滑。
镜下主要表现为肝细胞弥漫性的变性,以细胞水肿为主,肝细胞坏死轻微,可见点状坏死和嗜酸性小体,汇管区内炎细胞轻度浸润。
[单项选择题]
9、关于急性重型肝炎的病变,不正确的是()
A.肝细胞广泛坏死
B.肝窦扩张充血及出血
C.网状支架塌陷
D.淋巴细胞及巨噬细胞浸润
E.可见明显的肝细胞再生结节
参考答案:
E
参考解析:
急性重型肝炎时肝脏体积显著缩小,左叶更明显,重量明显减轻,是所有类型病毒性肝炎中重量减轻最显著的。
被膜皱缩,质地柔软。
镜下表现为肝细胞弥漫性大片坏死,仅残留网状支架,肝窦明显扩张充血甚至出血,可见大量炎细胞浸润。
网状支架可以塌陷,肝细胞不出现明显的再生。
[单项选择题]
10、最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是()
A.急性重型肝炎
B.急性普通型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.重度慢性肝炎
E.轻度慢性肝炎
参考答案:
C
[单项选择题]
11、关于酒精性脂肪肝的描述错误的是()
A.是酒精性肝病最常见的病变
B.肝脏体积增大
C.小叶周边区肝细胞脂肪变性明显
D.少部分病例可有轻到中度的肝纤维化
E.单纯的脂肪肝常无症状
参考答案:
C
参考解析:
酒精性脂肪肝是酒精性肝病最常见的病理变化,与其他原因的脂肪肝在形态上基本相似,小叶中央区肝细胞脂肪变性明显,约1/3的病例合并轻到中度肝纤维化。
如继续酗酒,汇管区周围的纤维组织可向四周伸展,对肝细胞进行分割包绕,导致小结节性肝硬化形成,酒精性肝硬化又称Laennec肝硬化。
磷中毒时小叶周边区肝细胞脂肪变性更明显。
[单项选择题]
12、有关门脉性肝硬化的病因应除外()
A.病毒性肝炎
B.慢性酒精中毒
C.慢性非化脓性胆管炎
D.脂肪肝
E.血吸虫感染
参考答案:
C
参考解析:
病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良所致的脂肪肝、血吸虫感染以及有毒物质如四氯化碳等,这些因素可引起肝细胞弥漫性损害,长期作用,反复发作,可导致肝内广泛的胶原纤维增生,形成假小叶,最终引起肝硬化。
慢性非化脓性胆管炎是原发性胆汁性肝硬化的病因。
[单项选择题]
13、符合门脉性肝硬化特点的是()
A.结节大小相仿,纤维间隔薄而均匀
B.结节大小不等,纤维间隔厚薄不均
C.结节呈细颗粒状,深绿色
D.结节不明显
E.肝内散在多个粗大结节
参考答案:
A
[单项选择题]
14、肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是()
A.侧支循环建立
B.肝功能不全,血小板减少
C.胆色素代谢障碍
D.对雌激素的灭活作用减弱
E.低蛋白血症
参考答案:
D
参考解析:
蜘蛛痣是肝功能障碍的表现,是肝内雌激素灭活障碍导致体内雌激素水平升高,小动脉末梢扩张所致,常出现在患者的颈胸部及面部。
[单项选择题]
15、关于细菌性肝脓肿的描述错误的是()
A.肝外伤时细菌直接感染
B.细菌沿胆道上行性感染
C.其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝
D.脓肿内容物呈果酱样
E.能形成膈肌下脓肿
参考答案:
D
参考解析:
细菌性肝脓肿是由逆行性感染、血源性感染或直接感染引起的化脓性炎症,常为多个,脓液为黄白色,除组织坏死液化外,脓肿内有大量中性粒细胞浸润。
阿米巴性肝脓肿时,脓肿内容物呈果酱样。
[单项选择题]
16、早期肝癌是指癌结节()
A.单个有包膜
B.单个且最大直径在3cm以下,或2个癌结节的合计最大直径在3cm以下
C.微小而多个
D.界限清楚
E.瘤体内无继发性改变
参考答案:
B
参考解析:
早期肝癌又称小肝癌,指单个癌结节最大直径小于3cm,或两个癌结节合计最大直径小于3cm的原发性肝癌。
[单项选择题]
17、肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是()
A.肺癌
B.甲状腺癌
C.胃癌和大肠癌
D.皮肤和食管鳞癌
E.前列腺癌和乳腺癌
参考答案:
C
[单项选择题]
18、某人B超发现肝脏内多个结节病变,血中甲胎蛋白水平正常,肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状,细胞核多形,核质比例大,细胞排列成腺腔样结构,该患者首先考虑是()
A.肝细胞癌
B.肺癌肝转移
C.结肠癌肝转移
D.食管癌肝转移
E.膀胱癌肝转移
参考答案:
C
参考解析:
从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面,可以排除原发于肝脏的肝细胞癌,同时提示此结节为转移癌且为腺癌。
转移性肝癌主要来自于胃癌和大肠癌,其次为乳腺癌和肺癌。
食管癌和肺癌主要以鳞癌为主,而结肠癌最易转移到肝脏,其主要组织学类型为腺癌。
膀胱癌癌细胞组织学上不排列为腺腔样,因此答案为C。
[单项选择题]
19、关于急性胃炎,下列错误的是()
A.病因常较明确
B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃,炎的发生
C.有灶性出血及浅表溃疡形成
D.镜下可见固有膜充血水肿
E.可见中性粒细胞浸润
参考答案:
B
参考解析:
急性胃炎常有明确的病因,如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、服强酸或强碱;应激性豆应如创伤、外科手术等;缺血和休克等。
镜下表现为固有膜充血水肿,中性粒细胞浸润及灶性出血,黏膜表面可见浅表溃疡形成。
[单项选择题]
20、关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是()
A.主要由大肠杆菌引起
B.主要病变是黏膜腺体萎缩
C.分为
A、B、C、D四型
D.胃黏膜呈橘红色
E.B型与免疫因素有关
参考答案:
B
参考解析:
慢性萎缩性胃炎主要发生于胃窦部,与幽门螺杆菌感染有关。
大体可见胃黏膜明显变薄,呈灰白色或灰黄色。
黏膜皱襞减少甚至消失,黏膜光滑,黏膜下血管分支清晰可见。
镜下除淋巴细胞和浆细胞浸润黏膜全层、淋巴滤泡形成外,主要是胃黏膜固有腺体萎缩,并出现肠上皮和假幽门腺化生,肠上皮化生与胃癌有关。
[单项选择题]
21、关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是()
A.病变处胃黏膜变薄
B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润
C.黏膜内可见纤维组织增生
D.常出现鳞状上皮化生
E.化生后可导致癌变
参考答案:
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[单项选择题]
22、慢性消化性溃疡病的发病机制不包括()
A.胃的壁细胞分泌胃酸增多
B.胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进
C.胆汁过多排入十二指肠
D.迷走神经兴奋性降低
E.遗传因素
参考答案:
C
参考解析:
消化性溃疡病的发病机制包括胃酸一胃蛋白酶对于胃肠黏膜的消化作用以及正常胃肠黏膜保护性机制之间的失衡。
具体因素有:
①幽门螺杆菌感染:
幽门螺杆菌感染能促进胃黏膜G细胞增生和胃泌素分泌的作用,导致胃酸分泌增加。
幽门螺杆菌易于黏附到表达0型血抗原的细胞上,因此0型血人群可能更易患胃溃疡病。
②黏膜抗消化能力降低:
当胃黏液分泌不足或黏膜上皮受损时,胃黏膜的抗消化能力降低,胃液中的氢离子逆向弥散入胃黏膜,导致溃疡病形成。
长期服用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林等、吸烟都可破坏胃黏膜防御屏障。
③胃液对胃壁组织的自我消化作用。
④神经内分泌功能失调:
精神过度紧张或忧虑可导致自主神经功能紊乱,迷走神经功能亢进可促进胃酸分泌增多,引起十二指肠溃疡,而迷走神经兴奋性降低则促进胃溃疡形成。
⑤与遗传因素有关。
消化性溃疡病的发生与胆汁过多排入十二指肠无关。
[单项选择题]
23、关于慢性胃溃疡的大体特点描述,错误的是()
A.常为单个,溃疡直径多在5cm以上
B.溃疡底部平坦
C.溃疡边缘整齐
D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状
E.溃疡可深达肌层或浆膜层
参考答案:
A
参考解析:
胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处,尤其多见于胃窦部。
溃疡通常为一个,直径0.5~5cm,溃疡边缘整齐,底部平坦洁净,可深达肌层或浆膜层。
溃疡于贲门侧较深,呈潜掘状,在幽门侧较浅,呈阶梯状。
溃疡边缘整齐,周边黏膜皱襞向溃疡处集中。
[单项选择题]
24、以下肿瘤不能原发于胃组织的是()
A.移行细胞癌
B.类癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.血管瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
25、胃癌癌细胞主要起源于胃腺的()
A.颈部的干细胞
B.底部的基底细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.黏液细胞
参考答案:
A
参考解析:
胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。
部分长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。
[单项选择题]
26、早期胃癌的肉眼形态中不包括()
A.表浅隆起型
B.表浅凹陷型
C.凹陷型
D.隆起型
E.浸润型
参考答案:
E
参考解析:
早期胃癌肉眼上分为隆起型、表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型、凹陷型和混合型,其中表浅平坦型最少见,而表浅凹陷型最多见。
浸润型是进展期胃癌的肉眼形态。
进展期胃癌还有巨块型(息肉状、结节状、蕈伞状),局限溃疡型、浸润溃疡型和浸润型。
[单项选择题]
27、胃癌常见的组织学类型不包括()
A.透明细胞癌
B.管状腺癌
C.黏液腺癌
D.印戒细胞癌
E.乳头状腺癌
参考答案:
A
[单项选择题]
28、胃肠道最常见的间叶性肿瘤是()
A.纤维瘤
B.脂肪瘤
C.淋巴管瘤
D.胃肠道间质瘤
E.血管瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
29、男性,35岁,出租车司机。
半年来经常上腹部疼痛,有烧灼感,饥饿时及夜间疼痛更明显。
昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧,难以忍受。
查体:
患者表情痛苦,全腹有明显压痛、反跳痛,以上腹部最明显,腹壁肌紧张明显。
病变部位最可能是()
A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯近幽门部
D.胃小弯近幽门部
E.阑尾根部
参考答案:
A
[单项选择题]
30、男性患者,46岁。
20岁即开始经常饮酒,每次约2~3两白酒及多少不等的啤酒。
体检时发现肝脏肿大,ALT及AST水平均升高,肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体,肝细胞脂肪变性明显,可见灶状肝细胞坏死。
如果病因没有去除,肝脏病变继续发展可能会发展成()
A.大结节型肝硬化
B.小结节型肝硬化
C.大小结节混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨块型肝癌
参考答案:
B
[多项选择题]
31、男性,53岁。
多年来每天饮白酒半斤以上。
近1年来自觉疲乏无力,食欲缺乏,右上腹隐痛。
1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒,突然呕血约500ml,急诊入院。
查体:
脾轻度肿大,少量腹水。
肝脏B超显示,表面不光滑,肝实质不均匀,可见结节状改变,肝脏体积缩小。
出现腹水的原因是()
A.门静脉高压
B.肝脏合成白蛋白功能下降
C.侧支循环形成
D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高
E.血管通透性增大
F.胃肠淤血
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
32、患者,男性,左锁骨上淋巴结肿大。
活检发现,肿大淋巴结内有较多黏液湖形成,黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。
淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样,部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧,呈印戒样。
淋巴结内病变可能为()
A.管状腺癌
B.未分化癌
C.鳞状细胞癌
D.黏液腺癌
E.印戒细胞癌
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男性,52岁,餐后上腹饱胀不适,无规律性上腹隐痛1年余。
胃镜检查见胃窦部黏膜苍白,黏膜皱襞变细,可见蓝色血管纹,取少量组织做活检。
该患者如不治疗,可能出现的最严重后果是()
A.胃溃疡
B.幽门狭窄
C.胃出血
D.胃癌
E.胃穿孔
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男性,52岁,餐后上腹饱胀不适,无规律性上腹隐痛1年余。
胃镜检查见胃窦部黏膜苍白,黏膜皱襞变细,可见蓝色血管纹,取少量组织做活检。
胃镜所取组织在显微镜下主要表现为()
A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润
C.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
D.胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润
E.胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润
参考答案:
D
[单项选择题]
35、男性,52岁,餐后上腹饱胀不适,无规律性上腹隐痛1年余。
胃镜检查见胃窦部黏膜苍白,黏膜皱襞变细,可见蓝色血管纹,取少量组织做活检。
与该患者发病关系最为密切的病原体可能是()
A.金黄色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.大肠杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
36、患者,男性,左锁骨上淋巴结肿大。
活检发现,肿大淋巴结内有较多黏液湖形成,黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。
淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样,部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧,呈印戒样。
淋巴结内病变最可能来自于()
A.肺
B.胃
C.食管
D.鼻咽
E.结肠
参考答案:
B
[多项选择题]
37、男性,53岁。
多年来每天饮白酒半斤以上。
近1年来自觉疲乏无力,食欲缺乏,右上腹隐痛。
1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒,突然呕血约500ml,急诊入院。
查体:
脾轻度肿大,少量腹水。
肝脏B超显示,表面不光滑,肝实质不均匀,可见结节状改变,肝脏体积缩小。
肝脏可出现的病理改变包括()
A.肝脏表面弥漫性的小结节
B.有假小叶形成
C.肝细胞脂肪变性
D.可见Mallory小体
E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血
F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
38、男性,53岁。
多年来每天饮白酒半斤以上。
近1年来自觉疲乏无力,食欲缺乏,右上腹隐痛。
1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒,突然呕血约500ml,急诊入院。
查体:
脾轻度肿大,少量腹水。
肝脏B超显示,表面不光滑,肝实质不均匀,可见结节状改变,肝脏体积缩小。
发生呕血的原因是()
A.食管下段静脉丛曲张破裂出血
B.食管上段静脉丛曲张
C.脐周静脉丛曲张
D.直肠静脉丛曲张
E.肝硬化合并胃溃疡
F.肝硬化合并急性胰腺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
39、女性患者,20岁。
3天来高热、黄疸、嗜睡。
查体:
皮肤巩膜黄染,肝脏肋下未触及,肝区叩击痛。
入院一周后,因胃肠道大出血进而昏迷死亡。
该患者的诊断可能为()
A.门脉性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.坏死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎
参考答案:
D
[单项选择题]
40、女性患者,20岁。
3天来高热、黄疸、嗜睡。
查体:
皮肤巩膜黄染,肝脏肋下未触及,肝区叩击痛。
入院一周后,因胃肠道大出血进而昏迷死亡。
此时尸检,肝脏不会出现的病变是()
A.肝脏广泛变性坏死,甚至全小叶坏死
B.肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润
C.肝窦明显扩张充血及出血
D.残存的肝细胞再生明显
E.肉眼呈黄红色、质软
参考答案:
D
[单项选择题]
41、男性患者,46岁。
20岁即开始经常饮酒,每次约2~3两白酒及多少不等的啤酒。
体检时发现肝脏肿大,ALT及AST水平均升高,肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体,肝细胞脂肪变性明显,可见灶状肝细胞坏死。
该患者最可能患有的疾病是()
A.酒精性肝病
B.急性普通型肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤血性肝硬化
E.肝脓肿
参考答案:
A
[单项选择题]
42、男性,49岁,从青年时期开始,时常有腹痛及腹泻,近3个月来出现便血及腹部包块。
腹腔手术发现,结肠壁增厚。
镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏,具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构,可见核分裂象,这些腺腔样结构侵犯到深肌层内,但未穿透肠壁,无淋巴结转移。
该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关,但应除外()
A.溃疡性结肠炎
B.慢性肠血吸虫病
C.家族性多发性大肠息肉病
D.慢性细菌性痢疾
E.绒毛乳头状腺瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男性,49岁,从青年时期开始,时常有腹痛及腹泻,近3个月来出现便血及腹部包块。
腹腔手术发现,结肠壁增厚。
镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏,具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构,可见核分裂象,这些腺腔样结构侵犯到深肌层内,但未穿透肠壁,无淋巴结转移。
该患者应属于Dukes分期的哪一期()
A.B期
B.C期
C.A3期
D.A2期
E.A1
期
参考答案:
C[单项选择题]
44、女性,67岁,周期性上腹部疼痛10年,进食后比空腹疼痛明显。
近半年来疼痛减轻,但变为持续性隐痛,黑便2个月。
胃镜活检诊断为癌,患者手术标本最可能表现为()
A.胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡,底部平坦
B.胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡,周边部黏膜隆起,皱襞中断
C.胃壁内息肉状肿物
D.十二指肠球部溃疡
E.胃贲门部有一个3cm的溃疡
参考答案:
B
参考解析:
周期性上腹部疼痛及进食后比空腹更疼痛的病史,提示患者曾患有胃溃疡;黑便说明患者有便血,胃镜活检结果提示良性溃疡恶变为癌性溃疡。
[单项选择题]
45、影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是()
A.肿瘤细胞的异型性
B.微血管密度和Ki-67标记指数
C.黏膜层和浆膜层浸润
D.肿瘤大小及核分裂象数目
E.坏死及瘤栓形成
参考答案:
D
参考解析:
影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是肿瘤大小及
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