骨和关节疾病真题精选.docx
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骨和关节疾病真题精选.docx
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骨和关节疾病真题精选
[多项选择题]
1、骨肿瘤中好发于骨干骺端的是()
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
E.软骨黏液纤维瘤
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
2、患者男,41岁,右膝肿痛1年余。
X线片:
股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。
关于软骨母细胞瘤,叙述错误的是()
A.肿瘤主要位于长骨骨骺和干骺端
B.瘤组织中可见格子样钙化和破骨细胞样多核巨细胞
C.多发生于20岁以下的青少年
D.常合并动脉瘤样骨囊肿
E.免疫组织化学软骨母细胞和多核巨细胞均呈S-100蛋白阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
3、患者男,18岁,左大腿肿胀疼痛1年。
X线片:
左股骨下段皮质骨明显硬化,皮质旁见偏心性高密度影。
提示光镜下:
穿刺活检组织学显示分化好的骨小梁和增生的梭形细胞,细胞异型性不明显,未见明确分带现象。
CT:
病变主体位于骨旁(高密度影),可见皮质破坏及少量髓腔侵犯。
最可能的诊断是()
A.骨样骨瘤
B.骨膜炎
C.骨母细胞瘤
D.皮质旁骨肉瘤
E.皮质旁骨化性肌炎
F.软骨肉瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
4、患者男,18岁,左大腿肿胀疼痛1年。
X线片:
左股骨下段皮质骨明显硬化,皮质旁见偏心性高密度影。
上述所诊断病变的特征性遗传学改变是()
A.RB1缺失
B.t(11:
22)
C.一个或多个多余的环状染色体
D.3p缺失
E.1p缺失
F.p53缺失
参考答案:
C
[多项选择题]
5、患者男,18岁,左大腿肿胀疼痛1年。
X线片:
左股骨下段皮质骨明显硬化,皮质旁见偏心性高密度影。
诊断不可能是()
A.骨样骨瘤
B.骨瘤
C.骨母细胞瘤
D.皮质旁骨肉瘤
E.皮质旁骨化性肌炎
F.软骨肉瘤
参考答案:
C,F
[单项选择题]
6、患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。
查体:
L1-~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。
X线:
溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。
提示免疫组织化学染色:
片状及散在分布的异型细胞CD20(+)、CD79a(+)、BCL-2(+)、CD10(+)、BCL-6(+);Ki-67约80%(+);CD30(-)、CD15()、CK(-)、NSE(-)、CgA(-)、Syn(-)、CD56(-)、CD1a(-)、S100(-)。
该病例的病理诊断为()
A.椎骨非霍奇金淋巴瘤,大B细胞性
B.骨霍奇金淋巴瘤
C.骨嗜酸性肉芽肿
D.骨转移癌
E.骨Ewing肉瘤/PNET
F.骨间变性大细胞淋巴瘤
参考答案:
A
[多项选择题]
7、患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。
查体:
L1-~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。
X线:
溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。
提示经多处取材和石蜡包埋组织,镜下小淋巴细胞增生,见片状及散在分布的异型细胞团,局部细胞排列成小巢状,巢间有纤细的纤维间隔,细胞体积大,但因组织收缩,细胞周围有空隙,部分细胞胞质淡染,核增大,不规则,核膜尚清。
为()
A.骨非霍奇金淋巴瘤
B.骨霍奇金淋巴瘤
C.椎体的慢性炎性肉芽肿
D.骨嗜酸性肉芽肿
E.骨转移癌
F.骨Ewing肉瘤/PNET
G.骨结核
参考答案:
A,E,F
[多项选择题]
8、患者男,49岁,因“腰痛2个月”入院。
查体:
L1-~L3椎体破坏,余无明显阳性体征。
X线:
溶骨性病变;术中冷冻组织活检,镜下几乎未见正常骨质,可见大量片状增生的小淋巴细胞,细胞异型性不明显,组织边缘可见少量体积较大细胞,胞质淡染,核增大,形态略不规则,未见明确坏死灶。
冷冻切片时需要考虑的病变有()
A.椎骨结核
B.椎体的慢性骨髓炎
C.骨纤维结构不良
D.骨嗜酸性肉芽肿
E.骨霍奇金淋巴瘤
F.骨非霍奇金淋巴瘤
G.骨转移癌
H.骨Ewing肉瘤/PNET
I.骨母细胞瘤
参考答案:
B,D,E,F,G,H
[单项选择题]
9、患者男,6岁,下颌部肿痛2周。
X线片:
下颌骨有一直径
1.5cm溶骨性病变,边界清楚。
电镜下,嗜酸性肉芽肿的瘤细胞胞质内可见的特征性成分是()
A.糖原
B.脂质
C.病毒包涵体
D.Berbeck颗粒
E.黑色素颗粒
F.含铁血黄素
参考答案:
D
[单项选择题]
10、患者男,6岁,下颌部肿痛2周。
X线片:
下颌骨有一直径
1.5cm溶骨性病变,边界清楚。
提示免疫组织化学:
瘤细胞S-100蛋白(+)、langerin(+)、CD1α(+)和CD68(+)。
病理诊断为()
A.软骨母细胞瘤
B.巨细胞修复性肉芽肿
C.嗜酸性肉芽肿
D.骨纤维增生性纤维瘤
E.骨良性纤维组织细胞瘤
F.骨母细胞瘤
G.干骺端纤维性缺损
参考答案:
C
[多项选择题]
11、患者男,6岁,下颌部肿痛2周。
X线片:
下颌骨有一直径
1.5cm溶骨性病变,边界清楚。
提示光镜下:
病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。
细胞中等大,境界不清,胞质嗜酸或透亮,核呈卵圆形,核膜弯曲或见核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显。
瘤细胞可聚集成巢或簇状,并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。
病变可能是()
A.软骨母细胞瘤
B.巨细胞修复性肉芽肿
C.嗜酸性肉芽肿
D.骨纤维增生性纤维瘤
E.骨良性纤维组织细胞瘤
F.骨母细胞瘤
G.干骺端纤维性缺损
参考答案:
C,E,G
[多项选择题]
12、患者男,6岁,下颌部肿痛2周。
X线片:
下颌骨有一直径
1.5cm溶骨性病变,边界清楚。
可能的病变是()
A.软骨母细胞瘤
B.巨细胞修复性肉芽肿
C.骨嗜酸性肉芽肿
D.干骺端纤维性缺损
E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤
F.Erdheim-Chester病
G.骨纤维增生性纤维瘤
H.骨母细胞瘤
参考答案:
A,B,C,D,G,H
[单项选择题]
13、患者男,45岁,肱骨穿刺标本组织学显示:
碎骨组织中小灶小细胞肿瘤,肿瘤细胞胞质少,瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。
免疫组织化学:
肿瘤细胞vimentin(+),CD99(+),LCA(-),CK(-),osteocalcin(+),遗传学检查t(11:
22)染色体易位阴性,则最可能的诊断是()
A.淋巴瘤
B.Ewing肉瘤/PNET
C.小细胞骨肉瘤
D.小细胞转移癌
E.骨母细胞瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
14、患者男,45岁,肱骨穿刺标本组织学显示:
碎骨组织中小灶小细胞肿瘤,肿瘤细胞胞质少,瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。
最不可能的病理诊断是()
A.淋巴瘤
B.骨肉瘤
C.Ewing肉瘤/PNET
D.转移癌
E.骨样骨瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
15、患者女,53岁,既往有甲状腺癌病史,术后2年,现出现全身多个溶骨性病变。
行胸肋骨穿刺组织活检。
协助诊断需要的免疫组织化学指标中,非必需的是()
A.CD38
B.CD138
C.kappa
D.lambda
E.EMA
参考答案:
E
[单项选择题]
16、患者女,53岁,既往有甲状腺癌病史,术后2年,现出现全身多个溶骨性病变。
行胸肋骨穿刺组织活检。
光镜下组织形态如图所示。
则病变考虑为()
A.骨转移癌
B.骨质疏松症
C.多发性骨髓瘤
D.骨肉瘤
E.骨纤维结构不良
参考答案:
C
[单项选择题]
17、患者女,53岁,既往有甲状腺癌病史,术后2年,现出现全身多个溶骨性病变。
行胸肋骨穿刺组织活检。
最可能的病理诊断是()
A.骨转移癌
B.骨质疏松症
C.多发性骨髓瘤
D.骨肉瘤
E.骨纤维结构不良
参考答案:
A
[单项选择题]
18、患者男,41岁,右膝肿痛1年余。
X线片:
股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。
关于骨巨细胞瘤,叙述正确的是()
A.肿瘤主要位于骨的干骺端
B.破骨细胞样多核巨细胞具有肿瘤性质
C.多发生于20岁以下的青少年
D.易局部复发,可见远处转移
E.属于高度恶性肿瘤,预后差
参考答案:
D
[单项选择题]
19、患者男,41岁,右膝肿痛1年余。
X线片:
股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。
肉眼检查见肿瘤周围有菲薄的骨壳,质软而脆。
切面灰红色,肿瘤内的骨质被破坏溶解,并见出血、坏死和囊性变。
镜下见肿瘤主要由圆形、卵圆形或梭形的单核基质细胞和大量破骨样多核巨细胞组成,多核巨细胞均匀散布在基质细胞之间。
最可能的诊断是()
A.软骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.恶性淋巴瘤
D.骨恶性纤维组织细胞瘤
E.软骨母细胞瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
20、患者男,41岁,右膝肿痛1年余。
X线片:
股骨下端骨骺端有一直径约3cm的偏心性、肥皂泡样溶骨性病变。
最不可能的诊断是()
A.软骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.恶性淋巴瘤
D.骨恶性纤维组织细胞瘤
E.软骨母细胞瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
21、患者男,23岁,发现左下肢无痛性肿块5年,大小无明显改变。
影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影(下图),并与下方骨有连续。
与该肿瘤的恶变无关的是()
A.肿瘤迅速增大
B.患者年龄较大
C.多发性
D.软骨帽厚度大于2cm
E.肿瘤多次复发
参考答案:
B
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[单项选择题]
22、患者男,23岁,发现左下肢无痛性肿块5年,大小无明显改变。
影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影(下图),并与下方骨有连续。
A.软骨肉瘤
B.骨旁骨肉瘤
C.软骨母细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.软骨黏液纤维瘤
参考答案:
D
该肿瘤最可能的病理诊断是()
[单项选择题]
23、患者男,23岁,发现左下肢无痛性肿块5年,大小无明显改变。
影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影(下图),并与下方骨有连续。
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
E
该肿瘤最可能的发生位置是()
[多项选择题]
24、关于腱鞘巨细胞瘤,叙述正确的是()
A.良性肿瘤,切除后不复发
B.可见黄色瘤细胞及多核巨细胞
C.可见滑膜样单个核细胞增生
D.不复发
E.最常发生于手指
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]
25、最常发生于膝关节的病变是()
A.腱鞘巨细胞瘤
B.滑膜血管瘤
C.色素性绒毛结节性滑膜炎
D.滑膜软骨瘤病
E.恶性腱鞘巨细胞瘤
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
26、关于放射治疗后骨肉瘤,叙述正确的是()
A.有放射治疗史,肿瘤发生在射线穿过的部位
B.影像学表现为硬化性或溶骨性改变
C.骨盆和肩胛区多见
D.可有放射性骨炎改变
E.放射治疗后骨肉瘤DNA拷贝数的增加多于拷贝数的缺失
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
27、血管扩张型骨肉瘤与动脉瘤样骨囊肿的最主要区别有()
A.血腔样结构
B.可见成骨
C.影像学可见皮质破坏伴软组织包块或骨膜反应
D.影像学可见液平面
E.病理组织学见异型瘤细胞
参考答案:
C,E
[多项选择题]
28、Ewing肉瘤/PNET特征性的染色体易位是()
A.t(11;22)
(q24;q12)
B.t(21;22)
(q22;q12)
C.t(9;22)
(q34;q11)
D.t(14;18)
(q32;q21)
E.t(11;14)
(q13;q32)
参考答案:
A,B
[多项选择题]
29、好发于20岁以下青少年的骨肿瘤是()
A.软骨肉瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
E.骨肉瘤
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
30、可合并继发性动脉瘤样骨囊肿的病变是()
A.骨巨细胞瘤
B.软骨瘤
C.骨母细胞瘤
D.软骨母细胞瘤
E.非骨化性纤维瘤
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
31、属于骨瘤样病变的是()
A.骨化性纤维瘤
B.胸壁错构瘤
C.动脉瘤样骨囊肿
D.骨韧带状瘤
E.纤维结构不良
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
32、常含有多核巨细胞的骨肿瘤和瘤样病变包括()
A.软骨母细胞瘤
B.动脉瘤样骨囊肿
C.骨血管肉瘤
D.骨的非骨化性纤维瘤
E.甲状旁腺功能亢进性棕色瘤
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
33、滑膜软骨瘤病与滑膜软骨肉瘤的鉴别要点不包括()
A.核分裂数
B.是否有双核瘤细胞
C.是否有坏死
D.是否呈浸润性生长
E.瘤细胞异型性大小
参考答案:
B
[单项选择题]
34、低级别中心性骨肉瘤与纤维结构不良的最重要区别是()
A.较成熟的骨质
B.梭形细胞异型性不明显
C.核分裂数
D.影像学显示皮质骨/软组织受累
E.多核巨细胞
参考答案:
D
[单项选择题]
35、骨母细胞瘤与骨样骨瘤的主要区别是()
A.骨母细胞
B.多核巨细胞
C.骨样组织
D.好发年龄
E.肿瘤大小及影像学表现
参考答案:
E
[单项选择题]
36、Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤(PNET)病变特征不包括()
A.常见于青年人
B.瘤细胞片状分布
C.可见菊形团样结构
D.瘤细胞小圆形形态一致
E.可见明显大核仁
参考答案:
E
[单项选择题]
37、间叶性软骨肉瘤组织成分中,除分化较好的透明软骨岛外,其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是()
A.滑膜肉瘤
B.Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤(PNET)
C.去分化软骨肉瘤
D.纤维肉瘤
E.恶性纤维组织细胞瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
38、在骨的脉管性肿瘤中,复发率最高的类型是()
A.骨毛细血管瘤
B.骨海绵状血管瘤
C.骨血管球瘤
D.骨上皮样血管瘤
E.骨淋巴管瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
39、关于动脉瘤样骨囊肿,叙述错误的是()
A.影像学呈偏心性、溶骨性和膨胀性改变
B.多发生于20岁以下的青少年
C.组织学主要为纤维组织构成的血腔样结构,可见多核巨细胞和反应性编织骨
D.属于瘤样病变,不发生复发和转移
E.分为原发性和继发性
参考答案:
D
[单项选择题]
40、关于软骨肉瘤,叙述错误的是()
A.原发性软骨肉瘤最常见
B.常发生于40岁以上中老年人
C.中心型软骨肉瘤较周围型软骨肉瘤预后好
D.影像学检查对软骨肉瘤的诊断很重要
E.肿瘤多发生于手足骨
参考答案:
E
[单项选择题]
41、在成软骨性肿瘤中,最常见的肿瘤是()
A.软骨黏液纤维瘤
B.软骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.软骨母细胞瘤
E.软骨瘤
参考答案:
C
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