肺炎真题精选.docx
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肺炎真题精选
[单项选择题]
1、男性,24岁,淋雨后出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,可能的病因为()
A.胸膜炎
B.肺结核
C.气胸
D.肺脓肿
E.肺炎球菌肺炎
参考答案:
E
[单项选择题]
2、社区感染肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的措施是()
A.卧床休息,补液
B.祛痰止咳
C.退热止痛
D.给氧
E.选用敏感抗生素
参考答案:
E
[单项选择题]
3、下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是()
A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.冷凝集试验阳性,且滴度逐渐升高
E.红霉素试验治疗有效
参考答案:
D
[单项选择题]
4、医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.厌氧菌
D.白色念珠菌
E.革兰阴性杆菌
参考答案:
E[单项选择题]
5、引起休克性肺炎最常见的病原菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.呼吸道病毒
C.革兰阴性杆菌
D.肺炎链球菌
E.真菌
参考答案:
D
[单项选择题]
6、以下不是休克性肺炎临床表现的为()
A.尿量增多
B.血压下降、脉压减小
C.四肢厥冷、出冷汗
D.面色苍白、烦躁不安
E.不发热或仅有低热
参考答案:
A
[单项选择题]
7、致肺部感染的厌氧菌中,下列对青霉素不敏感的是()
A.微需氧链球菌
B.消化链球菌属
C.消化球菌属
D.核粒梭状杆菌
E.脆弱类杆菌
参考答案:
E
[单项选择题]
8、治疗军团菌肺炎最有效的药物是()
A.利福平
B.四环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.链霉素
参考答案:
C
[单项选择题]
9、以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎,除了()
A.衣原体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.立克次体
参考答案:
C
[单项选择题]
10、下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症,除了()
A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B.败血症
C.机化性肺炎
D.风湿性心肌炎
E.化脓性心包炎
参考答案:
C
[单项选择题]
11、不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是()
A.存在抗IgA抗体
B.抗特异IgG抗体增高
C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多
D.血清IgE水平降低
E.速发型皮肤反应阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
12、对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是()
A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
参考答案:
E
[单项选择题]
13、对于肺炎杆菌性肺炎,错误的是()
A.起病急骤、寒战高热
B.肺部可见实变体征
C.咳嗽多痰,呈特征性棕红色胶冻样痰
D.年老体弱,原有慢性肺部疾患的患者少见
E.治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
参考答案:
D
[单项选择题]
14、对于肺炎链球菌引起的肺炎,下列检查最有价值的是()
A.痰培养为肺炎链球菌
B.血白细胞总数及中性粒细胞数增高
C.肺实变体征
D.X线胸片示肺部大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
E.肺部湿性啰音
参考答案:
A
[单项选择题]
15、下列肺炎的首选药物为青霉素的是()
A.克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.军团菌肺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
16、肺炎球菌肺炎的铁锈痰成因是()
A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
B.痰内有大量红细胞
C.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
D.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
17、()肺炎链球菌肺炎的治疗,不正确的是()
A.首选青霉素治疗
B.卧床休息,适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素
D.抗菌药物的疗程一般为7~10天
E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
参考答案:
E[单项选择题]
18、下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是()
A.青壮年多见,预后良好
B.起病急、胸痛、畏寒
C.咳嗽,咳棕红色胶冻样痰
D.白细胞正常或增加
E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感
参考答案:
A
[单项选择题]
19、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()
A.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
B.肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出
C.肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气
E.以上全包括
参考答案:
E
[单项选择题]
20、下述药物对厌氧菌感染无效的是()
A.甲硝唑
B.阿米卡星
C.噻吩甲氧头孢菌素
D.青霉素
E.羧噻吩青霉素
参考答案:
B
[单项选择题]
21、在X线胸片上不引起透明度增加的疾病是()
A.肺气肿
B.肺栓塞
C.肺不张
D.肺动脉高压
E.气管活塞性狭窄
参考答案:
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[单项选择题]
22、对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义的诊断是()
A.血IgE增高
B.胸闷、气急
C.肺部游走性阴影
D.糖皮质激素治疗效果好
E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
参考答案:
E
[单项选择题]
23、下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是()
A.咳嗽、发热
B.胸闷、气急
C.肺部阴影呈游走性
D.往往对糖皮质激素治疗反应不好
E.组织或循环中嗜酸性粒细胞增高
参考答案:
D
[单项选择题]
24、诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是()
A.血白细胞及中性粒细胞升高
B.畏寒、高热
C.痰菌阳性
D.咳大量臭脓痰
E.咯血
参考答案:
D
[单项选择题]
25、以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是()
A.肺脓肿
B.肺炎
C.肺癌
D.肺梗死
E.化脓性胸膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
26、女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。
X线胸片示左下肺炎,青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。
下列检查最重要的是()
A.血培养
B.纤维支气管镜检查
C.X线胸片及胸部B超
D.多次痰培养
E.肺功能测定
参考答案:
C
参考解析:
大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。
体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。
行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。
[单项选择题]
27、男性,26岁,受凉后出现畏寒,体温39℃,伴左侧胸痛,咳少量白痰。
胸透示左下肺野大片淡薄阴影,应用青霉素治疗1天后,体温接近正常。
最可能的诊断是()
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
参考答案:
A
参考解析:
肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者,常为院内获得性感染,临床表现可有起病急、高热、咳嗽等,但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状,青霉素无效。
金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重,起病多急骤,高热、寒战,痰常脓性,X线常呈肺段或肺叶实变,或呈叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。
病毒性肺炎的X线表现多为间质改变,青霉素治疗无效。
肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢,表现乏力、咽痛、肌痛等,X线显示肺部多种形态的浸润影,青霉素治疗无效。
肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。
[单项选择题]
28、男性,20岁,近3天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。
因气急、发绀、休克死亡。
病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A.干酪性肺炎
B.肺不张合并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
29、女性,55岁,龋齿多个,1周来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:
右肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是()
A.一军团菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.厌氧菌
E.结核分枝杆菌
参考答案:
D
[单项选择题]
30、女性,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。
3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰,呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是()
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
31、随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是()
A.肺炎球菌肺炎不断增加
B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少发生
E.支原体肺炎很少发生
参考答案:
B
参考解析:
目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎,但随着抗生素的广泛应用,以及部分人群免疫防御功能的变化,引起肺炎的病原体有了较大变化,肺炎球菌的比例不断下降,革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加,且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加,故本题选B。
[单项选择题]
32、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是()
A.一般患者每次肌注80万单位,每8小时1次
B.每日剂量800万单位,加在500毫升输液中缓慢静滴
C.重症患者每日剂量800万单位,分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
参考答案:
B
参考解析:
肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。
一般患者用量为80万单位,每8小时肌注一次。
重症患者每日剂量800万单位,分次静脉滴注,6~8小时一次,滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完,以便产生有效血浓度。
重症及并发脑膜炎者,可增至1000万~3000万U/d,分4次静脉滴注。
对青霉素过敏者,或耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。
[单项选择题]
33、大叶性肺炎()
A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰
参考答案:
B
[单项选择题]
34、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是()
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
参考答案:
E
参考解析:
肺炎链球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损害,不留纤维瘢痕。
极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全,甚至有成纤维细胞形成,形成机化性肺炎。
老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布(支气管肺炎)。
[单项选择题]
35、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是()
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大泡形成
参考答案:
B
[单项选择题]
36、肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音
参考答案:
B
参考解析:
肺炎链球菌患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热,干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,病变广泛时可出现发绀。
有败血症者,可出现皮肤,黏膜出血点,巩膜黄染。
肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
心率增快,有时心律不齐。
重症患者有肠胀气。
重症感染时可伴休克,急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。
累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。
肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。
[单项选择题]
37、男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。
查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。
心率110次/分,律齐。
血白细胞11×l0/L,最可能的诊断是()
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
参考答案:
E
参考解析:
淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。
查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。
心率110次/分,律齐。
以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征。
根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09/L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎。
[单项选择题]
38、女,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。
体检:
体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。
血白细胞计数25×10/L,中性粒细胞
0.90。
X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。
本例诊断应首先考虑为()
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
39、对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎,首选抗生素是()
A.青霉素
GB.头孢唑啉
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛
参考答案:
D
参考解析:
金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素,如苯唑西林钠,氯唑西林,头孢呋辛钠等。
对于MRSA,应选用万古霉素,替考拉宁等,近年国外还应用链阳霉素和噁唑烷酮类药物(如利奈唑胺)。
万古霉素1~2g/d静滴,或替考拉宁首日
0.8g静滴,以后
0.4g/d,偶有药物热,皮疹,静脉炎等不良反应。
临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。
[单项选择题]
40、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是()
A.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞
参考答案:
B
参考解析:
克雷白杆菌肺炎在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生,并有空洞和脓肿形成,胸部X线检查显示肺叶或小叶实变,因炎性渗出物黏稠而重,致使叶间隙呈弧形下坠,可有多发性蜂窝状脓肿形成。
[单项选择题]
41、咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是()
A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.念珠菌肺炎
参考答案:
A
参考解析:
克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰,为本病的重要特征。
肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。
葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠脓性痰或脓血痰。
念珠菌肺炎咳黏痰。
支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏液。
[单项选择题]
42、患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:
T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规
15.2×10/L,N0.88。
胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是()
A.克雷柏杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.病毒性肺炎
参考答案:
B
参考解析:
答案选B。
肺炎链球菌感染主要表现为:
起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。
X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。
[单项选择题]
43、肺孢子菌肺炎治疗应首选()
A.卡泊芬净
B.克林霉素
C.氨苯砜
D.复方新诺明
E.氯霉素
参考答案:
D
参考解析:
肺孢子菌肺炎治疗首选复方新诺明,疗程21天,对于有明显低氧血症需要静脉用药,同时加用糖皮质激素,对磺胺过敏可行脱敏治疗,或用克林霉素+伯氨奎,棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。
[单项选择题]
44、肺泡性肺炎()
A.X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影
B.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影
C.X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影,边缘密度浅而模糊无实变征象
D.胸部叮早期为晕轮征,后期为新月体征
E.X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影,从肺向外伸展,可呈网状
参考答案:
B
[单项选择题]
45、是否发生肺炎的决定因素是()
A.病原体和宿主
B.免疫系统损害
C.病原体种类多
D.病原体数量多
E.伴有基础疾病
参考答案:
A[单项选择题]
46、肺部革兰阴性菌感染的共同点是()
A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿
B.呼吸道症状逐渐加重
C.呼吸道症状较轻
D.并发胸腔积液
E.很少发生肺脓肿
参考答案:
A
[单项选择题]
47、下列哪种疾病一般抗菌药物治疗无效()
A.急性肺脓肿
B.真菌性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.肺结核
E.肺典型病原体所致肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
48、如何区别肺炎与上呼吸道感染()
A.胸部X线片检查
B.痰培养
C.实验室检查
D.血培养
E.纤维支气管镜检查
参考答案:
A
[单项选择题]
49、急性肺脓肿,早期临床表现与哪种疾病相似()
A.病毒性肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺炎链球菌肺炎
E.支原体肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
50、为了确定病原体在采集呼吸道培养标本时尽可能在()
A.多种强力抗菌药物治疗后
B.抗生素应用后
C.抗生素应用前
D.抗感染治疗72小时后
E.抗感染治疗48小时后
参考答案:
C
[单项选择题]
51、肺炎的病原学诊断,简单易行的诊断方法是()
A.人工气道吸引
B.纤维支气管镜
C.经皮细针抽吸
D.痰涂片
E.血和胸腔积液培养
参考答案:
E
[单项选择题]
52、下列哪项属于创伤性检查()
A.经皮细针抽吸活检
B.CT肺动脉造影
C.人工气道吸引
D.防污染样本毛刷
E.X线检查
参考答案:
A
[单项选择题]
53、细菌性肺炎的抗菌治疗包括()
A.强力抗菌药物
B.特殊性治疗
C.经验性治疗和抗病原体治疗
D.一般性治疗
E.广谱抗菌治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
54、咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量黏痰可考虑是下列哪种疾病的表现()
A.肺炎支原体肺炎
B.急性肺脓肿
C.支气管扩张
D.肺结核
E.葡萄球菌肺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
55、肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关()
A.病原体破坏上皮细胞
B.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关
C.荚膜中的多糖结构
D.毒素与酶
E.致病菌毒性大小
参考答案:
B
[单项选择题]
56、传染性非典型肺炎()
A.X线通常表现为磨玻璃影及肺实变影
B.X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影
C.X线显示沿肺纹理分布的不规则片状阴影,边缘密度浅而模糊无实变征象
D.胸部叮早期为晕轮征,后期为新月体征
E.X线通常表现为一侧或双肺下部的不规则条索阴影,从肺向外伸展,可呈网状
参考答案:
A
[单项选择题]
57、下列哪项不是传染性非典型肺炎的早期特征()
A.灰色肝变期
B.肺水肿
C.灶性肺水肿
D.透明膜形成
E.纤维素渗出
参考答案:
C
[单项选择题]
58、在室温24℃下SAPS在尿液里可存活10天,在血液中可存活()
A.15天
B.10天
C.30天
D.5天
E.60
天
参考答案:
A[单项选择题]
59、传染性非典型肺炎,在治疗中应密切注意()
A.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症
B.糖皮质激素的不良反应
C.SARS的并发症
D.抗病毒药物的应用
E.糖皮质激素的用量
参考答案:
A
[单项选择题]
60、SARS胸部X线检查典型的改变是()
A.肺纹理增粗
B.下叶肺泡渗出
C.炎症浸润
D.磨玻璃影及肺实变影
E.X线阴影的易变性
参考答案:
D
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